穩(wěn)定型冠心病臨床路徑

1、穩(wěn)定型冠心病臨床路徑（ 2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的患者（二）診斷依據(jù)。符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。符合診斷依據(jù)（二），需行冠脈造影檢查（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。5天（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+大便隱血、凝血功能；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖（空腹和餐后2小時(shí)）、CRP 、 proBNP 、 AA+ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集率、術(shù)前三項(xiàng)（3） 胸部X 線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板試驗(yàn)（負(fù)荷心電圖）24 小2. 根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目甲狀腺功能、糖化血紅蛋白、上消化道鋇餐、胃鏡、時(shí)動(dòng)

2、態(tài)心電圖、IMR 、 SPECT（六）治療方案的選擇。常規(guī)藥物治療效果欠佳酌情考慮行冠脈造影檢查（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。無（八）手術(shù)日。入院 2-3 天。（九）術(shù)后恢復(fù)。2天（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。無胸悶胸痛發(fā)作（十一）變異及原因分析。1. 術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)；2. 患者死亡，退出臨床路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對(duì)象：第一診斷穩(wěn)定型冠心病(ICD-10: I25.901 );行_冠脈造影檢查術(shù)患者姓名 性別 年齡 門診號(hào) 住院號(hào)住院日期 年 月日一布院日麗年I一標(biāo)準(zhǔn)住院日天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第天診 療 工 作詢問病史，體查口評(píng)價(jià)病史及基礎(chǔ)病書寫首次病程記錄口 吸

3、氧口超聲心電圖 動(dòng)態(tài)心 電圖等檢口上級(jí)醫(yī)師查房確定患 者是否需要行冠脈造 影檢查口完成木刖準(zhǔn)備口告知患者及家屬手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)的注意事 項(xiàng)，簽署手術(shù)知情同 © 長(zhǎng)期醫(yī)囑：口按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理口臥床休息口吸氧病重口陪護(hù)1人 阿司匹林100mg口阿托伐他汀鈣片 20mg QN長(zhǎng)期醫(yī)囑：口按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理口臥床休息口吸氧病重口陪護(hù)1人 阿司匹林100mg口阿托伐他汀鈣片 20mg QN長(zhǎng)期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：重 點(diǎn) 醫(yī) 囑臨時(shí)醫(yī)囑：口心電圖檢查 血常規(guī)口生化口凝血機(jī)制術(shù)前三項(xiàng) 口動(dòng)態(tài)心電圖 口胸片口心臟超聲臨時(shí)醫(yī)囑：口胸片口心臟超聲 護(hù)理 工作口 II級(jí)護(hù)理口 II級(jí)護(hù)理 變異無 后，原因：無

4、后，原因：無 后，原因：護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名住院第_3-4_天（手術(shù)日）住院第_5_天時(shí)間術(shù)前術(shù)后（手術(shù)后第1天）診 療 工 作口住院醫(yī)師查房口檢查術(shù)前檢查是否完善口住院醫(yī)師接診術(shù)后病 人，檢查心率、血 壓、并書寫病程記錄口穿刺部位加壓包扎并 制動(dòng)口嚴(yán)密觀察穿刺部位、滲出情況口觀察病人不適情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理術(shù)后并 發(fā)癥必要時(shí)復(fù)查心肌壞死 標(biāo)記物和血常規(guī)等口心電監(jiān)護(hù)上級(jí)醫(yī)師查房口完成上級(jí)醫(yī)師查 房記錄口穿刺部位換藥口嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 術(shù)后并發(fā)癥重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 口臥床休息病重口陪護(hù)1人 阿司匹林100mg口他汀類藥物口硝酸酯類口 3受體阻滯劑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口按

5、心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理口臥床休息口吸氧病重口陪護(hù)1人口注意傷口滲血情況口按冠脈造影檢查術(shù)后常規(guī)護(hù)理 阿司匹林100mg口阿托伐他汀鈣片 20mg QN長(zhǎng)期醫(yī)囑： 按心內(nèi)科常規(guī)護(hù) 理口臥床休息口吸氧 病重口陪護(hù)1人口注意傷口滲血情 況 按冠脈造影檢查 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 阿司匹林100mg口阿托伐他汀鈣片 20mg QN臨時(shí)醫(yī)囑：阿司匹林腸溶片（必 要時(shí)）硫酸氫氯口比格雷片 （必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：口鹽袋壓迫6小時(shí)心電圖1次臨時(shí)醫(yī)囑： 口心臟超聲護(hù)理 工作口 II級(jí)護(hù)理口 II級(jí)護(hù)理口 II級(jí)護(hù)理變異無 后，原因：無 后，原因：無 后，原因：護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間住院第天 （術(shù)后第2天）住院第天 （術(shù)后第3天）住院第天 （術(shù)后第4天）診 療 工 作