手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)踐

1、手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理人員在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室”活動(dòng)中績(jī)效考核的方法，建立有效的激勵(lì)機(jī)制。方法：建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士各層級(jí)進(jìn)行綜合考核及工作數(shù)量及質(zhì)量的量化考核，并將實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)績(jī)效考核前后的護(hù)理質(zhì)量及患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意度和滿意護(hù)士提名率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核后手術(shù)室工作護(hù)理質(zhì)量患者及手術(shù)醫(yī)生和最滿意護(hù)士提名率比實(shí)施前提高。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下績(jī)效考核的實(shí)施有利于提高護(hù)理人員積極性，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；績(jī)效考核；護(hù)理質(zhì)量我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的號(hào)召，

2、于2010 年 4 月正式啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我科作為醫(yī)院的的重點(diǎn)部門(mén)于2012年 2月正式啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室”活動(dòng)，列入醫(yī)院考核指標(biāo)。我科因?qū)？戚^強(qiáng)，而且服務(wù)對(duì)象包括患者和各手術(shù)科室的醫(yī)生，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與臨床科室有不同之處 1 。為提供專業(yè)化強(qiáng)、質(zhì)量?jī)?yōu)的護(hù)理服務(wù)，我科一方面不斷探索科室護(hù)理模式，另一方面大膽探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)模式下護(hù)理人員績(jī)效考核方式，通過(guò)一年的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理工作質(zhì)量及病人、手術(shù)醫(yī)生滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：1 一般資料我院是一家三級(jí)醫(yī)院，年手術(shù)量6000臺(tái)，手術(shù)室啟動(dòng)手術(shù)房間10間，我科有29名護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)1 名，副護(hù)

3、士長(zhǎng)1 名） ，男 2名，女27名。年齡2152歲，平均28.9歲。學(xué)歷：本科6名，大專19 名，中專4 名。職稱：副主任護(hù)師2 名，主管護(hù)師4 名；護(hù)師5 名；護(hù)士18 名。2 績(jī)效考核方法2.1 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 建立各層級(jí)護(hù)士的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士層級(jí)包括n1 級(jí)護(hù)士、n2a級(jí)護(hù)士、n2b護(hù)士、n3級(jí)護(hù)士、n4級(jí)護(hù)士 4個(gè)檔次5個(gè)等級(jí)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括出勤率（15分） 、夜班數(shù)（10 分） 、制度執(zhí)行（5分） 、 護(hù)理管理 （ 5 分） 、 培訓(xùn)完成情況（ 25 分） 、 ?？颇芰?（ 25分） 、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士情況（15 分）等 7 個(gè)方面共100 分。2.1.2 設(shè)計(jì)護(hù)士

4、工作量計(jì)算方法工作量按手術(shù)配合時(shí)間，手術(shù)配合難度，術(shù)中領(lǐng)血數(shù)量，接送病人例數(shù)，器械準(zhǔn)備例數(shù)，清洗器械例數(shù)，訪視病人例數(shù)，解決技術(shù)難度次數(shù)等8 個(gè)護(hù)理項(xiàng)目設(shè)立相應(yīng)的分值，作為量化指標(biāo)計(jì)算個(gè)人工作量績(jī)效分?jǐn)?shù)。2.1.3 設(shè)計(jì)加、減分項(xiàng)目考核加分項(xiàng)目：（ 1）院級(jí)獲獎(jiǎng)一次加5分， （ 2）本月護(hù)理部手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生提名表?yè)P(yáng)1 人次加 1 分， （ 3）省級(jí)刊物以上發(fā)表論文獎(jiǎng)勵(lì)100 元/篇，投稿手術(shù)室全國(guó)年會(huì)或區(qū)年會(huì)并采用50 元 /篇， （ 4）參加上級(jí)（廳級(jí)及以上）檢查考核成績(jī)優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)100元 /次， （ 5）急診叫來(lái)頂替其他護(hù)士加班者獎(jiǎng)勵(lì)100/次 （從被頂替者績(jī)效

5、獎(jiǎng)金中扣除獎(jiǎng)勵(lì)給頂替者），扣分項(xiàng)目：（ 1 ）病人或醫(yī)生投訴一次屬實(shí)扣5 分，（ 2）院級(jí)滿意度調(diào)查中被提名為最不滿意護(hù)士一次扣5 分， （ 3）醫(yī)療護(hù)理糾紛相關(guān)責(zé)任人扣5-10 分， （ 4）急診叫來(lái)加班未按時(shí)到達(dá)一次扣100 元， （ 4）院三級(jí)質(zhì)控、大科二級(jí)質(zhì)控、科室一級(jí)質(zhì)控檢查存在缺陷責(zé)任人一項(xiàng)分別扣除30 元、 20元、 15元， （ 4）綜合考評(píng)成績(jī)?yōu)椤扒啡薄被颉安睢钡淖o(hù)士，當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金降低 0.1 、 0.2個(gè)系數(shù)， （ 5）當(dāng)月綜合考評(píng)成績(jī)80 分以下，利用休息時(shí)間加班培訓(xùn)一天。2.2 設(shè)定護(hù)士績(jī)效考核系數(shù)護(hù)士層級(jí)系數(shù)：n1 級(jí)護(hù)士 0.5， n2a級(jí)護(hù)士 0.8-0.9 ,

6、n2b 護(hù)士 1.0, n3 級(jí)護(hù)士 1.2, n4 級(jí)護(hù)士 1.3。按 護(hù)士分層設(shè)定系數(shù)，由n1 級(jí)護(hù)士至n4 級(jí)護(hù)士共6 級(jí)系數(shù)。2.3 考核辦法護(hù)理人員績(jī)效考核每月1 次，科室成立績(jī)效考評(píng)小組，嚴(yán)格對(duì)照考核內(nèi)容進(jìn)行考評(píng)及統(tǒng)計(jì)，將個(gè)人的分?jǐn)?shù)測(cè)算成相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)金分配系數(shù)。護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)=（個(gè)人層級(jí)綜合考核成績(jī)+工作量分?jǐn)?shù)+技術(shù)難度分值）X 0.01 X層級(jí)系數(shù)。2.4 考核評(píng)價(jià)年終依據(jù)績(jī)效考核情況，評(píng)選出前三名科室予以公式表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)，并結(jié)合手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度，作為護(hù)士評(píng)先、評(píng)優(yōu)及選送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的依據(jù)。3 結(jié)果通過(guò)實(shí)施護(hù)士績(jī)效考核以來(lái)，我們通過(guò)護(hù)理工作量及質(zhì)量

7、及護(hù)理工作滿意度等多方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的績(jī)效考核取得了一定的成效，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量由原來(lái)的 92.3 分提高到了97.8 分，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度由原來(lái)的94.3%提高到99.3%，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度由原來(lái)的93.5%提高到98.6%，滿意度調(diào)查中最滿意護(hù)士提名率由原來(lái)的 21.4 提高到46.7%。 促進(jìn)了我科 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的順利開(kāi)展，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，保障了患者的護(hù)理安全。4 討論4.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核激發(fā)了護(hù)士的工作積極性考核前， 業(yè)務(wù)不熟練的新護(hù)士工作量大，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士存在消極思想， 通過(guò)公開(kāi)量化考核

8、充分調(diào)動(dòng)了每位護(hù)理人員的積極性，有了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和榮譽(yù)感，有效地消除了安全隱患，護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)有了明顯增強(qiáng)。同時(shí)考核還能把個(gè)人能力的軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo)，用數(shù)據(jù)說(shuō)話，促進(jìn)了護(hù)士的自我完善，自我提高2 。4.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)科室將各項(xiàng)工作例如手術(shù)區(qū)域管理、手術(shù)儀器設(shè)備等管理責(zé)任到人，管理好壞與績(jī)效掛鉤，護(hù)士長(zhǎng)與考核小組每天巡查，查出問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)改正，上級(jí)檢查及科室定期指控檢查時(shí)與績(jī)效掛鉤，促進(jìn)護(hù)士強(qiáng)化責(zé)任心，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作。科室對(duì)存在問(wèn)題定期綜合分析原因，制定整改措施，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況的變化不斷改進(jìn)績(jī)效考核方法，達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。4.

9、3 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于提高護(hù)理工作滿意度通過(guò)公開(kāi)績(jī)效考核，護(hù)士自覺(jué)對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，把工作站前移至患者及手術(shù)醫(yī)生身邊，積極開(kāi)展患者訪視，參與病例討論，下科室征求手術(shù)醫(yī)生建議及意見(jiàn)。建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣檔案及建立個(gè)性化的手術(shù)配護(hù)理工作滿意度明顯提高，最滿意護(hù)士提名率明顯增加。4.4 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于提高工作效率實(shí)施績(jī)效考核前，科室獎(jiǎng)金核算僅按職稱核算，忽略了工作量和工作質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度，導(dǎo)致了干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣。實(shí)施績(jī)效考核后，用數(shù)據(jù)說(shuō)話，實(shí)現(xiàn)了按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得 3 。4.5 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于人才梯隊(duì)的培養(yǎng)績(jī)效考核能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才，更好發(fā)揮她們的作用，同時(shí)作為年終評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要依據(jù)，使每位護(hù)士有了一種危機(jī)感，刻苦學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)上游，最大限度地促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高4 ，績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。參考文獻(xiàn)：1 王麗君，朱永梅. 手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”中的作用 j. 西南軍醫(yī)， 2012，14（ 5） ： 766-767.2 陳曉云 . 公開(kāi)量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用j