常見癥狀鑒別診斷-2

1、常見癥狀鑒別診斷（二）-2（總分：50.00，做題時間：90分鐘）、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）1. 男性，52歲，高血壓病史5年，晚餐后突然岀現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)40分鐘不緩解，伴惡心、嘔吐、多汗、煩躁，應(yīng)立即檢查A.心電圖«B.胸片«C.血常規(guī)D.心臟彩超«E.腹部B超（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 咯血與嘔血有鑒別意義的是* A.血量« B.血的顏色* C.便潛血* D.血的酸堿反應(yīng)* E.有無柏油樣便（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 女性，45歲，近10天來，惡心、乏力、厭食、查體：

2、T36.7 'C,鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟、無壓 痛，肝脾未觸及，實驗室檢查：血中直、間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是* A.慢性膽囊炎* B.病毒性肝炎* C.膽管癌D. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E. 自身免疫性溶血性貧血（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 女性，40歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲不振，惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃(+),肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(-)，總膽紅素90卩mol/L，直接膽紅素30mmol/L尿膽原 (+)，尿膽紅素(+)，最可能的診斷是« A.急性肝炎致梗阻性黃疸B.

3、急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸«C.溶血性黃疸D. Dubin-Johnson 綜合征«E.膽石癥致梗阻性黃疸(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：5. 絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是A.血漿膠體滲透壓降低* B.毛細(xì)血管通透性增加* C.毛細(xì)血管濾過壓升高* D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 男，40歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰 20余年。支氣管造影證實右下、左下葉支氣管擴(kuò)張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列處理錯誤的是A.應(yīng)用祛痰藥« B.痰細(xì)菌學(xué)檢查« C.體位引流« D.手術(shù)治療E.選用敏

4、感抗生素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 下列均為便秘的機(jī)制，但除外* A.直腸平滑肌強(qiáng)力不足B.腹肌收縮力減弱* C.肛門括約肌松弛«D.腸蠕動受阻礙* E.膈肌收縮力減弱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 瘧疾的典型熱型為* A.稽留熱* B.弛張熱* C.間歇熱* D.回歸熱* E.波狀熱（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 皮膚黃染，血清酶活性增加應(yīng)考慮« A.惡性瘧疾«B.輸血反應(yīng)«C.阻塞性黃疸«D.服抗瘧藥過量«E.肝細(xì)胞性黃疸（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.

5、E. V解析：10. 體溫下降期臨床表現(xiàn)為體溫驟降的疾病為* A.結(jié)締組織病* B.大葉性肺炎* C.敗血癥D.傷寒* E.風(fēng)濕熱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為* A. 100mlB.100 2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.4000 -5000ml（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚粘膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染, 皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷* A.糞便黃色加深* B.血清

6、結(jié)合膽紅素增加« C.尿膽原增加« D.血清堿性磷酸酶減低« E.血清膽固醇降低（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 下列各項中支持嘔血診斷的是* A.經(jīng)口腔排出* B.有心臟病史* C.堿性* D.有消化性潰瘍病史* E.有黑便（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染« B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞« C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球濾過« D.正常情況，尿中無尿膽原« E.尿膽原大部分氧化為尿膽素

7、（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：無呼吸困難,15. 中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱, 無心悸氣短，此時應(yīng)首選的治療藥物是* A.抗生素« B.止咳劑* C.輸注單米血小板« D.凝血劑* E.血管加壓素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 下列關(guān)于心悸的敘述正確的是* A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚* B.心悸時心率可快、可慢也可有心律失常* C.心律失常最早岀現(xiàn)的癥狀是心悸* D.心悸與每次心排岀量的大小無關(guān)* E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析

8、：17. 顱內(nèi)占位性病變頭痛加劇常在 A.晨起«B.上午«C.中午«D.下午«E.晚上（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 男性，24歲，反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛,血清總膽紅素64卩mol/L，直接膽紅素6 g mol/L，尿膽紅素（-）尿膽原（+），最可能的診斷是* A.溶血性黃疸* B.肝細(xì)胞性黃疸* C.梗阻性黃疸* D. Rotor綜合征* E. Gilbert 綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 鮮血便一般來自«A.直腸、肛門«

9、; B.空腸«C.十二指腸«D.食道« E.胃（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 肺炎支原體肺炎的典型癥狀是 A.發(fā)熱« B.休克 C.惡心 D.氣短« E.咳嗽（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 下列因素可能誘發(fā)急性胃粘膜病變，嘔血，但除外* A.顱腦手術(shù)* B.嚴(yán)重外傷* C.劇烈嘔吐* D.大面積燒傷 E.非甾體類藥物（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.D.E.解析：22. 干咳常見于«A.肺膿腫« B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張«D.肺炎« E.胸膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00

10、 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是* A.恐懼感* B.緊縮感* C.停跳感«D.饑餓感* E.灼熱感（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 男性，50歲，患慢性支氣管炎多年近二年岀現(xiàn)走路時氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂，兩肺透 光度增加膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是* A.肺氣腫* B.自發(fā)性氣胸* C.肺栓塞* D.肺大泡* E.慢性支氣管炎合并急性感染（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：25. 男性，37歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛 20分鐘伴惡心、嘔吐、腹脹，

11、查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛, 輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮« A. PU穿孔« B.急性胰腺炎« C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎« E. ACT日闌尾炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2個月，開始時右側(cè)胸痛，體檢：右下胸部叩診實音，呼吸音消1.020，李凡試驗（+），蛋白定量37g/L，白細(xì)胞數(shù)0.8 X10 9/L、26. 男性，30歲，低熱、盜汗、乏力干咳 失，胸腔穿刺抽岀淡黃色胸腔積液，比重 淋巴80%最可能的初步診斷是A.B.C.D.E.癌性胸腔積液肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液 肺膿腫并發(fā)膿胸結(jié)核性滲岀性胸膜炎病毒性胸膜炎（

12、分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 青年男性，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷« A.右肺尖小淡片影« B.右下肺一球形陰影« C.右膈肋角消失« D.右中葉不張陰影« E.右下葉背段空洞伴液平(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.E. V解析：28. 節(jié)律深呼吸的損害水平* A.間腦«B.中腦«C.橋腦 D.延髓«E.脊髓（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 男性，32歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱(40 C)，胸痛，咳鐵銹色痰，胸片示右下肺大

13、片密度均勻的 實變影，本患者最可能的診斷是* A.金黃色葡萄球菌肺炎* B.肺炎鏈球菌肺炎* C.克雷白桿菌肺炎* D.肺炎支原體肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：30. 下列發(fā)熱是變態(tài)反應(yīng)引起的，但需除外哪一項« A.風(fēng)濕熱«B.藥物熱C.甲狀腺功能亢進(jìn)«D.血清病«E.結(jié)締組織病（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：31. 下列哪種疾病可能引起腹腔積液* A.右心功能不全* B.腎功能不全* C.肝功能不全* D.腹腔腫瘤* E.以上都可以（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：32. 下列

14、有關(guān)滲岀液敘述正確的是* A.蛋白定性陽性* B. 般不凝固* C.比重V 1. 018« D.蛋白定性陰性E.外觀清晰或微混，常呈蛋黃色（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：33. 中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BP10/8kPa，鞏膜無黃染，心率120次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及最可能的診斷是« A.十二指腸潰瘍« B.食管靜脈曲張破裂« C.胃癌«D.Mallory-Weiss 綜合征« E.急性胃粘膜病變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 溶血性黃疸

15、的特點是* A.血清結(jié)合膽紅素增高B.血清非結(jié)合膽紅素增高* C.血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高* D.尿膽紅素陽性* E.大便顏色變淺（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 下列疾病引起發(fā)熱均為感染性，但應(yīng)除外哪一項A.細(xì)菌侵入機(jī)體后« B.病毒侵入機(jī)體后« C.支原體侵入機(jī)體后D.感染后低熱« E.寄生蟲侵入機(jī)體后（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 間歇熱最常見于下列哪項疾病« A.大葉性肺炎 « B.重癥肺結(jié)核«C.瘧疾* D.布魯菌病* E.傷寒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.

16、解析：37. 體溫常在39C以上，24小時內(nèi)波動范圍超過 2C,但體溫始終在正常水平以上，此種熱型屬于* A.回歸熱* B.弛張熱* C.稽留熱D.不規(guī)則熱* E.間歇熱（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：38. 下列疾病出現(xiàn)慢性腹痛的是« A.膽囊結(jié)石« B.胃、十二指腸潰瘍« C.異位妊娠破裂«D.腸系膜動脈栓塞« E.胃穿孔（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：39. 女性，21歲，無明確誘因，出現(xiàn)新鮮血便，查體：皮膚與粘膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管 擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是* A.過敏性紫癜

17、71; B.白血病* C.流行性岀血熱* D.血小板減少性紫癜* E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：40. 膿血黏液便，膿多血少，多見于* A.細(xì)菌性痢疾* B.壞死性腸炎C. 偽膜性腸炎D. 傷寒E. 霍亂（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8 X109/L, 胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷是* A.肺炎并胸膜炎* B.結(jié)核性胸膜炎* C.化膿性胸膜炎«D.癌性胸腔積液«E.肺栓塞并胸腔積液（分?jǐn)?shù)：1.

18、00 ）A.B. VC.D.E.解析：42. 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭昏心悸，無腹痛,查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛， 肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.消化性潰瘍 B.食管靜脈曲張破裂* C.胃癌* D. Mallory-Weiss 綜合征 E.急性胃粘膜病變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：43. 引起咳嗽的主要原因不包括« A.呼吸道疾病«B.胸膜疾病«C.心臟病«D.中樞因素«E.消化道疾?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：44. 女性，30歲，既往月經(jīng)正常，停經(jīng) 40天，自覺惡心一周，伴厭油膩、頻繁嘔吐。體檢未見明顯異常, 應(yīng)考慮* A.急性胃炎« B.急性肝炎* C.妊娠* D.幽門梗阻* E.急性胰腺炎（分?jǐn)?shù)