1例晚期十二指腸壺腹癌患者靜脈輸入復(fù)方氨基酸引發(fā)精神病癥的觀看及護(hù)理

1、1例晚期十二指腸壺腹癌患者靜脈輸入復(fù)方氨基酸引發(fā)神經(jīng)病癥的觀看及護(hù)理【摘要】目的探討靜脈營養(yǎng)給藥，輸入復(fù)方氨基酸病癥的護(hù) 理要點(diǎn)。方式回憶性總結(jié)1例壺腹癌患者不能進(jìn)食，通過靜脈補(bǔ)充營 養(yǎng)液，輸入復(fù)方氨基酸后引發(fā)精神亢奮行為失常的處置方式。結(jié)果通 過藥物鎮(zhèn)定、心理護(hù)理和操縱輸液速度，調(diào)劑輸液的順序，使其病癥 改善。結(jié)論嚴(yán)格操縱輸液速度，進(jìn)行心理護(hù)理，是預(yù)防及護(hù)理病癥的 護(hù)理關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】晚期十二指腸壺腹癌復(fù)方氨基酸護(hù)理晚期壺腹癌病人因消化系統(tǒng)阻塞，食物不能夠進(jìn)入小腸，在胃內(nèi) 滯留12小時(shí)后，反流吐出體外，嚴(yán)峻時(shí)食后馬上吐出。為保護(hù)病人 的正常生理需要，給予靜脈營養(yǎng)。病例介紹患者，男，76歲，因

2、嘔吐、腹飽脹，不能進(jìn)食，雙下肢水腫，上 腹部有不移動(dòng)包塊，胃鏡檢查，胃壁滑膩，有充血，探頭不能通過幽 門進(jìn)入十二指腸，幽門處有少量積血。B超、CT示：十二指腸壺腹部 有占位性病變。診斷：十二指腸壺腹癌。入院給予靜脈高營養(yǎng)輸注， 當(dāng)輸入復(fù)方氨基酸10分鐘后患者第一述說“難受”，輸入20分鐘后, 顯現(xiàn)精神亢奮、燥動(dòng)、易怒、行為失常、不合作，通過調(diào)慢輸液速度 和心理護(hù)理后好轉(zhuǎn)，復(fù)方氨基酸輸20天后，維持輸液速度30滴/分, 仍然顯現(xiàn)上述病癥，給予藥物鎮(zhèn)定。護(hù)理一、病情觀看。因患者反復(fù)發(fā)病且病癥慢慢加重，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)患者 病情轉(zhuǎn)變的觀看。天天當(dāng)輸入復(fù)方氨基酸時(shí)，要周密觀看病人的神志、 表現(xiàn)，避免病人發(fā)生摔

3、倒等意外情形發(fā)生。還要緊密觀看患者的心理 轉(zhuǎn)變，確信患者屬于臨終病人的心理轉(zhuǎn)變哪一期，依照情形進(jìn)行護(hù)理。二、心理護(hù)理。注重心理支持，癌癥晚期的病人是人一輩子旅途 的最后時(shí)期，現(xiàn)在病人的心理十分復(fù)雜，患者產(chǎn)生龐大的心理壓力， 受病癥折磨，治愈可能性甚微，天天只能面對(duì)輸液，只能看他人用飯, 自己沒有了生的希望，患者易產(chǎn)生反向心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者 和家眷進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者和家眷進(jìn)行心理疏導(dǎo)，成立患者對(duì)醫(yī)治 的信心，延永生命，及時(shí)發(fā)覺患者的需求，讓患者的親人、子女、配 偶陪伴在身旁，提供親情慰藉，情感支持，重視病人微小愿望，要處 處關(guān)切和體貼患者，排除患者的消極情緒，產(chǎn)生信任感，配合醫(yī)治。 尤

4、其是天天處置、口腔護(hù)理時(shí)，要警惕細(xì)致，微笑問候，讓患者感受 到護(hù)士的溫暖。3、輸液滴數(shù)的操縱?；颊咛幱诓荒苓M(jìn)食的狀態(tài)，電解質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)、 水、藥物、各類維生素全數(shù)靠靜脈輸入，因此天天的液體量在2500 3000ml,患者幾乎是24小時(shí)都在輸液當(dāng)中，每當(dāng)輸入復(fù)方氨基酸時(shí), 護(hù)士就把輸液速度操縱在30滴/分鐘，看到自己到醫(yī)院后成天躺在病 床上，靜脈輸液不斷持續(xù)，就感到?jīng)]有生活的希望，只能維持生命， 只想快一點(diǎn)輸液完畢，能休息一下。因此護(hù)士一離開，就馬上調(diào)快輸 液速度，調(diào)快后10分鐘就述說“心煩、難受”，顯現(xiàn)精神亢奮、易怒 等狀況。護(hù)士馬上一邊講解，一邊調(diào)劑滴數(shù)，把輸液速度操縱在30 滴/分鐘之內(nèi)，患

5、者病癥稍好轉(zhuǎn)。4、因?yàn)椴∪瞬荒苓M(jìn)食，營養(yǎng)物質(zhì)只能靠靜脈輸入，為了保證病人 的軀體需要，第一輸入復(fù)方氨基酸，以后輸入脂肪乳、各類電解質(zhì)及 糖類等物質(zhì)?；颊咻斎霃?fù)方氨基酸顯現(xiàn)神經(jīng)病癥后，也探討性的把輸 液的順序給予一些調(diào)整，為保證醫(yī)治，把一天的液體都能順利的輸入 病人的體內(nèi)，把復(fù)方氨基酸調(diào)整到中午或是下午兩點(diǎn)鐘輸入。調(diào)整輸 液順序后患者的反映病癥減輕。五、藥物醫(yī)治。醫(yī)治20天后，天天當(dāng)輸入復(fù)方氨基酸10分鐘后, 滴入速度操縱在30分/分?；颊哂诛@現(xiàn)說“難受”，精神亢奮、燥動(dòng)、 易怒、行為失常、不合作等神經(jīng)病癥。再次減慢輸入速度，把輸液速 度操縱在20次/分鐘，患者仍有病癥。若是再慢就阻礙第二天的醫(yī)治, 患者休息的時(shí)刻更少。主治醫(yī)師給予藥物醫(yī)治操縱