危重病人出科檢查規(guī)定

1、危重病人出科檢查的安全危重病人出科檢查的安全管理規(guī)定管理規(guī)定*醫(yī)院醫(yī)院 羅文才羅文才出臺(tái)文件的目的1條款解讀2風(fēng)險(xiǎn)告知知情同意書(shū)3仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新一、目的一、目的v針對(duì)近期來(lái)我院多次出現(xiàn)危重病人離開(kāi)病房出科針對(duì)近期來(lái)我院多次出現(xiàn)危重病人離開(kāi)病房出科檢查發(fā)生意外的情況，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全管檢查發(fā)生意外的情況，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全管理，消除醫(yī)療安全隱患，建立保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)理，消除醫(yī)療安全隱患，建立保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效機(jī)制效機(jī)制。v保障危重病人出科檢查過(guò)程中的安全，減少意外保障危重病人出科檢查過(guò)程中的安全，減少意外情況的發(fā)生和提高應(yīng)對(duì)意外事件的能力情況的發(fā)生和提高應(yīng)對(duì)意外事件的能力。仁

2、愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新二、條二、條 款款 解解 讀讀 第一條 各臨床門(mén)診科室和急診科在接診危重病各臨床門(mén)診科室和急診科在接診危重病人后應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估，生命體征不穩(wěn)人后應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估，生命體征不穩(wěn)定的患者，必須首先對(duì)患者進(jìn)行定的患者，必須首先對(duì)患者進(jìn)行就地?fù)尵染偷負(fù)尵?，待病，待病情情相?duì)穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定后再安排患者進(jìn)行入院前必須做的檢后再安排患者進(jìn)行入院前必須做的檢查。查。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第二條 對(duì)于危重病人，入院后必須再次離開(kāi)病對(duì)于危重病人，入院后必須再次離開(kāi)病房出科進(jìn)行檢查的項(xiàng)目，如房出科進(jìn)行檢查的項(xiàng)目，如CT、MRI、CR/DR攝攝片、大型彩超等，急診醫(yī)師

3、原則上應(yīng)片、大型彩超等，急診醫(yī)師原則上應(yīng)完成檢查完成檢查后后再收入病房，避免患者在收入院后又立即再次出再收入病房，避免患者在收入院后又立即再次出科進(jìn)行檢查。科進(jìn)行檢查。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第三條 急診和住院的危重患者出科檢查時(shí)，主急診和住院的危重患者出科檢查時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者病情充分評(píng)估，確定患者出科檢管醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者病情充分評(píng)估，確定患者出科檢查的時(shí)機(jī)，確?；颊甙踩?。出科前必須做好以下查的時(shí)機(jī)，確?；颊甙踩?。出科前必須做好以下工作：工作：仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 1、認(rèn)真履行報(bào)告和告知義務(wù)。、認(rèn)真履行報(bào)告和告知義務(wù)。如有危重病人需如有危重病人需要出科檢查，一線醫(yī)師要向二線醫(yī)師或

4、科主任匯要出科檢查，一線醫(yī)師要向二線醫(yī)師或科主任匯報(bào)患者情況及檢查風(fēng)險(xiǎn)，征得同意后方可安排檢報(bào)患者情況及檢查風(fēng)險(xiǎn)，征得同意后方可安排檢查。同時(shí)，應(yīng)如實(shí)向患者家屬告知離開(kāi)病房出科查。同時(shí)，應(yīng)如實(shí)向患者家屬告知離開(kāi)病房出科檢查的必要性、不進(jìn)行該項(xiàng)檢查對(duì)患者診斷治療檢查的必要性、不進(jìn)行該項(xiàng)檢查對(duì)患者診斷治療可能產(chǎn)生的影響、出科檢查存在的風(fēng)險(xiǎn)和可能后可能產(chǎn)生的影響、出科檢查存在的風(fēng)險(xiǎn)和可能后果、所采取的應(yīng)對(duì)措施。果、所采取的應(yīng)對(duì)措施。簽署知情同意書(shū)簽署知情同意書(shū)后方可后方可出科檢查。出科檢查。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 2、做好與檢查科室的協(xié)調(diào)工作。、做好與檢查科室的協(xié)調(diào)工作。如有危重病人如有危重病

5、人出科進(jìn)行檢查，應(yīng)先與檢查科室取得聯(lián)系，確保出科進(jìn)行檢查，應(yīng)先與檢查科室取得聯(lián)系，確?；颊叩竭_(dá)后及時(shí)檢查，縮短出科時(shí)間，確保患者患者到達(dá)后及時(shí)檢查，縮短出科時(shí)間，確?；颊甙踩０踩?。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 3、有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士全程護(hù)送。、有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士全程護(hù)送。危重病危重病人離開(kāi)病房出科檢查時(shí)，科室必須安排有經(jīng)驗(yàn)的人離開(kāi)病房出科檢查時(shí)，科室必須安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士全程護(hù)送患者。醫(yī)師和護(hù)士全程護(hù)送患者。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 4、準(zhǔn)備好搶救物資和搶救設(shè)備。、準(zhǔn)備好搶救物資和搶救設(shè)備。 （1）各檢查科室要按照醫(yī)院要求配備常規(guī)的搶救）各檢查科室要按照醫(yī)院要求配備常規(guī)的搶救

6、設(shè)備、搶救藥品并由專(zhuān)人管理；設(shè)備、搶救藥品并由專(zhuān)人管理； （2）各臨床科室應(yīng)根據(jù)患者病情及在出科檢查中）各臨床科室應(yīng)根據(jù)患者病情及在出科檢查中可能發(fā)生的意外做好可能發(fā)生的意外做好前期準(zhǔn)備前期準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好搶救需要，準(zhǔn)備好搶救需要的的必備設(shè)備必備設(shè)備，如，如先行氣管插管先行氣管插管，準(zhǔn)備除顫器、口，準(zhǔn)備除顫器、口咽通氣道、氣管插管設(shè)備、復(fù)蘇球囊、氧氣袋和咽通氣道、氣管插管設(shè)備、復(fù)蘇球囊、氧氣袋和吸氧設(shè)備、吸痰器、特殊搶救藥品等。吸氧設(shè)備、吸痰器、特殊搶救藥品等。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第四條 嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥。盡量對(duì)危重嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥。盡量對(duì)危重病人進(jìn)行床旁檢查減低安全風(fēng)險(xiǎn)。病人進(jìn)

7、行床旁檢查減低安全風(fēng)險(xiǎn)。 1、床旁攝片能夠作出診斷的危重患者，不得安、床旁攝片能夠作出診斷的危重患者，不得安排出科排出科CR/DR和和CT攝片，若診斷困難可考慮出科攝片，若診斷困難可考慮出科檢查。檢查。 2、床旁、床旁B超診斷有困難的危重患者，如急需彩超超診斷有困難的危重患者，如急需彩超檢查方可安排出科檢查。檢查方可安排出科檢查。 3、由于、由于磁共振磁共振檢查時(shí)間太長(zhǎng)，檢查室內(nèi)不能帶檢查時(shí)間太長(zhǎng)，檢查室內(nèi)不能帶入搶救設(shè)施設(shè)備病人發(fā)生意外時(shí)搶救困難，危重入搶救設(shè)施設(shè)備病人發(fā)生意外時(shí)搶救困難，危重患者不得安排患者不得安排MRI檢查。檢查。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第五條 護(hù)送危重病人出科檢查

8、的醫(yī)師護(hù)士必護(hù)送危重病人出科檢查的醫(yī)師護(hù)士必須切實(shí)履行職責(zé)，在出科檢查的全程嚴(yán)密觀察病須切實(shí)履行職責(zé)，在出科檢查的全程嚴(yán)密觀察病人，對(duì)于患者病情變化及時(shí)進(jìn)行處理。如患者在人，對(duì)于患者病情變化及時(shí)進(jìn)行處理。如患者在檢查中出現(xiàn)病情變化，必須及時(shí)終止檢查和搶救檢查中出現(xiàn)病情變化，必須及時(shí)終止檢查和搶救病人。病人。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第六條 危重患者在出科檢查中發(fā)生意外時(shí)，危重患者在出科檢查中發(fā)生意外時(shí)，檢查科室醫(yī)務(wù)人員必須與護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員緊密合檢查科室醫(yī)務(wù)人員必須與護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員緊密合作實(shí)施對(duì)患者的搶救。立即報(bào)告科室主任組織力作實(shí)施對(duì)患者的搶救。立即報(bào)告科室主任組織力量全力搶救病人。如本科

9、室處置困難應(yīng)及時(shí)報(bào)告量全力搶救病人。如本科室處置困難應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)報(bào)告總值班）組織全院技醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)報(bào)告總值班）組織全院技術(shù)力量搶救病人。全院各科室應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科對(duì)人術(shù)力量搶救病人。全院各科室應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科對(duì)人員和設(shè)備的調(diào)遣。員和設(shè)備的調(diào)遣。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第七條 在搶救病人的過(guò)程中，要安排人員做好在搶救病人的過(guò)程中，要安排人員做好搶救時(shí)間、搶救措施、藥品使用的記錄，搶救結(jié)搶救時(shí)間、搶救措施、藥品使用的記錄，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑、處方和完整書(shū)寫(xiě)搶救記錄。束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑、處方和完整書(shū)寫(xiě)搶救記錄。檢查科室應(yīng)及時(shí)為臨床科室出具檢查報(bào)告。檢查科室應(yīng)及時(shí)為臨床科室出

10、具檢查報(bào)告。 仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 第八條 病人發(fā)生意外后，在積極搶救病人的同病人發(fā)生意外后，在積極搶救病人的同時(shí)安排有權(quán)威的醫(yī)師及時(shí)與患者家屬進(jìn)行時(shí)安排有權(quán)威的醫(yī)師及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通溝通，取得患者家屬的理解。如有糾紛苗頭必須及時(shí)報(bào)取得患者家屬的理解。如有糾紛苗頭必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科盡快介入?yún)f(xié)調(diào)解決。告醫(yī)務(wù)科盡快介入?yún)f(xié)調(diào)解決。仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新三、風(fēng)險(xiǎn)告知知情同意書(shū)三、風(fēng)險(xiǎn)告知知情同意書(shū)*醫(yī)院危重病人醫(yī)院危重病人出科檢查風(fēng)險(xiǎn)告知知情同意書(shū)出科檢查風(fēng)險(xiǎn)告知知情同意書(shū)患者姓名患者姓名_ 性別性別_年齡年齡_ 科別科別_住院號(hào)住院號(hào)_ 目前診斷：目前診斷：_ 尊敬的患者：尊敬的患

11、者： 根據(jù)您目前的病情，現(xiàn)需出科行根據(jù)您目前的病情，現(xiàn)需出科行_檢檢查，以便明確診斷及了解病情變化。由于患者目前查，以便明確診斷及了解病情變化。由于患者目前病情危重，存在呼吸、循環(huán)方面的不穩(wěn)定，出科檢病情危重，存在呼吸、循環(huán)方面的不穩(wěn)定，出科檢查我們雖已做好充分的準(zhǔn)備，但檢查途中仍有可能查我們雖已做好充分的準(zhǔn)備，但檢查途中仍有可能出現(xiàn)以下的風(fēng)險(xiǎn)：出現(xiàn)以下的風(fēng)險(xiǎn)：仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新 1、呼吸、心跳驟停；、呼吸、心跳驟停； 2、痰液堵塞或誤吸嘔吐物窒息；、痰液堵塞或誤吸嘔吐物窒息； 3、低氧血癥；、低氧血癥； 4、靜脈血栓、心臟栓子、腫瘤栓子、血管栓子、靜脈血栓、心臟栓子、腫瘤栓子、血管栓子、脂肪栓子等脫落引起肺栓塞、腦栓塞及其他部位脂肪栓子等脫落引起肺栓塞、腦栓塞及其他部位栓塞；栓塞；5、不能預(yù)料的其他情況；、不能預(yù)料的其他情況；仁愛(ài)精誠(chéng) 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí)創(chuàng)新醫(yī)生陳述：我已向患者和醫(yī)生陳述：我已向患者和/家屬、委托人解釋過(guò)此通知書(shū)的全部條款。家屬、委托人解釋過(guò)此通知書(shū)的全部條款。醫(yī)師簽字醫(yī)師簽字_簽字時(shí)間簽字時(shí)間_年年_月月_日日_時(shí)時(shí)_分分 患者陳述：醫(yī)生已向我解釋過(guò)此通知書(shū)的全部條款。患者陳述：醫(yī)生已向我解釋過(guò)此通知書(shū)的全部條款。我已知并理解了我已知并理解了上