《中醫(yī)傷科學(xué)》PPT課件

1、內(nèi)傷內(nèi)傷廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院骨傷科教研室骨傷科教研室v外在要素：外力性質(zhì)、特點(diǎn)、大小、方式、外在要素：外力性質(zhì)、特點(diǎn)、大小、方式、時(shí)間、速度；直接和間接、一時(shí)性和繼續(xù)時(shí)間、速度；直接和間接、一時(shí)性和繼續(xù)性性v內(nèi)在要素：體質(zhì)、年齡、部位，即使同一內(nèi)在要素：體質(zhì)、年齡、部位，即使同一的外因引起的內(nèi)傷也不同的外因引起的內(nèi)傷也不同v全身病癥：神疲、納呆不寐，便秘全身病癥：神疲、納呆不寐，便秘v胸部損傷可見(jiàn)胸脅滿悶，喘咳少氣胸部損傷可見(jiàn)胸脅滿悶，喘咳少氣v出血量多見(jiàn)煩喝，小便短少等出血量多見(jiàn)煩喝，小便短少等v認(rèn)識(shí)妨礙：面色慘白，四肢厥冷，認(rèn)識(shí)妨礙：面色慘白，四肢厥冷，

2、v汗出如油，呼吸低微血壓下降等汗出如油，呼吸低微血壓下降等診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)v特殊病癥：氣血損傷特殊病癥：氣血損傷v氣傷特點(diǎn)：氣傷特點(diǎn)：v氣滯那么疼痛，悶脹氣滯那么疼痛，悶脹v氣閉那么昏迷不醒，神志氣閉那么昏迷不醒，神志 失常失常v氣逆那么喘咳，呃逆，嘔吐，嘔血?dú)饽婺敲创?，呃逆，嘔吐，嘔血v氣虛那么頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲憊，自氣虛那么頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲憊，自汗汗v氣脫那么暈厥，四肢冰冷，口唇發(fā)紺氣脫那么暈厥，四肢冰冷，口唇發(fā)紺診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)v傷血特點(diǎn)：傷血特點(diǎn)：v血瘀腫脹青紫，疼痛拒按血瘀腫脹青紫，疼痛拒按v血熱心焦躁喝，口干不欲飲水，身熱血熱心焦躁喝，口干不欲飲水，身熱

3、v血虛面色慘白，頭暈，失眠，四肢發(fā)麻血虛面色慘白，頭暈，失眠，四肢發(fā)麻v亡血吐血、衄血、便函血、尿血亡血吐血、衄血、便函血、尿血v血脫面色晄白，肢厥冷汗出如油，神志不清血脫面色晄白，肢厥冷汗出如油，神志不清v診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)v經(jīng)絡(luò)損傷特點(diǎn)：經(jīng)絡(luò)損傷特點(diǎn)：v腎經(jīng)、膀胱經(jīng)損傷表現(xiàn)為腎經(jīng)、膀胱經(jīng)損傷表現(xiàn)為v腰背、臀部及下肢疼痛，腰背、臀部及下肢疼痛，v小便功能妨礙小便功能妨礙診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)v臟腑損傷特點(diǎn)：臟腑損傷特點(diǎn)：v因臟腑不同功能，損傷后產(chǎn)因臟腑不同功能，損傷后產(chǎn)生生v不同的病癥。不同的病癥。v如顱腦損傷后：頭痛頭暈，如顱腦損傷后：頭痛頭暈，重重v那么認(rèn)識(shí)妨礙那么認(rèn)識(shí)妨礙v治療治療v原那么：內(nèi)

4、傷急救以挽救生命為第一。原那么：內(nèi)傷急救以挽救生命為第一。v閉證閉證靜臥、維持體溫等，堅(jiān)持呼吸道通暢，靜臥、維持體溫等，堅(jiān)持呼吸道通暢，v用開竅通關(guān)藥物，針灸等。用開竅通關(guān)藥物，針灸等。v脫證脫證除閉證處置外，以止痛、止血，中藥固除閉證處置外，以止痛、止血，中藥固v脫，補(bǔ)充血容量，控制和預(yù)防感染，脫，補(bǔ)充血容量，控制和預(yù)防感染，防防v治衰竭等。治衰竭等。v損傷內(nèi)出血損傷內(nèi)出血手術(shù)及術(shù)后處置。手術(shù)及術(shù)后處置。頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖v頭皮頭皮皮膚皮膚v皮下組織皮下組織v帽狀腱膜帽狀腱膜v帽狀腱膜下層帽狀腱膜下層v顱骨骨膜顱骨骨膜 頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖v顱骨顱骨分為外板

5、、板障、內(nèi)板分為外板、板障、內(nèi)板v按組成分為面顱和腦顱按組成分為面顱和腦顱v又分為顱蓋和顱底又分為顱蓋和顱底v顱底：顱前窩顱底：顱前窩v顱中窩顱中窩v顱后窩顱后窩頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖v腦腦大腦半球的腦葉：大腦半球的腦葉：v額葉功能：與隨意運(yùn)動(dòng)肢體及額葉功能：與隨意運(yùn)動(dòng)肢體及面部、言語(yǔ)表達(dá)、情感、智能及精神活面部、言語(yǔ)表達(dá)、情感、智能及精神活動(dòng)，內(nèi)臟活動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)性動(dòng)，內(nèi)臟活動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞在額下回后部言語(yǔ)中樞在額下回后部v頂葉功能：肢體覺(jué)得中央后頂葉功能：肢體覺(jué)得中央后回，感回，感v覺(jué)激動(dòng)的分析覺(jué)激動(dòng)的分析- -綜合才干頂上小葉：綜合才干頂上小葉：實(shí)體

6、、兩點(diǎn)區(qū)分、立體覺(jué)實(shí)體、兩點(diǎn)區(qū)分、立體覺(jué) ，讀、寫、，讀、寫、用等功能頂下小葉損傷后出現(xiàn)失寫、失用等功能頂下小葉損傷后出現(xiàn)失寫、失讀、失用等讀、失用等頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖v腦腦大腦半球的腦葉：大腦半球的腦葉：v顳葉：顳葉比較復(fù)雜，覺(jué)得顳葉：顳葉比較復(fù)雜，覺(jué)得性言語(yǔ)、有記憶功能、聽(tīng)覺(jué)機(jī)能、學(xué)性言語(yǔ)、有記憶功能、聽(tīng)覺(jué)機(jī)能、學(xué)習(xí)視覺(jué)區(qū)分才干等。習(xí)視覺(jué)區(qū)分才干等。v枕葉：為視皮質(zhì)所在地；有枕葉：為視皮質(zhì)所在地；有視覺(jué)認(rèn)識(shí)、視物再現(xiàn)的功能等。視覺(jué)認(rèn)識(shí)、視物再現(xiàn)的功能等。頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖v腦腦大腦半球的腦葉：大腦半球的腦葉：v小腦：調(diào)理肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)小腦：調(diào)理肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)

7、和肌攻力的機(jī)能，維持身體平衡功和肌攻力的機(jī)能，維持身體平衡功能。能。v腦干：覺(jué)悟、睡眠、運(yùn)動(dòng)、腦干：覺(jué)悟、睡眠、運(yùn)動(dòng)、覺(jué)得、內(nèi)臟活動(dòng)呼吸、循環(huán)等覺(jué)得、內(nèi)臟活動(dòng)呼吸、循環(huán)等頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神經(jīng)經(jīng)v、嗅神經(jīng)：嗅、嗅神經(jīng)：嗅 覺(jué)。覺(jué)。v、視神經(jīng)：視力、視野。、視神經(jīng)：視力、視野。v、動(dòng)眼神經(jīng)：支配眼肌的上直肌、下、動(dòng)眼神經(jīng)：支配眼肌的上直肌、下v直肌、內(nèi)直肌、外斜肌及上瞼提肌直肌、內(nèi)直肌、外斜肌及上瞼提肌v、滑車神經(jīng)：支配眼肌的上斜肌。、滑車神經(jīng)：支配眼肌的上斜肌。頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神經(jīng)經(jīng)v、三叉神經(jīng)：包括眼、鼻腔、口腔的感、三叉神經(jīng)：包括眼、鼻腔、

8、口腔的感v覺(jué)及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)覺(jué)及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)v眼神經(jīng)眼神經(jīng): :分布眼球、眼瞼、淚腺、結(jié)膜、部分布眼球、眼瞼、淚腺、結(jié)膜、部分鼻粘膜和鼻、額區(qū)分鼻粘膜和鼻、額區(qū)v上頜神經(jīng)：分布鼻外側(cè)、上頜牙齒、牙齦、軟腭、上頜神經(jīng)：分布鼻外側(cè)、上頜牙齒、牙齦、軟腭、硬腭粘膜、頰部皮膚和粘膜、上唇硬腭粘膜、頰部皮膚和粘膜、上唇v下頜神經(jīng)：分布下頜牙齒、牙齦、舌前下頜神經(jīng)：分布下頜牙齒、牙齦、舌前2/32/3和口和口底粘膜、顳及耳前部、下唇、面頰下部皮膚和咀底粘膜、顳及耳前部、下唇、面頰下部皮膚和咀嚼肌嚼肌頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神經(jīng)經(jīng)v、外展神經(jīng)：支配眼外直肌。、外展神經(jīng)：支配眼外直肌。v、面神經(jīng)：

9、為混合性神經(jīng)；分布于面部、面神經(jīng)：為混合性神經(jīng)；分布于面部圾情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、圾情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌司運(yùn)動(dòng)；舌前莖突舌骨肌司運(yùn)動(dòng)；舌前2/32/3味覺(jué)、軟腭味覺(jué)、軟腭部位味覺(jué)；控制淚腺、舌下腺、下頜下腺、部位味覺(jué)；控制淚腺、舌下腺、下頜下腺、腭、鼻腔粘膜腺體的副交感節(jié)前神纖維腭、鼻腔粘膜腺體的副交感節(jié)前神纖維頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神經(jīng)經(jīng)v、聽(tīng)神經(jīng)：、聽(tīng)神經(jīng)：v 耳蝸神經(jīng)耳蝸神經(jīng)傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)。傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)。v 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)傳導(dǎo)位置覺(jué)。傳導(dǎo)位置覺(jué)。v、舌咽神經(jīng)：混合神經(jīng)；分布于咽部及、舌咽神經(jīng)：混合神經(jīng)；分布于咽部及舌后舌后1/31/3粘膜司

10、該區(qū)域覺(jué)得和味覺(jué)及咽部粘膜司該區(qū)域覺(jué)得和味覺(jué)及咽部小肌運(yùn)動(dòng)。小肌運(yùn)動(dòng)。頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神頭部?jī)?nèi)傷頭部的解剖顱神經(jīng)經(jīng)v、迷走神經(jīng)：為混合性神經(jīng)；支配、迷走神經(jīng)：為混合性神經(jīng)；支配內(nèi)臟的覺(jué)得和運(yùn)動(dòng)。內(nèi)臟的覺(jué)得和運(yùn)動(dòng)。v、副神經(jīng)：支配胸鎖乳突肌和斜方、副神經(jīng)：支配胸鎖乳突肌和斜方肌運(yùn)動(dòng)。肌運(yùn)動(dòng)。v、舌下神經(jīng)：支配舌肌的運(yùn)動(dòng)。、舌下神經(jīng)：支配舌肌的運(yùn)動(dòng)。腦震蕩腦震蕩v腦震蕩腦震蕩又稱又稱“腦氣震蕩、腦氣震蕩、 v“腦海震蕩腦海震蕩v定義：指頭部遭到暴力損傷，大腦定義：指頭部遭到暴力損傷，大腦功能發(fā)生一過(guò)性功能妨礙而產(chǎn)生的功能發(fā)生一過(guò)性功能妨礙而產(chǎn)生的臨床癥候群。臨床癥候群。腦震蕩診斷要點(diǎn)腦震蕩診斷

11、要點(diǎn) v認(rèn)識(shí)妨礙，普通不超越認(rèn)識(shí)妨礙，普通不超越3030分鐘分鐘v近事遺忘近事遺忘v頭痛頭暈、惡心嘔吐、耳嗚目眩失眼留意頭痛頭暈、惡心嘔吐、耳嗚目眩失眼留意力不集中、反響愚鈍力不集中、反響愚鈍v神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，體溫、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，體溫、呼吸、脈搏和血壓，腦脊液檢查均正常脈搏和血壓，腦脊液檢查均正常腦震蕩治療腦震蕩治療 v留院察看，留意生命體征留院察看，留意生命體征v臥床休憩，普通靜養(yǎng)臥床休憩，普通靜養(yǎng)1-21-2周，減少不良刺周，減少不良刺激，少活動(dòng)激，少活動(dòng)v不能進(jìn)食者，予靜脈營(yíng)養(yǎng)不能進(jìn)食者，予靜脈營(yíng)養(yǎng)v適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑v給與神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素、谷維素、

12、三給與神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素、谷維素、三磷酸腺苷、胞二磷膽堿、腦活素磷酸腺苷、胞二磷膽堿、腦活素v中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療腦損傷腦損傷v亦稱腦髓損傷亦稱腦髓損傷v多為暴力打擊致腦組織器質(zhì)性損多為暴力打擊致腦組織器質(zhì)性損傷傷v包括腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦干包括腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦干損傷損傷腦損傷病因病機(jī)腦損傷病因病機(jī)v病因：直接暴力和間接暴力病因：直接暴力和間接暴力v病機(jī)：暴力損傷時(shí)，當(dāng)腦組織構(gòu)成楔形病機(jī)：暴力損傷時(shí)，當(dāng)腦組織構(gòu)成楔形傷灶一部份病人腦組織完好、延續(xù)，常傷灶一部份病人腦組織完好、延續(xù)，常將這種病癥輕者列為腦挫傷；而一部份將這種病癥輕者列為腦挫傷；而一部份病人腦組織分別裂開，失去整體延續(xù)，

13、病人腦組織分別裂開，失去整體延續(xù)，甚至大塊分別；病癥較重，列為腦裂傷。甚至大塊分別；病癥較重，列為腦裂傷。腦損傷病因病機(jī)腦損傷病因病機(jī)v病機(jī)：由于挫傷和裂傷可同時(shí)存在，病機(jī)：由于挫傷和裂傷可同時(shí)存在，以常稱為腦挫裂傷。以常稱為腦挫裂傷。v因腦組織的挫裂出血，故腦脊液混因腦組織的挫裂出血，故腦脊液混有血液。有血液。v機(jī)理：出血、水腫，引起顱機(jī)理：出血、水腫，引起顱 內(nèi)壓升內(nèi)壓升高，腦部血液循環(huán)妨礙高，腦部血液循環(huán)妨礙腦損傷病因病機(jī)腦損傷病因病機(jī) 腦組織出血血腫、水腫，引腦組織出血血腫、水腫，引起顱內(nèi)壓增高起顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)壓超越顱內(nèi)動(dòng)脈壓力，腦的顱內(nèi)壓超越顱內(nèi)動(dòng)脈壓力，腦的血液循環(huán)瀕臨停頓，導(dǎo)致

14、中樞衰血液循環(huán)瀕臨停頓，導(dǎo)致中樞衰竭竭腦損傷腦挫裂傷腦損傷腦挫裂傷腦挫裂傷診斷要點(diǎn)腦挫裂傷診斷要點(diǎn)v顱內(nèi)壓增高的病癥：v認(rèn)識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等方面的改動(dòng)v神經(jīng)系統(tǒng)的定位病癥：v單癱、偏癱、抽搐、覺(jué)得妨礙、失語(yǔ)等。腦挫裂傷診斷要點(diǎn)腦挫裂傷診斷要點(diǎn)v腦膜剌激征：腦膜剌激征：v頸項(xiàng)強(qiáng)硬，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，KerigKerig征陽(yáng)性征陽(yáng)性vBrudzinskiBrudzinski征陽(yáng)性征陽(yáng)性v腦脊液變化：為血性腦脊液腦脊液變化：為血性腦脊液腦損傷顱內(nèi)血腫腦損傷顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫診斷要點(diǎn)顱內(nèi)血腫診斷要點(diǎn)v認(rèn)識(shí)妨礙：昏迷認(rèn)識(shí)妨礙：昏迷清醒清醒昏迷昏迷v運(yùn)動(dòng)體征改動(dòng)：傷后逐漸肢體偏癱，運(yùn)動(dòng)體征改動(dòng)：傷后逐漸肢

15、體偏癱，進(jìn)展加重，周時(shí)伴有肌張力增高，進(jìn)展加重，周時(shí)伴有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。顱內(nèi)血腫診斷要點(diǎn)顱內(nèi)血腫診斷要點(diǎn)v瞳孔變化：一側(cè)血腫側(cè)瞳孔散大，瞳孔變化：一側(cè)血腫側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射愚鈍到消逝，最后雙側(cè)瞳孔散對(duì)光反射愚鈍到消逝，最后雙側(cè)瞳孔散大大v顱內(nèi)壓增高：普通小時(shí)到達(dá)頂峰顱內(nèi)壓增高：普通小時(shí)到達(dá)頂峰v腦疝：小腦膜切跡疝、枕骨大孔疝腦疝：小腦膜切跡疝、枕骨大孔疝腦損傷腦干損傷腦損傷腦干損傷腦干損傷診斷要點(diǎn)腦干損傷診斷要點(diǎn)v昏迷：為原發(fā)昏迷昏迷：為原發(fā)昏迷v去大腦強(qiáng)直：呈角弓反張狀，四肢肌張去大腦強(qiáng)直：呈角弓反張狀，四肢肌張力高，過(guò)度伸直，頸項(xiàng)后伸力高，

16、過(guò)度伸直，頸項(xiàng)后伸v錐體束征：出現(xiàn)肢體偏癱，肌張力增高，錐體束征：出現(xiàn)肢體偏癱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消逝、病理反射陽(yáng)腱反射亢進(jìn)，淺反射消逝、病理反射陽(yáng)性。性。腦干損傷診斷要點(diǎn)腦干損傷診斷要點(diǎn)v瞳孔變化與眼球活動(dòng)：瞳孔變化與眼球活動(dòng)：v中腦損害中腦損害出現(xiàn)雙瞳孔散大或大出現(xiàn)雙瞳孔散大或大小不等，或雙瞳變化交替，時(shí)大時(shí)小，小不等，或雙瞳變化交替，時(shí)大時(shí)小，對(duì)光反射消逝，眼球固定，或分別等。對(duì)光反射消逝，眼球固定，或分別等。v橋腦損傷橋腦損傷一側(cè)或雙側(cè)瞳孔可極一側(cè)或雙側(cè)瞳孔可極度減少，對(duì)光反射消逝，雙眼同向凝視度減少，對(duì)光反射消逝，雙眼同向凝視等。等。腦干損傷診斷要點(diǎn)腦干損傷診斷要點(diǎn)v呼吸

17、機(jī)能紊亂：延髓損傷時(shí)出現(xiàn)急發(fā)生呼呼吸機(jī)能紊亂：延髓損傷時(shí)出現(xiàn)急發(fā)生呼吸機(jī)能衰竭，呼吸得天獨(dú)厚有深快吸機(jī)能衰竭，呼吸得天獨(dú)厚有深快深深慢慢不規(guī)節(jié)不規(guī)節(jié)停頓。停頓。v循環(huán)機(jī)能紊亂：脈搏速弱或慢而弱、血壓循環(huán)機(jī)能紊亂：脈搏速弱或慢而弱、血壓低。低。v合并傷：丘腦下部損傷，體溫調(diào)理妨礙、合并傷：丘腦下部損傷，體溫調(diào)理妨礙、尿崩癥、糖尿病、內(nèi)分泌機(jī)能紊等。尿崩癥、糖尿病、內(nèi)分泌機(jī)能紊等。鑒別診斷v腦震蕩與腦挫裂傷腦震蕩與腦挫裂傷后者有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性后者有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，腦的定位體征，生命體征變化，腦體征，腦的定位體征，生命體征變化，腦脊液為血性脊液為血性v顱內(nèi)血腫與腦挫裂傷顱內(nèi)血腫與腦挫裂傷腦挫裂傷定位

18、病癥腦挫裂傷定位病癥傷后即出現(xiàn)，而顱內(nèi)血腫定位病癥逐漸出傷后即出現(xiàn)，而顱內(nèi)血腫定位病癥逐漸出現(xiàn)，進(jìn)展性加重?；杳蕴攸c(diǎn)不同，顱內(nèi)血現(xiàn)，進(jìn)展性加重?；杳蕴攸c(diǎn)不同，顱內(nèi)血腫有中間清醒期腫有中間清醒期v顱內(nèi)血腫假設(shè)占位明顯危及生命：手術(shù)治療。顱內(nèi)血腫假設(shè)占位明顯危及生命：手術(shù)治療。v非手術(shù)指征：認(rèn)識(shí)清楚或僅有嗜睡，血腫量小于非手術(shù)指征：認(rèn)識(shí)清楚或僅有嗜睡，血腫量小于30ml30ml，中線構(gòu)造偏移小于，中線構(gòu)造偏移小于1cm1cm。v ICU ICU監(jiān)護(hù)，頭抬高監(jiān)護(hù)，頭抬高3030，靜脈回流，降低顱壓，靜脈回流，降低顱壓v昏迷病人，呼吸道通暢，排痰困難行氣管切開昏迷病人，呼吸道通暢，排痰困難行氣管切開v

19、 脫水降顱壓，行腦脊液引流脫水降顱壓，行腦脊液引流v 止血、降顱壓、調(diào)理代謝、促進(jìn)清醒、預(yù)防并止血、降顱壓、調(diào)理代謝、促進(jìn)清醒、預(yù)防并發(fā)癥。發(fā)癥。v胸部屏閃傷胸部屏閃傷負(fù)重屏氣、暴力撞擊致經(jīng)負(fù)重屏氣、暴力撞擊致經(jīng)v絡(luò)、氣血損傷。絡(luò)、氣血損傷。病因：閃傷、挫傷病因：閃傷、挫傷診治：氣傷、診治：氣傷、v血傷、血傷、v氣血兩傷、氣血兩傷、v陳傷陳傷氣胸氣胸v定義：胸部受傷時(shí)，空氣由胸定義：胸部受傷時(shí)，空氣由胸壁傷口、肺或支氣管破裂口進(jìn)壁傷口、肺或支氣管破裂口進(jìn)入胸膜腔者，稱為氣胸。入胸膜腔者，稱為氣胸。氣胸分類與特點(diǎn)氣胸分類與特點(diǎn)v閉合性氣胸：胸悶氣促呼吸音閉合性氣胸：胸悶氣促呼吸音弱弱 v開放性氣

20、胸：開放傷口開放性氣胸：開放傷口v張力性氣胸：呼吸困難進(jìn)展加張力性氣胸：呼吸困難進(jìn)展加重，休克傷處構(gòu)成活瓣重，休克傷處構(gòu)成活瓣氣胸治療氣胸治療v閉合性氣胸，緊縮閉合性氣胸，緊縮30%30%以下者，自行吸收以下者，自行吸收v積氣多者，在胸前第積氣多者，在胸前第2323肋間鎖中線處穿刺肋間鎖中線處穿刺抽氣；抽氣；v開放性氣胸，處置傷口，胸腔閉式引流開放性氣胸，處置傷口，胸腔閉式引流v張力性氣胸可先用粗針在第張力性氣胸可先用粗針在第2323肋間鎖中線肋間鎖中線處刺入減速壓后用胸腔閉式引流處刺入減速壓后用胸腔閉式引流血胸血胸v出血來(lái)源：肺損傷、胸壁血管損傷、心臟出血來(lái)源：肺損傷、胸壁血管損傷、心臟或胸內(nèi)大血管損傷?；蛐貎?nèi)大血管損傷。v治療行閉式引流治療行閉式