食品安全風(fēng)險監(jiān)測試題案例分析及參考答案

1、食品安全風(fēng)險監(jiān)測試題案例分析及參考答案案例分析一2003年2月28日上午9時20分，莫市疾控中心接到 市印刷廠醫(yī)務(wù)室報告：該單位職工在附近富天食府用完早餐 后一小時，先后有數(shù)十人由現(xiàn)惡心、頭暈、，心慌、血壓下 降等癥狀，有的病人還伴有口唇青紫，有一人病情危重送往 市一醫(yī)院救治。到當(dāng)天下午 4時，市一醫(yī)院、二醫(yī)院、三醫(yī) 院等單位共收治類似中毒病人約120人，其中市印刷廠病人35人，其他病人為散在發(fā)病， 經(jīng)各醫(yī)院在對中毒病人進(jìn)行救 治后，病人癥狀基本緩解，沒有發(fā)生死亡病例。經(jīng)調(diào)查，富天食府屬私人企業(yè)，有員工 40余人，對社 會開放，經(jīng)營中式餐飲。2003年2月28日早餐，富天食府 提供了粥、油餅、

2、包子、點心、咸菜、豆?jié){等六種食品，就 餐人員約200人左右。因地理位置關(guān)系，有相當(dāng)部分就餐人 員為市印刷廠職工（共 70多人），其他顧客為過往的行人?，F(xiàn)場調(diào)查，富天食府廚房分為中餐加工間和面點加工 間，早餐所供應(yīng)的油餅、粥、咸菜、包子等均由面點間負(fù)責(zé) 加工。廚房工藝流程基本符合衛(wèi)生要求，廚房內(nèi)基本衛(wèi)生情 況尚可。在中毒現(xiàn)場，市CDC對中毒病人的嘔吐物進(jìn)行了現(xiàn)場快 速檢測，結(jié)果為亞硝酸鹽強(qiáng)陽性。市CDC勺調(diào)查人員在調(diào)查 現(xiàn)場對富天食府當(dāng)日加工好但尚未售生的食品也進(jìn)行了現(xiàn)場快速檢測，共采樣 23件，結(jié)果早餐剩余油餅、咸菜、加 工好的包子餡、面點間鹽罐中的鹽、面板上散落的鹽等10件樣品亞硝酸鹽均呈陽

3、性。衛(wèi)生監(jiān)督人員隨即對富天食府加工用鹽的采購使用情 況進(jìn)行調(diào)查，面點廚師先是宣稱當(dāng)日加工用的鹽是自己從庫 房領(lǐng)的袋裝食鹽，經(jīng)現(xiàn)場抽檢 4袋，均未檢由亞硝酸鹽。隨 后監(jiān)督人員在廚房垃圾桶中搜查到當(dāng)日用剩下的空鹽袋，上 面標(biāo)明產(chǎn)品名稱為“亞硝酸鈉”，當(dāng)班的面點問廚師這才承 認(rèn)事發(fā)當(dāng)天，要加工時他發(fā)現(xiàn)沒鹽了，于是從庫房中找到了 這兩袋儲存的亞硝酸鈉，打開一袋當(dāng)作食鹽使用。據(jù)了解， 這兩袋亞硝酸鈉是由原廚師長（已調(diào)離不知去向）約一個月 前購進(jìn)的，準(zhǔn)備做什么用的不清楚，2月28日這天是第一次 使用?！締栴}】1、請敘述食物中毒的原因、食物中毒的類型、診斷及 治療處理原則2、敘述此次食物中毒現(xiàn)場的調(diào)查和處理

4、方法案例分析二2005年9月7日19時20分，接到120報告稱5名兒童集體發(fā)病報120急救，病情不清。市、區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心立即組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理。初步調(diào)查結(jié)果如下：截至7日23時20分，共有32人中毒，其中18名兒童, 14名成人，均為居住在該村的河南籍外來人口。中毒者均食用了崔各莊村2名商販（夫妻，河南籍）生售的毛雞蛋。經(jīng) 查，該商販將生毛雞蛋剝皮、 清水煮、油煎，穿成3個1串, 再撒調(diào)料。有混合調(diào)料或單獨(dú)調(diào)料，今天上午共加工約80個，售由約70個。病人癥狀為惡心、嘔吐、口唇青紫、頭 暈等。其中1名兒童（吳佳志，男，3歲）經(jīng)醫(yī)院搶救無效 死亡，其他病人分別在市、區(qū)各級

5、醫(yī)院救治，并用美藍(lán)治療 有效?，F(xiàn)所有住院病人病情平穩(wěn)，無危重病人。【問題】請簡述該事件的性質(zhì)和調(diào)查處理方法案例分析三2006年10月1日晚18時50分，奧區(qū)疾控中心接到醫(yī) 院值班醫(yī)生報告：有3人中午在莫區(qū)一家常菜飯莊就餐后由 現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐、大汗、腹瀉、瞳孔縮小等癥狀，懷 疑有機(jī)磷食物中毒，正在醫(yī)院救治。3名中毒患者臨床表現(xiàn)：頭暈、惡心、嘔吐、大汗、腹瀉、瞳孔縮小，生化檢查 膽堿脂酶活力降低，其中一名中毒者男、76歲，患有食道癌、 高血壓和冠心病等，曾一度由現(xiàn)昏迷和心臟驟停。另 2名中 毒者，男、40歲和男、46歲經(jīng)洗胃輸液后，生命體征正常。醫(yī)院對中毒患者等3名病人血液、胃液進(jìn)行檢測均檢

6、測由甲 拌磷，307醫(yī)院兩位專家結(jié)合醫(yī)院臨床體征及檢測結(jié)果，已 確認(rèn)3名病人系農(nóng)藥甲拌磷中毒。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，可除外 吸入或經(jīng)皮膚吸收的侵入途徑，最大可能為食物所致?！締栴}】1、此事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質(zhì)的食物 中毒？2、疾控中心在此事件中應(yīng)如何應(yīng)對？案例分析四2008年8月13日上午11時，家住奧市城南區(qū)的李莫生 現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀急診入院。體檢發(fā) 現(xiàn)：體溫39.50C,腹部有壓痛，大便為水樣便，帶有粘液。 此后，居住其周圍的一些居民因同樣的癥狀體征入院就診。 到16日夜間12時，同轄區(qū)內(nèi)共有59戶，117人因相似的癥 狀體征到醫(yī)院或門診觀察治療。據(jù)醫(yī)師對每位

7、病人的詢問，發(fā)現(xiàn)所有病人在8月13日都有食過居住在該區(qū)的個體商販陳奧由售的自制醬馬肉，故 醫(yī)院立即向區(qū)疾病控制中心報告，懷疑食物中毒，要求疾病 控制中心派人深入調(diào)查。區(qū)疾病控制中心的醫(yī)師從 8月13日到16日深入到醫(yī)院 和病人家庭，了解發(fā)病情況，并采集了大量的有關(guān)食物，餐 具及病人分泌物樣品，進(jìn)行相關(guān)項目的分析。據(jù)疾病控制中心的調(diào)查報告，此次食物中毒的原因與發(fā) 病人員食入陳奧自制的醬馬肉有關(guān)。8月11日晚，陳奧將瀕于死亡的老馬拉回家中，在自 家院內(nèi)屠宰剝皮，然后在一破漏的棚子里加工制作醬馬肉， 周圍衛(wèi)生條件很差，生熟馬肉均使用同一工具和容器。從 8 月12日下午到13日凌晨共加工3鍋100多斤

8、醬馬肉，并置 于盛過生肉和菜筐內(nèi)，放在氣溫370C左右的院子內(nèi)，13日晨在路邊由售。此次食物中毒調(diào)查報告中還有下列一些資料：(1)發(fā)病率：進(jìn)食醬馬肉198人，發(fā)病186人，發(fā)病率 93.9%,住院及門診觀察人 117人，占發(fā)病人數(shù)的 59.1%。(2)潛伏期：198例中毒患者中，潛伏期最短的為3小時, 最長的為84小時，71%勺患者在1230小時內(nèi)發(fā)病。(3)臨床癥狀：病人主要癥狀為發(fā)燒、腹瀉、頭疼、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐；個別患者休克昏迷?；颊甙l(fā)燒最低37.50C、 最高420C; 76%勺患者體溫為3839.50C;大便多為水樣便， 帶有粘液，腹部有壓痛。(4)治療與病程：重者靜脈點滴或肌

9、肉注射慶大霉素、維生素C、地塞米松，輕型病人口服黃連素。大部分患者25天痊愈，個別患者病程達(dá) 2周。預(yù)后良好，無后遺癥。問題1、醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時，首先可能會作何診 斷？當(dāng)同天接到數(shù)例相同癥狀體征的病人時，應(yīng)如何考慮？ 如果懷疑是食物中毒，作何處理？2、按食物中毒的調(diào)查處理原則，你認(rèn)為食物中毒的現(xiàn)場調(diào)查必須包括哪些工作？3、要確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么？4、此事件是何種性質(zhì)的食物中毒？據(jù)上述資料，能否確 定是何種化學(xué)物或細(xì)菌引起的食物中毒？5、如何防止類似中毒事件的發(fā)生？案例分析五2006年夏季莫日下午3時左右，奧廠陸續(xù)發(fā)生以腹痛、 嘔吐、腹瀉及發(fā)燒為主要癥狀的患者

10、，至夜間11時左右達(dá)到高峰，直至次日清晨 7時才沒有新的病例由現(xiàn)，發(fā)病人數(shù) 共達(dá)120人?；颊咧写蟛糠肿钕壬F(xiàn)腹部絞痛，隨后發(fā)生惡心，多為13次，個別患者在5次以上，繼之發(fā)生頻繁的腹瀉，多在18次，個別患者一晝夜達(dá) 32次。大便為水樣，伴有粘 液；半數(shù)病人發(fā)燒，體溫 37390C之間。由于廠衛(wèi)生所醫(yī)師懷疑與食物中毒有關(guān)，故當(dāng)時把情況 向轄區(qū)內(nèi)的疾病控制中心報告，并要求疾病控制中心醫(yī)師到 廠內(nèi)協(xié)助處理病人和進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。初步調(diào)查結(jié)果如下：全部患者當(dāng)日早、中、晚餐均在廠內(nèi)用餐，但在廠內(nèi)進(jìn) 中餐或晚餐者則無一人發(fā)病，因此調(diào)查者對當(dāng)天早餐食物與 發(fā)病關(guān)系進(jìn)行較詳細(xì)了解。全部患者當(dāng)日早餐均吃了咸黃瓜 和

11、（或）燉黃魚，吃其中之一者也發(fā)病，但僅吃稀飯與饅頭 未發(fā)病。對烹調(diào)過程調(diào)查發(fā)現(xiàn)；該食堂在一個月前購買鮮黃 瓜200余斤，自來水沖洗后用 15斤鹽于缸內(nèi)腌制，廚師于 前一日晚取黃瓜沖洗，就用當(dāng)天切過黃魚的刀板，將黃瓜切 成小塊，放于盆內(nèi)，蓋上紗罩，置于室溫27280C的廚房內(nèi)過夜，次日早餐由售。進(jìn)一步追問廚師得知，當(dāng)時買來的 黃瓜放在曾放過海蟹的筐內(nèi)用水沖洗。燉黃魚為前一日晚餐所剩，盛過剩余黃魚的盆曾盛過生 魚，臨用時曾用自來水沖洗片刻。晚餐未能售生的黃魚，用 盛過生魚的盆盛置于 270C的室內(nèi)過夜，次日早餐廚師將魚 放入鍋內(nèi)加熱不足10分鐘，即取由售賣。調(diào)查者對可疑食物、患者嘔吐物、腹瀉物及血

12、液進(jìn)行了 取樣化驗，并將陽性細(xì)菌進(jìn)行了血凝集試驗和動物試驗，其 結(jié)果如下：(1)在可疑食物咸黃瓜、缸內(nèi)腌黃瓜、燉黃魚湯中及在 病人糞便中均未分離由沙門氏菌、葡萄球菌及條件致病菌， 但在嗜鹽培養(yǎng)基中分離出大量副溶血弧菌。(2)將分離的菌體與6名中毒病人后第2日的血清做定 量凝集反應(yīng)，其滴定度最低為 40倍，最高為160倍，而健 康人血清其滴定度僅為 1020倍，鹽水對照完全不凝集。(3)將此培養(yǎng)菌株制成 1 X 108個/mL的生理鹽水，取0.5mL,進(jìn)行小白鼠腹腔內(nèi)注射，24小時內(nèi)動物全部死亡?！締栴}】1、若你是一位廠衛(wèi)生所的醫(yī)師，此時應(yīng)做什么？2、此事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質(zhì)的食

13、物 中毒？3、是哪一餐引起的中毒？導(dǎo)致中毒的食物可能是什 么？4、引起此次食物中毒的主要原因有哪些 ？5、對此類細(xì)菌性食物中毒病人，臨床上應(yīng)如何處理6、對該廠食堂應(yīng)采取哪些措施，預(yù)防食物中毒的再次發(fā)？案例分析六2001年12月18日15時20分，莫市學(xué)校發(fā)生一起食物 中毒。經(jīng)調(diào)查，該學(xué)校 18日12時10分就餐學(xué)生為680人, 下午15時20分部分學(xué)生相繼由現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、 頭昏、頭痛、四肢麻木，少數(shù)有紫絹等癥狀，共計 429人入 院診治，潛伏期：3小時10分鐘-5小時。初診為亞硝酸鹽、 皂其中毒。救治情況：(1) 一般的催吐、洗胃、導(dǎo)泄；(2)美藍(lán)1-2mg/kg體重，加入50附萄

14、糖液20-40ml 中 靜注(但醫(yī)院認(rèn)為用美藍(lán)后效果不明顯)。(3) 50劑萄糖等輸液。衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：(1)發(fā)病當(dāng)餐進(jìn)食的食物有：紅燒豆腐、回鍋肉、炒云 南扁豆、白菜湯、米飯和玉米餅。(2)經(jīng)詢問當(dāng)事炊事員，其承認(rèn)扁豆分三鍋炒，其中有 一鍋炒的時間稍短，扁豆有些生硬(只有 7-8成熟)，三鍋 混合后分發(fā)給學(xué)生食用；(3)現(xiàn)場未查找到亞硝酸鹽。實驗室檢驗：(1)發(fā)病當(dāng)餐剩余食物、菜板、菜刀、嘔吐物、排泄物均未檢由致病菌；(2)亞硝酸鹽定性陰性。(3)皂其陽性?！締栴}】1、醫(yī)院門診醫(yī)生接診到第一批病人時，應(yīng)如何處置？2、疾控中心接到報告后應(yīng)如何處置？3、此事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質(zhì)的

15、食物 中毒？判斷的依據(jù)是什么？案例分析七2001年9月18日10: 00左右，奧市x鎮(zhèn)1小學(xué)學(xué)生在飲用鎮(zhèn)教辦學(xué)生奶服務(wù)部當(dāng)日生產(chǎn)供應(yīng)的花生豆?jié){約20分后，首例中毒學(xué)生由現(xiàn)頭昏、腹痛、乏力等癥狀，之后，附 近共有9所小學(xué)相繼由現(xiàn)類似病人，2-3天內(nèi)病人驟然增多， 至21日共計發(fā)病達(dá)1030人。流行病學(xué)調(diào)查：(1)潛伏期短，多數(shù)病人為 1 10小時；(2)發(fā)病急，病程較短，1-3天；(3)中毒學(xué)生都有進(jìn)食花生豆?jié){史；(4)所有中毒學(xué)生的臨床表現(xiàn)基本相似；中毒學(xué)生多數(shù) 為頭昏、頭痛、腹痛、惡心、乏力等癥狀，部分學(xué)生伴嘔吐、 低熱及口舌麻木等。(5)無人與人之間的直接傳染，多數(shù)學(xué)生經(jīng)1 3天的對癥治療

16、后，病情明顯緩解，至 28日全部由院，無一例死 亡。衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：學(xué)生奶服務(wù)部未辦理衛(wèi)生許可證，三 名從業(yè)人員上崗前未接受健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)；現(xiàn)場檢 查庫存的大豆、花生、18日生產(chǎn)剩余的花生，霉粒率分別為 6.6%、4.0%、1.3%;車間布局不合理，消毒、通風(fēng)、防毒設(shè) 施不全；無完善的衛(wèi)生管理制度；生產(chǎn)中清洗、浸泡、保溫等關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)未按規(guī)范操作，為原料中存在的霉菌提 供了溫度、濕度、氧氣等適宜條件，有利于霉菌迅速繁殖產(chǎn) 毒。實驗室檢驗：庫存花生、大豆、剩余豆?jié){樣品中，檢由 黃曲霉毒素 B1 分別為 375ug/Kg、20 ug/Kg、11.5 ug/Kg 。 排除了有機(jī)磷農(nóng)藥、鉛、礎(chǔ)

17、、豆?jié){中可能存在的生物有毒物 質(zhì)及細(xì)菌性食物中毒的可能性?！締栴}】1、疾控中心接到報告后，應(yīng)做那些準(zhǔn)備工作？2、現(xiàn)場應(yīng)采集那些樣品？樣品的運(yùn)送和交接應(yīng)注意那些 問題？3、此事件為何種性質(zhì)的食物中毒？案例分析案例分析一【問題】1、亞硝酸鹽中毒。主要原因是：a亞硝酸鈉在食品加工行 業(yè)用作食品添加劑時要求實行嚴(yán)格專人管理，在餐飲行業(yè)禁 止使用。b該餐廳庫房管理混亂，沒有實行嚴(yán)格的專人管理 和進(jìn)生貨物登記制度。 C食品添加劑與食品混放，未做明顯 標(biāo)記，廚師使用時既沒有查看產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)示，也不向庫房管 理詢問或登記，擅自領(lǐng)取和使用庫房物品，所以造成這起亞 硝酸鹽中毒。該事件屬于化學(xué)性食物中毒。診斷：根據(jù)臨

18、床癥狀、剩余食品和病人嘔吐物現(xiàn)場快速 檢測結(jié)果，結(jié)合現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，可以確定此次食物 中毒為富天食府廚師將亞硝酸鹽誤用于食品加工引起的亞 硝酸鹽中毒。治療處理原則：對于中毒患者應(yīng)給予美藍(lán)解毒，同時應(yīng)進(jìn)行催吐、洗胃、補(bǔ)液等對癥支持治療。2、參考答案：準(zhǔn)備工作：a立即向衛(wèi)生行政部門報告，協(xié)調(diào)組織衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心、醫(yī)療救治等人員趕赴現(xiàn)場。b 攜帶采樣器材、特效解毒藥美藍(lán)和其他搶救藥 品。 C法律文書、取證工具（照相機(jī)、錄音筆等） 、流行 病學(xué)調(diào)查的各種表格。d食物中毒快速檢測箱。e交通工 具準(zhǔn)備?，F(xiàn)場處理與調(diào)查：組織協(xié)調(diào)搶救病人；保護(hù)現(xiàn)場、 立即封存并監(jiān)督銷毀 28日早餐加工制作的全部食品；

19、現(xiàn)場采集剩余食品和病人嘔吐物和生物樣品；對中毒病人進(jìn)行詢 問調(diào)查；責(zé)令富天食府進(jìn)行停業(yè)整頓；依法對其予以罰款。案例分析二【問題】參考答案：該事件可能為食用毛雞蛋引起的亞硝酸鹽食物中毒，具體調(diào)查處理方法如下：1、立即向衛(wèi)生行政部門報告，包括中毒者的三間分布和已經(jīng)采取的措施，2、衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)組織食品衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心、醫(yī) 院趕赴現(xiàn)場，并通知公安、工商部門。3、準(zhǔn)備法律文書、取證工具（照相機(jī)、錄音筆等）、流行病學(xué)調(diào)查的各種表格。4、準(zhǔn)備攜帶采樣器材、特效解毒藥美藍(lán)和其他搶救藥品5、準(zhǔn)備食物中毒快速檢測箱。6、準(zhǔn)備交通工具。7、積極組織搜索食用毛雞蛋的人員，找到所有食用毛雞 蛋的人員，對已收治的住

20、院病人由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門責(zé)成 相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極救治，密切關(guān)注病情變化，對危重病人 進(jìn)行全力搶救，確保不再發(fā)生死亡病例。8、現(xiàn)場采集毛雞蛋、食鹽、調(diào)料、油，病人嘔吐物和生物樣本等樣品。9、快速檢測嘔吐物、毛雞蛋、調(diào)料、油等樣品，先定性, 后進(jìn)行定量檢驗。10、市、區(qū)衛(wèi)生、公安和工商等部門在市（區(qū)）政府、 食品安全辦協(xié)調(diào)下，進(jìn)一步加大事件調(diào)查力度，公安部門對 制售有毒有害食品的兩名犯罪嫌疑人進(jìn)一步審查并依法進(jìn) 行處罰，盡快摸清食品原料的來源和進(jìn)貨渠道，防止再次發(fā) 生中毒。11、積極妥善地做好病人和死者家屬的安撫工作，防止 事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。12、加強(qiáng)食品安全專項整治工作，特別是要嚴(yán)厲打擊無 證照

21、經(jīng)營、制售假冒偽劣和有毒有害食品的違法犯罪行為， 規(guī)范食鹽流通渠道，強(qiáng)化食鹽定點銷售和統(tǒng)一配送工作。13、市政府、市衛(wèi)生局、公安局、食品安全辦聯(lián)合向社 會統(tǒng)一發(fā)布事件情況和所采取的措施，并將此事件在全市進(jìn) 行通報14、事件處理完畢后，撰寫調(diào)查報告，并分別在公共衛(wèi) 生突發(fā)事件報告系統(tǒng)和食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆﹫蟾嫦到y(tǒng)進(jìn) 行網(wǎng)絡(luò)直報。案例分析三【問題】1、參考答案：此事件為食物中毒，屬于有機(jī)磷農(nóng)藥引起的化學(xué)性食物 中毒。2、參考答案：接到報告后進(jìn)一步核實情況，并向衛(wèi)生行政部門報 告。告知醫(yī)院留存病人嘔吐物和血樣。并詢問病人飲食情 況。立即成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置隊伍，攜帶事先 準(zhǔn)備好的物質(zhì)或設(shè)備

22、奔赴現(xiàn)場。告知CDC實驗室人員突發(fā)事件的類型、食物樣品和臨 床標(biāo)本的大概數(shù)量及抵達(dá)實驗室的時間，咨詢樣品采集的有 關(guān)事項。開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，采集食品樣品， 對可疑食品進(jìn)行排查，對現(xiàn)場快速監(jiān)測陽性的食品進(jìn)行溯源 調(diào)查并用快速檢驗方法進(jìn)行定性。撰寫事件處置報告案例分析四問題1、參考答案：首診病例可能的初步診斷為急性胃腸炎（感染性腹瀉） 當(dāng)接診同一區(qū)域的數(shù)例癥狀相同的病人時，應(yīng)考慮是疑似食物中毒，詢問病人是否食用過莫種共同的中毒食品和發(fā)病時間，在用藥前采集病人血液、 尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢, 并馬上向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和傳染病管理科匯報情況，由傳染病管理 科立即向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，同

23、時組織救治病人并準(zhǔn) 備應(yīng)急措施。2、參考答案：到達(dá)現(xiàn)場，首先應(yīng)了解事態(tài)基本情況，根據(jù)要調(diào)查的 內(nèi)容進(jìn)行必要的人員分組和分工，各方面調(diào)查應(yīng)盡可能同時 進(jìn)行。(1)場所調(diào)查場所包括食物中毒發(fā)生地、患者治療所在地、中毒食品 流入地和其他與食物中毒事件發(fā)生有關(guān)的地點。所在地與事件發(fā)生地跨轄區(qū)的，應(yīng)及時將中毒情況通報有關(guān)轄區(qū)，請求相關(guān)單位參與或配合調(diào)查。(2)病人調(diào)查對接報的情況進(jìn)行核實，進(jìn)一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過和 簡要情況。通過調(diào)查情況初步判斷可疑中毒餐次、食品、來源及其 中毒病因。調(diào)查對象應(yīng)盡可能是調(diào)查事件所涉及到的所有對 象，如發(fā)病人數(shù)較多，可先隨機(jī)選擇部分人員進(jìn)行調(diào)查。特 別注意首發(fā)病例和了解情

24、況的人員。調(diào)查患者發(fā)病經(jīng)過，尤其是首發(fā)病例。填寫食物中毒 事故個案調(diào)查登記表。(3)可疑食品調(diào)查根據(jù)事件發(fā)生的特點和個案調(diào)查資料初步判斷中毒病 因，圍繞可疑中毒食品調(diào)查?；厩闆r如飲用水、食品原料 的來源、可疑中毒食品的工藝配方、食品生產(chǎn)至食用前的整 個加工過程和現(xiàn)場環(huán)境，尤其應(yīng)注意分裝、儲存的條件、時 問及使用的工具和用具、接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康 狀況(有無健康證、近期病史等)、培訓(xùn)情況及衛(wèi)生習(xí)慣、其他與可疑中毒食品有關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)、其它情況。沿著生產(chǎn)的流程，對可疑食品加工制作過程進(jìn)行現(xiàn)場勘 察，重點檢查食品原料的來源、成分、質(zhì)量、使用方法、保 質(zhì)期、包裝完好程度、貯存環(huán)境等；檢查

25、配料、加工、包裝、 運(yùn)輸、儲存等生產(chǎn)過程是否存在直接或間接的污染環(huán)節(jié)；檢 查加工方法是否能夠殺滅或消除可能的致病因素；檢查食品 的貯存條件是否符合衛(wèi)生要求等。選擇最了解事件情況的有關(guān)人員，請他們回憶可疑食物 的生產(chǎn)加工過程是否發(fā)現(xiàn)原料、輔料、水或食品在制作中由 現(xiàn)過變色、變質(zhì)、異味或其他異常情況，是否發(fā)現(xiàn)原料和食 品受到過污染。3、參考答案：(1)流行病學(xué)調(diào)查(2)食品、容器、嘔吐物、糞便、血液的采集和檢驗4、參考答案：此事件為細(xì)菌性的食物中毒，但根據(jù)上述資料尚不能確 定為何種細(xì)菌，需要在食品、容器、嘔吐物、糞便中檢由生 物學(xué)特征或血清型一致的病原微生物才能確定。5、參考答案：(1)加強(qiáng)對餐飲

26、業(yè)和流動攤擔(dān)的管理。(2)取締黑作坊和無證食品生產(chǎn)加工企業(yè)。(3)加大食品安全法的宣傳力度。案例分析五【問題】1、參考答案：組織搶救病人，立即向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，協(xié)助處理病人和進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。2、參考答案：是，屬于細(xì)菌性食物中毒。3、參考答案：應(yīng)為早餐引起?？赡艿氖澄餅橄厅S瓜和燉黃魚 湯。4、參考答案:(1)黃魚被副溶血弧菌污染。(2)生熟不分導(dǎo)致腌黃瓜被切過黃魚的砧板污染。(3)室溫適于細(xì)菌繁殖。(4)加熱事件不足以殺死病原微生物。5、參考答案：病情不重者對癥治療即可，可不用抗生素，嚴(yán)重者可 用氟奎諾酮、氯霉素抗菌。惡心者可口服胃復(fù)安，嘔吐、腹 痛、腹瀉嚴(yán)重者可皮下注射阿托品或654-

27、2 o脫水者可口服補(bǔ)液鹽或靜脈注射葡萄糖鹽水。糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。6、參考答案：加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理，責(zé)令對食堂的餐飲具及物表進(jìn)行清洗消毒；生熟食品應(yīng)分開使用砧板、分開存放；涼菜應(yīng)當(dāng)日 制作，當(dāng)日食用；剩余熟食應(yīng)冷藏，再次食用應(yīng)充分加熱； 變質(zhì)或污染的食品應(yīng)廢棄處理。案例分析六【問題】1、醫(yī)院門診醫(yī)生接診到第一批病人時，應(yīng)如何處置？參考答案：組織搶救病人，立即向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，協(xié)助處理病人和進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。2、疾控中心接到報告后應(yīng)如何處置？參考答案：(1)詳細(xì)登記報告內(nèi)容，并作復(fù)述以核對記錄，立即向 衛(wèi)生行政部門報告。(2)告知學(xué)校和醫(yī)院保護(hù)好現(xiàn)場，留存病人糞便和嘔吐 物及可疑中毒食物以備取樣送檢。(3)立即成立突發(fā)事件應(yīng)急隊伍，攜帶事先準(zhǔn)備好的物 資或設(shè)備奔赴現(xiàn)場。(4)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極救治病人，同時開展流行病學(xué)調(diào) 查。包括事發(fā)場所調(diào)查、病人調(diào)查、可疑食品調(diào)查。協(xié)助衛(wèi) 生監(jiān)督人員封存可疑食品。填寫個案調(diào)查表。(5)現(xiàn)場采