急救護(hù)理學(xué)概述歸納

1、急救護(hù)理學(xué)概述歸納 提提 問(wèn)問(wèn) 什么是急危重癥？什么是急危重癥？為什么說(shuō)時(shí)間就是生命？為什么說(shuō)時(shí)間就是生命？ Time is life發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，預(yù)后難料發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，預(yù)后難料患者生命體征不穩(wěn)定患者生命體征不穩(wěn)定, ,病情變化快病情變化快 有兩個(gè)個(gè)以上的器官或系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、有兩個(gè)個(gè)以上的器官或系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、 減退減退或衰竭或衰竭 病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命 WHO全世界資料統(tǒng)計(jì)顯示全世界資料統(tǒng)計(jì)顯示 心肌梗死心肌梗死 40-60%幾小時(shí)內(nèi)死亡幾小時(shí)內(nèi)死亡 70%來(lái)不及到醫(yī)院來(lái)不及到醫(yī)院 國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi) 冠心病冠心病 40%死于死于15min內(nèi)內(nèi) 創(chuàng)傷創(chuàng)

2、傷 20% 因不及救治而死亡因不及救治而死亡 交通事故交通事故 1/3 死于死于25min內(nèi)內(nèi)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算！心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算！p停止停止3秒秒 病人感到頭暈病人感到頭暈p停止停止1020秒秒 發(fā)生昏厥或抽搐發(fā)生昏厥或抽搐p停止停止60秒秒 瞳孔散大，呼吸停止瞳孔散大，呼吸停止p停止停止46分鐘分鐘 大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害p停止停止8分鐘分鐘 腦死亡腦死亡 “植物狀態(tài)植物狀態(tài)”911事件事件2003年年 SARS2005年印度洋地震海嘯年印度洋地震海嘯汶川大地震汶川大地震交通事故交通事故中暑中暑中毒中毒礦難礦難突發(fā)急癥突發(fā)急癥西方的一位急救專(zhuān)家曾

3、說(shuō)過(guò)：“對(duì)一般公民來(lái)說(shuō)，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！?第一章第一章 緒論緒論教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)了解急危重癥了解急危重癥護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)概念和發(fā)展史概念和發(fā)展史2. 2. 掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇和和任務(wù)任務(wù)3. 3. 熟悉急診醫(yī)療服務(wù)體系組成熟悉急診醫(yī)療服務(wù)體系組成4. 4. 掌握急診醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行和管理掌握急診醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行和管理1.急危重癥護(hù)理學(xué)的定義急危重癥護(hù)理學(xué)的定義以挽救病人生命、提高搶救成功率、減少傷殘和病死率、以挽救病人生命、提高搶救成功率、減少傷殘和病死率、 促

4、進(jìn)病人康復(fù)、促進(jìn)病人康復(fù)、 提高生命質(zhì)量為目的提高生命質(zhì)量為目的以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)為知識(shí)為理論理論基礎(chǔ)基礎(chǔ)是是研究各類(lèi)急危重癥病人的搶救研究各類(lèi)急危重癥病人的搶救、監(jiān)測(cè)、護(hù)理和科學(xué)管理監(jiān)測(cè)、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科.是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。 2. 2.急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀國(guó)際發(fā)展史國(guó)際發(fā)展史起源于起源于1919世紀(jì)南丁格爾時(shí)代（世紀(jì)南丁格爾時(shí)代（1854185418561856）2.2.急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀國(guó)際發(fā)展史國(guó)際發(fā)展史20世紀(jì)30年代：美國(guó)腦外科重癥監(jiān)護(hù)病房20世紀(jì)50年代：北歐

5、呼吸支持重癥監(jiān)護(hù)病房1970年：美國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)組建1972年：美國(guó)承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立學(xué)科1979年：國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為 第23個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科1983年：危重癥醫(yī)學(xué)成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界最新學(xué)科2.2.急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀國(guó)際發(fā)展史國(guó)際發(fā)展史上世紀(jì)80年代美國(guó)急診、危重病護(hù)士學(xué)會(huì)相繼成立美國(guó)急診專(zhuān)科護(hù)士條件： 護(hù)理學(xué)士學(xué)位 注冊(cè)護(hù)士資格 有急診護(hù)理工作經(jīng)歷 參加急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí) 通過(guò)資質(zhì)認(rèn)證考試 每五年進(jìn)行一次資格審查2.2.急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)發(fā)展史國(guó)內(nèi)發(fā)展史始于始于2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代：危重病房、搶救室年代：危重病房、搶救室19801980年衛(wèi)生部

6、頒發(fā)加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)年衛(wèi)生部頒發(fā)加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)19831983年：急診醫(yī)學(xué)正式成為獨(dú)立學(xué)科年：急診醫(yī)學(xué)正式成為獨(dú)立學(xué)科19861986年：衛(wèi)生部年：衛(wèi)生部頒布頒布中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法（草案）中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法（草案）2.2.急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀急救護(hù)理發(fā)展和現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)發(fā)展史國(guó)內(nèi)發(fā)展史1988年：二軍大國(guó)內(nèi)首次開(kāi)設(shè)急救護(hù)理學(xué)教育部將急救護(hù)理學(xué)確定為護(hù)理學(xué)科必修課程中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要江蘇省2009年建立急診急救、重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制鹽城市2014年開(kāi)始急診和危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)我院有省級(jí)急診急救專(zhuān)科護(hù)士3名 危重癥專(zhuān)科護(hù)士2名 鹽城市級(jí)急危重癥專(zhuān)科護(hù)士2名我院急

7、診科是鹽城市級(jí)急危重癥專(zhuān)科護(hù)士實(shí)踐基地。 3.急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇范疇范疇院前救護(hù)院前救護(hù)急診科救護(hù)急診科救護(hù)危重癥監(jiān)護(hù)危重癥監(jiān)護(hù)急救護(hù)理急救護(hù)理管管理、理、教學(xué)和科研等教學(xué)和科研等災(zāi)害救護(hù)災(zāi)害救護(hù)4.急危重癥護(hù)理學(xué)的急危重癥護(hù)理學(xué)的任務(wù)任務(wù)各種急性傷病的評(píng)估、分診、護(hù)理規(guī)律災(zāi)害性事故的救護(hù)總結(jié)急危重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)急診護(hù)理管理及教學(xué)急診護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控因地制宜運(yùn)作EMSS普及急救常識(shí)，提高公眾急救意識(shí) 是集院前急救是集院前急救、院內(nèi)急診科診治及重癥醫(yī)學(xué)科救治與護(hù)理和各個(gè)專(zhuān)科的院內(nèi)急診科診治及重癥醫(yī)學(xué)科救治與護(hù)理和各個(gè)專(zhuān)科的“生命綠色通道生命綠色通道”為一體的急救為一體的

8、急救網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)。 5. 5.急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系 emergency medical service system,EMSSEMSS院前院前急救急救急診科急診科急救急救ICU救治救治EMSS是如何運(yùn)行的是如何運(yùn)行的？院前急救機(jī)構(gòu)院前急救機(jī)構(gòu) 接到呼救接到呼救 快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)120急救指揮中心急救指揮中心 初步現(xiàn)場(chǎng)急救初步現(xiàn)場(chǎng)急救 ICU或手術(shù)室或手術(shù)室 醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科 安全護(hù)送安全護(hù)送 急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系emergency medical service system,EMSSEMS主要成員主要成員第一第一目擊者目擊者院前急院前急救醫(yī)護(hù)救醫(yī)護(hù)人員人員醫(yī)

9、院醫(yī)院急診科急診科和和ICU醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員人員 第一目擊者第一目擊者 在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人 提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMSS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)合服務(wù)人員等）平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書(shū)，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人?；仡櫼幌禄仡櫼幌录奔蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)危重癥護(hù)理學(xué)范疇和任務(wù)范疇和任務(wù)急救醫(yī)療服務(wù)體系（急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）運(yùn)行運(yùn)行 第二章第二章 院前（外）救護(hù)院前（外）救護(hù) 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)了解我國(guó)目前院前急救的主要模式了解我國(guó)目前院前急救的主要模式掌握掌握院前急救的院前急救的工作特點(diǎn)工

10、作特點(diǎn)和主要任務(wù)和主要任務(wù)掌握院前急救的原則掌握院前急救的原則案案 例例患者李某，女，患者李某，女，61歲，家住臺(tái)城某小區(qū)。昨晚洗澡時(shí)突感頭痛、頭暈、暈倒在衛(wèi)生間，家屬發(fā)現(xiàn)后立歲，家住臺(tái)城某小區(qū)。昨晚洗澡時(shí)突感頭痛、頭暈、暈倒在衛(wèi)生間，家屬發(fā)現(xiàn)后立即撥打即撥打“120”，請(qǐng)求急救。，請(qǐng)求急救。 急救站接到呼救后，立即派出救護(hù)車(chē)和院前急救小組前往現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)快速評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥處理，在監(jiān)護(hù)下急救站接到呼救后，立即派出救護(hù)車(chē)和院前急救小組前往現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)快速評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥處理，在監(jiān)護(hù)下將病人往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系，做好急救準(zhǔn)備。將病人往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系，做好急救準(zhǔn)備。1、院前急救的概

11、念、院前急救的概念是EMSS首要環(huán)節(jié)急危重癥患者和傷員從發(fā)病始到進(jìn)入醫(yī)院前的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)。廣義：專(zhuān)業(yè)的院前急救機(jī)構(gòu)和第一目擊者，在急危重癥患者進(jìn)入醫(yī)院前的救治活動(dòng)。狹義：專(zhuān)指專(zhuān)業(yè)的院前急救機(jī)構(gòu)及其人員在患者送達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治、安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)治療。2、我國(guó)院前急救的組織形式、我國(guó)院前急救的組織形式急救電話：急救電話：120急救中心急救中心急救站急救站急救站急救站急救站急救站2、我國(guó)院前急救的組織形式、我國(guó)院前急救的組織形式北京模式：獨(dú)立型、紅十字999上海模式：?jiǎn)渭冊(cè)呵靶蛷V州模式：急救指揮型重慶模式：依托型香港模式：與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，報(bào)警電話“999”3.院前急救標(biāo)

12、識(shí)院前急救標(biāo)識(shí)藍(lán)色生命之星藍(lán)色生命之星急救急救“生命之星生命之星”寓意是寓意是EMSS六大功能：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)六大功能：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)4.院前急救的特點(diǎn)院前急救的特點(diǎn)社會(huì)性社會(huì)性艱難性艱難性復(fù)雜性復(fù)雜性緊迫性緊迫性突發(fā)性突發(fā)性特點(diǎn)特點(diǎn)5.院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù)院前急救院前急救任務(wù)任務(wù)1、對(duì)、對(duì)呼救病人呼救病人實(shí)施實(shí)施院前急救院前急救2、突發(fā)、突發(fā)事故災(zāi)難的事故災(zāi)難的院前急救院前急救3、特殊任務(wù)、特殊任務(wù)的的救護(hù)保障救護(hù)保障4、急救信息、急救信息傳遞傳遞指揮調(diào)度指揮調(diào)度5、急救知識(shí)、急救知識(shí)的的宣傳普及宣傳普及 6. 院前急救

13、的原則院前急救的原則 先排險(xiǎn)后施救先排險(xiǎn)后施救 急救與呼救并重急救與呼救并重 先重傷后輕傷先重傷后輕傷 先先救命后治病救命后治病 前后一致，銜接緊密前后一致，銜接緊密 先施救后搬運(yùn)先施救后搬運(yùn) 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù) 如何正確撥打如何正確撥打120急救電話？急救電話？1、撥打撥打120120電話時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，講話清晰、簡(jiǎn)潔易懂。電話時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，講話清晰、簡(jiǎn)潔易懂。2 2、要講清病人的詳細(xì)地址，接車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇在路口、公交車(chē)站、大的建筑物等有明顯標(biāo)志處、要講清病人的詳細(xì)地址，接車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇在路口、公交車(chē)站、大的建筑物等有明顯標(biāo)志處, ,接應(yīng)救接應(yīng)救護(hù)車(chē)時(shí)應(yīng)主動(dòng)揮手示意，并引導(dǎo)救護(hù)車(chē)

14、的出入。護(hù)車(chē)時(shí)應(yīng)主動(dòng)揮手示意，并引導(dǎo)救護(hù)車(chē)的出入。3 3、呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)和救護(hù)人員提前作好救治準(zhǔn)備工作。、呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)和救護(hù)人員提前作好救治準(zhǔn)備工作。4 4、呼救者保持呼救通訊工具暢通，一旦救護(hù)人員找不到病人，可隨時(shí)與呼救者聯(lián)系。、呼救者保持呼救通訊工具暢通，一旦救護(hù)人員找不到病人，可隨時(shí)與呼救者聯(lián)系。 如何正確撥打如何正確撥打120急救電話？急救電話？5 5、若是有成批傷員或中毒病人，必須報(bào)告事故原因、傷病員的大致數(shù)目，以便、若是有成批傷員或中毒病人，必須報(bào)告事故原因、傷病員的大致數(shù)目，以便120120調(diào)集救護(hù)車(chē)輛、調(diào)集救護(hù)車(chē)輛、

15、報(bào)告政府部門(mén)及通知相關(guān)人員集中到出事地點(diǎn)。報(bào)告政府部門(mén)及通知相關(guān)人員集中到出事地點(diǎn)。6 6、家屬要準(zhǔn)備好病人隨身攜帶的藥品、衣物等。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上。、家屬要準(zhǔn)備好病人隨身攜帶的藥品、衣物等。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上。7 7、教育子女如何在緊急情況下?lián)艽蚣本入娫?，不要隨意撥打、教育子女如何在緊急情況下?lián)艽蚣本入娫?，不要隨意撥打120120電話，以免影響他人使用。電話，以免影響他人使用。8.8.不能用停機(jī)的手機(jī)撥打急救電話。如呼救后手機(jī)沒(méi)電了，要立即設(shè)法用其他通訊工具與不能用停機(jī)的手機(jī)撥打急救電話。如呼救后手機(jī)沒(méi)電了，要立即設(shè)法用其他通訊工具與120120再度

16、再度聯(lián)系。好心人不能呼救后就離開(kāi)，要留在現(xiàn)場(chǎng)等待救護(hù)車(chē)到來(lái)。聯(lián)系。好心人不能呼救后就離開(kāi)，要留在現(xiàn)場(chǎng)等待救護(hù)車(chē)到來(lái)。 9. 9.在在120120調(diào)度人員問(wèn)清所有問(wèn)題后再掛斷電話。調(diào)度人員問(wèn)清所有問(wèn)題后再掛斷電話。 回顧一下回顧一下院前急救的特點(diǎn)是什么？院前急救的特點(diǎn)是什么？院前急救的主要任務(wù)有哪些？院前急救的主要任務(wù)有哪些？院前急救的原則有哪些？院前急救的原則有哪些？ 累了累了 休息一會(huì)兒！休息一會(huì)兒！ 第二節(jié)第二節(jié) 院前急救護(hù)理院前急救護(hù)理沿海高速沿海高速上一大型貨車(chē)突然完全失控，在撞倒中心隔離墩后駛?cè)雽?duì)向車(chē)道，與一滿載乘客的上一大型貨車(chē)突然完全失控，在撞倒中心隔離墩后駛?cè)雽?duì)向車(chē)道，與一滿載

17、乘客的中巴車(chē)迎面相撞中巴車(chē)迎面相撞，現(xiàn)場(chǎng)有多人受傷，現(xiàn)場(chǎng)有多人受傷 。 案案 例例 討討 論論如果你是第一目擊者如何展開(kāi)施救？如果你是第一目擊者如何展開(kāi)施救？如果你是院前急救護(hù)士，隨救護(hù)車(chē)如果你是院前急救護(hù)士，隨救護(hù)車(chē) 趕到現(xiàn)場(chǎng)后，該如何進(jìn)行急救？趕到現(xiàn)場(chǎng)后，該如何進(jìn)行急救？第二節(jié)第二節(jié) 院前急救護(hù)理院前急救護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：掌握院前急救的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估掌握院前急救的檢傷和分類(lèi)方法掌握院前急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)掌握院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的要求 生生 存存 鏈鏈誰(shuí)知道生存鏈指的是什么嗎？誰(shuí)知道生存鏈指的是什么嗎？特指發(fā)生創(chuàng)傷或意外時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)由特指發(fā)生創(chuàng)傷或意外時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)由“第一目擊者第一目擊者”開(kāi)始，至急救專(zhuān)業(yè)

18、人員到達(dá)，搶救和維持傷病開(kāi)始，至急救專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)，搶救和維持傷病員生命的各個(gè)環(huán)節(jié)所構(gòu)成的鏈。員生命的各個(gè)環(huán)節(jié)所構(gòu)成的鏈。由五個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)組成。由五個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)組成。 生生 存存 鏈鏈早期通路（呼救早期通路（呼救EMSEMS）早期心肺復(fù)蘇（早期心肺復(fù)蘇（CPRCPR）早期心臟除顫早期心臟除顫早期有效的高級(jí)生命支持（早期有效的高級(jí)生命支持（ALS)ALS)全面的心臟驟停后處理全面的心臟驟停后處理自動(dòng)除顫儀自動(dòng)除顫儀AED著名急救專(zhuān)家李宗浩呼吁：著名急救專(zhuān)家李宗浩呼吁：普及普及“生命鏈生命鏈” 給猝死者提供生存的機(jī)會(huì)！給猝死者提供生存的機(jī)會(huì)！ 院前急救工作流程院前急救工作流程 急救中心受理現(xiàn)

19、場(chǎng)呼救急救中心受理現(xiàn)場(chǎng)呼救 救護(hù)人員迅速出診救護(hù)人員迅速出診 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 檢檢 傷傷 分分 類(lèi)類(lèi) 現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 回站復(fù)命回站復(fù)命 安全送達(dá)醫(yī)院安全送達(dá)醫(yī)院 途中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)途中加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn) 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病因及環(huán)境評(píng)估病因及環(huán)境評(píng)估病情評(píng)估病情評(píng)估事故、傷害和發(fā)病的原因事故、傷害和發(fā)病的原因判斷是否存在環(huán)境危險(xiǎn)判斷是否存在環(huán)境危險(xiǎn)意識(shí)、瞳孔、意識(shí)、瞳孔、呼吸、循環(huán)呼吸、循環(huán) 病情評(píng)估方法病情評(píng)估方法病情評(píng)估病情評(píng)估意識(shí)：呼喚、拍肩、指壓人中。意識(shí)：呼喚、拍肩、指壓人中。 嬰兒可彈足跟、掐捏上臂。嬰兒可彈足跟、掐捏上臂。瞳孔：大小、形態(tài)、對(duì)稱性、對(duì)光反射瞳孔

20、：大小、形態(tài)、對(duì)稱性、對(duì)光反射呼吸：保持呼吸道通暢，判斷有無(wú)呼吸和呼吸呼吸：保持呼吸道通暢，判斷有無(wú)呼吸和呼吸困難，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度困難，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度循環(huán)：成人觸摸橈動(dòng)脈、嬰兒觸肱動(dòng)脈，循環(huán)：成人觸摸橈動(dòng)脈、嬰兒觸肱動(dòng)脈， 測(cè)量脈率和脈律測(cè)量脈率和脈律橈橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈觸摸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈觸摸不清，說(shuō)明收縮壓不清，說(shuō)明收縮壓80、70、60mmHg。 檢傷的原則檢傷的原則聽(tīng)清聽(tīng)清問(wèn)清問(wèn)清看清看清病人及目擊者的主訴病人及目擊者的主訴與發(fā)病和創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)與發(fā)病和創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)與主訴相符合的癥狀與主訴相符合的癥狀體征及局部的表現(xiàn)體征及局部的表現(xiàn)盡量不移動(dòng)病人的身體

21、盡量不移動(dòng)病人的身體 怎么檢傷呢？怎么檢傷呢？頭部頭部 頸部頸部 脊柱脊柱 胸部胸部 腹部腹部 骨盆骨盆 四肢四肢 傷員分類(lèi)傷員分類(lèi)輕度輕度綠綠：神志清楚、配合檢查、生命體征正常神志清楚、配合檢查、生命體征正常中度中度黃色：傷情較重，但短時(shí)間內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)黃色：傷情較重，但短時(shí)間內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)重度重度紅色紅色：隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須立即處理隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須立即處理死亡死亡黑色黑色：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大 現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)分類(lèi) 收容區(qū)收容區(qū) 檢傷分類(lèi)檢傷分類(lèi) 必要的急救必要的急救 急救區(qū)急救區(qū) 呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停 窒息

22、、休克、窒息、休克、 張力性氣胸張力性氣胸 后送區(qū)后送區(qū)太平區(qū)太平區(qū) 現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理目的：以對(duì)癥治療為主，挽救和維持病人的基礎(chǔ)生命，減輕痛苦，減少并發(fā)癥。目的：以對(duì)癥治療為主，挽救和維持病人的基礎(chǔ)生命，減輕痛苦，減少并發(fā)癥。 現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理1.根據(jù)病情取正確舒適體位根據(jù)病情取正確舒適體位2.迅速建立有效的靜脈通路迅速建立有效的靜脈通路3.生命體征的維護(hù)和觀察生命體征的維護(hù)和觀察4.幾項(xiàng)護(hù)理技巧幾項(xiàng)護(hù)理技巧5.給予心理疏導(dǎo)，消除緊張恐懼給予心理疏導(dǎo)，消除緊張恐懼不影響急救處理的前提下，使病人舒適，不影響急救處理的前提下，使病人舒適，注意保暖注意保暖,減少再損傷。一般采取平臥減

23、少再損傷。一般采取平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位.首選上肢靜脈，用靜脈留置針穿刺，固首選上肢靜脈，用靜脈留置針穿刺，固定牢靠。執(zhí)行口頭醫(yī)囑遵循定牢靠。執(zhí)行口頭醫(yī)囑遵循“三清一復(fù)三清一復(fù)核核”原則，所有空瓶帶回。原則，所有空瓶帶回。維護(hù)呼吸功能：吸氧、及時(shí)清除呼吸道分維護(hù)呼吸功能：吸氧、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持通暢。面罩氣囊輔助呼吸，氣泌物，保持通暢。面罩氣囊輔助呼吸，氣管插管等。管插管等。維護(hù)循環(huán)功能：心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心臟維護(hù)循環(huán)功能：心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心臟起搏器的使用，急性心梗、心衰、高血壓起搏器的使用，急性心梗、心衰、高血壓危象、休克、嚴(yán)重心律失常的處理，有效危象

24、、休克、嚴(yán)重心律失常的處理，有效止血。止血。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：減輕腦水腫、減維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：減輕腦水腫、減低顱內(nèi)壓，使用冰帽。低顱內(nèi)壓，使用冰帽。脫上衣：先脫健側(cè)后脫患側(cè)。脫上衣：先脫健側(cè)后脫患側(cè)。脫長(zhǎng)褲：將病人平臥。緊急情況直接剪脫長(zhǎng)褲：將病人平臥。緊急情況直接剪開(kāi)。開(kāi)。脫鞋襪：托起并固定踝部，向下向前脫脫鞋襪：托起并固定踝部，向下向前脫下。下。脫去頭盔：頭部有創(chuàng)傷且妨礙呼吸時(shí)，脫去頭盔：頭部有創(chuàng)傷且妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除，疑有頸椎創(chuàng)傷時(shí)醫(yī)生合作應(yīng)及時(shí)去除，疑有頸椎創(chuàng)傷時(shí)醫(yī)生合作處理。處理。 轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)常用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具：擔(dān)架、平車(chē)、救護(hù)車(chē)、列車(chē)、衛(wèi)生船、直升飛機(jī)等。

25、常用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具：擔(dān)架、平車(chē)、救護(hù)車(chē)、列車(chē)、衛(wèi)生船、直升飛機(jī)等。 轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)搬運(yùn)病人總要求：正確、穩(wěn)妥、迅速。搬運(yùn)病人總要求：正確、穩(wěn)妥、迅速。注意：做好初步處理再搬運(yùn)注意：做好初步處理再搬運(yùn) 人員器材準(zhǔn)備妥當(dāng)再搬運(yùn)人員器材準(zhǔn)備妥當(dāng)再搬運(yùn) 脊柱骨折或疑似骨折保持脊柱平直脊柱骨折或疑似骨折保持脊柱平直 轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)和護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)和護(hù)理1.體位體位2.途中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔、面色、出血等情況，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，保持生命體征平穩(wěn)。及途中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔、面色、出血等情況，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，保持生命體征平穩(wěn)。及時(shí)處理病情變化。時(shí)處理病情變化。3.根據(jù)病情正確實(shí)施急救技術(shù)，如吸氧、吸痰、輸液、氣管插管、心肺復(fù)蘇等，保持管道在位、通暢。根據(jù)病情正確實(shí)施急救技術(shù)，如吸氧、吸痰、輸液、氣管插管、心肺復(fù)蘇等，保持管道在位、通暢。4.準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)出診、搶救、觀察、監(jiān)護(hù)記錄，與有關(guān)人員做好病情、用藥、管路等口頭和書(shū)面交接。準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)出診、搶救、觀察、監(jiān)護(hù)記錄，與有關(guān)人員做好病情、用藥、管路等