癲癇病人的護(hù)理 最新版

1、.癲癇病人的護(hù)理 內(nèi)科 任麗麗.課時(shí)目標(biāo)1 癲癇的定義及病因癲癇的定義及病因2 癲癇發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)癲癇發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)3 癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)的急救措施癲癇大發(fā)作時(shí)的急救措施4.癲癇定義癲癇定義 癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元 異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病.病因病因 1、特發(fā)性癲癇：與遺傳因素有密切關(guān)系 2、癥狀性癲癇：腦部疾病 全身性疾病 3、隱源性癲癇：病因尚不明確 .癲癇的特點(diǎn)癲癇的特點(diǎn) 都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。.原因不明原因不明, ,可能和遺傳相關(guān)可能和遺傳相關(guān)原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病多為腦部疾

2、病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn), ,顱腦外傷顱腦外傷, ,占位性病變占位性病變, ,腦血管疾病等腦血管疾病等. . 癲癇的分類.癲癇誘因不易改變的因素不易改變的因素性別性別:男性多男性多內(nèi)分泌內(nèi)分泌覺醒和睡眠覺醒和睡眠易改變的因素易改變的因素發(fā)熱發(fā)熱,失眠失眠疲勞疲勞,饑餓饑餓便秘便秘,停藥停藥激動(dòng)激動(dòng),閃光閃光誘發(fā)誘發(fā)因素因素 .癲癇的臨床表現(xiàn).癲癇的臨床表現(xiàn)（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識(shí)障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng) （3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽

3、動(dòng)或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 .癲癇的臨床表現(xiàn).實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 1、腦電圖 2、血液檢查 3、DSA檢查（數(shù)字減影，有創(chuàng)檢查，有無血管病變） 4、頭部放射性核素、CT、MRI檢查 .治療原則治療原則 1、發(fā)作時(shí)治療：預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，預(yù)防再次發(fā)作。 2、發(fā)作間歇期治療：定期服用抗癇藥物 3、癲癇持續(xù)狀態(tài)：盡快制止發(fā)作，保持呼吸道通暢，立即采取維持生命功能的措施和防治并發(fā)癥.治療原則治療原則 4、病因治療：針對(duì)病因明確者，如對(duì)于腦寄生蟲病行驅(qū)蟲治療，對(duì)于低血糖、低血鈣等代謝異常應(yīng)盡快糾正，對(duì)于顱內(nèi)占位性病變引起者首先考慮手術(shù)治療。 .常用護(hù)理

4、診斷常用護(hù)理診斷/問題問題 1有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣支氣管分泌物有關(guān) 2知識(shí)缺乏缺乏長(zhǎng)期正確服藥的知識(shí).常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問題問題 3有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān).護(hù)理措施護(hù)理措施 發(fā)作期護(hù)理 保持呼吸道通暢 取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，切勿用力按壓抽搐肢體防止舌、口唇咬傷 密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔.護(hù)理措施護(hù)理措施 發(fā)作間歇期護(hù)理 創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激 加床檔.護(hù)理措施 用藥指導(dǎo) 根據(jù)類型選擇藥物，藥物從小劑量開始，飯后服藥 密切觀察不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血象 掌握停藥時(shí)機(jī).健康教育 1心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，

5、鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 .健康教育 2飲食指導(dǎo)：飲食有規(guī)律，避免饑餓和暴飲暴食。對(duì)于強(qiáng)直-痙攣發(fā)作的病人1次飲水不要過量，以免誘發(fā)。進(jìn)食清淡、易消化，富有營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒.健康教育 3休息、活動(dòng)指導(dǎo) 發(fā)作控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當(dāng)活動(dòng)與工作 發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息并加護(hù)欄，防止跌倒。.健康教育 4治療配合 遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。 注意皮疹、剝脫性皮炎、淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)。服藥前應(yīng)作血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查，服藥期間定期作血尿濃度監(jiān)測(cè)，復(fù)查血象和生化檢查.防止損傷防止損傷防止窒息防止窒息及時(shí)給藥及時(shí)給藥病情觀察病情觀察 癲癇大發(fā)作的急救對(duì)癥處