血液病臨床教學(xué)的幾點(diǎn)思考-2019年教育文檔

1、血液病臨床教學(xué)的幾點(diǎn)思考1 臨床工作中辨證思維的重要性作為一名好醫(yī)生， 要有正確的思維和良好的工作技巧，才能有效認(rèn)識(shí)、掌握和治療疾病。在臨床教學(xué)中貫徹循證醫(yī)學(xué)思想，在不影響整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上， 相應(yīng)調(diào)整臨床教學(xué)內(nèi)容， 增加診斷思維系列講座、循證醫(yī)學(xué)選修課等新的教學(xué)內(nèi)容 1 。一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析， 對(duì)于給予病人的處理不僅要讓學(xué)生知其然，還要知其所以然。學(xué)生不能只是觀察記錄，應(yīng)養(yǎng)成獨(dú)立思考與分析的習(xí)慣。重視思維方法，就是指從聯(lián)系、發(fā)展、比較的角度看待診斷及治療中的各種現(xiàn)象。 學(xué)生經(jīng)常是從具體病情出發(fā)，不從多維和發(fā)展的角度考慮 2 。例如對(duì)再生障礙性貧血的治療， 學(xué)生感興趣的往往是什

2、么藥的療效最好， 認(rèn)識(shí)不到應(yīng)該從再障發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)的規(guī)律出發(fā)， 采取有效措施防止復(fù)發(fā)。辯證思維對(duì)當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)的意義在于， 使我們將儀器設(shè)備檢查結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)很好地結(jié)合起來(lái)，探索、掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，辨明疾病各種相關(guān)因素之間的復(fù)雜關(guān)系及各種現(xiàn)象的相互轉(zhuǎn)化，為適應(yīng) 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供一個(gè)科學(xué)的思維框架。著名醫(yī)學(xué)家吳階平教授說(shuō)過(guò)： 疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程是一個(gè)螺旋上升的過(guò)程，這是一個(gè)客觀規(guī)律， 要掌握這個(gè)規(guī)律就必須學(xué)習(xí)與運(yùn)用唯物辯證法來(lái)指導(dǎo)臨床思維， 在醫(yī)教研工作中能獲得成功往往是臨床思維比較符合客觀規(guī)律，相反，則失敗。2 醫(yī)德教育現(xiàn)代著名中醫(yī)干祖望老先生曾把古代名醫(yī)提出的道德品行，總結(jié)為

3、“醫(yī)宗八德”，即：貞、忠、仁、慈、廉、恕、謙、勇。貞即“不賣假，不把中醫(yī)攙假惡化”，忠即“忠于事業(yè)”，仁即“與病人心手相連”，慈即“惻隱之心”，廉即“勿重財(cái)利”，恕即“在行醫(yī)中己所不欲， 勿施于人”， 謙即“不抬高自己不打擊別人”，勇即“對(duì)病人勇于接診，不踢皮球”。這種加強(qiáng)融入職業(yè)道德教育的思想道德教育， 使醫(yī)學(xué)生們通過(guò)所掌握的醫(yī)德概念來(lái)把握未來(lái)醫(yī)生職業(yè)的本質(zhì)特點(diǎn)和義務(wù)要求，具備良好的適應(yīng)、認(rèn)識(shí)和改造社會(huì)的能力， 提高醫(yī)學(xué)生道德修養(yǎng)的積極性和自覺能動(dòng)性， 使他們結(jié)合自身特點(diǎn)和專業(yè)實(shí)際， 認(rèn)清自己的道德要求，從而達(dá)到提高他們道德修養(yǎng)的效果， 這是醫(yī)學(xué)生道德教育的最大實(shí)際，也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)立足，

4、自身成長(zhǎng)的需要 3 。首先要讓每一個(gè)學(xué)生明白血液科專業(yè)充滿挑戰(zhàn)性、復(fù)雜性和艱難性。作為一個(gè)醫(yī)生必須全心全意地為人民服務(wù)， 堅(jiān)持教書育人的思想，樹立良好的、正確的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)，要做好每一個(gè)實(shí)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)檢查指標(biāo)， 看好每一個(gè)病人， 這是血液科醫(yī)師成長(zhǎng)的立足之本、為人之道。3 精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容許多醫(yī)院都沒有單獨(dú)設(shè)立血液科，教學(xué)時(shí)數(shù)少， 考試所占比例小，學(xué)生容易產(chǎn)生忽視血液科教學(xué)的思想。但血液科疾病，特別是白血病又是日常最常見且需要慎重對(duì)待的病種。因此，在血液病臨床教學(xué)中，我們從思想上給予高度重視，安排高級(jí)職稱、具有豐富教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教員授課，要求授課教師熟悉教材，除按大綱要求講授外，還要

5、講授目前該學(xué)科在國(guó)內(nèi)、外診治的最新動(dòng)態(tài)，以啟發(fā)學(xué)生的求知欲。 充分利用好每一堂課的時(shí)間，把握好講授各部分內(nèi)容所需時(shí)間，對(duì)板書內(nèi)容布局、課堂舉例、重點(diǎn)內(nèi)容講解以及幻燈、掛圖、標(biāo)本的使用等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精密安排。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求對(duì)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)做到心中有數(shù)，結(jié)合教材內(nèi)容、學(xué)時(shí)分清主次，確定重點(diǎn)，全面思考，深入淺出寫好教案， 既要根據(jù)學(xué)生反饋意見以及科室授課教師集體討論修改教案，還要依據(jù)本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)不斷地充實(shí)和完善。4 結(jié)合案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床思維能力傳統(tǒng)的教學(xué)與實(shí)踐分離的模式， 容易使學(xué)生在課堂上產(chǎn)生枯燥情緒。病案教學(xué)法是一種將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合在一起的教

6、學(xué)方法， 它不僅充分體現(xiàn)帶教者的理論功底及臨床思維能力，同時(shí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高其臨床思維能力均有較大作用。為使學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前熟悉、掌握血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展及與治療有關(guān)的知識(shí)，我們依據(jù)教學(xué)需要，采取多種形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。 教師要在講解每一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療時(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，多舉案例，將自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及平時(shí)遇到的各種典型病例融于教學(xué)中，特別是診療過(guò)程中的誤診、 漏診病例， 可使學(xué)生身臨其境， 正誤對(duì)比，印象深刻。臨床見習(xí)時(shí)，選擇一些典型病例，由老師演示病史采集、全身體格檢查、?？茩z查、病歷書寫、醫(yī)囑的開出與執(zhí)行的過(guò)程，組織學(xué)生討論。討論時(shí)，先讓該學(xué)生對(duì)該

7、患者的主訴、現(xiàn)病史，體格檢查中獲得的陽(yáng)性體征進(jìn)行歸納總結(jié)，再讓其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，然后教師以啟發(fā)提示的方式進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，這樣可使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)自己對(duì)知識(shí)掌握的不足，加深印象， 最后由教師對(duì)此病例結(jié)合書本知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)此類病種的認(rèn)識(shí) 4 。事實(shí)證明，這些措施可充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生更快更好地掌握課堂所學(xué)知識(shí)并使之與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，提高了臨床技能。5 引入多媒體教學(xué)方法，多種教學(xué)手段相結(jié)合，采用啟發(fā)式教學(xué)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)傳統(tǒng)的“板書 +掛圖”的教學(xué)方法已很難適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)實(shí)踐的需要， 多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為我們探討這一課題提供了很好的工具。多媒體教學(xué)具有形象、 直觀等優(yōu)勢(shì)及很好的藝術(shù)性和感染力。血液科的特點(diǎn)之一是“?！?，雖然血液科是一個(gè)小科室，但血液系統(tǒng)遍布全身， 血液病種類繁多， 血液病的臨床診療對(duì)血涂片、骨髓涂片的觀察依賴性大，學(xué)習(xí)內(nèi)容龐雜、學(xué)習(xí)難度大、授課時(shí)間短。運(yùn)用多媒體教學(xué)能夠增加課堂信息量， 增大信息密度，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容。通過(guò) PPT演示可展示臨床病例典型的骨髓、血液圖像檢查結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比觀察，有利于血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷的教學(xué)， 也給學(xué)生留下深刻的印象。利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)和調(diào)用功能， 教師可以在課堂上展示與本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容相關(guān)