2015年5月銷量前5名藥品使用情況分析終版解讀

1、2015年5月份住院部用量前五名藥品用藥情況分析為了解臨床合理用藥情況，加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保障臨床合理用藥，我科于 2015年6月10日對(duì)住院部5月份用量前五名藥品（果糖注射液、木糖醇注射液、 注射用泮托拉陛、脫氧核甘酸注射液、二丁酰環(huán)磷腺昔鈣注射液）用藥情況進(jìn)行 了統(tǒng)計(jì)分析。具體情況如下： L資料與方法在線隨機(jī)抽取各科室50份出院病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；用量前五名藥品主要集 中在：果糖注射液（東內(nèi)科、西內(nèi)科）、木糖醇注射液（東內(nèi)科、西內(nèi)科）、泮 托拉陛（綜合內(nèi)科、西外科）、脫氧核甘酸（綜合內(nèi)科、西外科）、二丁酰環(huán)磷 腺首鈣（東內(nèi)科、綜合內(nèi)科）2.抽查結(jié)果表1用量前五名藥品用藥情況品名科室使用情況總

2、例數(shù)使用率%合理例數(shù)介理率先不合理例數(shù)不合理率、果相注射液東內(nèi)科469223502350西內(nèi)科24-18S331667木糖醇注射液東內(nèi)科275415561244西內(nèi)科211210181152注射用射托拉理綜合內(nèi)科275417631037西外科387618472053脫氧核甘酸注射液綜合內(nèi)外科183631715S3二丁酰環(huán)磷腺住鈣東內(nèi)科38763387513綜金內(nèi)科7143434573.討論3.1 果糖注射液 果糖注射液是一種左旋六碳糖，為葡萄糖的異構(gòu)體，其作用和 用途與葡萄糖基本相同，但更容易被機(jī)體吸收利用，其代謝可以繞過(guò)糖酵解的限 速酶（果糖激酶），代謝速度較葡萄糖

3、快，因此可有效降低血糖的波動(dòng)，并迅速 提供能量，對(duì)患者的血糖、血壓影響較小，臨床上主要用于注射劑的稀釋劑、燒 傷、創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖時(shí)需要補(bǔ)充水分或能源的患者。近期研究證實(shí)，由于果糖不受磷酸果糖激酶控制，因而很容易轉(zhuǎn) 化為合成脂肪需要的甘油部分，當(dāng)果糖攝入量過(guò)大時(shí)，果糖就成為脂肪合成不受 限制的原料，可升高甘油三酯級(jí)低密度脂蛋白，從而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因 此慎用于代謝綜合征及心血管病高危人群。此次抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有與果糖適應(yīng)癥 不相符病，如下表：東內(nèi)科住院號(hào)診斷用藥10S969高血壓病3級(jí)（高危組）果林250ml+二丁酷環(huán)磷腺昔鈣lOrng冠心病心律失常房室

4、傳導(dǎo)陽(yáng)滯心衰II °肺部感染高血壓病1087093級(jí)極高危組）高脂血癥果糖250ml+二丁酷環(huán)磷腺首鈣10叼1090SS冠心病心絞痛？胃炎低鉀血癥冠心病 陳1日性心肌梗塞 心律失常 心功能3級(jí) 高血壓3級(jí) 極108037高危組高血壓腎病慢性腎功能不全風(fēng)濕性心臟筋膜病二、三尖艙關(guān)閉不全心律失常持續(xù)房顫10S396心功能3級(jí)107426冠心病心肌缺血心功能不全腦梗塞107931 中度貧血病態(tài)竇房結(jié)綜合征心臟起搏器置入術(shù)后冠心病冠心病心絞痛心功能不全高血壓病3級(jí)腦缺血頸椎病血107913吸蟲(chóng)病肝腎囊腫冠心病心律失常心哀川動(dòng)脈硬化性腎病腎功能不全高血107S5S壓3級(jí) 極高危組 高血壓心臟病

5、10S225病毒性心肌炎心律失常頻發(fā)室性早持10S185高血壓病3級(jí)極四危組高血壓心臟病冠心病冠心病心律失常心房纖瓠 心衰II °高血壓病3級(jí)（極高危108377組）擴(kuò)張型心肌病心律失常心衰川°肝功能不全腎功能不全高106519尿酸血癥冠心病 陣發(fā)性房能高血壓3級(jí) 極高危組 高血壓心臟病胃角潰10S16S瘍冠心病 陳1日性心肌梗塞 心功能不全 高加壓2級(jí) 極高危組甲10S37S狀腺功能減退10S125冠心病不穩(wěn)定性心絞痛高血壓病2級(jí)極高危組10S2S1高血壓病3級(jí) 極高危組 高血壓腦病高血壓癥狀性高血壓？原發(fā)性高血壓？左側(cè)頸動(dòng)脈球部粥樣107716斑塊形成頸椎病107681

6、1.高血壓病2級(jí) 高危組2.腦供血不足3.頸椎病冠心病 心肌缺血心功能H級(jí) 高血壓心臟病 左惻預(yù)動(dòng)脈球部果新250ml+二丁勝環(huán)磷腺甘鈣40xg果林250ml+二丁酸環(huán)磷腺甘鈣40叫果新250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁酸環(huán)磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40xg果糖2S0nil+長(zhǎng)春西汀30mg果新250ml+二丁酸環(huán)磷腺甘鈣40xg果糖250nil+二丁酰環(huán)磷腺甘鈣40Hg果林250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40叫果就250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40xg果林250ml+曲栓通600叫果新250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁酸環(huán)磷腺甘鈣4

7、0Hg果林250nil+二丁酷環(huán)磷腺首鈣40叼果林250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40叫果就250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40xg果新250ml+二丁帙環(huán)磷腺甘鈣40xg果新250mL+二丁酸環(huán)磷腺首鈣40喀107679粥樣斑塊形成1076S0107717107775果林250nl1+長(zhǎng)春西汀30mg果新250ml+二丁勝環(huán)磷腺甘鈣40xg果林250ml+二丁酸環(huán)磷腺甘鈣40叫冠心病心律失常心房纖弛心功能不全2、腦梗塞后遺癥3、 腦供血不足冠心病 陳1日型心肌梗塞 混合型腦卒中后遺癥期 高曲樂(lè)揚(yáng)3級(jí)極高危組冠心病心律失常陣發(fā)性房筑射頻消融術(shù)后發(fā)發(fā)心功能3級(jí)高血壓病3級(jí)極高危組西內(nèi)科住院號(hào)診斷用藥10

8、7181腦干梗塞高血壓病2級(jí)（很高危組）果糖2som1+維生素C2. 01門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml果糖2531-維生素C2. 0g+維生素B60. lg+乙107165弁出血腎多發(fā)囊腫高血壓3級(jí)高危組酰谷酰胺1. 2g+肌酊0. 4g+KCL10ml果糖250ml+維生素C2. 0g+維生素B60. lg+肌107755肺部感染軀體化障礙泥沙樣膽囊結(jié)石慢性膽囊炎好0. 4g+門(mén)冬氨酸鉀鎂20nl果新2som1+維生素C2. 0g+門(mén)冬氨酸伴鎂107382腦出血冠心病高血壓腎病高血壓病很高危組20al+氯化鉀5al果糖250ml+維生家C3. 0g+維生素B60. lg+肌10S112后循環(huán)缺血高血

9、壓3級(jí) 高危組 高脂血癥肝 0. 4g+KCL5ml果林250nd+維生素C3. 0g+KCL5m：L+脂溶性維107944腦梗塞血管性頭痛泌尿系結(jié)石生素2支果林注射液250m1+脫氧核甘酸50mg+氨化神107744癥狀性?shī)櫚B病毒性腦炎肝功能不良藥物性肝炎？5ml果糖25(tal-維生素C2. 0g+維生素B60. lg+肌108218貧血原因待查貧血性心臟病心功能不全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？酊0lg+門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml果糖250ml+維生素C2. OgH門(mén)冬氨酸鉀鎂107762腦梗塞泌尿系感染高脂血癥20ml果糖2531-維生素C2. Og+維生素B60. lg+肌107591腦出血肝 0. I

10、g-KCLIOol果糖250ml+維生素C2. 0g+維生素B60. lg+門(mén)10S031腦栓塞（大面積腦梗塞）冠心病房顫高血壓病冬氨酸鉀鎂2（fal果糖250al維生素C3. 0g+維生素B60. lg+肌10S315傾內(nèi)占位性病變冠心病心功能不全肝 0. 4g+KCL5ml3.2 木糖醇注射液 木糖醇是一種天然五碳糖醇，是人體糖類代謝的正常中間體。木糖醇注射液進(jìn)入機(jī)體，由于細(xì)胞膜對(duì)木糖醇的通透性很高，不需要胰島素的幫助即可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在ATP和適當(dāng)?shù)募っ缸饔孟伦優(yōu)镈-5-磷酸木糖醇，最后代謝物為水和二氧化碳，并釋放能量供機(jī)體利用，因此，木糖醇注射液作為一種新的能量補(bǔ)充物，在體內(nèi)不受胰島素的

11、影響，適用于糖尿病患者以及在應(yīng)激、合并感染、酮癥酸中毒等特殊情況下體內(nèi)熱量供給不足時(shí)應(yīng)用，滴速不宜過(guò)快,濃度不宜過(guò)高，一次20-50g,此次病歷抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與木糖醇適應(yīng)癥不相符病歷，如下表:東內(nèi)科住院號(hào)診斷用藥情況發(fā)熱待查：肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎待排、冠心病冠脈搭橋術(shù)10S720后 心律失常 持續(xù)房顫 心衰H°木糖醇250nli訓(xùn)參川苜嗪103107956 冠心病勞力性心絞痛、高血壓病3級(jí) 極高危組 慢性胃炎風(fēng)濕性心臟將膜病二三尖柑關(guān)閉不全心律失常持續(xù)房顫心功能 10S3963級(jí)107913冠心病心絞痛心功能不全高曲樂(lè)病3級(jí) 極高危組腦缺恥領(lǐng)椎病血吸蟲(chóng)病肝腎囊腫10785S冠心病

12、心律失常心衰川動(dòng)脈缺化性腎病腎功能不全高血壓3級(jí)極高危組高血樂(lè)心臟病急性廣泛前壁心肌梗塞KILLIP I級(jí) 108156高血壓病3級(jí)（極高危組）心臟將膜病三尖短中重度關(guān)閉不全心律失常心房纖顏心衰 10S221HI。甲狀腺功能減低冠心病心律失常心房顫動(dòng)心衰n度106SS8老年退行性心將膜疾病:二尖楸關(guān)閉不全主動(dòng)脈篇相對(duì)性狹窄動(dòng)脈硬化性腎病.腎功能不全107116病毒性心肌炎上呼吸道感染 高血壓病3級(jí)（極高危組）107049慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期：冠心病心律失常竇性心動(dòng)過(guò):高脂血癥107679冠心病 心肌缺m心功能n級(jí)高血壓心臟病左側(cè)頸動(dòng)膿球部粥樣四塊形成107717冠心病陳1日型心肌梗塞混

13、含型腦卒中后遺癥期高血壓病3級(jí)極高危組木糠醉250=1+血栓通600Hg木林科250m”參麥100ml木船醇250ml大麻素1. 0g木糖醇250ml+銀杏達(dá)莫20nli木新醇250ml+銀杏達(dá)莫20nli木幡科250ml+銀杏達(dá)莫20nd木新醇150nl ”參麥100=1木林稱250ml+長(zhǎng)春西汀30喀木糖醇250=1+丹參川茸嗪10ml木精科250ml+銀杏達(dá)莫20nd木橢酊250H+丹參川苜嗓10ml西內(nèi)科住院號(hào)診斷用藥情況107813腦動(dòng)脈硬化 懸血壓病木就注射液250ml+腦蛋白水解物120喀107791脊髓病變后砧環(huán)缺血高北質(zhì)病2級(jí) 極高危組：木糖注射液+法舒地爾30mg大面積腦梗

14、塞冠心病心律失常室上性心動(dòng)過(guò)速心功能不全高106329血壓病木林注射液150nd+參麥注射液100ml10761S腦梗塞高血壓病高脂血癥木制科250ml+長(zhǎng)春西汀30nls106337腦梗塞木糖注射液250ml+腦蛋白水解物120%10S120腦供俶不足 冠心痛 心房顫動(dòng)木糖-250ml+小牛血0. 8g10S138腦梗塞痛痛高血壓病冠心病心律失常木林稱250ml-長(zhǎng)春西汀30xg10S902腦梗塞基底動(dòng)脈綜含征高血壓病3級(jí)極高危組肺部感染木新昭250nl1+燈黑花素100mg10S031腦栓塞（大面積腦梗塞）冠心病房顫 匍曲壓病木糖醇250Hl+脫氧核甘酸100mg+氯化鉀10ml10S61

15、1頭痛待查幀內(nèi)感染可能肺部感染腫痛性病變待排木糖醇250Hl+阿魏酸注射液0. 15g10S120腦供血不足 冠心病心房地動(dòng)木糖-250ml+小牛血0. 8g3. 3注射用泮托拉哇 應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各種重創(chuàng)（包括大手術(shù)）、重 病和其他應(yīng)急情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸黏膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃和十二 指腸黏膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。應(yīng)激性潰瘍是顱腦等手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥， 患者因機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)下，從而興奮交感神經(jīng)級(jí)迷走神經(jīng)引起胃黏膜缺血、缺 氧和胃酸分泌增加，導(dǎo)致胃黏膜損壞，使胃黏膜發(fā)生糜爛和出血。泮托拉嗖是一 種新型胃酸分泌抑制劑，通過(guò)與胃壁細(xì)胞H-K-ATP酶系統(tǒng)的兩個(gè)位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合 抑

16、制胃酸產(chǎn)生的最后步驟，該作用呈現(xiàn)劑量依賴性并使基礎(chǔ)和刺激狀態(tài)下的胃酸 分泌均受抑制，其抗胃酸分泌作用持續(xù)24小時(shí)以上，可以預(yù)防和迅速控制應(yīng)激 性潰場(chǎng)所致的出血。臨床上廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)的應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防和治療以及 十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合型胃潰瘍等引起的急性上消化道 出血。此次病歷抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有與泮托拉陛適應(yīng)癥不相符病歷，如下表：西外科住院號(hào)診斷藥物107671腸梗吼，閑尾周圍膿腫,右腎結(jié)石，膽囊結(jié)石泮托拉理鈉60喀NS100H1061S0開(kāi)結(jié)腸腺癌，內(nèi)痔，右上肺結(jié)核灶伴肺大皰泮托拉喋鈉60喀+NS100nil10S018右側(cè)腹股溝斜疝并嵌頓泮托拉嚏鈉60mg*1支+XS1

17、00ml10S053左惻多發(fā)肋骨骨折伴左惻少量胸腔積液泮托拉嚏鈉60mg*2支+YS100ml10S270腰背部粉痛泮托拉哇鈉60mg*2支以SlOOml107763右1 則腹股溝切口疝泮托拉哇鈉60mg*1支+XS100ml107833膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎泮托拉哇鈉60mg*2支+YS100ml107113粘連性腸梗阻泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml10765S右側(cè)段股溝直疝泮托拉嚏鈉10mg*3支+YS100ml107457膽囊結(jié)石.膽囊炎,心肌缺血，左側(cè)乳腺癌術(shù)后泮托拉哇鈉10mg*3支埒SlOOml107778膽囊結(jié)石.膽囊炎，心肌缺血，脂昉肝泮托拉哇鈉10mg*3支+NS10

18、0ml106961腹壁閉合性損傷，小腸穿孔，頭部外傷泮托拉哇鈉10mg*3支+YS100ml10S116右惻乳腺腫塊，雙側(cè)乳腺增生泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml107777膽囊結(jié)石,膽囊炎.腔隙性腦梗塞泮托拉哇鈉10mg*3支+NS100ml10S085慢性闡尾炎急性發(fā)作,脂肪肝泮托拉哇鈉10mg*3支埒SlOOml107782膽囊結(jié)石,膽囊炎.膽總管結(jié)石,肝硬化泮托拉哇鈉10mg*3支+NS100ml10735S右側(cè)腹股溝斜疝泮托拉嚏鈉10mg*l支+XS100ml10S191慢性闡尾炎急性發(fā)作.高脂曲癥,老年性筋膜病泮托拉哇鈉10mg*3支+XS100ml10S269膽囊結(jié)石,膽

19、總管結(jié)石,脂肪肝膽源性胰腺炎泮托拉哇鈉10mg*3支+NS100ml106601左側(cè)胸部刀剌傷.左側(cè)開(kāi)放性血?dú)庑劂欣垅c10mg*3支+XS100ml綜合內(nèi)科病歷號(hào)診斷藥物10795S慢性支氣管炎急性發(fā)作,泌尿系統(tǒng)感染泮托拉勝鈉60喀+S100h110S329肺部感染，流行性出血熱泮托拉哇鈉60mgNS100al107463支氣管哮喘，高血壓2級(jí) 高危組泮托拉哇鈉60mg+NS100nil107491慢性支氣管炎，冠心病，心肌缺血泮托拉哇鈉60mgNS100nil10S35S肺部感染，心律失常、心動(dòng)過(guò)緩泮托拉喋鈉60mg+NS100nil107801小肺梗死，頸椎病泮托拉哇鈉60mgNS10

20、0El107797頸椎病，C0PD,外周動(dòng)脈粥樣饃化,神經(jīng)功能失調(diào)泮托拉哇鈉60mg+NS100nil10771S口服農(nóng)藥中毒，心律失常泮托拉哇鈉60mgNS100nil10S330肺部感染高血壓2級(jí) 極高危組泮托拉勝鈉60mgNS100nil107961口服藥物中毒，高血壓3級(jí)極高危組泮托拉勝鈉60喀+S100h13. 4脫氧核昔酸注射液 脫氧核甘酸是一種具有遺傳特性的化學(xué)物質(zhì)，與蛋白質(zhì) 相結(jié)合成核蛋白，為生物體的基本物質(zhì)，在個(gè)體的生長(zhǎng)、繁殖、遺傳、變異等生 理生化功能方面起著重要作用，通過(guò)核糖核酸控制蛋白質(zhì)的細(xì)胞活力的功能，以 及改變機(jī)體代謝的作用，臨床上常用于急、慢性肝炎，白細(xì)胞減少癥，

21、血小板減 少癥及再生障礙性貧血等的輔助治療。此次病歷抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有與脫氧核昔酸 適應(yīng)癥不相符的病歷，如下表：綜合內(nèi)科住院號(hào)診斷用藥情況108298口服農(nóng)藥中毒.軟組織外傷脫氧核甘酸鈉100mgrKcl5ml+ NS250ml10S329肺部感染.流行性出血熱脫氧核甘酸鈉100mg+Kcl5nd+ NS250ml107336COPD心功能不全、心衰2度.慢性腎功能衰竭脫氧核甘酸鈉100nlg+GS100ml108223肺部感染，痔瘡,失血性貧巾L脫氧核甘酸鈉100mg+Kcl5nd+ NS250ml107797頸椎病.COPD,外周動(dòng)脈粥樣硬化,神經(jīng)功能失調(diào)脫氧核甘酸鈉100nlg+ S250

22、ml107491上消化道出血：食管局底郴脈曲張破裂出血脫氧核甘酸鈉100nlg+Kcl5nil+ NS250ml1076S2上消化道出此并失血性休克,慢性乙型病毒性肝炎脫氧核甘酸鈉100mgrKcl5ml+ NS250ml冠心病 心功能不全 心衰H °肺部感染 高血壓病 糖107481脫氧核甘酸鈉lOOmgr NSlOOml 尿病107961口服藥物中毒,高血壓3級(jí)極高危組脫氧核甘酸鈉lOOmgrGSlOOml107105慢性阻塞性肺疾病肺源性心臟病心衰H脫氧核甘酸鈉100nlg+GS100ml脫氧核昔酸鈉 100mg+Kcl5ml+ NS250ml107551肝內(nèi)多發(fā)囊腫西外科住院

23、號(hào)診斷用藥情況107457膽囊結(jié)石，膽囊炎.心肌缺血，左側(cè)乳腺癌術(shù)后脫氧核甘酸鈉50mgrGS250ml106180升結(jié)腸腺癌.內(nèi)痔.右上肺結(jié)核燈伴肺大皰脫氧核甘酸鈉 150mg+10SKcl5ml+XS2som1107056朋十二指腸切除術(shù)后.十二指腸間質(zhì)痛脫氧核什酸鈉150mg+NS100ml106961腹壁閉含性損傷小腸穿孔.頭部外傷脫氧核件酸鈉150mgTGS250ml107435膽囊結(jié)石膽囊炎膽總管擴(kuò)張脫氧核件酸鈉 150mgrl01iKcl5ml+NS250ml107923急性闌尾炎,不穩(wěn)定性心絞痛脫氧核件酸鈉150mg+GS250ml107783闌尾周圍囊腫切開(kāi)引流術(shù)后,慢性闌尾

24、炎脫氧核甘酸鈉150mgrGS250ml107926肝總管占位性病變.膽囊結(jié)石，膽囊炎脫氧核甘酸鈉150mgrGS250ml1050S1左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性存管癌脫氧核件酸鈉150mgTGS250ml107782膽囊結(jié)石膽囊炎膽總管結(jié)石.肝硬化脫氧核甘酸鈉ISOmgrGSlOOml10S270腹背部粉痛脫氧核甘酸鈉150mgTGS250nil10S191慢性闌尾炎急性發(fā)作高脂血癥,老年性猴膜病脫氧核件酸鈉150mg+GS250nil108269膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石,脂肪肝膽源性朧腺炎脫氧核件酸鈉150mg+NS100ml107492急性胰腺炎脫氧核甘酸鈉 150mg+10SKcl5ml+GS2S0ml106601左側(cè)胸部刀剌傷，左側(cè)開(kāi)放性血?dú)庑孛撗鹾思徕c150mg+