風(fēng)濕免疫試題及答案

1、2014 年 北 京 市 醫(yī) 師 定 期 考 核 業(yè) 務(wù) 水 平 測(cè) 評(píng)（風(fēng)濕免疫專業(yè)試卷）單位： 姓名： _性別：身份證號(hào)： 分?jǐn)?shù)：說明： 亞專科50%-70%,+ 大內(nèi)科 /大外科30%-50%（題量比例）試題數(shù)量：?jiǎn)芜x50（每題1 分） 、多選 10（每題 2 分） 、填空5-10 （每題 1 分） 、判斷 10（每題 1 分） 、名詞解釋3-5 （每題 2 分）試題總分：100 分 合格 60 分一、單項(xiàng)選擇題：（每題 1 分，共 50 分）1 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A. 結(jié)節(jié)樣變B. 肺間質(zhì)病變C. 胸膜炎D. 肺動(dòng)脈高壓E. 肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（

2、）A. 蕁麻疹B. 缺血樣皮疹C. 盤狀紅斑D. 皮膚紫癜E. 網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A. 肺臟B. 胃腸道C. 心臟D. 腎臟E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、關(guān)于Schober 試驗(yàn)的描述正確的是（）A. 用來檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)B. 用來檢查枕墻距的試驗(yàn)C. 用來檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)D. 用來檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)E. 用來檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的試驗(yàn)5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A. 胃腸道反應(yīng)B. 轉(zhuǎn)氨酶升高C. 腎功能損傷D. 皮疹E. 出血6、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）A. 90% 的患者 HLA-B27 陽性B. 病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C. 可以

3、同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié)D. 骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E. 對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征7、多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）A. ANAB.抗SSA抗體C . 抗 SSB 抗體D. 抗 Jo-1 抗體E. 抗 Scl-70 抗體8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）中分值最高的是（A. 腎臟病變B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷C. 皮膚病變D. 血細(xì)胞減少E. 抗 ds-DNA 陽性9、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）A. 血尿酸增高B. 痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶C. 秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化E. 發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10 、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（）

4、A. 疼痛一般不明顯B. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard 結(jié)節(jié)C. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D. 可有方形手E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生11 、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（）A. ANA 1 ： 10000B. 皮膚紅斑C. 彌漫性肺泡內(nèi)出血D. 關(guān)節(jié)炎E. 補(bǔ)體下降12 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）A. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B. 負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C. 不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E. 中軸關(guān)節(jié)受累突出13 、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ〢. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 系統(tǒng)性硬化癥D. 強(qiáng)直性脊柱炎E.

5、 干燥綜合征14 、關(guān)于大動(dòng)脈炎的描述下列哪項(xiàng)不正確（）A. 多見老年女性B. 活動(dòng)期血沉增高C. 可有無脈癥D. 常有發(fā)熱、易疲勞等全身表現(xiàn)E. 常有頭暈、黑蒙15 、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血漿白蛋白低于30g/LC. 血尿D. 血脂升高E. 水腫16 、急性肺淤血的特征性X 線表現(xiàn)是（）A. 肺紋理粗亂B. 心臟縮小C. 肺內(nèi)結(jié)節(jié)影,可見鈣化D. 兩肺門呈蝴蝶樣陰影E. 雙肺底磨玻璃影17 、不符合左心功能不全的表現(xiàn)是（）A. 雙肺聽診可聞及濕羅音B. 端坐呼吸C. 夜間陣發(fā)性呼吸困難D. 雙肺聽診可聞及爆裂音E. 測(cè)血壓脈壓差大18 、以關(guān)節(jié)活動(dòng)

6、彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B 強(qiáng)直性脊柱炎C 風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D 骨關(guān)節(jié)炎E 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎19 、對(duì)于預(yù)防造影劑腎病不利的是（）A. 水化B. 飲水少C. 堿化尿液D. 應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物20、胃潰瘍常見的部位為（）A. 胃角和胃竇小彎側(cè)B. 賁門C. 胃竇大彎側(cè)D. 胃體21. 、下列哪項(xiàng)是成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)（）A. 發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)B. 皮疹、咳嗽、關(guān)節(jié)痛C. 發(fā)熱、過敏、關(guān)節(jié)痛D. 高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛/炎E. 高熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)22. 下面哪項(xiàng)不是診斷肉芽腫性多血管炎的主要指標(biāo)：（）A.鼻或口腔炎癥B.異常胸部X線C.尿沉渣異常D.關(guān)節(jié)畸形E.

7、病理顯示動(dòng)脈壁或（?。﹦?dòng)脈周圍肉芽腫性炎癥23. 胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（c-ANCA ）主要針對(duì)的抗原是：（A. 髓過氧化物酶B. 蛋白酶 3C. 內(nèi)皮素D. 金屬蛋白酶E. 過氧化物酶24. 下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)風(fēng)濕性多肌痛最具診斷價(jià)值？（）A.抗核抗體8. C-反應(yīng)蛋白C.血沉D 類風(fēng)濕因子E.肌酸激酶25. 對(duì)原發(fā)性干燥綜合征最具診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查是（）A.抗核抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.甲胎蛋白升高E. 丫-球蛋白開局26. 除哪項(xiàng)自身抗體外,其他均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷（）A . 抗角蛋白抗體B . 抗核周因子C.抗環(huán)狀瓜氨酸肽抗體D 抗核抗體E.抗RA

8、33抗體27. 在 1987 年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)中,有 4項(xiàng)臨床指標(biāo)的持續(xù)時(shí)間必須超過幾周（）A 18 3C 4D 6E 828. 晨僵在何種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）A. 骨性關(guān)節(jié)炎B. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 強(qiáng)直性脊柱炎D. 感染性關(guān)節(jié)炎E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29. 以下哪一種生物抑制劑不屬于抗腫瘤壞死因子（）A. infliximab ；B. Etanercept ；C. Humira ；D. CellceptE. Remicade30. SLE 病人最典型的面部表現(xiàn)（）A. 痤瘡B. 濕疹C. 蝶形紅斑D. 色素沉著E. 紫癜31. 休克時(shí)的補(bǔ)液原則（）A、補(bǔ)液“寧多

9、勿少”8、 “需多少、補(bǔ)多少”C、補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D、 “失多少、補(bǔ)多少”E、如血壓正常不必補(bǔ)液32. 糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是（）A. 抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B. 通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C. 殺傷 T、 B 淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2 ,減少花生四烯酸產(chǎn)生E. 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生33. 下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）A. 白細(xì)胞減少B. 血小板減少C. 自身免疫性溶血性貧血D. 正色素細(xì)胞性貧血E. 類白血病樣改變34. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是A. 以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病

10、變?yōu)橹鰾. 以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿. 以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀. 以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁. 以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)35. 甲氨喋吟（MTX）的作用機(jī)制是（）A. 抑制二氫葉酸的合成B. 抑制四氫葉酸的合成C. 可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D. 抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA 的合成E. 抑制 B 淋巴細(xì)胞的合成36. 非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（A. 控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B. 促進(jìn)軟骨修復(fù)C. 降低 RF 滴度D . 抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形37. 下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是（A. 抗核抗體（ANA）B. 抗雙鏈 DNA 抗體（ d

11、s-DNA ）C. 抗 Sm 抗體D. 抗 U1RNP 抗體E.抗SSA抗體38. 下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是（）A. 彌漫性系膜區(qū)增殖B. 彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C. 彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D. 腎小球基底膜增厚E. 腎小管透明變性39. 下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）A. 抗磷脂抗體陽性B . 動(dòng)靜脈血栓形成C. 習(xí)慣性流產(chǎn)D. 血板減少E. 抗核抗體陽性40. 對(duì) AS 診斷最有意義的是（）A. HLAB27 陽性B. 腰背痛C. “ 4 ”字征陽性D.對(duì)稱鼾骼關(guān)節(jié)炎R(shí)級(jí)以上E. 血沉增高41. 以軟骨變性破壞為主要

12、病理改變的風(fēng)濕病是（）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 強(qiáng)直性脊柱炎C. 風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D. 骨性關(guān)節(jié)炎E. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42. 抗 Scl-70 抗體最常見的疾病是（）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 干燥綜合征C. 多發(fā)肌炎和皮肌炎D. 韋格納肉芽腫E. 系統(tǒng)性硬化癥43. 女， 38 歲， 四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2 月， 查尿蛋白 + ， 紅細(xì)胞 + ，ANA（ +） ，有光過敏，最大的可能診斷是（）A. 多發(fā)肌炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 急性腎小球腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 過敏性紫癜44. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的類風(fēng)濕因子類型是（）A. IgM 型B. IgA 型C. IgG 型D. IgD

13、 型E. IgE 型45. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)B. 心血管C. 肺D. 腎E. 胃腸道46. 女， 52 歲，關(guān)節(jié)腫痛3 年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80 （ +） ， RF 1:256 （ +） ，肝功能異常，最可能的診斷是（）A. RAB. SLEC. 結(jié)核感染D. 慢性活動(dòng)性肝炎E. 骨性關(guān)節(jié)炎47. 女，30歲，低熱，關(guān)節(jié)月中痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規(guī)白細(xì)胞3.4X109/L , ANA（ +） ，抗 ds-DNA （ + ） ，首選藥物（）A. 非甾體抗炎藥B. 抗瘧藥C. 糖皮質(zhì)激素D. 免疫抑制劑

14、E. 抗結(jié)核藥48. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)是（）A. 大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié)B. 少關(guān)節(jié)多于多關(guān)節(jié)C. 下肢多于上肢D. 對(duì)稱性多于非對(duì)稱性E. 遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)多于近指關(guān)節(jié)49. 男， 27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA（ + ） ，最可能的診斷是（）A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎50. 男， 10 歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6 個(gè)月，血清抗鏈O（ +） ，類風(fēng)濕因子（-）,雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨浸蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

15、炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎二、多選題：（每題 2 分，共 20 分）1、抗核抗體（ANA ）譜主要包括（A. 抗雙鏈（ds） DNA 抗體B. 抗組蛋白抗體C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜D. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）E. 抗環(huán)瓜氨酸多肽2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測(cè)有（A. 類風(fēng)濕因子（RF）B. 抗核周因子（APF）C. 抗角蛋白抗體（AKA）D. 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP 抗體）E. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA ）3、下列哪項(xiàng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（A. 晨僵時(shí)間60minB. 男性多見C. 關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛D. 晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形E. 常

16、見白細(xì)胞下降4、下列哪項(xiàng)為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（A. 猖獗性齲齒，哭時(shí)無淚B. 成人腮腺炎C. 舌面干、裂D. 多汗E. 腎小管酸中毒5、有關(guān)心絞痛的描述，以下正確的是（A. 多于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作B. 可以出現(xiàn)胸骨后悶痛C. 通常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解D. 通常持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解E. 發(fā)作后心電圖可正常6、急性單關(guān)節(jié)炎多見于（）A. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎7 .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形是（）A.尺側(cè)偏移8 .仰趾畸形C. Bouchard 結(jié)節(jié)D,鵝頸樣畸形E.紐孔花樣畸型8 .可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B

17、.系統(tǒng)性血管炎C.病毒感染D.幽門螺桿菌感染E.成人斯蒂爾病9 .下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)（）A.關(guān)節(jié)痛B.肌無力C.血小板低D.下肢紫瘢E.向陽性皮疹10 . CREST綜合征包括（）A.皮下鈣質(zhì)沉著B.雷諾現(xiàn)象C.食管張力減低，D.指端壞疽E.毛細(xì)血管擴(kuò)張三、 判斷題（每題1分，共10分）1 .缺氧不一定紫荊，紫荊不一定缺氧。（）2 .疾病診斷過程中，臨床思維應(yīng)遵循“多元論”的原則。（）3 .對(duì)稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”4 .抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)。（5 .HLA-B27陽性不是強(qiáng)直性脊柱炎診斷的必須條件。（

18、）6 .SLE病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）7 .慢作用抗風(fēng)濕藥也被稱為改變病情抗風(fēng)濕藥。（）8 .類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性抗體。（）9 .糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（）10 .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）四、填空題：（每空1分，共10分）1、手骨性關(guān)節(jié)炎中，發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)的骨性膨大稱為 結(jié)節(jié)，而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的骨性膨大稱為 結(jié)節(jié)。2、具有鈣質(zhì)沉著、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動(dòng)功能異常、指端硬化和毛細(xì)血管擴(kuò)張的綜合征被稱為 綜合征。3、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動(dòng)相關(guān)的自身抗體是 。4、特發(fā)性炎性肌病共包括： 五.名詞解釋（每題2分，共10分）1. Felty綜合征

19、：2. Raynaud ' s phenomenon3. Pathergy test4. 風(fēng)濕性疾?。?. 干燥綜合征：風(fēng)濕免疫專業(yè)試卷答案：亞?？?0%-70%,十 大內(nèi)科/大外科30%-50%（題量比例）試題數(shù)量：?jiǎn)芜x50 （每題1分）、多選10 （每題2分）、填空5-10 （每題1分）、判斷10 （每題1分）、名詞解釋3-5 （每題2分）試題總分：100分 合格60分一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共50分）1、B2、C3、D4、A5、A6、E7、D8、B9、D10、B11、C12、A13、D14、A15、C16、D17、D18、D19、B20、A21、D22、D23、B24、C25

20、、B26、D27、D28、B29、D30、C31、B32、C33、E34、A35、C36、D37、B38、E39、E40、D41、D42、E43、B44、A45、D46、A二、多選題：47、C（每題2分，48、D共20分）49、C50、B1、ABC2、ABCD3、ACD4、 ABCE5、ABCE6、ABC7、ABDE8、ACD9、ABCD10、 ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）1.V2. X3.X4.X5.V6.V7. V8.X9.，10.義四、填空題：（每空1分，共10分）1、（ Bouchard ）（ Heberden ）2、（CREST）3、（抗 ds-DNA 抗體）4、 （原發(fā)性多肌炎）、 （原發(fā)性皮肌炎）、 （惡性腫瘤相關(guān)多肌炎或皮肌炎）、 （兒童多肌炎或皮肌炎）、 （其他結(jié)締組織病伴發(fā)的