腎病低蛋白飲食配制

1、腎病低蛋白飲食配制及應(yīng)用萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院老年病科低蛋白飲食為臨床常用的治療飲食，常用于肝、腎功能不全的患者；前者因肝功能不能正常進(jìn)行蛋白質(zhì)和氨基酸代謝，后者不能將代謝產(chǎn)物排出體外。通常腎病低蛋白飲食在限制蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)，還要限制鈉的攝入。一、慢性腎衰尿毒癥期飲食治療方案因?yàn)槁阅I功能衰竭，機(jī)體營養(yǎng)和代謝改變，不合適的營養(yǎng)治療將導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生率增高；大量文獻(xiàn)報(bào)道，合適的營養(yǎng)治療可以延緩腎功能不全惡化，這說明營養(yǎng)治療本身在慢性腎功能衰竭中起重要作用。1.營養(yǎng)治療目的：保持機(jī)體良好狀態(tài),阻止或延緩腎功能不全惡化進(jìn)程,阻止或減少尿毒癥毒素聚積。飲食治療總原則是低蛋白、低磷和足夠必需氨基酸、維生素

2、、礦物質(zhì)和充足的能量。2.低蛋白飲食分類：低蛋白飲食0.550.6g/（kg·d）；極低蛋白飲食1620g/d，相當(dāng)于蛋白質(zhì)0.28g/（kg·d）+ 9種必需氨基酸（EAA）1020g/d；極低蛋白飲食，相當(dāng)于蛋白質(zhì)0.28g/（kg·d）+ 4種EAA（組氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸）+酮酸（含其他5種必需氨基酸）。（1）低蛋白飲食：是近幾十年以來廣泛采用的尿毒癥飲食治療方法，要求為每天每千克體重應(yīng)供給蛋白質(zhì)0.6g（其中60%75%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）、能量146.4kJ（35kcal）以上。所以嚴(yán)格地講，該飲食應(yīng)稱作“優(yōu)質(zhì)低蛋白高能量飲食”，這不是一般的低蛋白飲

3、食。因其有保護(hù)腎功能的作用，所以常被稱為“保腎飲食”。該飲食同時(shí)也具有低磷、低嘌呤特點(diǎn)。這種飲食的應(yīng)用范圍很廣，從慢性腎功能不全的早期到晚期都可以使用，直到患者出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐，嚴(yán)重的水鈉潴留（少尿或無尿）和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，需要透析時(shí)為止。一般當(dāng)患者血清肌酐持續(xù)超過130mol/L時(shí)，即可以采用此種飲食。（2）極低蛋白飲食加EAA或-酮酸/EAA：降低蛋白攝入可使尿毒癥患者蛋白質(zhì)代謝毒性產(chǎn)物生成減少，緩解尿毒癥病情發(fā)展。但因蛋白質(zhì)是維持人體營養(yǎng)代謝最基本的營養(yǎng)素，長期蛋白質(zhì)攝入減少會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良和死亡率增高。因此將蛋白攝入控制在合適范圍內(nèi)是營養(yǎng)治療取得成效的關(guān)鍵。目前已廣泛使用的-酮酸替代

4、EAA能進(jìn)一步降低氮攝入，其次由于補(bǔ)充蛋白質(zhì)代謝必需的酮酸，降低蛋白質(zhì)分解率和氮負(fù)荷，使機(jī)體保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。在正常人和尿毒癥患者應(yīng)用酮酸后均可觀察到氮平衡改善。EAA和酮酸混合物能抑制肥胖個(gè)體，延長饑餓狀態(tài)時(shí)氮的產(chǎn)生。大量研究證實(shí)，用極低蛋白飲食加EAA或酮酸治療對保持蛋白貯存，比單純低蛋白飲食有效。二、慢性腎功能不全營養(yǎng)治療步驟1.特點(diǎn)：主食明顯不同于正常人，以純淀粉為主食，常吃的米面必須嚴(yán)格限制；高蛋白食物品種不太限制，但數(shù)量要固定，不能多也不能少；同時(shí)具有低磷、低嘌呤的特點(diǎn)。2.食譜制訂步驟病例舉例：患者××，男性，49歲，身高172cm，體重56kg，公司職員。診

5、斷為慢性腎功能不全，血肌酐1.652.65mg/dl，尿素氮2631mg/dl，準(zhǔn)備行營養(yǎng)治療。制訂食譜步驟：（1）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：身高值-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)，標(biāo)準(zhǔn)體重的±10即為理想體重；超過20視為肥胖；低于20為消瘦?；颊邩?biāo)準(zhǔn)體重為172-105=67kg，而實(shí)際體重為56kg，低于標(biāo)準(zhǔn)體重18%，接近消瘦，屬輕體力勞動(dòng)。（2）計(jì)算每天所需總能量:標(biāo)準(zhǔn)體重×每天攝入能量標(biāo)準(zhǔn)=全天所需總能量。輕體力勞動(dòng)消瘦患者每天應(yīng)攝入能量標(biāo)準(zhǔn)為每天按35kcal/kg。該患者全天所需總能量為67(kg)×35(kcal/kg)=2345(kcal/d)，見表1。 表1

6、成人慢性腎功能不全患者每天能量供給量 (kcal/kg)勞動(dòng)（活動(dòng)）強(qiáng)度 消瘦 理想 肥胖輕體力活動(dòng)（如坐式工作,日常生活） 35 30 25休息狀態(tài)（如臥床） 30 25 20 （3）計(jì)算每天蛋白質(zhì)攝入量:標(biāo)準(zhǔn)體重×每kg體重每天蛋白質(zhì)攝入量=每天蛋白質(zhì)的攝入量。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占60%70，為3136g，其余由植物蛋白提供。如該患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)在表中查得每kg體重每天蛋白質(zhì)攝入量為0.8g，所以該患者每天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)量為67kg×0.8g/kg=53.6g。（4）按照食品交換份的原則，計(jì)算食品交換份份數(shù)。食品交換份是將食物按照來源、性質(zhì)分成

7、幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相似。食品交換份的應(yīng)用將大大豐富您的日常生活，并使食譜的設(shè)計(jì)趨于簡單化。您可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、季節(jié)、市場供應(yīng)情況等選擇食物，調(diào)劑一日三餐。在不超出或保證控制全天總能量和總蛋白質(zhì)量的前提下，慢性腎衰患者可以和正常人一樣選食，使飲食不再單調(diào)枯燥，從而在飲食上提高生活的質(zhì)量。每天所需總能量÷90(kcal/份)=食品交換份數(shù)如該患者食品交換份數(shù)為2275 (kcal)÷90 (kcal/份)=25份。食品交換份使用特點(diǎn)：易于達(dá)到平衡。每天飲食包括4大類食品，即可構(gòu)成平衡飲食。便于了解和控制總能量。除谷

8、類食物外，每份所含能量均約為90kcal，便于快速估算每天攝取多少能量、蛋白質(zhì)。做到食品多樣化。同類食品可以任意選擇，避免選食單調(diào)，使患者感到進(jìn)餐是享受，而不是負(fù)擔(dān)。利于靈活掌握。患者掌握腎衰營養(yǎng)治療知識(shí)，即可根據(jù)病情，在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用。應(yīng)用食品交換份，同類食品可以互換。50g大米可以和50g面粉互換；70g餅干也可以和50g燕麥片互換；50g瘦肉也可以和100g豆腐互換。同類食品當(dāng)營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)相似時(shí)，也可以互換。25g燕麥片可以和500g蔬菜互換，其所含能量、碳水化合物基本相近；50g瘦肉和100g的北豆腐在能量和蛋白質(zhì)量上也是等值的。（5）食譜制訂：首先根據(jù)自已的身高對照下表，即可知道每

9、天應(yīng)攝入的生熱營養(yǎng)素和各大類食物的數(shù)量。以身高為172cm患者為例，查表得每天的食譜為：米或面110g。碳水化合物6.5個(gè)單位，相當(dāng)于淀粉類325g（6.5兩）。由于要求能量在每g體重146.4千焦（35kcal）以上，所以該值實(shí)際上是最低量。在食用325g仍感饑餓時(shí)，可以適量增加食物，如達(dá)到400g（8兩）。 表2 不同身高患者每天所需能量、主要營養(yǎng)素和食物構(gòu)成 身高 體重 能量 蛋白質(zhì) 脂肪 糖類 米或面 糖類交 可用 食油和 瓜果 水果交 換單位 蛋白質(zhì) 肥肉 換單位 （cm）（g）（kcal）（g） （g）（g） （g） （個(gè)） （g） （g） （g） （個(gè)） 150 45 1575

10、27 58 263 110 4 10 56 300 2155 50 1730 30 65 288 110 4.5 13 62 300 2158 52 1830 31 68 305 110 4.5 14 65 300 2161 55 1920 33 71 320 110 5 16 68 300 2163 57 1985 34 74 330 110 5 17 70 300 2167 60 2110 36 78 352 110 6 18 75 300 2169 62 2170 37 80 362 110 6 19 77 300 2172 65 2270 39 84 380 110 6.5 21 80

11、 300 2174 67 2330 40 86 390 110 6.5 22 82 300 2178 70 2460 42 90 410 110 7 24 86 300 2180 72 2520 43 93 420 110 7.5 25 88 300 2183 75 2620 46 97 436 110 8 26 92 300 2 189 80 2800 48 104 467 110 8.5 29 98 300 2 注：1kcal=4.184kJ可用蛋白質(zhì)21g。如果上述碳水化合物單位均來自上表食物，就可以直接查下表。由下表可見，多數(shù)肉類都是每50g（1兩）含水量10g蛋白質(zhì)，所以21g蛋白質(zhì)

12、需要21/10=2.1兩（約2兩，100g）肉類食物。如果吃蛋1個(gè)，先查表知道其含7g蛋白質(zhì)，所以21-7=14g，還可以吃75g（1.5兩）的肉類。表3為每份含蛋白質(zhì)10g，脂肪少量。油及肥肉80g。瓜菜類250500g(0.51斤)均可，夏天瓜類含蛋白質(zhì)少，用量可以更多些。水果2個(gè)單位，相當(dāng)于12個(gè)蘋果可橘子。水果交換單位以去皮、去核為準(zhǔn)，每份含糖10g。 表3 蛋白質(zhì)食物交換單位 食 物 名 稱 每份重量（g） 1、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、驢肉、馬肉、雞肉、鴨肉、 50 鵝肉、豬肝；鳊魚、鯽魚、青魚、鰱魚、黑魚、鯉魚、 桂魚、泥鰍、鰻魚、帶魚、大黃魚、小黃魚、鱈魚、鯊 魚、馬鮫魚、沙丁魚

13、、基圍蝦、對蝦、河蝦2、草魚、鱔魚、鯧魚、海蝦、河蟹、鮮貝、鮮海參 603、海參（水發(fā)） 1254、牡蠣 200蛋白質(zhì)食物交換單位(每份含蛋白質(zhì)10g，脂肪少量)食 物 名 稱 數(shù)量1、雞蛋（中等大）鴨蛋（小） 1個(gè)2、鮮牛奶、酸奶 1瓶3、全脂奶粉（不加糖） 30g 4、全脂奶粉（加糖） 30g 表4 水果交換單位 食 物 名 稱 每份重量（g） 1.甘薯、香蕉、無花果、桂圓（鮮）、荔枝（鮮）、山楂、 50棗（鮮）、石榴、柿子2.菠蘿、桃子、鴨梨、蘋果、蜜橘、柑橘、柚子、葡萄、西瓜 803.枇杷、草莓、李子、杏子、楊桃、檸檬 1104.楊梅、櫻桃 160 （6）食譜舉例A、每天食譜為主食42

14、5g（8.5兩）以上（其中米或面110g）、葷菜100g（2兩）或1個(gè)蛋加75g（1.5兩）肉類、約75g（1.5兩）油或肥肉、約500g（1斤）瓜菜、2個(gè)水果。然后，再將上述各類食物盡量均分為3餐：早餐：雞蛋攤淀粉餅（蛋1個(gè)，淀粉100g），西米粥（西米50g）。中餐：米飯（米110g）；蘿卜條木耳粉絲燴肉片（蘿卜200g、木耳少量、粉絲25g、精肉20g或25g）。晚餐：青菜炒淀粉面片（青菜150g、淀粉150g），紅燒鯽魚（鯽魚50g，相當(dāng)于150g重活魚一側(cè)的肉）。加餐：沖藕粉（藕粉25g，糖1調(diào)羹），水果12個(gè)，以上食物的數(shù)量均指其生重的可食部分，皮、骨、刺等不算在內(nèi)。B、低蛋白食譜

15、舉例1 (30g)早餐 麥淀粉奶油包(甜) 煮蛋 酸奶 生番茄(1個(gè))加餐 杏仁茶(甜) 麥淀粉餅干(咸)午餐 麥淀粉發(fā)糕 肉末柿子椒炒土豆 燒小蘿卜 大米粥加餐 獼猴桃晚餐 麥淀粉千層餅(內(nèi)夾甜芝麻醬) 糖醋藕片早餐 麥淀粉奶油包(甜)C、低蛋白食譜舉例2 (40g)早餐 蒸紅薯 酸奶 涼拌菠菜 蒸蛋羹加餐 加糖綠豆湯 淀粉餅干午餐米飯2兩 炒元白菜 肉片燒茄子配柿子椒番茄 紅豆粥加餐 沖菱角粉 蘋果晚餐 麥淀粉饅頭(1兩面粉)D、體重70kg，血肌酐為4mg/dl。食入蛋白質(zhì)量：0.6g/kg體重/d，總量42g食入能量：35kcal/kg體重/d，總量2450kcal全天蛋白質(zhì)：42g，

16、能量：2450kcal早餐 牛奶(淡) 500毫升 油條 100g午餐 攤雞蛋餅 (面粉100g，雞蛋80g) 尖椒肉絲(25g) 蘿卜粉絲湯 水果晚餐 米飯(100g) 汆丸子菠菜粉絲(肉50g) 炒黃瓜 甜蛋糕(100g) 水果3、食物選擇（1）主食：主要含糖或純淀粉，蛋白質(zhì)含量極少（見上表），是慢性腎功能不全患者的理想主食，多吃不限。特別是在按數(shù)量進(jìn)食而感到饑餓時(shí)可以增加?？赡茉谡椭性黾佑昧?，也可以加餐。如甘薯（山芋），既右直接食用，也可以加淀粉制作成油炸餅食用。（2）其他食物：每50g（1兩）大米含蛋白質(zhì)4g，面粉含5g，小米、玉米等蛋白質(zhì)含量更高。為照顧飲食習(xí)慣，仍允許每天有110

17、g米和面，但禁用其他雜糧。如果還要增加米或面的數(shù)量，則應(yīng)該相應(yīng)減去可用蛋白的量，即減少葷菜量。但是這樣會(huì)有出現(xiàn)營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)。此外，土豆、山藥、藕、慈姑等蛋白質(zhì)含量高于甘薯，與米、面相似，不可作為主食食用，但可以作為蔬菜食用。三、保腎飲食制作和食用1、麥淀粉制作將小麥粉加適量水揉成面團(tuán)，用手捏至有光澤，不粘手為度。在室溫下放置12h，在面盆加入相當(dāng)于面團(tuán)34倍體積的水，用手輕捏面團(tuán)將淀粉洗入水中。反復(fù)加水34次，直至洗不出淀粉。把4次漿水集中，用80目篩過濾。靜置后傾去上層清水。將下層淀粉盛入布袋，置重物壓榨去水，取出曬干。市售的制品有玉米淀粉、土豆淀粉、綠豆淀粉等，即所有稱為團(tuán)粉的均可使用。

18、2、淀粉食品制作（1）淀粉蒸餃：取適量淀粉，用相當(dāng)于1/2淀粉量的開水倒入，尚有少量干淀粉，立即揉成面團(tuán)。分成餃子皮大小的塊，攤平包餡，不可拉伸，輕捏，包好后立即蒸熟。（2）淀粉餡餅：揉淀粉團(tuán)方法同蒸餃。分成較大面塊，將面塊攤成片。兩片中間夾餡后將周圍捏合，不可拉伸。煎盤中放少量油，將做好的餡餅放入，將兩面煎黃，熟后即可食用。（3）烙淀粉餅：揉淀粉團(tuán)方法同蒸餃。只在和面時(shí)混入糖或鹽、蔥花，以制成甜餅或咸餅。取回淀粉面團(tuán)適量，攤成團(tuán)餅，應(yīng)小火烙熟。也可攤成2張較薄的圓片中間夾入果醬或果料等。（4）淀粉蒸糕：揉淀粉團(tuán)方法同蒸餃。將面團(tuán)分成23份，攤成較厚的面片，在每片中間夾入紅棗或棗泥、白糖、果料

19、等。置蒸鍋中蒸熟，取出切成方形或三角形。最好熱時(shí)食用，冷后變硬。（5）淀粉土豆泥餅：或淀粉南瓜餅、淀粉山藥餅，制作方法相同。以淀粉土豆泥餅為例，將土豆蒸熟，去皮搗成泥，加等量淀粉和糖。加滾開水?dāng)嚢韬统擅鎴F(tuán)，方法同蒸餃。揉好分成數(shù)份，取1份攤平做成圓餅。煎鍋中放少量油，將餅放入鍋中烤熟或在油鍋中炸熟。（6）淀粉餅干：原料包括淀粉250g，油25ml，糖100150g，開水和發(fā)酵粉適量。將以上物品混合，用開水和成面團(tuán)。攤平后用餅干模子割成小塊，撒上些芝麻或碎花生米，置烤箱中烤熟。（7）淀粉排叉、雞蛋餅排叉：揉淀粉團(tuán)方法同蒸餃。待涼后揉入生雞蛋1只及鹽少許，攤成薄片，切成斜菱形條。放入油鍋中炸熟。雞

20、蛋餅：生雞蛋1只打碎，取適量淀粉，用冷水將兩者混合調(diào)成糊狀。內(nèi)加少許鹽和蔥花。煎鍋中放少量食油，待油燒熱倒入適量面粉糊攤平，兩面煎熟即成。（8）淀粉粉腸：原料包括淀粉、瘦肉末各50g，精鹽、味精、料酒、蔥姜末少許，雞湯適量。將以上物品混合，以滾開水或雞湯調(diào)成糊狀。灌入腸衣，用線扎成段。置蒸鍋中蒸至半熟，取出用針在每段上扎孔數(shù)個(gè)，以防崩裂，再置蒸鍋中蒸熟。3、部分低蛋白主食制作（1）西米粥 西米是木薯淀粉經(jīng)人工制成的?？芍筇鹬嗷虻啵嫫匠４竺字嗍秤?。煮前需用冷水浸泡12小時(shí)。（2）藕粉 需在少量冷開水調(diào)勻后，用滾開水沖調(diào)，再加適量糖。因其含水量大，不宜作正餐主食，但可用于加餐。（3）粉絲 可

21、以燒湯或炒菜，可作正餐食用。（4）淀粉面團(tuán) 各種精制淀粉均可。一般副食品店均有淀粉銷售。淀粉面團(tuán)是以下多種食品制作的共同步驟，也是制作技術(shù)的關(guān)鍵。方法有兩種。家庭式：用小鍋燒適量開水，水開時(shí)鍋不離火、一邊燒，一邊加入適量純淀粉，并用筷子攪拌。關(guān)掉火源，待淀粉稍冷卻后即可用于揉勻。水不宜太多，以攪拌后仍有1/31/4干淀粉為宜。這種方法制作的面團(tuán)粘性較好，可以制作面片、蒸糕、煎餅、夾心餅，或淀粉面條、淀粉蒸餃等。集體式：淀粉置盆中，倒入適量滾開的開水，攪拌、揉勻。該法適合大批量制作。各種淀粉食品以趁熱食用口感最佳。（5）淀粉蒸餃 用上述淀粉面團(tuán)做餃子皮。（6）淀粉面片 用上述淀粉面團(tuán)切成薄片。有

22、2種食用方法：煮面片：待水開后下鍋煮熟即可。炒面片：先用開水煮至半熟，撈起后用自來水冷卻，再炒?？杉舆m量蔬菜、蔥、蒜、鹽和味精。淀粉面團(tuán)若先蒸熟，可以切得更薄，便于入味。（7）淀粉蒸糕 將上述淀粉面團(tuán)制成薄片，疊放在平底鍋盤上。兩層薄片之間可灑白糖、紅棗、葡萄干或經(jīng)油炒過的菜絲。蒸熟即食。（8）煎菜餅 取適量淀粉加2倍重量的冷水調(diào)勻，再加適量菜絲、蔥、蒜、鹽、味精，倒入熱油鍋里煎。可以一邊加熱一邊攪動(dòng)，煎成一定厚度的煎餅。（9）淀粉甘薯（山芋）餅 將甘薯去皮、煮熟，搗成泥，趁熱加入半量淀粉，適量糖，和勻做成小圓餅。下油鍋炸熟即可食。在無甘薯季節(jié)，可用土豆代替，但每用250g（5兩）土豆需扣除可

23、用蛋白5g，即肉類25g（0.5兩）。（10）淀粉餅干 糖200g（4兩）、雞蛋1個(gè)、油5075g（11.5兩），小蘇打5g，冷水少許，混勻，再加淀粉450g（9兩），面粉150g（3兩），揉勻攤平，用餅干模子印成餅干狀，或切成餅干狀烤干。注意面粉、蛋用量不宜多，以免增加蛋白質(zhì)，失去治療價(jià)值。此外，市售餅干均不同于淀粉餅干，不可食用。（11）淀粉蛋糕 雞蛋8個(gè)、糖250g（5兩），用打蛋器打好后（體積增加1倍以上）加入過篩淀粉350g（7兩），混勻后烤熟。切成8塊，每塊含蛋白質(zhì)7g（1個(gè)雞蛋）和75g（1.5兩）淀粉類。市售蛋糕不能食用。4、尿毒癥食療具體食譜（1）綠豆衣或綠豆煮汁服：有利尿解

24、毒效果，適用于氮質(zhì)血癥期患者。但少尿、無尿或已經(jīng)用透析治療的患者不宜用此方，因綠豆中含鉀量較高，食后可引起高鉀血癥。（2）紅茶鯽魚：紅茶葉15g，鯽魚1條。紅茶葉放魚肚內(nèi)蒸煮，熟后吃魚肉。能利尿消腫，清濁解毒。 （3）六月雪煨烏骨雞：六月雪60g，烏骨雞1只，調(diào)味品適量。六月雪洗凈后用紗布包好，放入鍋內(nèi)，或放入雞腹內(nèi)，加清水煮燉，肉酥后去紗布藥袋，吃雞肉喝湯。有利尿泄?jié)岬墓τ?。?）黃芪烏骨雞：黃芪50g，洗凈切片，烏骨雞1只去毛及內(nèi)臟。一是把黃芪放入雞肚內(nèi)，加不適量，隔水燉熟，食用雞肉及喝湯。二是把雞切成3厘米見方的塊，放入沸水鍋內(nèi)燙3分鐘撈出，洗凈血沫，裝入汽鍋，加蔥、生姜、鹽、味精等調(diào)料

25、，再放入黃芪片，蓋蓋上籠蒸3小時(shí)取出，揀去蔥、姜、黃芪即可食用。有益氣補(bǔ)血、健脾利水功效，對慢性腎小球腎炎和腎功能不全有一定療效。（5）黑木耳與白木耳：各15g燉食，將上述黑、白木耳泡發(fā)后，共燉漲后食用，加少量糖調(diào)味。能益腎養(yǎng)榮，可用于腎功能不全伴貧血者。四、飲食治療注意事項(xiàng)飲食治療的效果是肯定的。如果發(fā)現(xiàn)治療效果不好，應(yīng)當(dāng)從以下三個(gè)方面查找原因：食譜是否合理可行。不合理的食譜自然不會(huì)有效果。雖然合理，但是無法執(zhí)行的食譜也不可能有效果。是否嚴(yán)格執(zhí)行食譜。食譜再好，如果患者不嚴(yán)格執(zhí)行，這也枉然。是否懂得正確的烹調(diào)制作。該飲食有別于普通飲食，烹調(diào)方法不當(dāng)，食品即做不起來也不好吃。為了保證治療效果，

26、建議患者認(rèn)真閱讀本章的有關(guān)內(nèi)容，弄清楚飲食治療的原則和方法，定期與醫(yī)師，特別是營養(yǎng)醫(yī)師保持聯(lián)系，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯(cuò)誤和根據(jù)病情需要調(diào)整治療方案，尤其是在療效不佳時(shí)。須知，功能不全的腎臟就像一個(gè)自理能力越來越差的殘疾人，需要越來越周全的照顧。 參考文獻(xiàn)（略）附錄1、低蛋白質(zhì)飲食食譜食譜早：無糖奶粉20g，咸面包片35g，燕麥片10g中：玉米棒150g，饅頭75g（面粉50g），苦瓜火腿肉片（苦瓜100g，肉50g），涼拌黃瓜條（黃瓜100g），菠菜清湯（菠菜50g），油5g加餐：桃子1個(gè)150g晚：麥淀粉菜包子100g（油5g，肉30g，麥淀粉80g），涼拌苦瓜（苦瓜100g，安貞糖、鹽少

27、許），大白菜粉絲湯（粉絲20g，大白菜100g）加餐：西瓜100g食譜早：牛奶245毫升，咸面包50g（約2片），麥片10g中：菜包子100g（油5g，肉30g，菜100g），番茄清湯加餐：西瓜150g晚：麥淀粉饅頭50g，二合面饅頭25g，田螺25g（油3g），炒素菜150g（油2g），番茄清湯加餐：李子100g食譜早：牛奶250毫升，無糖面包片50g，麥片10g中：米飯100g，木須肉（肉50g，雞蛋1個(gè)），蛋湯少許晚：米飯（大、小米各50g），素炒苦瓜（苦瓜150g，油3g），涼拌黃瓜（黃瓜100g），小白菜清湯加餐：香瓜100g食譜早：牛奶250毫升，無糖小面包一個(gè)（40g），麥片10

28、g中：蕎麥面50g，米飯50g，肉片炒青筍（肉25g，青筍100g，油5g），薰魚25g，涼拌苦瓜（苦瓜100g），白菜清湯晚：白面發(fā)餅100g，豬口條25g，素炒青筍片（青筍150g，油3g），番茄清湯加餐：西瓜200g食譜早：牛奶250毫升，面包片40g，麥片10g，小咸菜少許中：米飯100g，炒黃瓜木耳雞蛋（黃瓜100g，雞蛋1個(gè)，木耳20g），雞肉塊40g加餐：西瓜150g晚：米飯100g，薰魚25g，素炒空心菜（菜100g，油3g），冬瓜粉絲湯（粉絲20g，冬瓜100g）加餐：花生米20粒食譜早：牛奶250毫升，面包片40g，麥片10g中：玉米棒100g，米飯25g，涼拌粉皮黃瓜絲（粉皮25g，黃瓜絲50g），炒黃瓜豆腐絲（黃瓜100g，豆腐50g），冬瓜湯晚：米飯75g，玉米餅25g，烤魷魚絲50g，小白菜湯加餐：香瓜100g食譜早：牛奶250毫升，面包片40g，麥片10g中：麥淀粉饅頭50g，米飯50g，粽子50g，炒麻婆豆腐（豆腐100g，油5g），涼拌黃瓜（黃瓜100g），白菜湯晚：米飯25g，玉米棒75g，涼拌黃瓜條（黃瓜50g），涼拌圓白菜絲（菜50g），沙拉人參果少許，肉片炒青筍片（肉25g，青筍100g），白菜湯加餐：李子1個(gè)（50g）2、糖尿病腎病食譜食譜早：牛奶250毫升，麥淀粉黑面包50g中：玉米餅25g，白面餅50g，南瓜100g