壓瘡護(hù)理記錄表講課稿_第1頁
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文檔簡介

1、壓瘡護(hù)理記錄表精品文檔河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院壓瘡 /傷口護(hù)理記錄表姓名性別年齡床號住院號入院日期日 期部位（附圖）大小（ cm）潛行情況（順時(shí)針描述）可疑深部組織損傷期期（指壓不變白）期（真皮層損傷）分期（皮下組織損期傷）期（損傷肌肉骨骼）不可分期水泡（ cm）創(chuàng) 黑色（ %）面 黃色（ %）情況無少分多泌血性物膿性發(fā)臭周紅斑邊皮水腫膚清機(jī)械 /外科清創(chuàng)創(chuàng)方自溶性清膠式鹽水清雙氧水創(chuàng)溶其它液濕有（注明藥物）敷無收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔紗布敷透明貼料潰瘍貼選滲液吸收貼擇其它愈后護(hù)士簽名填表說明 ：1. 壓瘡 /傷口護(hù)理記錄表每部位記錄一張，請按實(shí)際情況選擇壓瘡或傷口護(hù)理，并在相

2、應(yīng)欄內(nèi)畫“。2. 壓瘡 /傷口部位描述不清時(shí)，可在附圖中標(biāo)明。3. 護(hù)理內(nèi)容在對應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)畫“即可。4. 創(chuàng)面情況：水泡面積按長 * 寬 cm 記錄 ,黑色、黃色、紅色、粉色面積按創(chuàng)面面積百分比記錄填寫。5. 如有表內(nèi)不能涵蓋的內(nèi)容請?jiān)敿?xì)記錄在護(hù)理記錄單上。6. 患者壓瘡 /傷口痊愈或未愈轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院時(shí)需要在愈后欄填寫當(dāng)時(shí)情況并簽字。7. 此表入病例保存，請書寫清楚、整齊。附圖：壓瘡國際分級及處理原則National Pressure Ulcer Advisory Panel(2009)標(biāo)準(zhǔn)分級可疑深部組織損傷期 ：皮膚完整，局部黑紫，或有水皰，伴有硬結(jié)、疼痛處理原則 ：減少受壓，根據(jù)情況清創(chuàng)。Stage 1：皮膚完整 ,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓 ,皮膚顏色沒有變白。處理原則 ：保護(hù)皮膚，局部減壓。Stage 2：皮膚損失表皮或真皮 ,成表淺性潰瘍 .(水泡 ,擦傷等 )。處理原則 ：保護(hù)皮膚，避免感染，促進(jìn)愈合。Stage 3：傷口侵入皮下組織 ,但尚未侵犯肌膜 .(火山狀傷口 )。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除處理原則 ：清除腐肉，減少死腔，促進(jìn)肉芽組織生長，預(yù)防和控制感染。精品文檔枕骨粗隆耳廓肩脊椎體肩胛部

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