社區(qū)為基礎(chǔ)艾滋病自愿咨詢檢測及綜合防治

1、社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病自愿咨詢檢社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病自愿咨詢檢測及綜合干預工作實施方案測及綜合干預工作實施方案深圳市深圳市CDC 譚京廣譚京廣2008年年4月月29日日主要內(nèi)容n一、背景一、背景 n二、策略二、策略n三、目的三、目的n四、目標四、目標n五、實施原則五、實施原則n六、組織領(lǐng)導與職責分工六、組織領(lǐng)導與職責分工n七、工作方案七、工作方案n八、督導評估八、督導評估背 景n艾滋病疫情逐年上升，年均增長率達58.3%n我市有比較完善的社區(qū)健康服務網(wǎng)絡nVCT是對感染者進行干預、治療和關(guān)懷最好的切入點策策 略略以社區(qū)健康服務中心為依托以社區(qū)健康服務中心為依托以社區(qū)居委會為載體以社區(qū)居委會為載體以多

2、部門合作為主導以多部門合作為主導計生專干計生專干衛(wèi)生專干衛(wèi)生專干婦委委員婦委委員治保專干治保專干出租屋管理出租屋管理業(yè)主經(jīng)營者管理業(yè)主經(jīng)營者管理宣傳專干宣傳專干社區(qū)居社區(qū)居委會委會多部門合作平臺多部門合作平臺HIV/AIDS的預防的預防健康臨床前期臨床期結(jié)局控制傷殘死亡行為監(jiān)測及干預（一級預防)）HIV監(jiān)測監(jiān)測（二級預防）（二級預防）AIDS監(jiān)測監(jiān)測（三級預防）（三級預防）03個月左右10年左右相關(guān)政策相關(guān)政策社會環(huán)境社會環(huán)境因素監(jiān)測因素監(jiān)測健康促進健康促進行為指引行為指引易感者易感者健康教育健康教育行為干預行為干預危險因素監(jiān)測危險因素監(jiān)測感染監(jiān)測感染監(jiān)測安全套推廣安全套推廣清潔針具清潔針具美

3、沙酮替代美沙酮替代血液安全血液安全HIV感染者感染者感染監(jiān)測感染監(jiān)測健康教育健康教育行為干預行為干預危險因素監(jiān)測危險因素監(jiān)測安全套推廣安全套推廣清潔針具清潔針具美沙酮替代美沙酮替代血液安全血液安全PMTCTHAART/OIs延遲發(fā)病延遲發(fā)病提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量AIDS病人病人感染監(jiān)測感染監(jiān)測健康教育健康教育行為干預行為干預危險因素監(jiān)測危險因素監(jiān)測安全套推廣安全套推廣清潔針具清潔針具美沙酮替代美沙酮替代血液安全血液安全PMTCTHAART/OIs緩解病情緩解病情/恢復恢復延遲死亡延遲死亡提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量社區(qū)選擇標準社區(qū)選擇標準n外來人口較集中外來人口較集中n娛樂場所眾多娛樂場所眾多n

4、社區(qū)領(lǐng)袖支持，政策環(huán)境較好社區(qū)領(lǐng)袖支持，政策環(huán)境較好n社區(qū)健康服務中心積極配合，與社區(qū)居社區(qū)健康服務中心積極配合，與社區(qū)居委會關(guān)系良好委會關(guān)系良好目目 的的n發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人，預防二代傳播；感染者和艾滋病病人，預防二代傳播；n提高社區(qū)居民艾滋病檢測參與意識提高社區(qū)居民艾滋病檢測參與意識,為自愿咨詢檢為自愿咨詢檢測者提供規(guī)范化咨詢、檢測和健康教育服務；測者提供規(guī)范化咨詢、檢測和健康教育服務；n通過外展服務，提高社區(qū)居民艾滋病預防知識，促通過外展服務，提高社區(qū)居民艾滋病預防知識，促使有高危行為的人改變或降低危險行為，降低艾滋使有高危行為的人改變或降低危險行為，降低艾滋病的流行傳播；

5、病的流行傳播；n為為HIV感染者和艾滋病病人提供基本醫(yī)療、支持與感染者和艾滋病病人提供基本醫(yī)療、支持與關(guān)懷服務，減少歧視；關(guān)懷服務，減少歧視；n提高社區(qū)健康中心艾滋病防治工作技能和主動性；提高社區(qū)健康中心艾滋病防治工作技能和主動性；n探索在社區(qū)中開展艾滋病綜合防治工作的方法和有探索在社區(qū)中開展艾滋病綜合防治工作的方法和有效模式效模式目目 標標充分發(fā)揮我市良好的社區(qū)健康服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，有效充分發(fā)揮我市良好的社區(qū)健康服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，有效利用衛(wèi)生資源；利用衛(wèi)生資源；發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，防止或降低感染者，防止或降低HIV二代傳播；二代傳播；引導就醫(yī)行為，提高艾滋病防范意識，居民艾滋病引導就醫(yī)行為，提高艾

6、滋病防范意識，居民艾滋病知識知曉率知識知曉率80%,高危人群安全套使用率高危人群安全套使用率60%;試點社區(qū)健康服務中心醫(yī)務人員艾滋病知識培訓達試點社區(qū)健康服務中心醫(yī)務人員艾滋病知識培訓達100%,并能提供規(guī)范化的咨詢和預防保健服務。并能提供規(guī)范化的咨詢和預防保健服務。實施原則實施原則n自愿知情原則自愿知情原則n保密原則保密原則n綜合防制原則綜合防制原則n多部門合作原則多部門合作原則組織管理n市防治艾滋病工作委員會辦公室：市防治艾滋病工作委員會辦公室：負責全市試點工負責全市試點工作的領(lǐng)導、協(xié)調(diào)工作。作的領(lǐng)導、協(xié)調(diào)工作。n市衛(wèi)生局：市衛(wèi)生局：負責全市試點工作的組織管理、實施及負責全市試點工作的組

7、織管理、實施及督導檢查。督導檢查。n區(qū)衛(wèi)生局：區(qū)衛(wèi)生局：負責轄區(qū)內(nèi)試點社區(qū)的選擇、試點工作負責轄區(qū)內(nèi)試點社區(qū)的選擇、試點工作的管理及組織實施等工作。的管理及組織實施等工作。n市市CDC：承擔試點工作的具體組織落實、技術(shù)指承擔試點工作的具體組織落實、技術(shù)指導和培訓、信息收集與分析、督導評估等工作。導和培訓、信息收集與分析、督導評估等工作。n區(qū)區(qū)CDC：負責轄區(qū)內(nèi)試點工作的具體組織落實，負責轄區(qū)內(nèi)試點工作的具體組織落實，技術(shù)培訓、開展外展服務，信息收集和上報，及督技術(shù)培訓、開展外展服務，信息收集和上報，及督導檢查等工作。導檢查等工作。 組織管理社區(qū)居委會社區(qū)居委會1、艾滋病防治宣傳、健康教育和行為

8、干、艾滋病防治宣傳、健康教育和行為干 預的組織動員。預的組織動員。2、組織相關(guān)場所、業(yè)主和經(jīng)營管理者及、組織相關(guān)場所、業(yè)主和經(jīng)營管理者及 社區(qū)居民參與艾滋病預防。社區(qū)居民參與艾滋病預防。3、組織計生、婦聯(lián)、工會等成員開展艾、組織計生、婦聯(lián)、工會等成員開展艾 滋病宣傳教育和行為干預工作滋病宣傳教育和行為干預工作。組織管理試點醫(yī)院或社區(qū)健康服務中心試點醫(yī)院或社區(qū)健康服務中心1、提供艾滋病自愿咨詢檢測的工作人員和工作、提供艾滋病自愿咨詢檢測的工作人員和工作 場所；場所；2、承擔艾滋病咨詢、健康教育；、承擔艾滋病咨詢、健康教育；3、為社區(qū)中發(fā)現(xiàn)的、為社區(qū)中發(fā)現(xiàn)的HIV感染者和艾滋病病人提感染者和艾滋病

9、病人提 供基本醫(yī)療、支持與關(guān)懷服務；供基本醫(yī)療、支持與關(guān)懷服務；4、與街道辦事處和社區(qū)居委會協(xié)作開展宣傳及、與街道辦事處和社區(qū)居委會協(xié)作開展宣傳及 外展服務；外展服務；5、有關(guān)記錄和報表的填報。、有關(guān)記錄和報表的填報。工作方案工作方案n選擇試點社區(qū)，現(xiàn)狀評估和基本情況調(diào)查，填寫選擇試點社區(qū)，現(xiàn)狀評估和基本情況調(diào)查，填寫現(xiàn)況評估調(diào)查表?，F(xiàn)況評估調(diào)查表。n人員培訓：社康中心的所有醫(yī)護人員進行有關(guān)培人員培訓：社康中心的所有醫(yī)護人員進行有關(guān)培訓。訓。n咨詢服務咨詢服務原則：方便、保密、人性化、個性化。原則：方便、保密、人性化、個性化。工作程序：接待室（處）登記，稍做休息后由咨工作程序：接待室（處）登記

10、，稍做休息后由咨詢員為其提供檢測前咨詢服務。求詢者在接受咨詢員為其提供檢測前咨詢服務。求詢者在接受咨詢后，在知情基礎(chǔ)上自愿進行詢后，在知情基礎(chǔ)上自愿進行HIV檢測。檢測后，檢測。檢測后，咨詢員根據(jù)檢測結(jié)果，為求詢者提供檢測后陰性咨詢員根據(jù)檢測結(jié)果，為求詢者提供檢測后陰性或陽性結(jié)果的咨詢或陽性結(jié)果的咨詢。 工作方案工作方案檢測前咨詢服務的要點檢測前咨詢服務的要點什么是什么是HIVHIV篩查檢測及其目的、作用；篩查檢測及其目的、作用；評估個人感染評估個人感染HIVHIV的危險因素；的危險因素；討論降低危險行為的辦法；討論降低危險行為的辦法；n講解艾滋病的預防措施，包括使用安全套等；講解艾滋病的預防

11、措施，包括使用安全套等；nHIVHIV檢測對其健康的好處，以及檢測對其健康的好處，以及HIVHIV傳播過程；傳播過程；n介紹檢測步驟、安排檢測事宜、預約取結(jié)果時介紹檢測步驟、安排檢測事宜、預約取結(jié)果時間、地點等；間、地點等；n提供有關(guān)預防提供有關(guān)預防HIV感染的信息。感染的信息。 工作方案工作方案檢測后咨詢服務要點檢測后咨詢服務要點n幫助求詢者正確理解他們的檢測結(jié)果；幫助求詢者正確理解他們的檢測結(jié)果；nHIV抗體檢測結(jié)果陰性者，咨詢員要解釋陰性抗體檢測結(jié)果陰性者，咨詢員要解釋陰性結(jié)果及窗口期的含意，幫助其制定改變危險行結(jié)果及窗口期的含意，幫助其制定改變危險行為計劃；為計劃；nHIV抗體檢測結(jié)果

12、陽性者，咨詢員要向其提供抗體檢測結(jié)果陽性者，咨詢員要向其提供心理、情感支持，詳細解釋檢測結(jié)果的含意，心理、情感支持，詳細解釋檢測結(jié)果的含意，建議其進行建議其進行HIV確認試驗；確認試驗；nHIV確認陽性者心理溝通，預防和防護措施，確認陽性者心理溝通，預防和防護措施，提供抗病毒治療、母嬰阻斷、預防和關(guān)懷等轉(zhuǎn)提供抗病毒治療、母嬰阻斷、預防和關(guān)懷等轉(zhuǎn)介服務信息，鼓勵通知性伴作介服務信息，鼓勵通知性伴作HIV檢測。檢測。工作方案工作方案監(jiān)測監(jiān)測n監(jiān)測對象：性病門診（或全科門診）中的監(jiān)測對象：性病門診（或全科門診）中的性性病患者病患者和婦科門診中的患有和婦科門診中的患有生殖道炎癥生殖道炎癥患者、患者、其

13、他自愿咨詢檢測人員提供免費其他自愿咨詢檢測人員提供免費VCT。n根據(jù)檢測結(jié)果，檢驗員要填寫根據(jù)檢測結(jié)果，檢驗員要填寫“檢測結(jié)果報檢測結(jié)果報告單告單”和和“檢測登記表檢測登記表” ，并送交咨詢員。，并送交咨詢員。應遵守應遵守保密原則保密原則。不得將檢測結(jié)果告知任何不得將檢測結(jié)果告知任何無關(guān)人員。無關(guān)人員。 nHIV篩查試驗的方法和結(jié)果判定見篩查試驗的方法和結(jié)果判定見“全國艾全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范滋病檢測技術(shù)規(guī)范2004版版”工作方案工作方案登記報告登記報告n填寫咨詢個案登記表；填寫咨詢個案登記表；nHIV篩查陽性者，疫情報告；篩查陽性者，疫情報告；n填寫咨詢登記月報表和填寫咨詢登記月報表和HIV

14、抗體檢測抗體檢測統(tǒng)計表，并于每月統(tǒng)計表，并于每月5日前上報區(qū)日前上報區(qū)CDC，各，各區(qū)區(qū)CDC每月每月10日前將咨詢登記月報表和日前將咨詢登記月報表和HIV抗體檢測統(tǒng)計表報市抗體檢測統(tǒng)計表報市CDC；n檔案記錄要有專人妥善保管，存放在保密的檔案記錄要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。工作方案工作方案轉(zhuǎn)介服務轉(zhuǎn)介服務n為求詢者或艾滋病病毒感染者提供轉(zhuǎn)介為求詢者或艾滋病病毒感染者提供轉(zhuǎn)介服務，告知需轉(zhuǎn)介的機構(gòu)或組織及轉(zhuǎn)介服務，告知需轉(zhuǎn)介的機構(gòu)或組織及轉(zhuǎn)介程序。程序。n熟悉和掌握本地和其它地區(qū)轉(zhuǎn)介服務機熟悉和掌握本地和其它地區(qū)轉(zhuǎn)介服務機構(gòu)或組織的信息，如聯(lián)系

15、電話、聯(lián)系人、構(gòu)或組織的信息，如聯(lián)系電話、聯(lián)系人、服務時間和單位地址等，并對這些信息服務時間和單位地址等，并對這些信息及時予以更新。及時予以更新。n每次轉(zhuǎn)介服務后要及時登記。每次轉(zhuǎn)介服務后要及時登記。 工作方案工作方案宣傳教育及外展宣傳教育及外展n每季度組織開展一次宣傳教育和外展活動。每季度組織開展一次宣傳教育和外展活動。n針對公共娛樂場所的針對公共娛樂場所的外展活動外展活動最好以提供生最好以提供生殖健康咨詢服務的形式進行，外展人員由區(qū)殖健康咨詢服務的形式進行，外展人員由區(qū)疾病預防控制中心、社區(qū)健康中心婦產(chǎn)科醫(yī)疾病預防控制中心、社區(qū)健康中心婦產(chǎn)科醫(yī)生、社區(qū)居委會計生專干和同伴教育者組成。生、社

16、區(qū)居委會計生專干和同伴教育者組成。工作方案工作方案宣傳教育及外展宣傳教育及外展n在社區(qū)公共場所開設(shè)艾滋病知識宣傳櫥窗、在社區(qū)公共場所開設(shè)艾滋病知識宣傳櫥窗、張貼宣傳畫、海報等，播放影音制品，發(fā)放張貼宣傳畫、海報等，播放影音制品，發(fā)放宣傳冊。宣傳冊。n在社區(qū)中組織相關(guān)場所的業(yè)主、經(jīng)營管理者在社區(qū)中組織相關(guān)場所的業(yè)主、經(jīng)營管理者及其從業(yè)人員（特別是性工作者和吸毒者），及其從業(yè)人員（特別是性工作者和吸毒者），接受艾滋病知識健康教育和宣傳，推介艾滋接受艾滋病知識健康教育和宣傳，推介艾滋病咨詢檢測和安全套推廣使用等服務。病咨詢檢測和安全套推廣使用等服務。 工作方案工作方案 宣傳教育及外展宣傳教育及外展

17、針對目標人群開展針對目標人群開展VCT宣傳活動宣傳活動 在社區(qū)健康服務中心的候診大廳、診室等設(shè)在社區(qū)健康服務中心的候診大廳、診室等設(shè)置宣傳欄、櫥窗、板報等放置宣傳資料，播置宣傳欄、櫥窗、板報等放置宣傳資料，播放影音制品，可張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳冊等放影音制品，可張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳冊等方式開展多種形式的艾滋病知識宣傳、提供方式開展多種形式的艾滋病知識宣傳、提供自愿咨詢檢測服務信息自愿咨詢檢測服務信息 與多部門一道在社區(qū)內(nèi)開展與多部門一道在社區(qū)內(nèi)開展AIDS宣傳、安全宣傳、安全套的推廣活動。套的推廣活動。工作計劃工作計劃n現(xiàn)狀評估：現(xiàn)狀評估：2008年年13月，已完成。月，已完成。n人員培訓：人員

18、培訓：2008年年4月月n基線調(diào)查：基線調(diào)查：2008年年5月開始，對健康服務中月開始，對健康服務中心的婦產(chǎn)科門診、性病門診就診者及娛樂場心的婦產(chǎn)科門診、性病門診就診者及娛樂場所人員進行艾滋病相關(guān)知識所人員進行艾滋病相關(guān)知識知曉率調(diào)查知曉率調(diào)查，每，每個社康中心每類人員調(diào)查各個社康中心每類人員調(diào)查各50人。人。n組織落實：組織落實：2008年年5月開始，按方案要求組月開始，按方案要求組織實施，每個點每年至少完成織實施，每個點每年至少完成500例自愿咨例自愿咨詢檢測任務。詢檢測任務。督導評估督導評估n組織管理：相關(guān)文件、組織實施、工作程序、責任人員、組織管理：相關(guān)文件、組織實施、工作程序、責任人員、實施方案和措施、建立咨詢、轉(zhuǎn)介、登記等制度，場所、實施方案和措施、建立咨詢、轉(zhuǎn)介、登記等制度，場所、人員、經(jīng)費。人員、經(jīng)費。n業(yè)務技能：醫(yī)護人員艾滋病知識受訓率、咨詢員和檢驗人業(yè)務技能：醫(yī)護人員艾