壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告

1、NO:壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告工程名稱：建設(shè)單位：監(jiān)督檢驗(yàn)單位： （公章）監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)間：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制注意事項(xiàng)1 .壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)具有法定檢驗(yàn)性質(zhì)，監(jiān)督檢驗(yàn)單位對(duì)檢驗(yàn)的公正性和抽樣的真實(shí)性及檢驗(yàn)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。2 .監(jiān)督檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)資格許可證注冊(cè)編號(hào)為：XXX ;檢驗(yàn)資格工程中包括 DJ1、DJ2、DJ&DJ4級(jí)壓力管道安裝安全質(zhì)量的監(jiān)督檢驗(yàn)資格。3 .本檢驗(yàn)報(bào)告一式XXX份；正本一份交建設(shè)單位；副本一份報(bào)授權(quán)監(jiān)督檢驗(yàn)任務(wù)的安全 監(jiān)察機(jī)構(gòu)，副本各一份交XXX個(gè)安裝單位，副本一份本單位存檔。4 .本檢驗(yàn)報(bào)告書無檢驗(yàn)、審核、批準(zhǔn)的人員簽章和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)專

2、用章或公章無效。5 .受監(jiān)督檢驗(yàn)檢驗(yàn)單位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)論如有異議，應(yīng)在收到本檢驗(yàn)報(bào)告之日15日內(nèi)，以書面形式向監(jiān)督檢驗(yàn)單位提出。壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)工程目錄報(bào)告編號(hào):廳P工程頁數(shù)1壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告2監(jiān)督檢驗(yàn)的壓力管道基本情況3監(jiān)督檢驗(yàn)工作內(nèi)容及工作基本情況4對(duì)相關(guān)單位安全質(zhì)量經(jīng)管行為評(píng)價(jià)報(bào)告5壓力管道安裝過程監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告6壓力管道強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)、嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)專項(xiàng)監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告7壓力管道安全保護(hù)裝置及其密封性能實(shí)驗(yàn)專項(xiàng)監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告8壓力管道隱蔽工程質(zhì)量抽查報(bào)告9壓力管道安裝工程射線底片抽查報(bào)告10壓力管道單體實(shí)驗(yàn)和整體試運(yùn)行審查報(bào)告11壓力管道安裝竣工技術(shù)資料審查報(bào)告12對(duì)遺留質(zhì)量問

3、題的處理意見(1)壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告報(bào)告編號(hào)：工程概括工程名稱工程地址工程規(guī)模壓力管道級(jí)別設(shè)計(jì)壓力輸送介質(zhì)開工時(shí)間竣工時(shí)間建設(shè)單位工程規(guī)劃許可證號(hào)管道設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)證書編號(hào)安裝單位安裝許可證編號(hào)防腐施工單位防腐資質(zhì)證書編號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理資質(zhì)證書號(hào)檢測單位資格證書編號(hào)授權(quán)監(jiān)督檢驗(yàn)文號(hào)監(jiān)督檢驗(yàn)起止日期監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論根據(jù)中華人民共和國特種設(shè)備安全法和壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī) 則的規(guī)定，依據(jù)要求，經(jīng)過監(jiān)督檢驗(yàn)，該壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論為。監(jiān)督檢驗(yàn)詳細(xì)內(nèi)容附后監(jiān)督檢驗(yàn)員簽字監(jiān)督檢驗(yàn)單位(公章)年 月 日證書編號(hào)日期工程監(jiān)督檢驗(yàn) 負(fù)責(zé)人簽字日期審核簽字日期批準(zhǔn)簽字日期(2)監(jiān)督

4、檢驗(yàn)的壓力管道基本情況報(bào)告編號(hào):序號(hào)管道編 號(hào)管道起、至點(diǎn)位置管道規(guī)格管道材質(zhì)設(shè)計(jì)壓力 (MPa)設(shè)計(jì)溫度(C)使用介質(zhì)管道長度(m)監(jiān)檢日期年月 日（3）監(jiān)督檢驗(yàn)工作內(nèi)容及基本情況報(bào)告編號(hào):工程名稱：建設(shè)單位：工程批準(zhǔn)部門：批準(zhǔn)時(shí)間：施工經(jīng)管機(jī)構(gòu)：女全質(zhì)里貝，任人：安裝單位：許可級(jí)別：許可證編號(hào)：發(fā)證部門：防腐單位：發(fā)證部門：資格證編號(hào)：/監(jiān)理單位：發(fā)證部門：資格證編號(hào)：/檢測單位：發(fā)證部門：許可證編號(hào)：/告知書編號(hào)：告知日期：監(jiān)檢負(fù)責(zé)人（所持證書編號(hào)）：監(jiān)檢人員：監(jiān)檢大綱（計(jì)劃）編號(hào)：監(jiān)檢起止時(shí)間：監(jiān)督檢驗(yàn)技術(shù)法規(guī)、規(guī)范依據(jù)：壓力管道安全經(jīng)管與監(jiān)察規(guī)定、壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則、設(shè)

5、計(jì)文件及 相關(guān)技術(shù)規(guī)范、規(guī)范等。備注：監(jiān)檢員：年 月日審核：年 月日(4)對(duì)相關(guān)單位安全質(zhì)量經(jīng)管行為評(píng)價(jià)報(bào)告報(bào)告編號(hào):序 號(hào)監(jiān)檢項(xiàng)目監(jiān)檢結(jié)果1對(duì)建設(shè) 單位的 評(píng)價(jià)技術(shù)準(zhǔn)備合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)施工經(jīng)管合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)承包方資格合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)物資采購合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)2對(duì)監(jiān)理 單位的 評(píng)價(jià)監(jiān)理資質(zhì)合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)監(jiān)理過程合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)工程驗(yàn)收合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)3對(duì)安裝 單位的 評(píng)價(jià)安裝資格合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)質(zhì)量經(jīng)管合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)4對(duì)檢測 單位

6、的 評(píng)價(jià)檢測資格合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)質(zhì)量經(jīng)管合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)5 對(duì)防腐 單位的 評(píng)價(jià)防腐資級(jí)合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)質(zhì)量經(jīng)管合格基本合格口 不合格 口 無此項(xiàng)對(duì)相關(guān)單位出現(xiàn)的經(jīng)管行為問題和處理的記載:其它違法、違規(guī)、失職行為:評(píng)價(jià)結(jié)論：符合壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則的相關(guān)要求基本符合壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則的相關(guān)要求不符合壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則的相關(guān)要求監(jiān)檢：年月日注：在認(rèn)可的監(jiān)檢結(jié)果欄內(nèi)填。(5)壓力管道安裝過程監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號(hào):序 號(hào)監(jiān)檢項(xiàng)目監(jiān)檢 方式監(jiān)檢結(jié)果監(jiān)檢員日期1.壓力 管道 元件 及焊 接材 料的 材質(zhì)管材質(zhì)量

7、證明書B2.管件質(zhì)量證明書或合格證B3.閥門合格證B4.焊接材料質(zhì)量證明書B5.管子、管件質(zhì)量驗(yàn)收B6.現(xiàn)場閥門實(shí)驗(yàn)B7.材料復(fù)驗(yàn)C8.材料代用C9.壓力 管道 焊 接、 裝配 和防 腐質(zhì) 量彎管質(zhì)量C10.焊接工藝評(píng)定報(bào)告B11.坡口質(zhì)里C12.焊縫表面質(zhì)量C13.PE管焊接接頭翻邊切除實(shí)驗(yàn)B14.焊接記錄(含返修記錄)C15.無損檢測報(bào)告B16.射線檢測底片復(fù)評(píng)B17.管道法蘭、焊逢及其他連接 件安裝位置B18.管道的預(yù)拉伸或預(yù)壓縮、不 銹鋼法蘭非金屬地墊片的氯 離子含量C19.熱處理C20.管道防腐質(zhì)量C21.管道防腐質(zhì)量檢測C22.壓力 管道 附屬 設(shè)施 和設(shè) 備安 裝質(zhì) 量膨脹指示器

8、、監(jiān)察管段、管 道蠕脹測點(diǎn)的安裝B23.閥門安裝與安全保護(hù)裝置B24.管道補(bǔ)償裝置安裝C25.靜電接地安裝C26.壓力容器質(zhì)量證明書C27.壓力容器安裝C28.重要管道支、吊架安裝C29.穿、跨越工程安裝B30.隱蔽，程安裝C31.管道通球B32.管道掃線B33.管道干燥B結(jié)論：口符合圖樣要求符合“”的要求不符合圖樣要求不符合"”的要求監(jiān)檢：年 月日(6)壓力管道強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)、嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)專項(xiàng)報(bào)告監(jiān)檢方式：A類報(bào)告編號(hào)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)執(zhí)行規(guī)范嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)執(zhí)行規(guī)范管線號(hào)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)監(jiān)檢員實(shí)驗(yàn)壓力(MPa介質(zhì)實(shí)驗(yàn)日期實(shí)驗(yàn)壓力(MPa介質(zhì)實(shí)驗(yàn)日 期監(jiān)檢結(jié)論：強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)、嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)結(jié)果符合設(shè)計(jì)所規(guī)定規(guī)范

9、的要求。強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)、嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)尚存在下列問題：監(jiān)檢：年月日注：1、在認(rèn)可的“監(jiān)檢結(jié)果”欄中填(7)壓力管道安全保護(hù)裝置及密封性能實(shí)驗(yàn)專項(xiàng)報(bào)告報(bào)告編號(hào):監(jiān)檢方式：A類序號(hào)監(jiān)檢項(xiàng)目監(jiān)檢結(jié)果監(jiān)檢 員日期1安全閥型號(hào)、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求不符合設(shè)計(jì)要求無此項(xiàng)2安全閥開啟壓力符合設(shè)計(jì)要求不符合設(shè)計(jì)要求無此項(xiàng)3安 全 閥 校 驗(yàn)已經(jīng)校驗(yàn)校驗(yàn)合格未經(jīng)校驗(yàn)無此項(xiàng)4壓力表直徑、量程符合設(shè)計(jì)要求不符合設(shè)計(jì)要求無此項(xiàng)5壓 力 表 校 驗(yàn)已經(jīng)校驗(yàn)合格未經(jīng)校驗(yàn)無此項(xiàng)678結(jié)論：符合設(shè)計(jì)要求。符合規(guī)范"”的要求。不符合設(shè)計(jì)要求。不符合規(guī)范"”的要求。尚存在下列問題：監(jiān)檢：年 月曰注：1、在認(rèn)可的“監(jiān)檢結(jié)果”

10、欄中填。2 、表中工程由同一名監(jiān)檢員完成，分項(xiàng)的監(jiān)檢員簽字欄可省略(8)壓力管道隱蔽工程質(zhì)量抽查報(bào)告報(bào)告編號(hào)：管線號(hào)埋地位置埋地質(zhì)量監(jiān)檢日期起始點(diǎn)終至點(diǎn)管溝覆蓋檢查情況：監(jiān)檢：年月日(9)壓力管道安裝工程射線底片抽查報(bào)告報(bào)告編號(hào)：審查結(jié)果備注審查結(jié)果備注備注：本工程總片數(shù)張，監(jiān)檢復(fù)查張，占%;其中返修片張，作100%復(fù)查。監(jiān)檢：日期：(10)壓力管道單體和整體運(yùn)行檢查報(bào)告報(bào)告編號(hào):工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位安裝單位管道類別設(shè)計(jì)壓力MPa工作壓力MPa單體運(yùn)行情況：整體運(yùn)行情況：審查意見：監(jiān)督檢驗(yàn)員：日期年月日工程監(jiān)督檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：日期年月日(11)壓力管道安裝竣工技術(shù)資料審查報(bào)告監(jiān)檢方式：B類報(bào)告編號(hào)序 號(hào)審查資料名稱審查結(jié)果序 號(hào)審查資料名稱審查結(jié)果1壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn) 申報(bào)書19靜電接地安裝記錄2安裝單位備案報(bào)告20犧牲陽極安裝記錄3檢測單位備案報(bào)告21重要管道支、吊架安裝記錄4安全閥校驗(yàn)報(bào)告22分跨越工程安裝記錄5壓力表校驗(yàn)報(bào)告23隱蔽工程安裝記錄6管子、管件、焊材質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告24管道吹掃清洗記錄7現(xiàn)場閥門實(shí)驗(yàn)報(bào)告25管道強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)報(bào)告8材料復(fù)驗(yàn)報(bào)告26管道嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)報(bào)告9材料代用單27壓力容器安裝記錄10彎管質(zhì)量記錄2811焊縫表面質(zhì)量記錄2912焊接記錄