腎綜合征出血熱

1、腎綜合征出血熱章節(jié)練習(xí)題1 、腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是: ( )A. 播 散 性 血 管 內(nèi) 凝 血 ( DIC ) B. 心 肌 損 害 C. 繼 發(fā) 嚴(yán) 重 感 染D. 腔道大出血E.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減82、 腎綜合征出血熱屬于: ()A.無腎綜合征的動物源性出血熱B.蚊傳性出血熱C.傳播途徑不明性出血熱D.有腎綜合征的動物源性出血熱E.螂傳性出血熱3、 對腎綜合征出血熱補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯誤的:A.發(fā)熱期每日補(bǔ)平衡液 1000ml左右，可適當(dāng)增加。B.低血壓休克期積極補(bǔ)充擴(kuò)容。C.少尿期出量加500-700ml。D.多尿期移行期同少尿期。E. 多尿期早期和后期主

2、要維持水電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染。4、 對腎綜合征出血熱的確診依據(jù)是: ()A.臨床上表現(xiàn)有"三痛""和三紅"B.血象中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞和血小板減少C.特異性IgM抗體1 : 20以上D.尿中可見膜狀物E.臨床上有三大主征：發(fā)熱，出血，充血，腎損害5、 腎綜合征出血熱發(fā)熱期治療，哪一項(xiàng)是錯誤的: ()A.補(bǔ)液B.高熱中毒癥狀重者可用腎上腺皮質(zhì)激素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒E?畢熱鎮(zhèn)痛劑(如安乃近)6、 對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項(xiàng)是錯誤的:A.呼吸道傳播。B.消化道傳播。C.血液傳播。D.接觸傳播。E. 蟲媒傳播。7、 對腎綜合征出血熱并發(fā)癥下

3、列哪項(xiàng)是錯誤的:A.消化道出血。B.腦水腫。C.心衰肺水腫。D.AIDS o E.自發(fā)性腎破裂。8、 對腎綜合征出血熱發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)是錯誤的B. 患者均有病毒血癥，有病毒直接作用。A. 腎綜合征出血熱發(fā)病機(jī)制至今未明。C. 有免疫復(fù)合物引起的損害。D. 有其他免疫反應(yīng)作用。E. 各種細(xì)胞因子和介質(zhì)作用不大。9、腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示 T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項(xiàng)是絕對禁忌的: ( )A.葡萄糖酸鈣B.氯化鉀 C.乳酸鈉D.速尿E?ffi萄糖加胰島素10 、 腎綜合征出血熱的病原體是: ()A.細(xì)菌B.立克次體C.病毒 D.螺旋體E.

4、支原體11 、對腎綜合征出血熱流行特征下列哪項(xiàng)是錯誤的:A.地區(qū)性。B.季節(jié)性。C.周期性。D.有人群分布特點(diǎn)。E砒行形式有稻田型和雨水型。12 、 腎綜合征出血早期出血的原因主要為: ()A. 尿毒癥致凝血功能異常B. 類肝素物質(zhì)增多C. 血管壁脆性增加及血小板減少D. 血管因子消耗缺乏E.播散性血管內(nèi)凝血13 、 腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪項(xiàng)是錯誤的: ()A.腹膜或血液透析B.促進(jìn)利尿C.無消化道出血時可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法D.宜高糖？高維生維福蛋白飲食E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，輸液量=尿量及吐瀉量500? 700mL14 、我國流行的腎綜合征出血熱最主要的傳染源是: ()A.家鼠B.黑線姬鼠C.棕背

5、鼠D.田鼠E.紅背鼠15 、對腎綜合征出血熱多尿期下列哪項(xiàng)是錯誤的:A. 一般出現(xiàn)于病程9-14 天。B. 有移行期。C. 有多尿早期。D. 有多尿中期。E.有多尿后期。16 、 腎綜合征出血熱臨床五期經(jīng)過哪項(xiàng)是正確的: ()A.發(fā)熱期T低血壓期T多尿期T少尿期T恢復(fù)期B.發(fā)熱期多尿期T低血壓期T少尿期T恢復(fù)期C. 發(fā)熱期 T 低血壓期T 少尿期 T 多尿期 T 恢復(fù)期D.發(fā)熱期T中毒期低血壓期T少尿期T恢復(fù)期E. 發(fā)熱期 T 出疹期 T 少尿期 T 多尿期 T 恢復(fù)期17 、 對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項(xiàng)是錯誤的D. 接觸傳播。E. 蟲媒傳播A.呼吸道傳播。B.消化道傳播。C.血液傳播。

6、18 、 腎綜合征出血熱低血壓期血象變化哪項(xiàng)錯誤: ()A.白細(xì)胞總數(shù)增高B.血小板減少C.血紅蛋白下降D.中性粒細(xì)胞增多E.出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞？19 、 對腎綜合征出血熱下列哪項(xiàng)是錯誤的: ()A.野生鼠類為其重要傳染源B.其發(fā)病機(jī)制和基本病變是播散性血管內(nèi)凝血C.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D. 血液透析療法是解決尿毒癥的好方法E. 屬于自然疫源性疾病 20、 腎綜合征出血熱基本病理改變是: ()A.全身毛細(xì)血管中毒性損害B.血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血C. 微血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷D. 小血管周圍炎性細(xì)胞浸瀾E.全身性小血管(小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管)內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死21 、 腎

7、綜合征出血熱多尿后期發(fā)生的精神癥狀常常是因?yàn)? ()A.顱內(nèi)感染B.低血鉀C.電解質(zhì)失衡綜合征D. 血漿外滲E.抗病毒藥物所致22、男，37 歲，發(fā)熱腰痛5 天，無尿2 天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率 120 次 /分，血壓160/100mmHg ，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項(xiàng)最有效： ()A.積極補(bǔ)液B.用止血劑C.青霉素加慶大霉素D.血液透析E.硫酸鎂導(dǎo)瀉23、腎綜合征出血熱大出血主要原因除外下哪項(xiàng)： ( )A. 血小板減少形態(tài)異常和功能障礙B. 血管壁損傷C. 并發(fā)再障D. DIC 和繼發(fā)性纖維蛋白溶解E. 類肝素物質(zhì)增加24、腎綜合征出血熱的治療下列哪

8、項(xiàng)正確：( )A. 發(fā) 熱 期 可 用 解 熱 鎮(zhèn) 痛 劑 退 B. 低血壓休克期應(yīng)以血管活性藥治療為主 熱D. 無尿者可用甘露醇靜推促進(jìn)利尿C. 病程第 7 日后可用肝素抗凝治療E. 病 程 4 日內(nèi)可用抗病毒治療25、腎綜合征出血熱少尿的主要原因是： ()A.腎血管內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血B.繼發(fā)性醛固酮增多C.腎小管重吸收亢進(jìn)D.合并腎結(jié)石、腎盂積水E.腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管壞死26、下列哪項(xiàng)不是腎綜合征血熱的常見并發(fā)癥：()A.肺水腫及心肌損害B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥C.繼發(fā)感染D.急性肝衰竭E. 腔道出血或自發(fā)性腎破裂27、 腎綜合征出血熱患者病程第5 天，未進(jìn)食，嘔吐頻繁，感乏力，

9、反應(yīng)遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T 波低平，可見U 波， ST 段降低，此時應(yīng)給予： ()A.補(bǔ)鈉鹽B.補(bǔ)鈣鹽C.輸葡萄糖D.補(bǔ)鉀鹽E.輸白蛋白28、 男， 37 歲，發(fā)熱、頭痛6 天，無尿2天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫， 皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓130/90mmHg ，血象：Hb110g / L , WBC38.0 X 109/L, 異型淋巴細(xì)胞0.15, PLT42.0 X109/Lo尿蛋白+,住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓 180/ 120mmHg ,左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項(xiàng)診斷可能性大：( )A. 急

10、性腎炎并發(fā)高血壓腦病B. 腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D. 腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染29、 男， 48 歲，醫(yī)師，某年12 月 22 日入院，畏寒、發(fā)熱6 天，近 4 天加重，面部出現(xiàn)出血點(diǎn)，血壓下降，紫紺，1 天來無尿入院。同年11 月去湘西出差，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行，12 月中旬返長沙。體檢：體溫36.6C,血壓90/60mmHg ,脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚 清，全身散在多數(shù)出血點(diǎn)， 兩腋下抓痕樣出血，球結(jié)膜水腫、充血，血象：WBC54.1 X 109/ L， PLT89 X 109/ L 。尿蛋白

11、+ ，診斷應(yīng)首先考慮：()A.敗血癥B.傷寒C.鉤體病D.急性腎小球腎炎E.腎綜合征出血熱30、24歲患兒，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2 C,神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸不可見數(shù)個出血點(diǎn)，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血象： WBC22 X109/L，N0.60，L0.40， PLT60 X109/L ， 下列處理哪項(xiàng)是錯誤的：( )A.嚴(yán)格控制入水量B.大劑量速尿靜注D.導(dǎo)瀉療法C.快速靜脈推注甘露醇E.血液透析31 、腎綜合征出血熱病人病程第6 天，每天尿量100mL ，血壓 170/ 118mmHg ，脈洪大，面浮腫, 體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦音，該病人應(yīng)采用下列何組最佳措

12、施: ()A. 采用高滲葡萄糖液降壓及利尿B. 采用甘露醇降壓及利尿C. 糾正酸中毒，降壓及利尿D. 嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導(dǎo)瀉32、男；38 歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛5 天，無尿2 天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng) 過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓 170/ 96mmHg ，心率 120 次 /分、律齊，應(yīng)考慮： ()A.高血壓腦病B.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期C.尿毒癥D. 高血容量綜合征E. 高鈉血癥、高鉀血癥二、判斷題(每題1 分，共計? 分 )1、 、 流行性出血熱原發(fā)性休克指的是

13、血管通透性增加、血漿外滲。( )2、 流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物如黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。( )3、 流行性出血熱"三早一就"指的是早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療： ( )4、 EHF 常見并發(fā)癥有腔道出血、肺水腫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。( )5、 流行性出血熱病毒是環(huán)狀雙股DNA 病毒，不耐熱和不耐酸。( )6、 流行性出血熱的并發(fā)癥成人呼吸窘迫綜合征是由于高血容量或心肌受損所引起，主要是肺泡內(nèi)滲出。 ()三、填空題(每題1 分，共計? 分 )1、 、 流行性出血熱是一種 疾病，由病毒引起，又名 病毒，屬 病毒科。2、 治療流行性出血熱要把好三關(guān)，即

14、、 、_ 。3、 流行性出血熱的臨床經(jīng)過有五期即、 、_ 、_ 、。4、 流行性出血熱的低血壓休克可發(fā)生在病程第日 。5、 流行性出血熱的毛細(xì)血管損害是以皮膚、粘膜、_ 和 為特征。6、 流行性出血熱傳播途徑有、 _ 、_ 、_ 、_ 。7、 、目前認(rèn)為流行性出血熱病理損害是病毒 和宿主超敏反應(yīng)的病理損害具重要作用。8、 流行性出血熱的多尿期可分為 、_ 、_ 三 個階段。9、 流行性出血熱的主要傳染源是以 為主，在城市引起流行的主要傳染源是 。10、 、流行性出血熱的三個主要癥狀是 、_ 、 。4、 名詞解釋(每題1 分，共計? 分 ) 1 、高血容量綜合征：2、 三紅征3、 三痛癥5、 病

15、例分析(每題 1 分，共計? 分 )1、患者孫xx,男，28歲，湖南瀏陽人，因發(fā)熱 6d,少尿3d入院。病人1月3日起出現(xiàn)發(fā)熱，體 溫波動于38. 2 C? 39. 8 C,明顯乏力，當(dāng)?shù)匾蔀?quot;感冒”給予退熱藥處理，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)， 3d前尿量減少，昨日僅 300mL。入院查體：體溫 36. 7C,顏面及結(jié)膜充血明顯，前臂注射部位皮膚 可見4X 10cm瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢 查：wBc 13 X 109/ L,N 83 % 血小板 41 X 109 / L.血 BUN 38 .7mmol/L ,血鉀 6. 8mmol/L,心電圖示心率 45 次 / 分，高尖T 波。請問：1 該病人最可能

16、的診斷及診斷依據(jù)?2為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?3請制定該病人目前的治療方案。六、簡答題（ 每題 1 分，共計? 分 ）1 、簡述流行性出血熱出現(xiàn)意識障礙的原因。答案：一、單選題1、 、 E2、 D3、 E4、 C5、 E6、 C7、 D8、 E9、 B10、 C11、 E12、 、 C13、 D14、 B15、 、 D16、 C17、 C18、 C19、 B20、 A21、 、 C22、 D23、 C24、 E25、 E26 E27、D28、C29、E30、C31 D32 ID一判斷題 、1、V2、V3、V4、V5、X6、X三、填空題1、自然疫源性出血熱漢坦布尼亞；2、休克關(guān) 出血關(guān) 急性腎衰

17、竭關(guān)3、發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期恢復(fù)期4、 4-6 日5、充血出血滲出水腫6、呼吸道消化道接觸蟲媒垂直7、直接損害免疫性8、移行階段 多尿早期 多尿后期；9、小型嚙齒動物鼠類褐家鼠；10、發(fā)熱出血腎損害四、名詞解釋1、高血容量綜合征 腎綜合征出血熱患者少尿期水鈉潴留而致血容量增加，其主要的臨床表現(xiàn)為體表靜脈充 盈、脈博洪 大、脈壓差增大和心率增快。2、流行性出血熱病人由于毛細(xì)血管損害，出現(xiàn)顏面、頸部和前胸皮膚充血潮紅呈酒醉面容稱之紅征”。3、流行性出血熱病人在發(fā)熱期出現(xiàn)頭痛、腰痛眼眶痛稱為“三痛癥"。五、病例分析1、答案要點(diǎn)1 .該病人最可能的診斷是腎綜合征出血熱診斷依據(jù)有：青年男性，來源于流行區(qū)，冬季起病；起病急，有發(fā)熱和少尿，查體有顏面和結(jié)合膜充血，注射部位皮膚有片狀瘀斑；實(shí)驗(yàn)室檢查血象WBC及中性粒細(xì)胞均增高，血小板降低，血 BuN明顯升高。（6分）2 明確診斷還應(yīng)作下列檢查腎綜合征出