2018困難農(nóng)民工申請(qǐng)幫扶專(zhuān)項(xiàng)資金登記表

1、附件22018年度困難農(nóng)民工申請(qǐng) 幫扶專(zhuān)項(xiàng)資金登記表幫扶項(xiàng)目（助學(xué)救助）年 月曰1、本表（雙面）信息必須如實(shí)填寫(xiě)完整，如有未填不予接收。2、提供證明材料（用 A4紙復(fù)?。╉氂善渌趩挝还?huì)審核無(wú)誤注明“經(jīng)審核與原件相符”并蓋公章。*職工編號(hào)*困難類(lèi)別T、特困戶(hù)D、低保戶(hù)B、低保邊緣戶(hù) Y、意外致困戶(hù)*檔案類(lèi)型*建檔標(biāo)準(zhǔn)*姓名*民族*性別*政治面貌*身份證號(hào)*出生日期年齡*健康狀況:疾病/殘疾類(lèi)別*勞動(dòng)合同簽訂時(shí)間*合同期限*住房類(lèi)型建筑面積手機(jī)號(hào)碼其他聯(lián)系方式*勞模類(lèi)型*婚姻狀況是否單親*醫(yī)保狀況*家庭住址郵政編碼工作單位單位性質(zhì)企業(yè)狀況*所屬行業(yè)*本人月平均收入*家庭其他非薪資年收入*家庭年

2、度總收入*家庭人口家庭月人均收入*戶(hù)口所在地行政區(qū)劃*戶(hù)口類(lèi)型*主要致困原因剛性支出是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭次要致困原因（0-3項(xiàng)）大學(xué)院校新生 錄取或?qū)W生在 讀情況子女姓名高考分?jǐn)?shù)及錄取 批次（新生填寫(xiě)）大學(xué)院校及專(zhuān)業(yè)就讀年級(jí)（9 月份后）咼中階段 就讀情況子女姓名所在學(xué)校就讀年級(jí)（9月份以后）開(kāi)戶(hù)銀行支行名稱(chēng)銀仃卡號(hào)主要致困情況文字簡(jiǎn)要說(shuō)明 本表附件材料共_頁(yè)，自負(fù) 醫(yī)藥費(fèi)用萬(wàn)元申請(qǐng)人身份證；活期在用銀行存折（卡）；特困（低保）證；殘疾證；醫(yī)療診斷（住院小結(jié)）；大額醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；其他* 建檔人*審核人錄入人家庭成員信息表格4*姓名*關(guān)系（是戶(hù)主的）*民族*身份證號(hào)出生日期年齡性別政治面貌*月收入*勞模類(lèi)型*健康狀況疾病/殘疾類(lèi)別*醫(yī)保狀況*婚姻狀況*戶(hù)口類(lèi)型手機(jī)號(hào)碼其它聯(lián)系方式*人員身份當(dāng)前學(xué)歷入學(xué)年份年制單位或?qū)W校單位性質(zhì)企業(yè)狀況所屬行業(yè)工作狀態(tài)勞動(dòng)合同簽訂/入伍時(shí)間合同期限備注家庭成員信息表格2名 姓*族 民*期 日 生 出型 類(lèi) 模 勞*型 類(lèi) 口 戶(hù)*份 身 員 人*份 年 學(xué) 入訂 簽 同 合 動(dòng) 勞限 期 同 合家庭成員信息表格3名 姓*族 民*期 日 生 出1型 類(lèi) 模 勞*型 類(lèi) 口 戶(hù)*份 身 員 人*份 年 學(xué) 入制 年訂 簽 同 合 動(dòng) 勞限 期 同 合請(qǐng)部門(mén)審