康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論講義

1、2007/9/1512007/9/152一、一、健康的定義健康的定義 健康健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。（精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。（19461946）2007/9/153 康復(fù)康復(fù)是一個(gè)幫助傷病員或殘疾人在其生理是一個(gè)幫助傷病員或殘疾人在其生理解剖缺陷和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿解剖缺陷和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上、教育上的潛會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上、教育上的潛能得到充分發(fā)展的過程。（能得到充分發(fā)展的過程。

2、（19981998）2007/9/1541.1. 康復(fù)對象康復(fù)對象2.2. 康復(fù)領(lǐng)域康復(fù)領(lǐng)域3.3. 康復(fù)措施康復(fù)措施4.4. 康復(fù)目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)5.5. 康復(fù)的提供者康復(fù)的提供者2007/9/155一、一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。2007/9/156 康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象是傷病所造成的功能是傷病所造成的功能障礙和能力受限的病傷殘者以及老年人當(dāng)中的障礙和能力

3、受限的病傷殘者以及老年人當(dāng)中的活動(dòng)功能受限者。活動(dòng)功能受限者。 殘疾一般分為身體殘疾和精神殘疾兩大類，殘疾一般分為身體殘疾和精神殘疾兩大類，細(xì)分如下：細(xì)分如下：2007/9/1572007/9/158（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則 1. 1.功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練 2. 2.全面康復(fù)全面康復(fù) 3. 3.融入社會(huì)融入社會(huì) 4. 4.改善生活質(zhì)量改善生活質(zhì)量（二）團(tuán)隊(duì)工作方法（二）團(tuán)隊(duì)工作方法2007/9/159u康復(fù)工作是以初期評(píng)價(jià)開始，又以末期評(píng)價(jià)康復(fù)工作是以初期評(píng)價(jià)開始，又以末期評(píng)價(jià)結(jié)束。評(píng)價(jià)貫穿在康復(fù)的全過程中?？祻?fù)醫(yī)結(jié)束。評(píng)價(jià)貫穿在康復(fù)的全過程中?？祻?fù)醫(yī)生和專業(yè)人員必須將評(píng)價(jià)

4、的結(jié)果與治療密切生和專業(yè)人員必須將評(píng)價(jià)的結(jié)果與治療密切結(jié)合，使評(píng)價(jià)與治療一體化，成為康復(fù)治療結(jié)合，使評(píng)價(jià)與治療一體化，成為康復(fù)治療的核心。的核心。2007/9/15102007/9/1511u康復(fù)醫(yī)療目的在于使患者復(fù)歸社會(huì)，適應(yīng)社康復(fù)醫(yī)療目的在于使患者復(fù)歸社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)。為了達(dá)到此目的，必須設(shè)法解決涉及諸會(huì)。為了達(dá)到此目的，必須設(shè)法解決涉及諸多領(lǐng)域的問題。因此，評(píng)價(jià)不只是康復(fù)醫(yī)生多領(lǐng)域的問題。因此，評(píng)價(jià)不只是康復(fù)醫(yī)生的工作，而是由康復(fù)醫(yī)生為組長，與各有關(guān)的工作，而是由康復(fù)醫(yī)生為組長，與各有關(guān)專業(yè)人員共同組成康復(fù)醫(yī)療小組，分別進(jìn)行專業(yè)人員共同組成康復(fù)醫(yī)療小組，分別進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容的評(píng)價(jià)。其人員組成見

5、圖有關(guān)內(nèi)容的評(píng)價(jià)。其人員組成見圖1 12 2。2007/9/1512uPT:Physicial Therapy ST:Speech TherapyuOT:Occupational TherapyuSW:Social Worker2007/9/1513一、史前期（一、史前期（19101910年以前）年以前）二、形成期（二、形成期（1910-19461910-1946年）年）三、確立期（三、確立期（1947-19701947-1970年）年）四、發(fā)展期（四、發(fā)展期（19701970年以后）年以后）2007/9/1514 在公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按在公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按 摩、

6、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、 慢件疼痛、勞損等疾患。慢件疼痛、勞損等疾患。 公元后至公元后至19101910年以前階段，初期的運(yùn)動(dòng)療年以前階段，初期的運(yùn)動(dòng)療 法、作業(yè)療法、電療法和光療法已逐漸形法、作業(yè)療法、電療法和光療法已逐漸形 成，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特成，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特 殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì) 服務(wù)等工作亦已開始。服務(wù)等工作亦已開始。2007/9/1515 1942 1942年，在美國紐約召開的全美康復(fù)會(huì)上年，在美國紐約召開的全美康復(fù)會(huì)上 給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：給康

7、復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：“康復(fù)就康復(fù)就是是 使殘疾者最大限度地恢復(fù)其身體的、精神使殘疾者最大限度地恢復(fù)其身體的、精神 的、社會(huì)的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力。的、社會(huì)的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力?！?1943 1943年，英國公開承認(rèn)了康復(fù)的概念。年，英國公開承認(rèn)了康復(fù)的概念。 康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法；康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法； 治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法；電治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法；電 診斷、超聲治療、言語障礙的評(píng)定和治療、診斷、超聲治療、言語障礙的評(píng)定和治療、 文娛治療等方法都增添到康復(fù)治療中來。文娛治療等方法都增添到康復(fù)治療中來。2007/9/1516 1955

8、 1955年，年，RuskRusk教授在美國成立了世界康復(fù)教授在美國成立了世界康復(fù) 基金會(huì)?；饡?huì)。 1922 1922年建立的國際傷殘者協(xié)會(huì)也于年建立的國際傷殘者協(xié)會(huì)也于19691969年年 更名為康復(fù)國際。更名為康復(fù)國際。 1969 1969年，年，LichtLicht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。2007/9/1517 美國紐約大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所，它由現(xiàn)美國紐約大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所，它由現(xiàn) 今認(rèn)為是康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的今認(rèn)為是康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的Howard A. Rusk 教授建立，為了表彰他對康復(fù)醫(yī)學(xué)的卓越教授建立，為了表彰他對康復(fù)醫(yī)學(xué)的卓越 貢獻(xiàn)，貢獻(xiàn)，19821982年已將康

9、復(fù)醫(yī)學(xué)研究所更名為年已將康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所更名為 Rusk Rusk康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所。康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所。 在加拿大有渥太華皇家康復(fù)中心和在加拿大有渥太華皇家康復(fù)中心和Lynhurst 脊髓損傷康復(fù)中心。脊髓損傷康復(fù)中心。 在英國有由全球聞名的治療師在英國有由全球聞名的治療師Bobath領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo) 的腦癱中心和世界著名的的腦癱中心和世界著名的Stoke Mandevill 脊髓損傷中心。脊髓損傷中心。2007/9/1518 由于歷史的原因，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國由于歷史的原因，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展較發(fā)達(dá)國家晚，我國在的發(fā)展較發(fā)達(dá)國家晚，我國在2020世紀(jì)世紀(jì)8080代開代開始起步，引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。雖然

10、起步較始起步，引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。雖然起步較晚，但國家非常重視，近晚，但國家非常重視，近2020年來在原有中西年來在原有中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，廣泛吸取國際間醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和系統(tǒng)理論，己取得飛躍發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和系統(tǒng)理論，己取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。復(fù)醫(yī)學(xué)體系。2007/9/1519 19901990年年1212月，七屆人大常委會(huì)第月，七屆人大常委會(huì)第1717次會(huì)議通過次會(huì)議通過中華人民共和國殘疾人保障法中華人民共和國殘疾人保障法，該法的第二章，該法的第二章“康復(fù)康復(fù)”對于設(shè)置康復(fù)

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人對于設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人 才等都做出了明確規(guī)定。才等都做出了明確規(guī)定。 19961996年年8 8月國家頒布了月國家頒布了中華人民共和國老年人中華人民共和國老年人權(quán)益保障法權(quán)益保障法，其中對于設(shè)置老年人康復(fù)設(shè)施等也，其中對于設(shè)置老年人康復(fù)設(shè)施等也做了規(guī)定。做了規(guī)定。 1997 1997年頒發(fā)的年頒發(fā)的關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，再次強(qiáng)調(diào)要再次強(qiáng)調(diào)要“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“”“積極開展積極開展殘疾人康復(fù)工作殘疾人康復(fù)工作”。2007/9/1520 2001 2001年九屆人大第四次會(huì)議批準(zhǔn)的年九屆人大第四次會(huì)議批準(zhǔn)的

12、中華人民中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要重申重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”的決策。的決策。 2002 2002年年8 8月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)六個(gè)部委六個(gè)部委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見見 ， 意見意見根據(jù)我國的國情明確提出了殘疾人根據(jù)我國的國情明確提出了殘疾人康復(fù)工作的總體目標(biāo)和指導(dǎo)方針，基本原則和加強(qiáng)康復(fù)工作的總體目標(biāo)和指導(dǎo)方針，基本原則和加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的

13、主要措施。殘疾人康復(fù)工作的主要措施。2007/9/1521 衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于19831983年批準(zhǔn)成立了我國第一個(gè)康復(fù)醫(yī)年批準(zhǔn)成立了我國第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，目前中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，目前全全國已有國已有2020余個(gè)二級(jí)專業(yè)分會(huì)，余個(gè)二級(jí)專業(yè)分會(huì)，2626個(gè)省、市、自個(gè)省、市、自治區(qū)建立治區(qū)建立了省級(jí)分會(huì)。了省級(jí)分會(huì)。 19861986年中國殘疾年中國殘疾人聯(lián)人聯(lián)合會(huì)成立了合會(huì)成立了“中國殘疾中國殘疾人人康復(fù)協(xié)會(huì)康復(fù)協(xié)會(huì)”，協(xié)會(huì)下設(shè)了，協(xié)會(huì)下設(shè)了1414個(gè)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)。個(gè)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)。 19881988年民政部成立了年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)全國民政系

14、統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)研究會(huì)”。2007/9/1522 1988 1988年在北京落成的年在北京落成的“中國康復(fù)研究中心中國康復(fù)研究中心”是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和形成體系的重要標(biāo)是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和形成體系的重要標(biāo)志之一。日前，我國有獨(dú)立的康復(fù)中心，綜合醫(yī)志之一。日前，我國有獨(dú)立的康復(fù)中心，綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院中設(shè)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科以及康復(fù)站、點(diǎn)，院和療養(yǎng)院中設(shè)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科以及康復(fù)站、點(diǎn)，共同組成了康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。共同組成了康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。例子：例子：2007/9/15232007/9/15242007/9/1525 2007/9/15262007/9/15272007/9/15282007/9/152920

15、07/9/15302007/9/15312007/9/15322007/9/1533醫(yī)療法人鉄蕉會(huì)醫(yī)療法人鉄蕉會(huì) 亀田亀田亀田総合病院亀田亀田病院亀田総合病院亀田亀田病院2007/9/15342007/9/15352007/9/1536龜田綜合病院龜田綜合病院龜田門診樓龜田門診樓 龜田診療中心龜田診療中心龜田康復(fù)病院龜田康復(fù)病院龜田體檢中心龜田體檢中心幕張門診部幕張門診部森里病院森里病院龜田看護(hù)學(xué)校龜田看護(hù)學(xué)校老人看保設(shè)施老人看保設(shè)施特別養(yǎng)護(hù)老人院特別養(yǎng)護(hù)老人院身障者養(yǎng)護(hù)設(shè)施身障者養(yǎng)護(hù)設(shè)施智殘者授產(chǎn)設(shè)施智殘者授產(chǎn)設(shè)施老人院老人院龜田醫(yī)療情報(bào)龜田醫(yī)療情報(bào)研究所研究所2007/9/15372007

16、/9/15382007/9/15392007/9/15402007/9/15412007/9/15422007/9/15432007/9/1544亀田康復(fù)病院保育所（病児、24時(shí)間保育）體育館2007/9/15452007/9/15462007/9/1547回復(fù)期（亀田康復(fù)病院）維持期（亀田門診）急性期（亀田総合病院）維持期（在宅，介護(hù)老人保健施設(shè)）2007/9/1548一次予防（健康増進(jìn)，生活習(xí)慣病予防）二次予防（早期発見，早期治療，重篤合併癥予防）三次予防（社會(huì)復(fù)帰対策，再発防止，長期臥床的予防）亀田総合病院亀田総合病院健康増進(jìn)健康増進(jìn)中心中心亀田康復(fù)亀田康復(fù)病院病院亀田亀田門診門診200

17、7/9/1549（作用（作用） ）早期離床、早期退院的早期離床、早期退院的促進(jìn)促進(jìn)合併癥予防的合併癥予防的推進(jìn)推進(jìn)（手段）（手段）康復(fù)早期介入短期集中型康復(fù)訓(xùn)練和其他職種的密切連攜2007/9/1550在在亀田総合病院亀田総合病院康復(fù)治康復(fù)治療後的療後的退院経路退院経路回復(fù)期病院老健施設(shè)特養(yǎng)老人院療養(yǎng)型病院自宅短期短期閑置置日日間護(hù)理理各各種服服務(wù)訪問訪問康康復(fù)門診康復(fù)10%65%25%歸宅后服務(wù)入院設(shè)施服務(wù)2007/9/1551：整形班：整形班：中樞班：中樞班：內(nèi)部障害班：內(nèi)部障害班心臓心臓康復(fù)康復(fù)呼吸呼吸康復(fù)康復(fù)：訪問：訪問康復(fù)康復(fù)専門専門組的的編成編成2007/9/15522007/9/

18、15532007/9/15542007/9/15552007/9/15562007/9/15572007/9/15582007/9/15592007/9/15602007/9/15612007/9/15622007/9/1563課 程課 程心理學(xué)心理學(xué)人人類類的的發(fā)發(fā)育育教育學(xué)教育學(xué)物理學(xué)物理學(xué)保健體育保健體育解剖學(xué)解剖學(xué)生理學(xué)生理學(xué)運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)學(xué)學(xué)病理學(xué)病理學(xué)臨臨床心理學(xué)床心理學(xué)一般一般臨臨床學(xué)床學(xué)整形外科學(xué)整形外科學(xué)療療法法作作業(yè)療業(yè)療法法理學(xué)理學(xué)療療法法精神醫(yī)學(xué)作精神醫(yī)學(xué)作業(yè)療業(yè)療法法假肢，假肢，矯矯形器形器各各項(xiàng)檢查項(xiàng)檢查， ，測測定方法定方法醫(yī)醫(yī)療療體育體育物理物理療療法法作作業(yè)療業(yè)療法

19、原理法原理身體殘疾的作身體殘疾的作業(yè)療業(yè)療法法智力智力遲鈍遲鈍的作的作業(yè)療業(yè)療法法就就業(yè)業(yè)前的前的評(píng)評(píng)價(jià)和價(jià)和訓(xùn)練訓(xùn)練臨臨床床實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)2007/9/1564u醫(yī)院 康復(fù)中心u門診型綜合醫(yī)院的康復(fù)科u日間服務(wù)中心娛樂,社交,生活幫助u長期養(yǎng)護(hù),療養(yǎng)院型慢性病,老年病等u群體型醫(yī)療教育職業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)2007/9/1565科學(xué)研究科學(xué)研究治治療療室室社社會(huì)會(huì)科科中中醫(yī)醫(yī)科科診診斷斷室室門門診診科科住住院院部部教學(xué)培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)2007/9/1566u環(huán)湖醫(yī)院環(huán)湖醫(yī)院腦病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病u天津醫(yī)院天津醫(yī)院骨傷科u泰達(dá)醫(yī)院泰達(dá)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷u中醫(yī)一附屬中醫(yī)一附屬中醫(yī),針灸康復(fù)u武警醫(yī)院武警醫(yī)院, ,大港醫(yī)院大

20、港醫(yī)院u個(gè)體行醫(yī)等2007/9/1567u理念的滯后醫(yī)務(wù)人員，社會(huì)的認(rèn)同u從業(yè)人員的缺乏 u經(jīng)濟(jì)水平政府的投入 醫(yī)保制度不健全 個(gè)體經(jīng)濟(jì)狀況2007/9/1568 在在“三項(xiàng)康復(fù)三項(xiàng)康復(fù)”(”(小兒麻痹后遺小兒麻痹后遺癥的于術(shù)癥的于術(shù)矯治、矯治、白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明、聾兒言語訓(xùn)練白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明、聾兒言語訓(xùn)練) )方方面的工作取面的工作取得了顯著成就。得了顯著成就。 在腦血管意外、脊髓損傷、在腦血管意外、脊髓損傷、兒童腦癱等方面的兒童腦癱等方面的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)療以及康復(fù)工程的應(yīng)用等在技中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)療以及康復(fù)工程的應(yīng)用等在技術(shù)上都有發(fā)展術(shù)上都有發(fā)展。 近年來，我國在康復(fù)近年來，我國在康復(fù)醫(yī)療的臨床

21、實(shí)踐中也取得醫(yī)療的臨床實(shí)踐中也取得了可喜的成績。了可喜的成績。2007/9/1569 我國自我國自19861986年開始在一些省、市和自治區(qū)開年開始在一些省、市和自治區(qū)開始社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)建立起三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)。目前，始社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)建立起三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)工作已經(jīng)由全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)工作已經(jīng)由全國的局部地區(qū)擴(kuò)大到各地，而且由城市逐步向農(nóng)國的局部地區(qū)擴(kuò)大到各地，而且由城市逐步向農(nóng)村擴(kuò)展，使更多的群眾享受到基本醫(yī)療保健和康村擴(kuò)展，使更多的群眾享受到基本醫(yī)療保健和康復(fù)，到復(fù)，到20152015年，要在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)殘疾人年，要在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人人享有康

22、復(fù)服務(wù)人享有康復(fù)服務(wù)”的宏偉目標(biāo)。的宏偉目標(biāo)。2007/9/1570 自自19831983年起，我國康復(fù)治療人才的培養(yǎng)經(jīng)歷年起，我國康復(fù)治療人才的培養(yǎng)經(jīng)歷了三個(gè)階段：了三個(gè)階段： 83-88 83-88年，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育剛剛開始，從短期培年，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育剛剛開始，從短期培訓(xùn)起步，學(xué)習(xí)時(shí)間從訓(xùn)起步，學(xué)習(xí)時(shí)間從1 1個(gè)月至個(gè)月至1 1年不等。年不等。 89-2000 89-2000年，開始出現(xiàn)中專、大學(xué)?？坪捅究颇?，開始出現(xiàn)中專、大學(xué)?？坪捅究频目祻?fù)治療專業(yè)教育。的康復(fù)治療專業(yè)教育。 2001 2001年至今，康復(fù)治療專業(yè)開始納入國家全日年至今，康復(fù)治療專業(yè)開始納入國家全日制高等教育計(jì)劃，開始編寫制

23、高等教育計(jì)劃，開始編寫4 4年制大學(xué)本科康復(fù)年制大學(xué)本科康復(fù)治療教育的統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、編寫和出治療教育的統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、編寫和出版統(tǒng)一教材。版統(tǒng)一教材。2007/9/1571我國我國1人人/10萬人口萬人口康復(fù)治康復(fù)治療師療師西方國家西方國家47人人/10萬人口萬人口目前目前2010年年10人人/10萬人口萬人口增加10倍 47人人/10萬人口萬人口不變短缺短缺2007/9/1572 1984 1984年出版的康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)的年出版的康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著。專著。 1986 1986年中國康復(fù)年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊，隨后又相繼出版創(chuàng)刊，隨后又相

24、繼出版了中國脊柱脊髓雜志、中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜了中國脊柱脊髓雜志、中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志志、中國康復(fù)理論與實(shí)踐中國康復(fù)理論與實(shí)踐等。等。 我國我國目前最大一套共有目前最大一套共有9393分卷的中分卷的中國醫(yī)學(xué)百科全書國醫(yī)學(xué)百科全書也于也于19881988年出版了康復(fù)醫(yī)學(xué)分卷，同年，出版了年出版了康復(fù)醫(yī)學(xué)分卷，同年，出版了中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)。 1990 1990年，衛(wèi)生部、民政部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)共年，衛(wèi)生部、民政部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)共同組同組織編寫了大型綜合性康復(fù)醫(yī)學(xué)專著織編寫了大型綜合性康復(fù)醫(yī)學(xué)專著中國康復(fù)醫(yī)學(xué)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)。 1998 1998年由卓大宏主編的年由卓大宏主編的中

25、國殘疾預(yù)防學(xué)中國殘疾預(yù)防學(xué)出版，這出版，這是國內(nèi)外第一部全面論述殘疾預(yù)防理論和方法的專著。是國內(nèi)外第一部全面論述殘疾預(yù)防理論和方法的專著。2007/9/1573一、一、CNSCNS損傷后是有可能恢復(fù)的：損傷后是有可能恢復(fù)的： 1917 1917年，年，Ogden R Franz Ogden R Franz 在實(shí)驗(yàn)性偏癱猴中證在實(shí)驗(yàn)性偏癱猴中證明，功能恢復(fù)訓(xùn)練可使猴的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。明，功能恢復(fù)訓(xùn)練可使猴的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。 1930 1930年，年，Bathe ABathe A首先提出了首先提出了CHSCHS可塑性的理論，可塑性的理論，并認(rèn)為并認(rèn)為CNSCNS損傷后的恢復(fù)不是由于神經(jīng)組織再生，損傷后

26、的恢復(fù)不是由于神經(jīng)組織再生，而是由于殘留部分的功能重組的結(jié)果。而是由于殘留部分的功能重組的結(jié)果。2007/9/1574二、腦的可塑性二、腦的可塑性 腦的可塑性是指腦有適應(yīng)能力，可在結(jié)構(gòu)腦的可塑性是指腦有適應(yīng)能力，可在結(jié)構(gòu)和功能上修改自身以適應(yīng)改變了的客觀現(xiàn)實(shí)，和功能上修改自身以適應(yīng)改變了的客觀現(xiàn)實(shí)，因而因而CNSCNS在損傷后就有了恢復(fù)的可能。在損傷后就有了恢復(fù)的可能。2007/9/1575構(gòu)成腦可塑性的有關(guān)因素構(gòu)成腦可塑性的有關(guān)因素功能重組功能重組系統(tǒng)間的功能重組系統(tǒng)間的功能重組系統(tǒng)內(nèi)的功能重組系統(tǒng)內(nèi)的功能重組其他內(nèi)外因素其他內(nèi)外因素內(nèi)界的因素內(nèi)界的因素外界的因素外界的因素軸突側(cè)枝長芽和突觸

27、更新；軸突上離子通道的改變；突觸的調(diào)制1.失神經(jīng)過敏2.潛伏通路或突觸的使用3.病灶周圍組織的代償由腦古舊部分所代償；由對側(cè)半球所代償；由功能完全不同的的系統(tǒng)所代償神經(jīng)生物學(xué)因素1.ANGF等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)；2.熱休克蛋白和早期反應(yīng)基因2；神經(jīng)免疫學(xué)因素：1.巨噬細(xì)胞2.小膠質(zhì)細(xì)胞從外界投入NGF等物質(zhì)；促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物；恒定電場的影響；功能恢復(fù)訓(xùn)練；環(huán)境和心理社會(huì)因素2007/9/15762007/9/1577三、功能恢復(fù)訓(xùn)練三、功能恢復(fù)訓(xùn)練 功能恢復(fù)訓(xùn)練是通過重新學(xué)習(xí)恢復(fù)原有功功能恢復(fù)訓(xùn)練是通過重新學(xué)習(xí)恢復(fù)原有功能的過程，或是通過與他人和環(huán)境的相互作用，能的過程，或是通過與他人和環(huán)境的相

28、互作用，練習(xí)在接受刺激時(shí)及時(shí)和適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng)，以練習(xí)在接受刺激時(shí)及時(shí)和適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng)，以及練習(xí)適應(yīng)環(huán)境，重新學(xué)習(xí)生活、工作所需的及練習(xí)適應(yīng)環(huán)境，重新學(xué)習(xí)生活、工作所需的技能的過程。技能的過程。2007/9/1578功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性：功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性：為提高過去相對無效的或新形成的通路和為提高過去相對無效的或新形成的通路和/ /或或突觸的效率，重復(fù)的訓(xùn)練是必不可少的，即突突觸的效率，重復(fù)的訓(xùn)練是必不可少的，即突觸的效率取決于使用的頻率，使用越多，效率觸的效率取決于使用的頻率，使用越多，效率越高；越高；要求原先不承擔(dān)某種功能的結(jié)構(gòu)去承擔(dān)新的，要求原先不承擔(dān)某種功能的結(jié)構(gòu)去承擔(dān)新的，不熟悉的

29、任務(wù)，沒有反復(fù)多次的訓(xùn)練是不可能不熟悉的任務(wù)，沒有反復(fù)多次的訓(xùn)練是不可能的。的。外周刺激和感覺反饋在促進(jìn)功能恢復(fù)及幫助個(gè)外周刺激和感覺反饋在促進(jìn)功能恢復(fù)及幫助個(gè)體適應(yīng)環(huán)境和生存中有重要的意義。體適應(yīng)環(huán)境和生存中有重要的意義。 2007/9/15792007/9/15802007/9/1581 殘疾學(xué)是一門研究致殘的各種殘疾學(xué)是一門研究致殘的各種原因、殘疾的流行病學(xué)、表現(xiàn)特點(diǎn)、原因、殘疾的流行病學(xué)、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律及后果、評(píng)定、康復(fù)與殘發(fā)展規(guī)律及后果、評(píng)定、康復(fù)與殘疾的預(yù)防的學(xué)科。殘疾學(xué)是自然科疾的預(yù)防的學(xué)科。殘疾學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。 殘疾是指因外傷、

30、疾病、發(fā)育殘疾是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙以致不同程度地喪失正常生能障礙以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)?；?、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。成為人體身心功能障礙的總稱。2007/9/1582 1980 1980年，年，WHOWHO按照殘疾的性質(zhì)、程度和影按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分為病損、殘疾和殘障。響，把殘疾分為病損、殘疾和殘障。 病損又稱病損又稱“結(jié)構(gòu)功能缺損結(jié)構(gòu)功能缺損”，是指身體結(jié)構(gòu)和功，是指身體結(jié)構(gòu)和功能能( (生

31、理、心理生理、心理) )有一定程度的缺損，身體和精神與有一定程度的缺損，身體和精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制，對獨(dú)立生活或工作智力活動(dòng)受到不同程度的限制，對獨(dú)立生活或工作和學(xué)習(xí)有一定程度的影響，但個(gè)人生活仍能自理，和學(xué)習(xí)有一定程度的影響，但個(gè)人生活仍能自理，其影響局限在組織器官水平。對這類殘疾者應(yīng)積極其影響局限在組織器官水平。對這類殘疾者應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和功能訓(xùn)練，以防止功能障礙的出現(xiàn)進(jìn)行臨床治療和功能訓(xùn)練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展?；虬l(fā)展。2007/9/1583 1980 1980年，年，WHOWHO按照殘疾的性質(zhì)、程度和影按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分為病損、殘疾和殘障。響，把

32、殘疾分為病損、殘疾和殘障。 殘疾又稱殘疾又稱“個(gè)體能力障礙個(gè)體能力障礙”或或“殘弱殘弱”，是指由，是指由于身體組織結(jié)構(gòu)和功能缺損較嚴(yán)重，身體和精神、于身體組織結(jié)構(gòu)和功能缺損較嚴(yán)重，身體和精神、智力活動(dòng)明顯障礙，以致患者不能以正常的方式和智力活動(dòng)明顯障礙，以致患者不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，其影響在個(gè)體水平上，范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，其影響在個(gè)體水平上，造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。對有個(gè)體生活活動(dòng)能力障造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。對有個(gè)體生活活動(dòng)能力障礙但尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行多方面的礙但尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行多方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器康復(fù)治療

33、、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助以補(bǔ)償能力的不足。具輔助以補(bǔ)償能力的不足。2007/9/15842007/9/1585 1980 1980年，年，WHOWHO按照殘疾的性質(zhì)、程度和影按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分為病損、殘疾和殘障。響，把殘疾分為病損、殘疾和殘障。 殘障又稱殘障又稱“社會(huì)能力障礙社會(huì)能力障礙”，是指由于形態(tài)功能，是指由于形態(tài)功能缺損和個(gè)體能力障礙嚴(yán)重，不但個(gè)人生活不能自理，缺損和個(gè)體能力障礙嚴(yán)重，不但個(gè)人生活不能自理，甚至影響到生活、學(xué)習(xí)和工作。對有嚴(yán)重殘疾，以甚至影響到生活、學(xué)習(xí)和工作。對有嚴(yán)重殘疾，以致造成社會(huì)生活能力障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，致造成社會(huì)生活

34、能力障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是在社會(huì)的層次上調(diào)整和改變其生活、學(xué)更重要的是在社會(huì)的層次上調(diào)整和改變其生活、學(xué)習(xí)和工作的條件，以利于重返社會(huì)。習(xí)和工作的條件，以利于重返社會(huì)。2007/9/15862007/9/1587 殘疾人是指生理殘疾人是指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神狀態(tài)異?；蚶砗途駹顟B(tài)異常或喪失，部分或全部失喪失，部分或全部失去以正常方式從事正去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力，常范圍活動(dòng)的能力，在社會(huì)生活的某些領(lǐng)在社會(huì)生活的某些領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。正常作用的人。2007/9/1588 從康復(fù)的角度看，作為一個(gè)特殊的群體或個(gè)體

35、，殘從康復(fù)的角度看，作為一個(gè)特殊的群體或個(gè)體，殘疾人具有以下特點(diǎn)：疾人具有以下特點(diǎn)：1.1.殘疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潛力，經(jīng)殘疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潛力，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練或提供康復(fù)服務(wù)，這些潛力可得到發(fā)揮，過康復(fù)訓(xùn)練或提供康復(fù)服務(wù)，這些潛力可得到發(fā)揮，使殘疾人的生活或工作能力得到改善。使殘疾人的生活或工作能力得到改善。2.2.殘疾人是在身心活動(dòng)程度上有不同程度困難的群體，殘疾人是在身心活動(dòng)程度上有不同程度困難的群體，應(yīng)該給予特殊的關(guān)心和照顧，以利于他們克服這些困應(yīng)該給予特殊的關(guān)心和照顧，以利于他們克服這些困難的影響，為能力的充分發(fā)揮創(chuàng)造必要的條件。難的影響，為能力的充分

36、發(fā)揮創(chuàng)造必要的條件。3.3.殘疾人和健全人一樣，在社會(huì)上享有同樣的權(quán)利和機(jī)殘疾人和健全人一樣，在社會(huì)上享有同樣的權(quán)利和機(jī)會(huì)，不應(yīng)受到任何歧視。會(huì)，不應(yīng)受到任何歧視。2007/9/1589 1980 1980年，年，WHOWHO制定了制定了國際病損、殘疾和障礙分類國際病損、殘疾和障礙分類（ICIDHICIDH），在有關(guān)康復(fù)及殘疾人事務(wù)中得到廣泛應(yīng)），在有關(guān)康復(fù)及殘疾人事務(wù)中得到廣泛應(yīng)用。用。 1993 1993年，年，WHOWHO建立新的有關(guān)殘疾分類的標(biāo)準(zhǔn)，建立新的有關(guān)殘疾分類的標(biāo)準(zhǔn)， 定定名為名為國際病損、活動(dòng)和參與分類國際病損、活動(dòng)和參與分類（ICIDH-2ICIDH-2）。）。 2001

37、2001年年5 5月的第月的第5454屆世界衛(wèi)生大會(huì)上將屆世界衛(wèi)生大會(huì)上將ICIDH-2ICIDH-2定定名為名為國際功能、殘疾和健康分類國際功能、殘疾和健康分類(ICF)(ICF)。 2007/9/1590 有關(guān)病損、殘疾與殘障的分類，使醫(yī)療、康有關(guān)病損、殘疾與殘障的分類，使醫(yī)療、康復(fù)工作者能更好地分析患者由于身體疾病以及由復(fù)工作者能更好地分析患者由于身體疾病以及由此而造成的可能的日常和社會(huì)生活上的障礙。在此而造成的可能的日常和社會(huì)生活上的障礙。在此分類系統(tǒng)中，殘疾的發(fā)生與影響因素的線性模此分類系統(tǒng)中，殘疾的發(fā)生與影響因素的線性模型是建立在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的。型是建立在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的

38、。疾病或異常疾病或異常病病損損殘疾殘疾殘障殘障2007/9/1591ICIDHICIDH模型的缺點(diǎn)：模型的缺點(diǎn)：1.1.沒有準(zhǔn)確地說明病損、殘疾和殘障概念之間的適沒有準(zhǔn)確地說明病損、殘疾和殘障概念之間的適當(dāng)聯(lián)系。根據(jù)該模式，疾病或失調(diào)、病損、殘疾當(dāng)聯(lián)系。根據(jù)該模式，疾病或失調(diào)、病損、殘疾和殘障之間的聯(lián)系被解釋為一種因果聯(lián)系模式，和殘障之間的聯(lián)系被解釋為一種因果聯(lián)系模式，并且有隨時(shí)間而變化的特征。并且有隨時(shí)間而變化的特征。2.2.這種模式不能從殘疾和殘障的相反方向說明病損，這種模式不能從殘疾和殘障的相反方向說明病損，因此，它是一種單向的、從病損到殘疾、最后到因此，它是一種單向的、從病損到殘疾、最

39、后到殘障的變化模式。殘障的變化模式。3.3.它不能適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)出社會(huì)和環(huán)境因素在殘疾發(fā)生它不能適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)出社會(huì)和環(huán)境因素在殘疾發(fā)生過程中所扮演的角色。過程中所扮演的角色。2007/9/1592 ICIDH-2 ICIDH-2提出了一種多因素的綜合性殘疾發(fā)生提出了一種多因素的綜合性殘疾發(fā)生及其相關(guān)因素的模型為從生物、心理和社會(huì)角及其相關(guān)因素的模型為從生物、心理和社會(huì)角度認(rèn)識(shí)殘疾所造成的影響提供了一種理論模式，度認(rèn)識(shí)殘疾所造成的影響提供了一種理論模式，為從身體健康狀態(tài)、個(gè)體活動(dòng)和個(gè)體的社會(huì)功能為從身體健康狀態(tài)、個(gè)體活動(dòng)和個(gè)體的社會(huì)功能上考察問題提供了一種新的理論框架。上考察問題提供了一種新的理論框架

40、。疾病異常疾病異常活活動(dòng)動(dòng)背景因素背景因素參參與與病病損損2007/9/1593 ICF ICF是非診斷性分類。與是非診斷性分類。與ICIDHICIDH不同的是，不同的是，ICFICF是從臨床狀態(tài)角度進(jìn)行分類，是從臨床狀態(tài)角度進(jìn)行分類，是一個(gè)用社是一個(gè)用社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來觀察人在與健康相關(guān)的領(lǐng)域中，處于會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來觀察人在與健康相關(guān)的領(lǐng)域中，處于相對不利位置時(shí)的情況或問題的分類，它適用相對不利位置時(shí)的情況或問題的分類，它適用于社會(huì)中所有的人。于社會(huì)中所有的人。殘疾只是人的某一階段的殘疾只是人的某一階段的體驗(yàn)。體驗(yàn)。ICFICF重視環(huán)境對個(gè)體的影響，從而促進(jìn)重視環(huán)境對個(gè)體的影響，從而促進(jìn)社會(huì)方面以人為本對環(huán)

41、境的改造，使社會(huì)方面以人為本對環(huán)境的改造，使ICFICF的范的范圍擴(kuò)展到任何人。圍擴(kuò)展到任何人。2007/9/1594按殘疾性質(zhì)按殘疾性質(zhì)：先天殘疾和先天殘疾和后后天天殘疾殘疾；按殘疾部位按殘疾部位：視力、智力、聽力語言、肢體殘疾視力、智力、聽力語言、肢體殘疾等等；按按殘疾類別殘疾類別：心心理理殘疾生理殘疾和感官、器官殘疾生理殘疾和感官、器官殘疾。殘疾。 世世界衛(wèi)界衛(wèi)生組織生組織19801980年出版的殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)年出版的殘疾分類標(biāo)準(zhǔn) 我我國國19871987年進(jìn)行全國殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)所采年進(jìn)行全國殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)所采用的殘疾分類標(biāo)淮用的殘疾分類標(biāo)淮2007/9/1595 1 1病損分類病損分

42、類 (1) (1)智力病損智力病損 (2) (2)心理病損心理病損 (3) (3)聽力病損聽力病損 (4) (4)語言病損語言病損 (5) (5)視力病損視力病損 (6) (6)內(nèi)臟內(nèi)臟( (心、肺、消化等）心、肺、消化等） (7) (7)骨骼骨骼( (姿勢、體格、運(yùn)動(dòng)姿勢、體格、運(yùn)動(dòng)) ) (8) (8)多種綜合病損多種綜合病損2007/9/1596 2 2失能分類失能分類 (1) (1)行為失能行為失能 (2) (2)語語言交流失能言交流失能 (3) (3)個(gè)人個(gè)人生活自理失能生活自理失能 (4) (4)運(yùn)動(dòng)方面的失能運(yùn)動(dòng)方面的失能 (5) (5)身體姿勢和活動(dòng)方面的失能身體姿勢和活動(dòng)方面

43、的失能 (6) (6)精細(xì)活動(dòng)方面的失能精細(xì)活動(dòng)方面的失能 (7) (7)環(huán)境適應(yīng)方面的失能環(huán)境適應(yīng)方面的失能 (8) (8)特殊技能方面的失能特殊技能方面的失能 (9) (9)其他活動(dòng)方面的失能其他活動(dòng)方面的失能2007/9/1597 3 3殘障分類殘障分類 (1) (1)識(shí)別識(shí)別( (人、地、時(shí)人、地、時(shí)) )殘障殘障 (2) (2)身體殘障身體殘障( (生活不能自理生活不能自理) ) (3) (3)運(yùn)動(dòng)殘障運(yùn)動(dòng)殘障 (4) (4)職業(yè)殘障職業(yè)殘障 (5) (5)社會(huì)交往殘障社會(huì)交往殘障 (6) (6)經(jīng)濟(jì)自給殘障經(jīng)濟(jì)自給殘障2007/9/1598 1 1視力殘疾視力殘疾 2. 2. 聽力

44、語言殘疾聽力語言殘疾 3. 3. 智力殘疾智力殘疾 4. 4. 肢體殘疾肢體殘疾 5. 5. 精神殘疾精神殘疾2007/9/1599全國各類殘疾人總數(shù)全國各類殘疾人總數(shù)約約51645164萬人萬人聽力言語殘疾聽力言語殘疾17701770萬人萬人智力殘疾智力殘疾10171017萬人萬人肢體殘疾肢體殘疾755755萬人萬人視力殘疾視力殘疾755755萬人萬人精神殘疾精神殘疾194194萬人萬人多重殘疾多重殘疾673673萬人萬人注：以上數(shù)據(jù)是在年全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)注：以上數(shù)據(jù)是在年全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)目前我國總?cè)丝跀?shù)推算得出。上，根據(jù)目前我國總?cè)丝跀?shù)推算得出。20

45、07/9/15100 是指由于各種原因?qū)е码p是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，而難眼視力障礙或視野縮小，而難以做到一般人所能從事的工作、以做到一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。 視力殘疾包括盲和低視力。視力殘疾包括盲和低視力。2007/9/15101類別類別級(jí)別級(jí)別好眼最佳矯正視力好眼最佳矯正視力盲盲低視力低視力一級(jí)盲一級(jí)盲二級(jí)盲二級(jí)盲一級(jí)低視力一級(jí)低視力二級(jí)低視力二級(jí)低視力0.02-無光感，或視野半徑無光感，或視野半徑5 0.05-0.02，或視野半徑，或視野半徑91dB90-71dB70-56dB55-41dB注：注：1 1聾聾和重聽均指雙耳，若雙耳聽力損失程

46、度不同，則以聽力損失輕的和重聽均指雙耳，若雙耳聽力損失程度不同，則以聽力損失輕的一耳為準(zhǔn)。一耳為準(zhǔn)。 2 2若一耳系聾或重聽，而另一耳的聽力損失等于或小于若一耳系聾或重聽，而另一耳的聽力損失等于或小于4040分貝的，不分貝的，不屬于聽力殘疾范圍。屬于聽力殘疾范圍。單純的語言殘疾不分級(jí)。單純的語言殘疾不分級(jí)。2007/9/15105我國標(biāo)準(zhǔn)我國標(biāo)準(zhǔn)正常耳平均聽閾正常耳平均聽閾國際標(biāo)準(zhǔn)國際標(biāo)準(zhǔn)備注備注類別類別等級(jí)等級(jí)（dB） (0.5、1、2kHz) 聽力困難程度聽力困難程度等級(jí)等級(jí)（耳聾程度）（耳聾程度） 25無重要意義無重要意義A正常正常2640稍感困難稍感困難B輕度聾輕度聾重聽重聽二級(jí)重聽二

47、級(jí)重聽4155輕度困難輕度困難C中度聾中度聾一級(jí)重聽一級(jí)重聽5670明顯困難明顯困難D重度聾重度聾聾聾二級(jí)聾二級(jí)聾7190嚴(yán)重困難嚴(yán)重困難E嚴(yán)重聾嚴(yán)重聾一級(jí)聾一級(jí)聾90極度困難極度困難F極度聾極度聾2007/9/15106 是指人的智力活動(dòng)能力是指人的智力活動(dòng)能力明顯低于一般人的水平，并明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。顯示出適應(yīng)行為的障礙。2007/9/15107（1 1）在智力發(fā)育期間）在智力發(fā)育期間(18(18歲歲以前以前) )，由于各種有害因，由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲緩；智力遲緩；（2 2）智力發(fā)育成熟之后，）智力發(fā)育成熟之后，由于各

48、種有害因素導(dǎo)致的由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或老年期的明顯智力損害或老年期的明顯智力衰退。智力衰退。2007/9/15108 為了便于與國際資料相比較，參照世界衛(wèi)生為了便于與國際資料相比較，參照世界衛(wèi)生組織和美國精神發(fā)育遲滯協(xié)會(huì)的智力殘疾分級(jí)標(biāo)組織和美國精神發(fā)育遲滯協(xié)會(huì)的智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按其智力商數(shù)（準(zhǔn)，按其智力商數(shù)（IQIQ）及社會(huì)適應(yīng)行為來劃分）及社會(huì)適應(yīng)行為來劃分智力殘疾的等級(jí)智力殘疾的等級(jí)。（極重度）（極重度） IQ IQ值在值在2020或或2525以下，適應(yīng)行為極差，面容明以下，適應(yīng)行為極差，面容明顯呆滯，終生生活全部需要他人照料，運(yùn)動(dòng)感覺顯呆滯，終生生活全部需要他人照料，運(yùn)動(dòng)感

49、覺功能極差，如通過訓(xùn)練，僅在下肢、手及下頜的功能極差，如通過訓(xùn)練，僅在下肢、手及下頜的運(yùn)動(dòng)方面有所反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)方面有所反應(yīng)。2007/9/15109（重度）（重度） IQIQ值在值在20-3520-35或或25-4025-40之間，適應(yīng)行為差，即之間，適應(yīng)行為差，即使經(jīng)過訓(xùn)練，生活能力也很難達(dá)到自理，仍需要使經(jīng)過訓(xùn)練，生活能力也很難達(dá)到自理，仍需要他人照料，運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育差，與人交往能力差。他人照料，運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育差，與人交往能力差。（中度）（中度） IQIQ值在值在35-5035-50或或40-5540-55之間，適應(yīng)行為與實(shí)用之間，適應(yīng)行為與實(shí)用技能都不完全，生活能力達(dá)到部分自理，能作簡技能

50、都不完全，生活能力達(dá)到部分自理，能作簡單的家務(wù)勞動(dòng)，具有初步的衛(wèi)生和安全知識(shí)，但單的家務(wù)勞動(dòng)，具有初步的衛(wèi)生和安全知識(shí)，但是閱讀和計(jì)算能力差，對周圍環(huán)境辨別能力差，是閱讀和計(jì)算能力差，對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單方式與人交往。只能以簡單方式與人交往。 2007/9/15110（輕度）（輕度） IQIQ值在值在50-7050-70或或55-7555-75之間，適應(yīng)行為低于一之間，適應(yīng)行為低于一般人的水平，具有相當(dāng)?shù)氖褂眉寄?，如能自理生般人的水平，具有相?dāng)?shù)氖褂眉寄?，如能自理生活，能承?dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧活，能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性，一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)，

51、經(jīng)過特殊和創(chuàng)造性，一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)，經(jīng)過特殊教育可以獲得一定的閱讀和計(jì)算能力，對周圍環(huán)教育可以獲得一定的閱讀和計(jì)算能力，對周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。2007/9/15111級(jí)別級(jí)別分度分度 SDSD值值IQIQ值值適應(yīng)能力適應(yīng)能力0-6歲7歲一級(jí)智力殘疾一級(jí)智力殘疾二級(jí)智力殘疾二級(jí)智力殘疾三級(jí)智力殘疾三級(jí)智力殘疾四級(jí)智力殘疾四級(jí)智力殘疾極重度極重度重度重度中度中度輕度輕度5.014.01-53.01-42.01-320或2520-35或25-4035-50或40-5550-70或55-75極重度適應(yīng)缺陷極重度適應(yīng)缺陷重度適應(yīng)

52、缺陷重度適應(yīng)缺陷中度適應(yīng)缺陷中度適應(yīng)缺陷輕度適應(yīng)缺陷輕度適應(yīng)缺陷注：注：1 1精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯(MR)(MR)根據(jù)美國精神發(fā)育遲滯協(xié)會(huì)根據(jù)美國精神發(fā)育遲滯協(xié)會(huì)19831983年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：智力明顯低于平均水平，智力明顯低于平均水平，IQIQ值在人群均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，即值在人群均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，即7070、7575以以下適應(yīng)行為下適應(yīng)行為( (包括生活和對社會(huì)應(yīng)盡的責(zé)任包括生活和對社會(huì)應(yīng)盡的責(zé)任) )不足午齡在不足午齡在1818歲以下。歲以下。 2 2智力商數(shù)智力商數(shù)(IQ)(IQ)指通過某種智力量表測量得到的智齡和實(shí)際年齡的百指通過某種智力量表測量得到的智齡和實(shí)際

53、年齡的百分比，即：分比，即：IQIQ( (智齡智齡/ /實(shí)際年齡實(shí)際年齡) )* *100100，不同的智力測定方法有不同的，不同的智力測定方法有不同的IQIQ值，值，但診斷的主要依據(jù)是社會(huì)適應(yīng)行為。但診斷的主要依據(jù)是社會(huì)適應(yīng)行為。SDSD值是與平均水平的差距。值是與平均水平的差距。2007/9/15112 是指人的四肢的病損和是指人的四肢的病損和殘缺或四肢、軀干麻痹、畸殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形、導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不同形、導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不同程度的功能喪失或功能障礙。程度的功能喪失或功能障礙。2007/9/15113（1 1）上肢或下肢因外傷、病變而截除或由發(fā)育）上肢或下肢因外傷、病變而截除或

54、由發(fā)育異常而致先天性殘缺；異常而致先天性殘缺；（2 2）上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致）上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；的畸形或功能障礙；（3 3）脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形）脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；或功能障礙；（4 4）中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常）中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。造成軀干或四肢的功能障礙。2007/9/15114從人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高從人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮并以功能障礙為低和功能障礙程度綜合考慮并以功能障礙為主來劃分肢體殘疾的

55、等級(jí)。主來劃分肢體殘疾的等級(jí)。2007/9/15115四肢癱瘓；下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無自主活動(dòng)四肢癱瘓；下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無自主活動(dòng)能力；偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。能力；偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；單全臂四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；單全臂(或單全腿或單全腿)和雙小腿和雙小腿(或雙前臂或雙前臂)截肢或缺肢；雙截肢或缺肢；雙上臂和單大腿上臂和單大腿(或雙小腿或雙小腿)截肢或缺肢；雙全臂截肢或缺肢；雙全臂(或雙全腿或雙全腿)截肢或缺肢。截肢或缺肢。雙上肢功能極重度障礙，三肢功能重度障礙。雙上肢功能極重度障礙，三肢功能重度障礙。2007/9/15116偏癱或雙下肢截

56、癱，殘肢僅保留少許功能。偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。雙上肢雙上肢(上臂或前臂上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢，或雙大腿截肢或缺肢，三肢在不同部位截肢或缺肢。三肢在不同部位截肢或缺肢。兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。雙小腿截肢或缺肢；單肢在前臂、大腿及其雙小腿截肢或缺肢；單肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。上部截肢或缺肢。一肢功能重度障礙，兩肢功能中度障礙。一肢功能重度障礙，兩肢功能中度障礙。雙拇指伴有示指雙拇指伴有示指(或中指或中指)缺損。缺損。2007/9/151172007/9/151182007/9/151192007/9/151202007/9/151212007/9/151222007/9/151232007/9/15124 精神殘疾是指患者患精神病，病情持續(xù)一年精神殘疾是指患者患精神病，病情持續(xù)一年以上未愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會(huì)以上未愈，從而影響其社交能力和