醫(yī)院抗菌藥物使用情況自查報告

1、1 / 5 2018 年醫(yī)院抗菌藥物使用情況自查報告 為積極推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用， 切實加強我院抗菌藥物合理使用 和管理工作，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照市 衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)盟衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā) 18 年興安盟抗菌藥物應(yīng)用專項整治 活動方案的通知，自治區(qū)衛(wèi)生廳 關(guān)于印發(fā) 18年全區(qū)抗菌藥物臨床 應(yīng)用專項整治活動方案的通知 （內(nèi)衛(wèi)醫(yī)政字【 2012】431 號）衛(wèi)生 部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的 通知。我院進一步貫徹落實中華人民共和國藥品管理法 抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 并根據(jù)我院臨床實際情況對我院抗菌藥物使用 情況和自查結(jié)果總結(jié)匯報如下： 一、為落實

2、好抗菌藥物的合理使用，我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管 理辦法衛(wèi)生部 84 號令要求成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng) 用專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組， 明確了醫(yī)院負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的 第一責(zé)任人，院長又分別與各科室主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任 狀，醫(yī)院制定一整套使用規(guī)范及管理規(guī)定， 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整 治方案和具體措施， 圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的基本原則， 抗菌 藥物臨床不合理應(yīng)用處罰制度， 抗菌藥物使用排名制度， 抗菌藥物分 級管理制度等， 藥事委員會成員對病例進行抽查， 將對不合理使用抗 菌藥物進行全院通報。 抗菌藥物的品種和品規(guī)； 18 年 9 月我院根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)抗菌藥 物分級管

3、理目錄 2012 版對我院抗菌藥物的品種和品規(guī)進行調(diào)整， 由原來的 34種調(diào)整為 28 種，遵照抗菌藥物應(yīng)用管理辦法中的分 級管理制度，經(jīng)培訓(xùn)考核明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和調(diào)劑資 格。 2 / 5 二、為了加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，我院對 臨床醫(yī)師及藥師進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容 1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。 2.抗菌藥 物臨床應(yīng)用法。 3.處方管理法。 4.藥品管理法。 5.醫(yī)院處方總評管理 規(guī)范。6. 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。 7. 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定。 8. 抗菌藥物管理與臨床應(yīng)用， 并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行考核， 考核成績存醫(yī)務(wù) 科存檔。 通過培訓(xùn)， 使廣大醫(yī)務(wù)人員及時了解藥品管

4、理和應(yīng)用的有關(guān) 法律法規(guī)，有效提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和規(guī)范用藥水平。 三、我院對抗菌藥物使用情況進行了以下自查： （1）門診患者抗菌藥 物處方比例在20噓右。（2）抗菌藥物使用強度控制在 40DDD左右。 （ 3）住院患者抗菌藥物使用率 <60% 。 （4）急診患者抗菌藥物處方 比例在 40%以內(nèi)。 四、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象： 1、外科抗菌藥物使用率過高（全院抗菌藥物使用率不高） , 聯(lián)合用藥 率偏高。圍手術(shù)期用藥過多，起點過高，外傷手術(shù)抗菌藥物使用率過 高，預(yù)防用抗菌藥物第三代頭孢菌素類較多。 外科系統(tǒng)手術(shù)患者使用 抗菌藥物使用率 100%.抗菌藥物使用應(yīng)根

5、據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥 物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物 , 致病菌尚未明確或病情危 急時, 可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗 治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對 抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的 , 并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、 非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而 , 抗菌藥物在實際應(yīng)用過 程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。 我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下， 從今 年 6 月份起對抗菌藥物使用進行了嚴(yán)格控制， 目前使用率有了3 / 5 明顯下 降，住院患者抗菌藥物使用率 <60% ，。 2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中 , 無論

6、門診還是住院患者 , 都 存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象 , 醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證 過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征 , 抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā) 現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象 ,便開始應(yīng)用抗生素 , 既不查詢發(fā)熱原因 ,也不做相 應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī) , 也違反了合理用藥原 則。I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率較高。 3、 由于缺乏病原微生物檢測需要時間較長 ,病人需及時用藥， 醫(yī)師選 用抗菌藥物時 , 往往具有較大的習(xí)慣性和盲目性。 4、 給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給 藥者比例較高為主 , 這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑 量上，過

7、大或過小 這無形中都給患者造成不必要的負(fù)擔(dān)和傷害 五、對策及整改措施 為了合理應(yīng)用抗菌藥物 , 有效地控制感染 , 避免菌群失調(diào)及防止藥物 的毒副作用 ,加強抗菌藥物的使用規(guī)范化 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,降低藥品不 合理支出費用 , 必須加強以下工作。 1、 對抗菌藥物合理使用的管理。 將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療 質(zhì)量管理 , 加強抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生 使用權(quán)限 ;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng) ; 2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn) , 讓醫(yī) 師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指 征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識 ; 建立完善的 細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及4 / 5 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 ; 3、加大宣傳力度 , 讓患者及家屬也能夠意識到濫用抗生素的危唐， 改 變陳舊的觀念， 配合并信任醫(yī)生的指導(dǎo)， 讓全民意識到濫用抗生素的 危害, 切實做到抗生素合理應(yīng)用； 4、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作； 5、繼續(xù)加大檢查力度對， 對三次違規(guī)者提出警告及戒勉談話， 屢教 不改著者，停止抗生素使用權(quán)， 對情節(jié)嚴(yán)重的吊銷 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書； 6、對不合理使用抗生素的前 10 位醫(yī)師進行全院通報。 7、由于我院抗菌藥物的病原微