臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬335

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬 335A1型題每一道考試題下面有 A、B、C D E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。第 1 題： 關(guān)于苯二氮革類的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 是最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B. 治療焦慮癥有效C. 可用于小兒高熱驚厥D. 可用于心臟電復(fù)律前給藥E. 長期用藥不產(chǎn)生耐受性和依賴性 參考答案： E第 2 題：1型糖尿病死亡的主要原因是A. 冠心病B. 腦血管病C. 腎小球硬化癥D. 酮癥酸中毒E. 感染性休克參考答案： C第 3 題：男性， 44 歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位， 頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯。心率 100 次/ 分，律齊。心音

2、低鈍， 各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量噦音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有壓痛，肝頸回 流征陽性。腹水征（+），下肢不腫，血壓95/80mmHg心電圖示低電壓胸導(dǎo) T波 低平。最可能的診斷是A. 肝硬化腹水B. 擴(kuò)張型心肌病C. 限制型心肌病D. 縮窄性心包炎E. 慢性心包炎 參考答案： D第 4 題：4 歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏 斜，Dugas征陰性，最可能的診斷A. 肩關(guān)節(jié)脫位B. 臂叢神經(jīng)損傷C. 鎖骨骨折D .肱骨外科頸骨折E. 橈骨小頭半脫位參考答案： C第 5 題：男性， 60 歲，慢性咳嗽 11 年，近 5 年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴 音

3、，雙肺下野可聞濕性噦音，胸片示肺紋理增強(qiáng)，最可能的診斷是A. 支氣管哮喘B. 支氣管肺癌C. 支氣管擴(kuò)張D .阻塞性肺氣腫合并感染E. 慢性喘息型支氣管炎參考答案： E第 6 題：男性， 26 歲，明顯的“三多一少”癥狀 10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí) 重，有明顯的低血糖癥狀，近 2 個(gè)月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg尿蛋白（+），顆粒管型少許，尿糖（+）。應(yīng)診斷為A. 糖尿病腎病B .腎動(dòng)脈硬化C. 腎盂腎炎D. 腎炎E. 胰島素副作用參考答案： A第 7 題：X 線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴(kuò)大， 時(shí)間肺活量降低，殘氣量增加，肺部有

4、散在濕噦音，診斷可能為A. 雙側(cè)肺大皰B. 雙側(cè)自發(fā)性氣胸C. 支氣管哮喘D. 肺氣腫合并感染E. 肺囊腫 參考答案： D第 8 題：8歲男孩，右肘關(guān)節(jié)外傷，當(dāng)?shù)嘏?X線片診斷肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復(fù)位 未成功，來院時(shí)為傷后 48小時(shí)，查體右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯， 手指活動(dòng)障礙，橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱，手指涼，麻木，應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折合并A. 廣泛軟組織挫傷B. 主要靜脈損傷C. 肱動(dòng)脈損傷D. 肌肉斷裂傷E. 正中、尺、橈神經(jīng)損傷 參考答案： C第 9 題：女性， 24歲，低熱，腹脹 4個(gè)月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動(dòng)性濁音 (+) ，腹水 為洗肉水樣，最可能的疾病是A. 肝硬化，失代償B

5、. 原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移C. 卵巢囊腫D. 肝硬化并白發(fā)性腹膜炎E. 結(jié)核性腹膜炎 參考答案： E第 10 題：17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能川級，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，PR間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是A. 不宜用洋地黃B .可按常規(guī)劑量使用洋地黃C. 可使用較大劑量洋地黃D. 應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃E. 可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量參考答案： D第 11 題：男性， 18歲，既往健康，突發(fā)心悸 1小時(shí)，心率 180次/ 分，心律規(guī)整，無雜 音，心界正常，首選措施A. 毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B. 心得安靜脈注射C. 維拉帕米（異搏定）靜

6、脈注射D. 甲氧明（甲氧胺）靜脈注射E .刺激迷走神經(jīng)參考答案： E第 12 題：男性， 62 歲，咳嗽、咳痰 6年余，近一年來出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重。雙肺散在干 濕噦音及哮鳴音，痰涂片見大量中性粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大A. 慢性支氣管炎，單純型B .支氣管哮喘C .慢性支氣管炎，喘息型D .支氣管擴(kuò)張癥E .支氣管肺癌參考答案： C第 13 題：男性，65歲，身高160cm體重70kg，尿糖（一），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1 小時(shí) 7.6mmol/L，2 小時(shí) 7.0mmol/L，3 小時(shí) 5.4mmol/L。應(yīng)考慮 為A. 可診為糖尿病B. 可排除糖尿病C. 糖耐量減低

7、D. 無臨床意義E .以上都不是參考答案： B第 14 題：男性， 38 歲，慢性咳嗽 12 年，活動(dòng)后氣急 3 年，下列哪項(xiàng)對診斷阻塞性肺氣 腫最有價(jià)值A(chǔ). PaO<sub>2v/sub>tt 低B. FEV<sub>1v/sub>/FVCX 80%C. MVV預(yù)計(jì)值80%D. FEV₁/FVC< 70%E. V-Vcurve 降低參考答案： D第 15 題：高血壓患者，生氣后，血壓升至 250/120mmH，g 發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識 模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是

8、A. 腦出血B. 高血壓腦病C .蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 腦梗死E. 高血壓危象 參考答案： B第 16 題：女性， 76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史 20年。體檢血 壓 200/50mmH，g 心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有2 級噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因可能是A. 高血壓危象B. 高血壓腦病C .主動(dòng)脈瓣狹窄D. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿一斯發(fā)作E .肥厚梗阻性心肌病參考答案： D第17題：76 歲老人，平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，選擇哪種治療最 合適A. 皮牽引治療B. 髖人字石膏固定C. 骨牽引治療D. 股骨粗隆

9、間截骨術(shù)E. 人工股骨頭置換術(shù)參考答案： E第 18 題：男性， 70 歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛 1 個(gè)月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞 4.0 x 10⁹/L，血小板 70x 10⁹/L。尿蛋 白 (+) ，腰椎 X 線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害，最可能的診斷為A. 急性白血病B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C .骨髓轉(zhuǎn)移癌D. 淋巴瘤E. 多發(fā)性骨髓瘤參考答案： E第19題：男性， 32 歲，系復(fù)發(fā)性甲亢患者，現(xiàn)藥物治療 6個(gè)月， FT₃，F(xiàn)T&

10、lt;sub>4</sub>正常，甲狀腺U度腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降, 下一步的治療應(yīng)選擇A. 加大抗甲狀腺藥物劑量B .減少抗甲狀腺藥物劑量C. 繼續(xù)目前治療D. 手術(shù)治療E. 除原治療外，加免疫抑制劑 參考答案： D第 20 題：57 歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓 80/60mmH，g 心電圖示急性心肌梗死發(fā) 病已 8 天，以下哪種酶的值還升高A. CPKB. LDHC. GPTD. GOTE. 丫 -GT參考答案： B第 21 題：女性， 58 歲，肺心病史 5年，急性加重 2 天來院，既往無高血壓病史。頭痛， 惡心，煩躁。BP160/92mmHg心

11、率100次/分，對此患者主要的治療應(yīng)是A. 降壓藥口服B .地西泮靜脈注射C. 改善通氣、氧療D .呼吸興奮劑的使用E .甘露醇靜脈滴入?yún)⒖即鸢福?C第 22 題：女性， 20 歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多 3年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù) 100X 10⁹/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間7分鐘，束臂試驗(yàn)陽性，血 小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是A. 過敏性紫癜B. 單純性紫癜C. 血小板減少性紫癜D. 因子幻缺乏癥E .血管性血友病參考答案： B第 23 題：男性， 59 歲，咳嗽，咳痰 6 年，心悸氣短 2 年。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀

12、 胸，雙下肢輕腫，肝頸靜脈回流征陰性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹水征陰性。血?dú)猓篜aCO₂56mmHg°aO₂49mmHgpH7.56，該患者應(yīng) 診斷為A. 慢性支氣管炎B. 慢性支氣管炎、肺氣腫C. 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭D. 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期E. 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心肺功能代償期 參考答案： C第 24 題：男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5 C,端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6 X109/L,中性粒細(xì)胞0.

13、76，最可能的診斷是A. 喘息型慢性支氣管炎B. 支氣管哮喘C. 過敏性肺炎D. 急性支氣管炎E. 急性左心衰竭 參考答案： B第 25 題：男性，61歲，突然意識不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cmx3cmx 6cm 高密度影，最可能的診斷是A. 昏厥B. 腦出血C. 腦栓塞D .腦血栓形成E. 高血壓腦病 參考答案： B第 26 題：男性， 68 歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，血壓 170/90mmH，g 胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能的診斷是A. 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B. 先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣C .主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D .肺

14、動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 高血壓性心臟病 參考答案： C第 27 題：男性， 32 歲。診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪 項(xiàng)體征A. 心尖部第一心音亢進(jìn)B. 必尖部第三心音C. 心尖部短促的舒張中期雜音D. 心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E. 心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo) 參考答案： A第 28 題：男性， 45 歲，氣短 20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第2 肋間可聞及 3級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第 3 肋間有舒張期 哈氣樣雜音，診斷是A. 冠心病合并心絞痛B. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 肥厚型梗阻性心肌病D. 梅毒性心臟

15、病E. 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全 參考答案： E第 29 題：女性， 27 歲，右頸部腫物伴低熱 2 周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞 急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷A. 血沉快B. FT₃高，TSH降低C. FT₃正常，TSH正常D. TSAB陽性E. 甲狀腺攝取功能降低參考答案： D第 30 題：男性， 32 歲，心悸氣短 12 年。查體：心尖部雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，無冠瓣增厚，治療的最佳A. 瓣膜擴(kuò)張術(shù)B. 瓣膜置換術(shù)C. 閉

16、式分離術(shù)D. 瓣膜修補(bǔ)術(shù)E. 心臟移植術(shù)參考答案： B第 31 題：男性患者， 60歲，支擴(kuò)病史 20年，突然咯血 2 天，總量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認(rèn)為下列哪種處置不可取A. 應(yīng)用垂體后葉素B. 應(yīng)用高效廣譜抗生素C .患側(cè)臥位D .纖維支氣管鏡直視下止血E. 考慮手術(shù)治療 參考答案： E第 32 題：26 歲，男性入院前 2 小時(shí)，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動(dòng) 脈觸不到，足蒼白，發(fā)涼，血壓測不到，正確的診斷是A .股骨下段開放性骨折B. 股骨下段骨折伴休克C. 股骨下段開放性骨折，股動(dòng)脈損傷伴休克D. 股骨下段開放性損傷伴股動(dòng)脈損傷

17、E. 股骨下段開放性骨折伴休克參考答案： C第 33 題：某患者慢性咳嗽 8 年，有肺氣腫征， 1 周來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治?pH7.31， PaCO₂66mmHg°aO₂52mmHcn何 改善該患者的缺氧A. 立即吸入高濃度的氧B. 間歇吸入純氧C. 立即呼氣末正壓人工呼吸D. 低濃度持續(xù)給氧E. 用過氧化氫（雙氧水）靜脈內(nèi)給氧參考答案： D第 34 題：女性， 33歲，因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A. 抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B. 選用殺菌劑C

18、 .血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D. 療程至少46周E .感染未控制時(shí)，絕對禁忌手術(shù)參考答案： E第 35 題：某慢性肺心病患者意識障礙 2 日入院，查 pH7.30，PaO₂40mmH，gBE+6mmol/L PaCO₂110mmH血尿素氮 6mmol/L,血鈉 138mmol/L,血鉀3.8mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L。此意識障礙原因?yàn)锳. 腎衰竭B. 低鈉血癥C. 低滲血癥D. 低鉀血癥E .肺性腦病參考答案： E第 36 題：男性， 30 歲?；顒?dòng)后心悸氣短 3 年

19、，腹脹，水腫 1 個(gè)月。查體：心界擴(kuò)大，心 尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超 聲：左室內(nèi)徑64mm呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是A. 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病B. 冠心病心律失常心衰C. 擴(kuò)張型心肌病D. 心包積液E. 先心病房缺參考答案： C第 37 題：20歲，男性，夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱，X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時(shí)在治療上最先采取的措施是A. 石膏領(lǐng)固定B. 顱骨牽引固定C. 吊帶牽引D. 環(huán)枕固定術(shù)E. 切開復(fù)位內(nèi)固定參考答案： B第 38 題：女性， 36歲，心悸氣短 2年，夜間喘憋半年，下肢水腫 3個(gè)月。查體：心臟大

20、，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X線片：心影明顯增大，心胸比率60%肺 淤血。心電圖示V12病理性Q波，低電壓，ST T改變。以下檢查最有意義 的是A. 腦電圖B. 腦 CTC. 心臟ECTD. 超聲心動(dòng)E .食管鋇透參考答案： D第 39 題： 某慢性肺心病患者入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜脈滴注呼吸興奮劑后查血 氣： pH7.48， PaCO₂ 51mmH、gHCO₃44mmol/、L B-9mmool/L，此患者應(yīng)診斷為A. 代償性呼酸B. 呼酸 +代堿C. 呼酸+代酸D. 失代償性呼酸E. 此血?dú)饪?/p>

21、能有錯(cuò)誤 參考答案： B 第 40 題： 交通事故，右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)，查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸 形，診斷為A. 股骨頸骨折B. 股骨轉(zhuǎn)子間骨折C. 股骨頭骨折D. 髖關(guān)節(jié)脫位E. 股骨上端骨折 參考答案： D第 41 題：男性， 30 歲，車禍傷半小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大 塊胸壁軟化，兩肺濕噦音。首要的處理是A .緊急剖胸手術(shù)B .吸氧及霧化吸入C. 清除呼吸道分泌物D .軟化胸壁牽引固定E .左側(cè)胸腔閉式引流參考答案： C第 42 題： 某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰，伴發(fā)熱煩躁，發(fā)紺加重，次日 神志模糊，嗜睡，血壓 110/60mmH，g 無

22、病理反射，最可能的診斷是A. 肺心病并感染性休克 B .肺心病并肺性腦病C. 肺心病并急性腦血管病D. 肺心病并DICE. 肺心病并消化道出血參考答案： B第 43 題：24 歲，男性患者，入院前 3小時(shí)被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨 折，該患者最可能傷及A. 橈神經(jīng)深支B. 正中神經(jīng)C. 尺神經(jīng)D. 橈神經(jīng)和尺神經(jīng)E. 橈神經(jīng)和正中神經(jīng)參考答案： A第 44 題：45歲，男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：重病容，體溫38.8 C,血壓 100/70mmH，g 頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 120次/ 分，心音弱，心律整，雜音，心電圖 I、U、川、aVF、aVL、V₁V₅導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向下抬高