工傷保險政策問題解答

1、工傷保險政策問題解答   問：哪些單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險？答：據(jù)工傷保險條例，中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為本單位職工或者雇工繳納工傷保險費。 問：職工個人是否需要繳納工傷保險費？ 答：工傷保險費由用人單位繳納，職工個人不需要繳納工傷保險費。 問：外地農(nóng)民工參加工傷保險個人繳納不繳納工傷保險費？ 答：外地農(nóng)民工個人不需要繳納工傷保險費，由農(nóng)民工所在單位繳納。 問：用人單位未按條例規(guī)定參加工傷保險，如何處理？答：應(yīng)由勞動保障行政部門責(zé)令改正，未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)

2、準(zhǔn)支付費用。 職工在兩個或兩個以上單位同時就業(yè)的，應(yīng)如何參加工傷保險？答：職工在兩個或兩個以上單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，由職工受到傷害時為其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。 問：用人單位繳納工傷保險費的費率是多少？ 答：用人單位繳納工傷保險費的費率，由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或者營業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費率確定。 哪些情況下受傷可以認(rèn)定工傷？答：有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工

3、作受到事故傷害的；3 在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4患職業(yè)病的；5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6在上下班途中，受到機動車事故傷害的；7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。有下列情形之一的，視同工傷：1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 問：職工發(fā)生傷害后，應(yīng)由誰提出工傷認(rèn)定申請？ 答：職工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的，職工所在單位、工傷職工或者其直系親屬

4、、工會組織都可以向單位所在地區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。但職工所在單位未在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定的，將要承擔(dān)一定的責(zé)任。 外地農(nóng)民工發(fā)生事故傷害，何時提出工傷認(rèn)定申請？答：外地農(nóng)民工在京工作期間發(fā)生事故傷害，應(yīng)由用人單位在事故發(fā)生后一個月內(nèi)向區(qū)縣勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請。 如用人單位未向勞動保障部門提交工傷認(rèn)定申請，其本人或親屬可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，但必須在事故發(fā)生后一年之內(nèi)提出申請。 問：工傷認(rèn)定申請是否有時限要求？答：工傷認(rèn)定申請時限為一年。超過1年時限的，勞動保障行政部門不再受理。 問：職工個人申請認(rèn)定時，勞動

5、關(guān)系未確定如何辦理？ 答：職工個人申請認(rèn)定工傷，單位應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。如果申請工傷認(rèn)定時，勞動關(guān)系雙方有爭議，應(yīng)先遞交工傷認(rèn)定申請表，再到勞動仲裁部門進行仲裁，確定勞動關(guān)系后勞動保障行政部門進行工傷認(rèn)定。 問：勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)在多長時間內(nèi)作出認(rèn)定的決定？答：勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 應(yīng)如何理解工傷保險條例第十四條中的“上下班途中”？答：工傷保險條例第十四條規(guī)定“上下班途中，受到機動車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班途中。 問：工傷職工如對勞動保

6、障行政部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論不服的應(yīng)如何對待？答：工傷職工或者其直系親屬對勞動保障行政部門作出的工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議；對行政復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。 問：工傷職工應(yīng)如何選擇工傷醫(yī)療機構(gòu)？答：工傷職工應(yīng)當(dāng)在申請工傷認(rèn)定時，根據(jù)自己的傷害部位、居住地等情況，從市勞動保障局公布的、與市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)中選擇兩家，作為其治療工傷、職業(yè)病的醫(yī)療機構(gòu)。 問：工傷職工選定工傷醫(yī)療機構(gòu)后，是否可以更換？ 答：工傷職工選定工傷醫(yī)療機構(gòu)滿一年后，可以向區(qū)縣勞動保障行政部門申請更換。 問：工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后停工留薪期是如何規(guī)定的？答：職工

7、因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，從事工作后舊傷復(fù)發(fā)，按北京市工傷職工停工留薪期管理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。停工留薪期最長不超過六個月。 問：工傷職工何時進行勞動能力鑒定？ 答：工傷職工發(fā)生工傷后，停工留薪期滿或雖然停工留薪期未滿，但經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。 問：工傷職工已經(jīng)過勞動能力鑒定，評定過傷殘等級，個人認(rèn)為傷情發(fā)展如何處理？答：工傷職工認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以從上一次勞動能力鑒定結(jié)論作出之日1年后，向區(qū)、縣勞動鑒定機構(gòu)申請勞動能力復(fù)查鑒定。單位不為職工辦理申請的，工傷職工可以個人提出申請。 問：已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的人員，舊傷

8、復(fù)發(fā)能否申請勞動能力復(fù)查鑒定？ 答：已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的人員，已和企業(yè)終止了工傷保險關(guān)系。舊傷復(fù)發(fā)不能向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力復(fù)查鑒定。 問：工傷職工因生活、工作需要可以配置輔助康復(fù)器具嗎？答：工傷職工因生活工作需要，經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。安裝費用按照工傷保險診療項目標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。 問：七級至十級工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，可以享受哪些工傷保險待遇？答：職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷

9、殘就業(yè)補助金。 問：因工死亡職工生前供養(yǎng)多個親屬，如何領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金？ 答：供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)：配偶每月40，其他親屬每人每月30，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。低于本市職工社會平均工資60的，以本市職工社會平均工資的60作為計算供養(yǎng)親屬撫恤金的基數(shù)。 問：享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么？答：享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是以工傷職工因工死亡時其供養(yǎng)親屬符合因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（勞動保障部200318號令）所規(guī)定的

10、條件。 問：職工因工傷殘被鑒定為七至十級的，企業(yè)是否能終止勞動合同？ 答：職工因工傷殘被鑒定為七至十級的，工傷職工勞動合同期滿，企業(yè)可以與職工終止勞動關(guān)系，但應(yīng)按工傷保險條例及北京市實施工傷保險條例辦法的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。 1至4級工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級發(fā)生變化的，傷殘津貼是否進行調(diào)整？ 答：1至4級工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級發(fā)生變化的，傷殘津貼應(yīng)進行調(diào)整，傷殘等級每變化一級，在原傷殘津貼的基礎(chǔ)上，增加或減少本人原工資的5。復(fù)查鑒定后傷殘等級變?yōu)?至10級的，從鑒定結(jié)論次月起停發(fā)傷殘津貼。 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的，

11、是否要重新核定一次性傷殘補助金？ 答：工傷職工舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)。 以本市上一年度職工月平均工資作基數(shù)核定工傷保險待遇時，若上一年度職工月平均工資尚未公布，應(yīng)如何處理？答：以本市上一年度職工月平均工資作基數(shù)核定工傷保險待遇時，若上一年度職工月平均工資尚未公布，可暫按上上年度職工月平均工資核定和計發(fā)，待上一年度職工月平均工資公布后再重新核定，多退少補。 問：工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議如何處理？ 答：工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，可以按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。 問：外地農(nóng)民工被鑒定為14級傷殘享

12、受的傷殘津貼及外地農(nóng)民工因工死亡其供養(yǎng)親屬符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金條件的，能否將長期待遇一次性領(lǐng)取？ 答：外地農(nóng)民工被鑒定為14級傷殘享受的傷殘撫恤金及外地農(nóng)民工因工死亡其供養(yǎng)親屬符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金條件的，可以按月領(lǐng)取工傷保險長期待遇。居住在外地，只要單位參加了工傷保險，社保經(jīng)辦機構(gòu)要將待遇郵寄或通過銀行支付給本人，而且今后隨北京市的工傷待遇進行調(diào)整。如果企業(yè)未參加工傷保險，擔(dān)心以后找不到企業(yè)，不愿按月領(lǐng)取，也可以一次性領(lǐng)取，但已享受了按月領(lǐng)取工傷保險待遇的，就不可以再選擇一次性領(lǐng)取了。 外地農(nóng)民工與用人單位發(fā)生工傷保險方面的爭議如何處理？答：外地農(nóng)民工與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面的爭議時，可以向用人單位所在的區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。 問：用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的如何處罰？答：用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報工資總額1倍以上3倍以下的罰款。 問：無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，如何處理？ 答：無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，勞動保障行政部門不