浙江1月自考診斷學(一)試題及答案解析

1、浙江省 2018 年 1 月高等教育自學考試診斷學 (一 )試題課程代碼： 02868一、填空題 (每空 1 分，共 15分 )1.發(fā)紺表現(xiàn)在肢體末端，受累部位的皮膚濕冷是為_發(fā)紺。2.惡性腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃癌多向_淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。3.心前區(qū)胸廓局部隆起提示兒童期患_、_伴右心室增大。4.胸骨右緣第 2 肋間觸到收縮期震顫考慮為_。5.柔韌感 (揉面感 )是指 _。6.Courvoisier 征表現(xiàn)是 _，見于 _。7.癱瘓肢體能抬離床面，但不能對抗阻力，其肌力判定為_級。8.腦膜受刺激除出現(xiàn)頸項強直外，尚可有_和 _陽性等腦膜刺激征。9.右心房肥大心電圖標準是_。10.服用一定量的葡萄糖后

2、，定時測血糖和尿糖，觀察血糖和尿糖變化，這種試驗稱為_。11.腦脊液檢查外觀明顯混濁，靜置后出現(xiàn)凝塊，見于_腦膜炎；外觀微混，呈毛玻璃樣，靜置后有薄膜形成見于_腦膜炎。二、單項選擇題 (在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每小題1 分，共25 分)1.患者在晨起時有眼瞼及顏面水腫，以后迅速發(fā)展為全身水腫，最可能為()。A. 心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫2.患者意識喪失，對疼痛刺激尚有防御反應，角膜反射、瞳孔對光反射存在，判斷為()。A. 昏睡B. 輕度昏迷C.意識模糊D. 深度昏迷3.患者親屬的健康狀況哪個不是記錄在家族史

3、中 ()。A. 雙親B.配偶C.子女D.兄弟姐妹4.下列哪種病不會出現(xiàn)頸動脈明顯搏動()。A. 主動脈瓣關閉不全B.高血壓C.甲狀腺機能亢進D.右心衰竭5.關于肺下界的描述下列哪項是錯的()。A. 正常人位于鎖骨中線上第6 肋間隙B.肺氣腫時肺下界下移C.肺萎縮時肺下界上抬D.大量胸腔積液時肺下界下移6.語音震顫增強是由于 ()。A. 肺泡內(nèi)含氣量增多B.胸膜腔積液C.胸膜高度增厚粘連D.肺內(nèi)有與支氣管相通的大空洞17.有助于診斷胸腔積液的體征是()。A. 氣管移向健側(cè)，語音震顫減弱B.氣管居中，語音震顫增強C.氣管移向患側(cè)，語音震顫增強D.氣管移向患側(cè)，語音震顫減弱8.胸骨左緣第 3、 4

4、肋間觸到收縮期震顫考慮為()。A. 主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.房間隔缺損9.心尖部第一心音增強可見于 ()。A. 二尖瓣關閉不全B.室間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄10.第二心音反常分裂 (逆分裂 ) 可見于 ()。A. 肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.完全性右束支傳導阻滯D.二尖瓣狹窄11.脈搏節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)可見于()。A. 主動脈瓣關閉不全B. 心包積液C.左心衰竭D. 心房顫動12.肝硬化門脈高壓導致腹壁靜脈曲張，符合下列哪種表現(xiàn)()。A. 曲張靜脈分布在臍兩側(cè)B.曲張靜脈從臍向四周放射，血流方向與正常人相反C.曲張靜脈從臍向四周放射，血流方向與正常人

5、相同D.曲張靜脈分布在臍兩側(cè)，臍下靜脈血流方向向上13.患者腹部膨隆，叩診明顯鼓音，腸鳴音響亮呈金屬音調(diào)，考慮為()。A. 急性胃腸穿孔B.人工氣腹C.急性腸炎D.機械性腸梗阻14.腦出血常引起 ()。A. 偏癱B.單癱C.截癱D.交叉癱15.下列哪項不是 共濟失調(diào)的體征 ()。A. 指指、指鼻試驗B.踝陣攣C.閉目難立征D.跟膝脛試驗16.下列哪項描述是正確的 ()。A. 正常心電圖中Q 波振幅應小于同導聯(lián)中R 波的 1/10B.正常情況下， T 波方向和同導聯(lián)QRS 波主波方向相反C.室性早搏時， T 波方向多與 QRS 主波方向相反D.右心房肥大時， P 波增寬，時間 >0.11

6、秒17.不符合房性早搏的心電圖指標之一是() 。A. 提前出現(xiàn)的P 波與竇性P 波略有不同B.P-R 間期 <0.12 秒C.代償間歇不完全D.QRS 波一般不變形218.按貧血的形態(tài)學分類哪種貧血不屬于小細胞低色素性貧血()。A. 缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.慢性感染伴發(fā)的貧血19.一例貧血患者初診未經(jīng)治療時血液檢驗結(jié)果網(wǎng)織紅細胞為12%，考慮最可能是 () 。A. 巨幼細胞貧血B.慢性失血性貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血20.檢測外源性凝血系統(tǒng)有無障礙的試驗是()。A. 凝血時間 (CT) 測定B.血漿凝血酶原時間 (PT) 測定C.出血時間 (BT) 測

7、定D.活化部分凝血活酶時間 (APTT) 測定21.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者實驗室檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。A. 出血時間延長B.毛細血管抵抗力試驗陽性C.骨髓中巨核細胞減少D.血漿凝血酶原時間正常22.關于腎小球性蛋白尿的描述下列哪項是錯的()。A. 尿蛋白定性 (+)B.24 小時尿蛋白排出 1g 以上C.尿中 2 微球蛋白正常或輕度增高D.常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等23.正常人尿中可偶見哪種管型()。A. 脂肪管型B. 蠟樣管型C.透明管型D. 顆粒管型24.反映腎小球濾過功能的檢查是()。A. 血 2 微球蛋白B.尿 2微球蛋白C.尿濃縮稀釋試驗D.酚紅排泌試驗25.下列符合滲

8、出性胸膜炎特點的是()。A. 泮氏試驗陽性B.蛋白定量 25g/LC.有核細胞數(shù)多 0.1× 109/LD.粘蛋白定性試驗 (Rivalta 試驗 )陽性三、雙項選擇題 (在每小題的備選答案中，選出二個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分。每小題1 分，共5 分 )1.發(fā)作性呼氣性呼吸困難常見于()。A. 胸腔積液B. 支氣管哮喘C.阻塞性肺氣腫D. 重癥肺炎2.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強可見于()。A. 二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.肺動脈瓣關閉不全E.甲狀腺功能亢進3.外周血中中性粒細胞減少可見于()。3A. 急性有機磷農(nóng)藥中

9、毒B.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性溶血E.流感4.溶血性貧血時提示存在溶血的實驗室檢查是()。A. 尿含鐵血黃素試驗陽性B.尿膽紅素強陽性C.血漿結(jié)合珠蛋白增高D.血清結(jié)合膽紅素增高E.網(wǎng)織紅細胞增高5.不符合化膿性心包炎檢查結(jié)果是()。A. 蛋白定量 >30g/LB. 細胞計數(shù) <100× 106/LC.葡萄糖含量常低于血糖水平D. 泮氏試驗陽性E.細胞分類以中性粒細胞為主四、名詞解釋(每小題 3 分，共 15 分 )1.譫妄2.潮式呼吸 (Cheyne-stokes 呼吸 )3.抬舉性心尖搏動4.墨菲 (Murphy) 征陽性5.腎性糖尿五、簡答題 (每小題 5 分，共 20 分 )1.語音震顫定義及檢查方法。2.產(chǎn)生第一心音與第二心音的主要因素分別是什么?聽診時如何辨別第一心音與第二心音?3.竇性心律心電圖特點。4.試述引起中性粒細胞病理性增多可有哪種原因?六、綜合應用題(第 1 題 11 分，第 2 題 9 分