主任及副主任護師-10-2

1、主任及副主任護師 -10-2( 總分： 40.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、X型題(總題數(shù)：10，分數(shù)： 10.00)1.下列屬于顱外因素所致的頭痛的是 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 眼源性頭痛VB. 鼻源性頭痛VC. 耳源性頭痛VD. 精神性頭痛E. 偏頭痛解析：2. 在護理意識有障礙的病人時應注意 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 預防舌根下墜，抬高頭部B. 預防褥瘡，勤翻身 VC. 為防墜床，床邊加護欄VD. 預防呼吸道感染，定時翻身拍背VE. 作好口腔護理，以防呼吸道感染V解析：3. 護士在抗感染藥物應用中應遵循的原則有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 準確執(zhí)行醫(yī)囑 VB.

2、 觀察病人用藥后的反應 VC. 掌握配伍禁忌和配制要求 VD. 掌握各種抗感染藥物的藥理作用 VE. 配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作 V 解析：4. T 管拔除后注意觀察 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 肝功能B. 大便色澤VC. 黃疸情況VD. 腹痛和發(fā)熱 VE. 食欲和消化情況 V解析：5. 急性腹痛考慮胰腺炎還需與下列哪些疾病相鑒別 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 潰瘍病穿孔VB. 膽囊穿孔VC. 急性胃炎VD. 膽道結石VE. 急性絞窄性腸梗阻 V 解析：6. 引起腸梗阻的原因，病人的年齡特點正確的是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 2 歲以內小兒，腸套疊多見VB. 蛔蟲所致

3、的梗阻常發(fā)生于兒童 VC. 新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見 VD. 腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因E. 老年人則以糞塊堵塞常見 V 解析：7. 符合急性膽囊炎診斷的項目是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 多數(shù)有中度黃疸B. 大多在夜間發(fā)作 VC. 右上腹痛突發(fā)劇烈絞痛VD. 與進食油膩食物有關 VE. 常伴惡心、嘔吐和發(fā)熱V解析：8. 老年人常見身心健康問題的臨床特點是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 多病性及多臟器病變 VB. 癥狀和體征不典型 VC. 發(fā)病慢，進展快D. 病程長，病情重 VE. 易發(fā)生電解質紊亂 V解析：9. 術前預防性應用抗生素要選擇合適的理想的抗菌藥物是 ( )(

4、分數(shù)： 1.00 )A. 副作用少 VB. 廣譜的抗菌作用VC. 較強的抗菌效果VD. 較好的價格與效果比VE. 較高的組織滲透能力V解析：10. 胰腺的消化酶有 ( )（分數(shù)： 1.00 ）A. 胰蛋白酶 VB. 膠原酶 VC. 胰磷脂酶D. 核糖核酸酶VE. 彈性蛋白酶V解析：二、名詞解釋 （總題數(shù)： 4，分數(shù)： 10.00）11. 敗血癥分數(shù)： 2.50 ） 正確答案： （是指致病菌侵入血液循環(huán)， 持續(xù)存在，迅速繁殖， 產生大量毒素， 并引起嚴重的全身性癥狀。 ） 解析：12. 血栓閉塞性脈管炎分數(shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 是一種累及周圍中小動、靜脈的慢性、進行性、非化膿性炎癥和

5、閉塞性病變。 ） 解析：13. 腹膜透析分數(shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 是利用腹膜這一天然的半透膜作為透析膜， 將適量的透析液引入腹腔并停留一定的時間， 通過 腹透液和腹膜毛細血管內的血液之間進行水和溶質轉運與交換的過程。 ）解析：14. 再生障礙性貧血分數(shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 由多種原因導致血干細胞的數(shù)量減少和 （ 或）功能障礙所引起的一類貧血， 又稱骨髓造血功能衰 竭癥。臨床主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，進行性貧血、感染、出血和全血細胞減少。 ） 解析：三、簡答題 （總題數(shù)： 2，分數(shù)： 10.00）15. 簡述血液病顱內出血病人的搶救配合與護理措施 ?分數(shù)： 5.00 ）

6、 正確答案： （ 血液病顱內出血病人的搶救配合與護理措施如下：1）立即去枕平臥，頭偏向一側；2）隨時吸出嘔吐物或口腔分泌物，保持呼吸通道；3）吸氧；4）迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇，50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內壓，同時進行輸血或成分輸血；5）停留尿管；注意觀察并記錄病人的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化，做好重病交接班。）解析：16. 胃癌根治術后的飲食護理。（分數(shù)：5.00）正確答案：（胃癌根治術后的飲食護理：排除胃管后當日可少量飲水或米湯；第 2日進半量流質飲食，每次 5080ml ;第3日進全量流質飲食，每次 100150ml ;若進食后無

7、腹痛、腹脹等不適，第4日可進半流質飲食；第1014日可進飲食、少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐， 逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，直至恢復正常飲食。）解析：四、案例分析（總題數(shù)：1，分數(shù)：10.00）病史病人，男性，53歲，高中文化，現(xiàn)職為公務員。有乙肝病史十多年。因乏力、納差近1年，癥狀加重伴腹脹、少尿及雙下肢浮腫 2個月余而前來醫(yī)院就診。起病以來，自覺皮膚干燥、粗糙；每于進食稍油膩的食物后，發(fā)生腹瀉；無嘔血、黑便；睡眠尚可。已婚。育有一子，配偶及兒子均體健，家庭關系融洽， 經(jīng)濟狀況良好，個性開朗、豁達。病人及家屬對所患疾病的有關知識了解較少。身體評估體溫3

8、7C，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓117/80mmHg身高174cm，體重64kg。神清合 作，反應性及定向力好?；顒由允芟?，尚可平臥。慢性肝病面容，體形消瘦。全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染，頸部及前胸部可見數(shù)個蜘蛛痣，肝掌征陽性。雙肺呼吸音清；心率92次/分，律齊。腹部膨隆呈蛙狀，未見臍疝，腹圍；105cm,陰囊水腫，腹壁皮膚緊張，無壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動性濁音什），腸鳴音正常。雙下肢水腫（+）。實驗室及其他檢查血常規(guī)： 血紅蛋白89g/L，紅細胞3.6 X10 12/L，白細胞4.6 X10 9/L，血小板160X109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（），尿膽原（土），

9、尿膽素（+）。大便常規(guī)：隱血試驗（）。肝功能檢查：ALT56U/L，清蛋 白21.4g/L，清蛋白/球蛋白0.8。腎功能檢查：血尿素氮8mmol/L。胃鏡檢查：食管下段靜脈曲張（輕度）； 門脈高壓性胃病（中度）。請分析：（分數(shù)：10.00）（1）.該病例的醫(yī)療診斷是什么 ？（分數(shù)：5.00 ） 正確答案：（肝硬化）解析：（2）.列出護理計劃。（分數(shù)：5.00 ）正確答案：（護理計劃，r/n /r/n護理診斷/問題/r/n目標/r/n護理措施/r/n /r/n1 解釋腹水和水腫的成因、各種治 療與護理措施的目的和配合要求。/r/n2 臥床時取半坐臥位，抬高下肢, 用托帶或小枕托起陰囊。/r/n3

10、. 指導病人穿著柔軟、寬松的衣褲/r/n/r/n1 體液過多與肝功能減退, 門靜脈高壓引起水鈉潴留有關/r/n1. 出院病人和家屬能敘 述腹水和水腫的原因。/r/n2. 能配合各種治療。/r/n3. 無皮膚破損或感染。/r/n 4 .腹水和水腫有所消退，舒適感增加。/r/n4. 保持皮膚，特別是水腫、受壓部 位皮膚的干燥與清潔，每班觀察病 人皮膚狀況。/r/n5. 限制水鈉攝入。每天攝入鈉鹽500800mg進水量控制在1000ml 左右。/r/n6. 按醫(yī)囑輸注清蛋白或血漿、利尿 劑。/r/n7. 配合醫(yī)生完成腹腔穿刺放液術, 并做好術前、術中、術后的觀察和 護理。/r/n8. 每天測量體重、

11、腹圍、汜錄24h 出入量；利尿速度不宜過快，以每 天體重減輕不超過0.5kg為宜。/r/n 9.監(jiān)測生命體征、自覺癥狀, 腹水、下肢及陰囊水腫的消長情況， 血電解質、酸堿平衡的變化。/r/n/r/n/r/n2 營養(yǎng)失調：低于機體需要 量與肝功能減退、門靜脈高壓 引起食欲減退、消化和吸收障礙有關。/r/n1.出院前病人和家屬能 復述營養(yǎng)不良的原因、 飲食治療的原則與配合 要求。/r/n 2 .住院期間能遵 循飲食計劃，保證各種 營養(yǎng)物質的攝入。/r/n1. 向病人及家屬解釋導致其營養(yǎng)狀 況下降的有關因素、飲食治療的意 義及原則。Irin2. 與病人、豕屬及營養(yǎng)師共同制疋 符合治療需要的、病人能接受的飲 食計劃。Irin3. 給予咼熱量、高蛋白質、咼維生 素、易消化、少油膩、少刺激、柔 軟的飲食。少食多餐，每天可分5-6 餐進食。/r/n 4.每天評估病人的飲食情況， 定期測量血清白蛋白等指標，按病 情及時調整