用人單位是否有義務(wù)為員工提供補充醫(yī)療保險

1、用人單位是否有義務(wù)為員工提供補充醫(yī)療保險？法律問題彭某在一次跟朋友聚會的過程中得知朋友所在的公司不僅為員工參加基本醫(yī)療保險，而且建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。 彭某想到自己的企業(yè)沒有為自己上補充醫(yī)療保險，不禁有些疑惑，他想知道什么是補充醫(yī)療保險，用人單位有義務(wù)為員工提供補充醫(yī)療保險嗎？律師在線補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、 社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充， 也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 與基本醫(yī)療保險不同， 補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強(qiáng)制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的，是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，

2、由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。也就是說，法律并沒有規(guī)定企業(yè)必須建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，是否建立由企業(yè)自主決定。因此，彭某所在的企業(yè)沒有建立企業(yè)補充醫(yī)療保險并沒有違反法律強(qiáng)制性規(guī)定。相關(guān)法條國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定六、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。 企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。財政部、勞動保障部關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的

3、通知一、按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè)，可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)可在按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險基礎(chǔ)上，建立補充醫(yī)療保險，用于對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付以外由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用進(jìn)行的適當(dāng)補助，減輕參保職工的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)?；踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)是按基本工資嗎？法律問題小趙在一家物流公司工作，該公司以他的基本工資作為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。這種做法符合法律規(guī)定嗎？律師在線以職工基本工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費的行為是違反法律規(guī)定的。國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定規(guī)定，用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6 %左右。也就是說用人單位為職工繳納基本醫(yī)

4、療保險費的基數(shù)應(yīng)為職工工資總額。而根據(jù)關(guān)于工資總額組成的規(guī)定，“工資總額”應(yīng)包括基本工資、獎金、津貼、加班工資等。因此，該公司應(yīng)以小趙的工資總額為基數(shù)為小趙繳納基本醫(yī)療保險，而不能只按基本工資為基數(shù)繳納。相關(guān)法條國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。國家統(tǒng)計局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定第四條工資總額由下列六個部分組成：（一）計時工資；（二）計件工資；（三）獎金；（四）津貼和補貼；（五）加班加點工資；（六）特殊情況下支付的工資

5、生育保險費由誰繳納？法律問題某公司要給職工辦生育保險，但是，公司宣稱保險費除了公司負(fù)擔(dān)一部分外，職工自己也要負(fù)擔(dān)一部分，比例為每個職工月工資1 %的比例。公司的做法正確嗎 ？律師在線公司的做法是不正確的。 按照國家的相關(guān)規(guī)定， 企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處 理，列入企業(yè)管理費用，因此不應(yīng)由職工個人繳納。本案中該公司向職工征收生育保險費, 顯然違反國家規(guī)定，應(yīng)該予以糾正。相關(guān)法條企業(yè)職工生育保險試行辦法第四條生育保險根據(jù)以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資建立生育保險基金。生育保險費的提 生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根 1%。企業(yè)繳納的生育保險費作為期總額的一定比例向社

6、會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費， 取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼 據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的 間費用處理，列入企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費。女職工因生育引起疾病，醫(yī)療費用是否由生育保險基金支付？法律問題唐女士是上海市某企業(yè)的職工，2008年5月產(chǎn)下一子后，因護(hù)理不當(dāng)而引起了其他疾病。唐女士想知道由于生育引起疾病的醫(yī)療費用，可以由生育保險基金支付嗎？律師在線企業(yè)職工生育保險試行辦法第6條明確規(guī)定，女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付。因此，所以只要唐女士能夠證明疾病是由生育引起的，她的醫(yī)療費用就可以由生育保險基金支付。相關(guān)法

7、條企業(yè)職工生育保險試行辦法第六條第二款女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費， 由生育保險基金支付； 其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的， 按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。非法行醫(yī)致人損害的，屬于醫(yī)療事故嗎？法律問題胡某自學(xué)針灸后，在未取得行醫(yī)資格證和執(zhí)業(yè)許可證的情況下，在本村私自開辦一間個體診所為病人針灸。在一次針灸中，因刺錯了穴位，導(dǎo)致患者癱瘓，被告上法院。法院經(jīng)審 理認(rèn)為胡某構(gòu)成非法行醫(yī)。非法行醫(yī)致人損害屬于醫(yī)療事故嗎？律師在線根據(jù)我國相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療事故法律關(guān)系只能發(fā)生在各類醫(yī)療單位或個體行醫(yī)者與患者之間，其賠償責(zé)任的性質(zhì)，

8、是醫(yī)療單位未盡其與病員形成的醫(yī)療法律關(guān)系中的義務(wù)而承 擔(dān)的法律責(zé)任。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第60條第1款的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例的規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。因此，此處所指的醫(yī)療單位 或個體行醫(yī)者行醫(yī)必須經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，在此情況下引起的損害，方可認(rèn)定為醫(yī)療事故。而本案中的胡某在未取得行醫(yī)資格和執(zhí)業(yè)許可證的情況下，私開診所，非法行醫(yī)，在行醫(yī)過程中致人受損，不構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)按一般的侵權(quán)行為予以處理。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理條例第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的

9、事故。第六十條第一款本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例的規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。中華人民共和國民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、 死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等 費用。因誤診導(dǎo)致他人傷殘的應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任？法律問題2008年，嚴(yán)女士因右腹時常隱隱作痛而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷嚴(yán)女士為卵巢囊腫，建議她做手術(shù)切除。嚴(yán)女士做了一側(cè)卵巢切除手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)腹處

10、的疼痛依然沒有消除，檢查后得知她患的是慢性闌尾炎。經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，前一家醫(yī)院因?qū)?yán)女士誤診而切除了她一側(cè)健康的卵巢，此為一起二級醫(yī)療事故。在此事故中，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？律師在線本案屬于因誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故而引發(fā)的民事侵權(quán)行為。所謂醫(yī)療事故是指在診斷護(hù)理過程中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事件。一般情況下，誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故，必須具備四個構(gòu)成要件：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員與患者之間存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過失；三是患者受到損害后果：四是醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。只要具備上述四個要件， 醫(yī)院就應(yīng)承擔(dān)責(zé)

11、任。在本案中，醫(yī)院沒有給嚴(yán)女士做認(rèn)真細(xì)致的檢查就確診她為卵巢囊腫并使嚴(yán)女士健康卵 巢被切除，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，其行為存在過失。根據(jù)中華人民共和國民法通則第 119條的規(guī)定，嚴(yán)女士可以要求該醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。相關(guān)法條中華人民共和國民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、 死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等 費用。醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯如何區(qū)分 ？法律問題2006年7月，周某因遭遇車禍到某醫(yī)院檢查。 X光檢查結(jié)果本為 “骨盆骨折合并左側(cè)骶 骼關(guān)節(jié)脫位”，但被放射科值班醫(yī)師誤寫為“骨盆骨折合并右側(cè)骶骼關(guān)節(jié)

12、脫位 ”。于是主治醫(yī)師按照X光的結(jié)果進(jìn)行治療， 但采取治療措施不久就發(fā)現(xiàn)情況不對，經(jīng)補拍X光片后，確定了正確的治療方案。但僅此“左”、“右” 一字之差，不但讓周某多花費了 X光片費，還給他帶來不必要的痛苦。事后周某以醫(yī)療事故為由要求醫(yī)院賠償，但醫(yī)院辯稱這只能算作醫(yī)療差錯，不應(yīng)賠償。那么醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯有何區(qū)別？醫(yī)療差錯就不需要賠償了嗎 ？律師在線首先應(yīng)該明確的是，本案確屬醫(yī)療差錯而非醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯與事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴(yán)重性不同。醫(yī)療事故必須是在診療護(hù)理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴(yán)重的功能障礙。本案中醫(yī)生在治療過程中的確有過失行為，但尚未造成病員

13、死亡、 殘廢和功能障礙等后果， 所以還未到醫(yī)療事故的程度。即便如此，由于醫(yī)生的診療過程中的失誤，周某治療時間延長、痛苦增加、費用支出增多，構(gòu)成了民法上的侵權(quán)行為，醫(yī)院還是要根據(jù)民法通則及最高人民法院相關(guān)司法解釋的規(guī)定賠償周某的經(jīng) 濟(jì)損失與精神損失。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理條例第二條本條例所稱醫(yī)療事故， 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。中華人民共和國民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、 死者生前撫養(yǎng)的人必要

14、的生活費等 費用。最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋第一條第一款自然人因下列人格權(quán)利遭受非法侵害，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理：（一）生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)；接到急救電話未及時出診，醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任嗎？法律問題某天夜里，68歲的馬某心臟病突發(fā)，其妻迅速撥打了縣醫(yī)院的急救電話，并詳細(xì)告知其家庭地址及病人狀況。 醫(yī)院值班人員稱 “馬上到”。隨后，醫(yī)院急救人員乘車前往。 途中， 救護(hù)車出現(xiàn)故障，醫(yī)院急派維修人員前往維修。當(dāng)醫(yī)院急救人員乘著修好的救護(hù)車趕到馬某 家時，馬某已經(jīng)死亡。事后，馬某的家人以醫(yī)院未及時出診，延誤了救情，造成馬某死亡為 由，要求醫(yī)

15、院承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任嗎？律師在線醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 本案中，當(dāng)醫(yī)院值班人員接到馬某妻子的電話，稱“馬上到”，并隨后派出了急救人員前往，雙方已經(jīng)形成醫(yī)療服務(wù)合同，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)履行及時搶救馬某生命的 義務(wù)。但隨后由于救護(hù)車出現(xiàn)故障，并最終導(dǎo)致馬某死亡的事實。雖然救護(hù)車的故障不是導(dǎo) 致馬某死亡的唯一原因， 但醫(yī)院對其死亡這一結(jié)果顯然是有過錯的，因此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。相關(guān)法條中華人民共和國民法通則第一百零六條公民、法人違反合同或者不履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事 責(zé)任。第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)

16、賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、 死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等 費用。四、醫(yī)療事故（3）患者簽了手術(shù)同意書，出現(xiàn)事故醫(yī)生就不負(fù)責(zé)嗎？法律問題患者周某因多年近視， 在某醫(yī)院實施了激光屈光矯治手術(shù)。術(shù)前，周某按醫(yī)院要求在手術(shù)同意書上簽字后才被推上手術(shù)臺。兩個月后，周某的視力非但沒有好轉(zhuǎn)， 反而比未做前更差了。周某找到醫(yī)院詢問原因， 醫(yī)生解釋說這種手術(shù)是有風(fēng)險的，且周某也在同意書上簽了字。周某有苦難言，難道患者簽了字，手術(shù)失敗就只能認(rèn)倒霉而醫(yī)院就一點責(zé)任沒有了嗎律師在線根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在為患者進(jìn)行手術(shù)前，必須讓患者在手術(shù)同意書上簽字。手術(shù)同意

17、書主要起到以下兩個方面的作用：（1）患者簽字后，表明從程序意義上表明醫(yī)療行為合法；（2）患者簽字后，表明患者對該醫(yī)療措施的固有創(chuàng)傷及可能發(fā)生的醫(yī)療意外已經(jīng)知曉，如確 系醫(yī)療意外致使患者身體損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)法律責(zé)任。從法律角度分析， 患者簽署手術(shù)同意書實際上是一種授權(quán)行為。當(dāng)醫(yī)生向患者講明病情、 實施治療方案及風(fēng)險時，患者簽字允許醫(yī)生為其開刀治療，表明其知道應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險。如果醫(yī)院在手術(shù)同意書中沒有諸如“出現(xiàn)任何意外醫(yī)院均不承擔(dān)任何責(zé)任”等不合理免責(zé)條款，且醫(yī)生在手術(shù)過程 中沒有過失，醫(yī)院就可不承擔(dān)責(zé)任。如果醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中存在醫(yī)療過錯而給患者造成 了損害，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)

18、相應(yīng)的民事責(zé)任。相關(guān)法條醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng) 取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時， 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。病歷書寫基本規(guī)范第十條對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等 ），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟?力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒

19、有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、 關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。第二十四條手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。中華人民共和國合同法第五十三條合同中的下列免責(zé)條款無效：（一）造成對方人身傷害的；（二）因故意或者重大過失造成對方財產(chǎn)損失的。四、醫(yī)療事故（4）患者不配合治療導(dǎo)致終生殘疾，是醫(yī)療事故嗎？法律問題某村村民牛某因頭部受重創(chuàng)而被送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷后認(rèn)為傷勢比較嚴(yán)重，須做手術(shù)并住院治

20、療。但經(jīng)過醫(yī)生簡單處置后， 牛某感覺疼痛緩解， 認(rèn)為自己已無大礙，不想支付高額 醫(yī)藥費，堅持回家靜養(yǎng)。醫(yī)生反復(fù)申明如不及時救治可能會有生命危險，但牛某認(rèn)為是醫(yī)生危言聳聽，執(zhí)意回家。牛某回家后兩天傷勢加重，再次被送往醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生全力搶救雖然沒有生命危險，但落下終生殘疾。牛某認(rèn)為自己殘疾是因為自己在第一次入院時醫(yī)生沒有立即 為其做手術(shù)所致，以醫(yī)療事故為由要求醫(yī)院賠償。本案是醫(yī)療事故嗎？醫(yī)院應(yīng)否賠償？律師在線根據(jù)醫(yī)療事故處理條例 的相關(guān)規(guī)定，因患方原因延誤治療的而導(dǎo)致不良后果的，不 屬于醫(yī)療事故。本案中，醫(yī)生已向牛某說明傷勢、 治療方案，并反復(fù)說明不及時治療的后果， 由于牛某堅持不接受醫(yī)生提出的手術(shù)

21、治療方案，從而延誤治療，導(dǎo)致了患者殘疾的后果， 不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，其責(zé)任應(yīng)由患者自負(fù)。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理條例第二條本條例所稱醫(yī)療事故， 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六

22、）因不可抗力造成不良后果的。病歷應(yīng)由誰保管？法律問題劉某因髖骨疼痛在某醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)拍X線片檢查無異常后診斷為神經(jīng)痛，給予對癥治療。劉某出院一年后找到醫(yī)院， 稱在外院就醫(yī)需要對比診斷，要求將其當(dāng)時的X線片借出。醫(yī)院同意了劉某的請求。但沒過多久，醫(yī)院接到了法院的傳票。原來，劉某半年前被另一家醫(yī)院診斷為患有骨癌， 遂認(rèn)為醫(yī)院存在誤診將其訴至法院。而醫(yī)院的代理律師要求醫(yī)院找出當(dāng)時的X線片作分析時，醫(yī)院要求劉某交回病歷， 劉某拒絕。那么，對于劉某的病歷應(yīng)由誰 保管呢？律師在線本案中的病歷應(yīng)由醫(yī)院保管。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定：住院病歷在患者在出院后由設(shè)置的專門部門或者專 （兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保

23、存與管理。因此，本案中的病歷， 應(yīng)由醫(yī)院負(fù)責(zé)集中、 統(tǒng)一保存與管理。劉某如需使用病歷，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請復(fù)印。而對于記錄病人每一次急診、門診的就診情況的病歷手冊，及化驗單等則由患者自行保管。相關(guān)法條醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)

24、學(xué)影像檢查資料、特 殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。四、醫(yī)療事故（5）醫(yī)療損害賠償糾紛有哪些規(guī)定 ？法律問題谷某在某醫(yī)院拔牙時醫(yī)生將壞牙與相鄰的好牙一同拔掉。由于當(dāng)時打了麻藥，谷某沒有感覺到，而事后醫(yī)生也沒有向谷某說明?；丶液蠊饶巢虐l(fā)現(xiàn)自己的牙少了兩顆。于是谷某以醫(yī)院醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故為由要求醫(yī)院賠償，但醫(yī)院辯稱，醫(yī)生不是誤拔，而是檢查后發(fā)現(xiàn)另一顆牙是嚙齒， 如果不及時拔掉，鑲了新牙后再拔，新牙就白鑲了。這是為谷某的健康及經(jīng)濟(jì)考慮。而當(dāng)時拔下來的牙已經(jīng)扔了， 對于該拔掉這顆牙是否正當(dāng)、 是否必要無法判斷。 谷某就只能吃這個 “啞巴虧” 了嗎？

25、律師在線本案涉及舉證責(zé)任由誰承擔(dān)的問題。按照我國法律的規(guī)定， 本案中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本身并無過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。也就是說，如果醫(yī)院認(rèn)為自己的行為并無過錯，應(yīng)拿出充分的證據(jù)證明被拔掉的牙的確是壞牙而確有必要拔掉。由于被拔的牙齒沒有保留， 且拔牙前拍的X光片也不是對這顆牙拍的，因此無法對這顆牙是否病變進(jìn)行判斷，醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)也無從鑒定這顆牙確實需要拔掉，因此，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院的行為具有過錯，應(yīng)依法賠償谷某的損失。此外，既使被 誤拔的牙真的發(fā)生病變需要拔除，醫(yī)生也須先征得患谷某的同意才能拔牙。相關(guān)法條最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，

26、 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān) 系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)患雙方對患者死亡原因存在爭議怎么辦？法律問題齊某在某縣醫(yī)院產(chǎn)下一子后因大出血而死亡。齊某的親屬將縣醫(yī)院告上法院，認(rèn)為齊某的死亡屬于醫(yī)療事故，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院認(rèn)為，齊某產(chǎn)后大出血的原因是多方面的，而且醫(yī)院對此已盡到救治義務(wù)。至于到底是何原因引起的大出血，由于沒有尸檢報告不能簡單認(rèn)定是醫(yī)療事故，因此不同意賠償。醫(yī)患雙方對患者死亡原因存在爭議怎么辦？律師在線按照醫(yī)療事故處理條例 的規(guī)定，按照正常的醫(yī)療糾紛處理規(guī)則，對死因不明的醫(yī)療事件必須通過尸檢來分清責(zé)任。尸檢的意義在于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯、醫(yī)療活動

27、與患者死亡之間是否存在因果關(guān)系的判斷提供證據(jù)。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者死亡原因難以確定或者醫(yī)患雙方對死亡原因有異議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和死者近親屬均可以提出尸檢的要求。根據(jù)民法通則規(guī)定，尸體的處置權(quán)屬于死者的近親屬，其他任何單位和個人無權(quán)處置。因此，必須經(jīng)死者近親屬同意并簽字后方可進(jìn)行尸檢，無論哪一方拒絕或者拖延尸檢，影響對死因的正確判定，責(zé)任將由拒絕或拖延的一方承擔(dān)。另據(jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的相關(guān)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé) 任。也就是說，在本案中，在齊某死亡原因不能確定的情況下，如果醫(yī)院想免責(zé)，除非能夠 證

28、明齊某的死亡與醫(yī)院的醫(yī)療行為之沒沒有因果關(guān)系且醫(yī)院方不存在醫(yī)療過錯。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理條例第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢， 超過規(guī)定時間，影響對死因判定的， 由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé) 任。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條

29、下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān) 系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。四、醫(yī)療事故（6）出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者可以要求賠償哪些損失？法律問題張某因患急性腸炎而住院治療，在輸液時由于護(hù)士的疏忽而誤將其他患者的藥對張某進(jìn) 行輸液，使張某出現(xiàn)頭暈、惡心直至昏迷，后經(jīng)搶救脫險，但張某為此住院一周才出院。事 后張某要求醫(yī)院賠償，醫(yī)院稱，由于醫(yī)院的過錯，住院一周醫(yī)療費就不收了，也不再給張某其他的賠償了。張某不同意，雙方遂起糾紛。醫(yī)療事故中，患者可以要求得到哪些賠償呢?律師在線根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，醫(yī)療事故中，患者可以要求

30、賠償?shù)捻椖坑嗅t(yī)療費、 誤工費、住院伙食補助費、陪護(hù)費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活 費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工 費、住宿費等。本案中，由于未造成殘疾和死亡的后果，張某可以要求賠償醫(yī)療費、 誤工費、住院伙食補助費、交通費、住宿費。如果有家屬陪護(hù)或者請人陪護(hù)，則還可要求賠償近親屬的交通費、誤工費、住宿費或者陪護(hù)費等。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理條例第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算:（一） 醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑 據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按

31、照基本醫(yī)療費用支付。（二） 誤工費：患者有固定收入的， 按照本人因誤工減少的固定收入計算， 對收入高于醫(yī) 療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī) 療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn) 計算。（四） 陪護(hù)費：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均 工資計算。（五） 殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自 定殘之月起最長賠償3 0年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（六） 殘疾用具費：

32、因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具 的費用計算。（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。（八）被撫養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)且沒有勞動能力 的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的， 撫養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，撫養(yǎng)2 0年；但是，60周歲以上的， 不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)

33、生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。第五一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。退休人員要繳納醫(yī)療保險費嗎？來源：中國金融網(wǎng)綜合 作者：佚名【案例描述】老汪是原某紡織品進(jìn)岀口公司的退休職工，月基本退休金520元。前段時間，老注

34、去領(lǐng)退休金的時候總覺得少發(fā)了十幾元錢，頭幾個月沒注意，后來發(fā)現(xiàn)每個月都這樣，于是來到單位勞資部詢問，原來全市 正在進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革，所有的單位必須參加醫(yī)療保險，老汪所在的單位也不例外。每月扣除的十幾 元錢就是扣除的醫(yī)療保險費。單位參加醫(yī)療保險當(dāng)然沒有錯，可是扣除本來就不多的退休金真的讓老汪覺 得心疼，那么，老汪的醫(yī)療保險費到底應(yīng)不應(yīng)該扣呢？【案例評析】(1) 本案例涉及的是退休人員的醫(yī)療保險繳費問題。實際上，因為退休人員的醫(yī)療費支出更多，而這部分退休人員在醫(yī)療改革前個人賬戶并沒有積累，所以國家在制定醫(yī)療保險政策的時候?qū)ν诵萑藛T給予了一定的照顧。國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定第六部分明確規(guī)定，退休人員參加基本 醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。所以該紡織品進(jìn)岀口公司扣除老汪的醫(yī)療保險費的做法是不正確 的。規(guī)定退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費：一是社會醫(yī)療保險的性質(zhì)決定的，社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共 濟(jì)，健康人幫助生病的人，退休職工一般患病較多，是需要社會照顧的脆弱人群；二是為了均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，為企業(yè)提供公平競爭的機(jī)會， 參與市場競爭；三是考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做岀了貢獻(xiàn)，退休后收入低，特別是現(xiàn)在已經(jīng)退休的職工，沒有足夠的用于醫(yī)療支出的積累，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。因此