2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)(一百四十九)(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上非解剖式牙：牙尖斜度為0°，又稱無尖牙，頰、舌軸面與解剖式牙類似。面有溢出溝，咀嚼效能較差，側(cè)向力小，對牙槽骨的損害小。半解剖式牙：牙尖斜度約20°，上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。2）人工牙的選擇：包括顏色、形狀、大小和種類等項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)口腔的具體情況選用。選擇人工前牙的原則：A.前牙應(yīng)選顏色、形狀、大小與口腔余留牙近似的人工牙；B.臉部側(cè)面外形弧度有凸形、凹形和直線形三種，所選人工牙的唇面應(yīng)與之相稱，否則會(huì)顯得不自然；C.顏色應(yīng)與患者的膚色、年齡相稱，選色時(shí)要考慮顏色的色調(diào)、彩度、光亮度和透明度，否則義齒戴入口中就易被看出。天然牙的顏色和年齡有關(guān)，

2、常隨年齡增長而逐漸變暗，磨耗增加，這些都應(yīng)在人工牙上體現(xiàn)出來，看起來就較為自然。選擇人工后牙的原則：A.人工后牙的頰、舌側(cè)寬度，應(yīng)比天然牙的頰、舌側(cè)寬度要小，以減小支持組織的負(fù)荷；B.后牙頰面的長度應(yīng)根據(jù)牙弓后部的間隙和前牙的唇面長度來選牙，使前、后牙和諧一致；C.盡量選用硬度較大、耐磨損的硬質(zhì)塑料牙或瓷牙。（2）基托1）基托的功能連接義齒各部件成一整體。在基托上排列人工牙，承擔(dān)、傳遞和分散力。修復(fù)缺損的牙槽骨、頜骨和軟組織。加強(qiáng)義齒的固定與穩(wěn)定?；信c黏膜之間存在唾液，兩者間有吸附力；基托與基牙及鄰近牙接觸可以形成抵抗義齒位移的力量；也有防止義齒翹動(dòng)的間接固位作用。2）基托的種類：按材料可分

3、為以下三種：塑料基托：色澤美觀，近似黏膜，操作簡便，價(jià)廉，重量輕，便于修補(bǔ)和襯墊。但堅(jiān)韌度差，受力大時(shí)基托易折裂；溫度傳導(dǎo)作用差，且不易自潔。金屬基托：由金屬鑄造或錘造而成，多用鑄造法制作。強(qiáng)度較高。不易折裂；體積小且薄，患者戴用較舒適，溫度傳導(dǎo)作用好。但操作較復(fù)雜，需要一定的設(shè)備，而且修理和加補(bǔ)人工牙、卡環(huán)較困難。金屬塑料基托：兼有金屬、塑料基托的優(yōu)點(diǎn)，在基托應(yīng)力集中區(qū)放置金屬網(wǎng)狀物，增加塑料基托的堅(jiān)固性。3）對基托的要求基托的伸展范圍：根據(jù)缺牙的部位，基牙的健康狀況，牙槽嵴吸收的程度，力的大小等情況而定。在保證義齒固位及穩(wěn)定，不影響唇、頰、舌及軟組織活動(dòng)的原則下，盡量縮小基托范圍，使患者感

4、到舒適、美觀。如個(gè)別前牙缺失，牙槽嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/31/2。基托邊緣不宜伸展到組織倒凹區(qū)，以免影響義齒就位或就位時(shí)擦傷倒凹以上突出部位的軟組織?；泻穸龋簯?yīng)有一定的厚度保持其抗撓屈強(qiáng)度，以免受力時(shí)折斷。塑料基托一般厚約2mm。基托邊緣厚約2.5，并呈圓鈍狀。腭側(cè)基托可稍薄，必要時(shí)做出腭皺形狀。鑄造基托厚約0.5mm?；信c天然牙的關(guān)系：缺牙區(qū)基托不應(yīng)進(jìn)入基牙鄰面倒凹區(qū)，腭（舌）側(cè)基托邊緣應(yīng)與天然牙軸面的非倒凹區(qū)接觸，前牙區(qū)基托邊緣應(yīng)在舌隆突上，并與

5、之密合。但對牙齒應(yīng)無壓力。近齦緣區(qū)基托要做緩沖，以免壓迫齦組織，并有利于取戴?；信c黏膜的關(guān)系：應(yīng)密合而無壓痛，與上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜隆凸、內(nèi)斜嵴及骨尖等部位相應(yīng)的基托組織面應(yīng)做緩沖處理，以免基托壓迫組織產(chǎn)生疼痛?；心ス饷嫱庑危荷舷骂M前部基托相當(dāng)于牙根的位置，形成隱約可見的牙根長度和突度。后部的頰、腭和舌側(cè)由牙至基托邊緣應(yīng)形成一凹面，有利于義齒的固位。（3）固位體：是可摘局部義齒重要組成部件之一，義齒借固位體得以固位。1）固位體的功能有固位、穩(wěn)定、支持三種作用。2）固位體必須具備的條件。有固定能保證義齒不致脫位。對基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位。取戴義齒時(shí)，對基牙應(yīng)無側(cè)方壓力，不損傷基牙。顯

6、露金屬要少，不影響美觀。不損傷口內(nèi)的軟硬組織。不易存積食物，以免造成余留牙齲壞和牙周炎癥。固位體的頰、舌臂和各固位體間，盡量有交互對抗作用。應(yīng)盡量避免在口內(nèi)使用不同種類的金屬，以免產(chǎn)生電流作用。3）固位體的種類：按其作用不同可分為直接固位體和間接固位體兩種。直接固位體：直接固位體主要是卡環(huán)，將卡環(huán)置于基牙的倒凹區(qū)，利用卡環(huán)的彈性起固位作用，是日前廣泛應(yīng)用的固位體；間接固位體：防止義齒翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉的固位體，稱為間接固位體。間接固位體具有輔助直接固位體固位和增強(qiáng)義齒穩(wěn)定的作用。不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)：翹起：游離端義齒受食物黏著力、義齒的重力作用，游離端基托向向轉(zhuǎn)動(dòng)脫位，但不脫落；擺動(dòng)：義齒游離

7、端受側(cè)向力的作用而產(chǎn)生頰、舌向的水平移動(dòng)；旋轉(zhuǎn)：游離端義齒沿支點(diǎn)線轉(zhuǎn)動(dòng)，橫線式和斜線式支點(diǎn)線形成前后向轉(zhuǎn)動(dòng)，縱線式支點(diǎn)線成頰、舌向轉(zhuǎn)動(dòng)；下沉：義齒承受力時(shí)，基托向支持組織方向下壓。混合支持式義齒和黏膜支持式義齒易出現(xiàn)下沉。間接固位體的作用：主要是防止游離端義齒向脫位，減少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成的基牙損傷；對抗側(cè)向力，防止義齒擺動(dòng)；起平衡作用，以防止義齒旋轉(zhuǎn)；分散力，減輕基牙及支持組織的負(fù)荷。間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離愈遠(yuǎn)，對抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)。因?yàn)榱?#215;力臂=力矩，力臂越長，產(chǎn)生的力矩越大，所起的平

8、衡作用也越好。遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上，若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支點(diǎn)線的垂直距離不可能遠(yuǎn)時(shí)，可用前牙區(qū)多基牙的聯(lián)合支持，共同發(fā)揮間接固位作用。間接固位體及可起間接固位作用的部件：有單個(gè)支托、連續(xù)卡環(huán)、金屬舌、腭板、基托、附加卡環(huán)、支托等。4）直接固位體卡環(huán)：是最常用的，是直接卡抱在主要基牙上的金屬部件。其主要作用是固位、穩(wěn)定和支持。卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用：以三臂卡環(huán)為例，由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、支托三部分組成。卡環(huán)臂：為卡環(huán)的游離部分，富有彈性，環(huán)繞基牙?？ū奂馕挥诘拱紖^(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生同位作用的部分，可防止義齒向脫位。卡環(huán)臂起始部分較堅(jiān)硬，放置在觀測線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位?？ōh(huán)體：為連接卡環(huán)臂、支托及小連接體的堅(jiān)硬部分，位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒側(cè)向和