急性腹痛黃勁松

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性腹痛黃勁松急性腹痛黃勁松 （一）概述（一）概述 （二）分類與臨床特點(diǎn)（二）分類與臨床特點(diǎn) （三）診斷思路及處理原則（三）診斷思路及處理原則 （四）常見(jiàn)腹痛臨床特點(diǎn)與急診處置（四）常見(jiàn)腹痛臨床特點(diǎn)與急診處置第1頁(yè)/共67頁(yè)第2頁(yè)/共67頁(yè)第3頁(yè)/共67頁(yè)第4頁(yè)/共67頁(yè)2.臟器穿孔性腹痛臟器穿孔性腹痛3.梗阻性腹痛梗阻性腹痛 4.出血性腹痛出血性腹痛 6.損傷性腹痛損傷性腹痛按病因和病按病因和病變性質(zhì)變性質(zhì)分類分類7.功能紊亂性或其他疾病所致腹痛功能紊亂性或其他疾病所致腹痛1.炎癥性腹痛炎癥性腹痛 5.缺血性腹痛缺血性腹痛第5頁(yè)/共67頁(yè) 臨床基本特點(diǎn)臨床基本特點(diǎn) 腹痛腹痛+發(fā)熱發(fā)熱

2、+壓痛壓痛 或腹肌緊張或腹肌緊張急性膽囊炎急性膽囊炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎急性闌尾炎急性闌尾炎第6頁(yè)/共67頁(yè)臨床基本特點(diǎn)臨床基本特點(diǎn)突發(fā)持續(xù)性腹痛突發(fā)持續(xù)性腹痛腹膜刺激征腹膜刺激征氣腹氣腹臟器穿孔性腹痛臟器穿孔性腹痛 病種及診治病種及診治 胃十二指腸穿孔胃十二指腸穿孔 傷寒腸穿孔傷寒腸穿孔 結(jié)直腸穿孔結(jié)直腸穿孔 第7頁(yè)/共67頁(yè)基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)陣發(fā)性腹痛陣發(fā)性腹痛嘔吐嘔吐腹脹腹脹排泄障礙排泄障礙 腸梗阻腸梗阻 腎、輸尿管結(jié)石腎、輸尿管結(jié)石膽道系統(tǒng)的梗阻膽道系統(tǒng)的梗阻第8頁(yè)/共67頁(yè)腹痛隱性出血或顯腹痛隱性出血或顯性出血失血性休克性出血失血性休克（

3、1）膽道出血）膽道出血（2）肝癌破裂出血）肝癌破裂出血（3）腹主動(dòng)脈瘤破）腹主動(dòng)脈瘤破 裂出血裂出血（4）異位妊娠破裂）異位妊娠破裂臨床臨床特點(diǎn)特點(diǎn)常見(jiàn)常見(jiàn)病種病種第9頁(yè)/共67頁(yè)臨床基本特點(diǎn)臨床基本特點(diǎn) 持續(xù)腹痛隨缺血持續(xù)腹痛隨缺血壞死而出現(xiàn)的腹膜壞死而出現(xiàn)的腹膜刺激征刺激征5.缺血性腹痛缺血性腹痛常見(jiàn)病常見(jiàn)?。?）腸系膜血管）腸系膜血管缺血性疾病缺血性疾?。?）卵巢囊腫蒂）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)第10頁(yè)/共67頁(yè)臨床基本特點(diǎn)臨床基本特點(diǎn) ： 外傷腹痛腹膜炎或內(nèi)出血癥候群外傷腹痛腹膜炎或內(nèi)出血癥候群注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、診斷一般無(wú)困難，但腹部損傷強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察、診斷一般無(wú)困難，但腹部損傷強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)

4、觀察2、確定是實(shí)質(zhì)性還是空腔臟器受損，并進(jìn)一步確定損、確定是實(shí)質(zhì)性還是空腔臟器受損，并進(jìn)一步確定損 傷的具體臟器傷的具體臟器3、注意腹內(nèi)多發(fā)損傷及腹部以外的合并損傷、注意腹內(nèi)多發(fā)損傷及腹部以外的合并損傷第11頁(yè)/共67頁(yè)常見(jiàn)疾?。撼Ｒ?jiàn)疾?。?腸易激綜合征腸易激綜合征 結(jié)腸肝（脾）曲綜合征結(jié)腸肝（脾）曲綜合征 膽道運(yùn)行功能障礙膽道運(yùn)行功能障礙 慢性鉛中毒慢性鉛中毒 腹型癲癇腹型癲癇 急性溶血急性溶血 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 腹型紫癜腹型紫癜 帶狀皰疹帶狀皰疹 胸部疾病胸部疾病腹痛無(wú)腹痛無(wú)明確定位明確定位全身性全身性疾病史疾病史精神因素精神因素第12頁(yè)/共67頁(yè)分分 類類 臨床基本特點(diǎn)臨

5、床基本特點(diǎn) 炎癥性腹痛炎癥性腹痛腹痛發(fā)熱壓痛或腹肌緊張腹痛發(fā)熱壓痛或腹肌緊張臟器穿孔性腹痛臟器穿孔性腹痛突發(fā)持續(xù)性腹痛腹膜刺激征氣腹突發(fā)持續(xù)性腹痛腹膜刺激征氣腹梗阻性腹痛梗阻性腹痛陣發(fā)性腹痛嘔吐腹脹排泄障礙陣發(fā)性腹痛嘔吐腹脹排泄障礙 出血性腹痛出血性腹痛 腹痛隱性出血或顯性出血失血性休克腹痛隱性出血或顯性出血失血性休克缺血性腹痛缺血性腹痛 腹痛隨缺血壞死而出現(xiàn)的腹膜刺激征腹痛隨缺血壞死而出現(xiàn)的腹膜刺激征損傷性腹痛損傷性腹痛外傷腹痛腹膜炎或內(nèi)出血癥候群外傷腹痛腹膜炎或內(nèi)出血癥候群功能紊亂性或其他功能紊亂性或其他疾病所致腹痛疾病所致腹痛腹痛無(wú)明確定位精神因素全身性疾病史腹痛無(wú)明確定位精神因素全身性

6、疾病史第13頁(yè)/共67頁(yè)第14頁(yè)/共67頁(yè) 穩(wěn)：指不要在弄清診斷之前即貿(mào)然決定穩(wěn)：指不要在弄清診斷之前即貿(mào)然決定治療方針，盲目的剖腹探查，只會(huì)使治療治療方針，盲目的剖腹探查，只會(huì)使治療陷于被動(dòng)。陷于被動(dòng)。 準(zhǔn)：指在選擇治療方法時(shí)，一定要掌握準(zhǔn)：指在選擇治療方法時(shí)，一定要掌握好適應(yīng)證，根據(jù)病情和病人條件，全面地好適應(yīng)證，根據(jù)病情和病人條件，全面地進(jìn)行分析，使治療方法切合病人實(shí)際，治進(jìn)行分析，使治療方法切合病人實(shí)際，治療效果比較理想、滿意。療效果比較理想、滿意。 快：指診斷一旦確立和治療方針一旦決快：指診斷一旦確立和治療方針一旦決定之后，一切處理和治療措施均應(yīng)迅速進(jìn)定之后，一切處理和治療措施均應(yīng)迅

7、速進(jìn)行，爭(zhēng)分奪秒，任何無(wú)意義的拖拉和浪費(fèi)行，爭(zhēng)分奪秒，任何無(wú)意義的拖拉和浪費(fèi)時(shí)間均會(huì)影響病人的最后治療效果。時(shí)間均會(huì)影響病人的最后治療效果。第15頁(yè)/共67頁(yè)內(nèi)容包括：內(nèi)容包括： 1、 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 2、月經(jīng)史、月經(jīng)史 (女性女性) 3、既往史、既往史第16頁(yè)/共67頁(yè)a、腹痛情況：主要包括腹痛的誘因、部位、腹痛情況：主要包括腹痛的誘因、部位、 緩急、性質(zhì)和疼痛程度、放射緩急、性質(zhì)和疼痛程度、放射 及轉(zhuǎn)移。及轉(zhuǎn)移。b、消化道癥狀：有無(wú)惡心嘔吐、腹脹及排便、消化道癥狀：有無(wú)惡心嘔吐、腹脹及排便 情況。情況。c、伴隨癥狀：有無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱、休克、黃疸、伴隨癥狀：有無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱、休克、黃疸、 尿頻、尿急等

8、癥狀。尿頻、尿急等癥狀。第17頁(yè)/共67頁(yè)n 外傷外傷腹腔臟器損傷腹腔臟器損傷n 油膩飲食油膩飲食急性膽囊炎、膽石癥急性膽囊炎、膽石癥n 飲食后飲食后胃十二指腸潰瘍穿孔胃十二指腸潰瘍穿孔n 暴食或過(guò)量飲酒暴食或過(guò)量飲酒急性胰腺炎急性胰腺炎n 飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)n 不潔飲食不潔飲食急性胃腸炎急性胃腸炎n 驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)膽道蛔蟲(chóng)病膽道蛔蟲(chóng)病第18頁(yè)/共67頁(yè)開(kāi)始較輕，逐漸加重：炎癥性病變開(kāi)始較輕，逐漸加重：炎癥性病變突然發(fā)生，迅速惡化：實(shí)質(zhì)臟器破突然發(fā)生，迅速惡化：實(shí)質(zhì)臟器破 裂、裂、 空腔臟空腔臟 器穿孔或梗器穿孔或梗 阻、絞窄阻、絞窄第19頁(yè)/共67頁(yè)持續(xù)性疼痛持續(xù)性疼

9、痛炎癥性或出血性病變炎癥性或出血性病變陣發(fā)性疼痛陣發(fā)性疼痛空腔臟器痙攣或梗阻性空腔臟器痙攣或梗阻性病變病變持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇炎癥和梗阻并炎癥和梗阻并存存第20頁(yè)/共67頁(yè)疼痛較輕疼痛較輕不伴梗阻的炎癥性病變不伴梗阻的炎癥性病變疼痛較重或難以忍受疼痛較重或難以忍受空腔臟器痙攣、空腔臟器痙攣、梗阻、嵌頓、絞窄、化學(xué)性刺激梗阻、嵌頓、絞窄、化學(xué)性刺激 疼痛的程度與刺激物的強(qiáng)度、病理性疼痛的程度與刺激物的強(qiáng)度、病理性質(zhì)及病人對(duì)疼痛的敏感性有關(guān)！老年人質(zhì)及病人對(duì)疼痛的敏感性有關(guān)！老年人有時(shí)病變雖重，腹痛癥狀卻不明顯。有時(shí)病變雖重，腹痛癥狀卻不明顯。 第21頁(yè)/共67頁(yè)n右肩或肩胛下疼痛

10、右肩或肩胛下疼痛 膽道或膈下的疾膽道或膈下的疾患患n 后腰背疼痛后腰背疼痛胰腺炎胰腺炎n 疼痛向腹股溝放射疼痛向腹股溝放射 腎盂、輸尿管病腎盂、輸尿管病變變n 轉(zhuǎn)移性腹痛轉(zhuǎn)移性腹痛闌尾炎闌尾炎第22頁(yè)/共67頁(yè)宿食不含膽汁宿食不含膽汁幽門梗阻幽門梗阻混有膽汁混有膽汁梗阻在十二指腸乳頭遠(yuǎn)端梗阻在十二指腸乳頭遠(yuǎn)端褐色混濁含有渣滓褐色混濁含有渣滓小腸梗阻小腸梗阻咖啡樣物咖啡樣物上消化道出血上消化道出血糞水樣糞水樣低位腸梗阻低位腸梗阻第23頁(yè)/共67頁(yè)機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻低位小腸或結(jié)腸梗阻低位小腸或結(jié)腸梗阻麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻化膿性腹膜炎、急性胰化膿性腹膜炎、急性胰腺炎腺炎第24頁(yè)/共67頁(yè)第

11、25頁(yè)/共67頁(yè)第26頁(yè)/共67頁(yè)n停經(jīng)史停經(jīng)史宮外孕破裂宮外孕破裂n 月經(jīng)中期月經(jīng)中期卵巢濾泡破裂卵巢濾泡破裂n 月經(jīng)后期行經(jīng)前月經(jīng)后期行經(jīng)前卵巢黃體破裂卵巢黃體破裂n 月經(jīng)不規(guī)則月經(jīng)不規(guī)則卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)第27頁(yè)/共67頁(yè)過(guò)去有無(wú)類似發(fā)作，頻度及規(guī)律；以過(guò)去有無(wú)類似發(fā)作，頻度及規(guī)律；以往的患病和手術(shù)史以及長(zhǎng)期接觸某種往的患病和手術(shù)史以及長(zhǎng)期接觸某種有害物質(zhì)的職業(yè)史等，可能都與現(xiàn)疾有害物質(zhì)的職業(yè)史等，可能都與現(xiàn)疾病有一定的關(guān)系。病有一定的關(guān)系。過(guò)去的病史可能有助于急性腹痛的診斷！過(guò)去的病史可能有助于急性腹痛的診斷！第28頁(yè)/共67頁(yè)全身情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓全身情況：體溫、脈搏

12、、呼吸、血壓 神志、體位、結(jié)膜蒼白或鞏膜神志、體位、結(jié)膜蒼白或鞏膜 黃染。黃染。 腹部檢查：上至乳頭連線，下至兩側(cè)腹腹部檢查：上至乳頭連線，下至兩側(cè)腹 股溝。包括望、觸、叩、聽(tīng)股溝。包括望、觸、叩、聽(tīng) 診。診。第29頁(yè)/共67頁(yè)第30頁(yè)/共67頁(yè)（2）、觸診）、觸診 是最重要的檢查方法，主要包括是最重要的檢查方法，主要包括壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部腫塊和脾壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部腫塊和脾腫大情況。腫大情況。記?。簤和炊嘁圆∽儾课粸橹兀瑝和从涀。簤和炊嘁圆∽儾课粸橹?，壓痛最明顯處往往是病變所在之處！最明顯處往往是病變所在之處！第31頁(yè)/共67頁(yè)（2）、觸診）、觸診 輕度肌緊張輕度肌緊張腹腔內(nèi)早

13、期炎癥或腹腔腹腔內(nèi)早期炎癥或腹腔 內(nèi)出血內(nèi)出血 明顯肌緊張明顯肌緊張較重的感染性炎癥較重的感染性炎癥 高度肌緊張高度肌緊張“板狀腹板狀腹”，化學(xué)性刺，化學(xué)性刺 激激 揉面感或柔韌感揉面感或柔韌感結(jié)核性腹膜炎或腹結(jié)核性腹膜炎或腹 膜轉(zhuǎn)移癌膜轉(zhuǎn)移癌第32頁(yè)/共67頁(yè) 肝濁音界肝濁音界 移動(dòng)性濁音移動(dòng)性濁音 肝腎叩擊痛肝腎叩擊痛第33頁(yè)/共67頁(yè)（4）聽(tīng)診：）聽(tīng)診：腸鳴音活躍、亢進(jìn)、音調(diào)高或氣過(guò)水音腸鳴音活躍、亢進(jìn)、音調(diào)高或氣過(guò)水音、金屬音、金屬音機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻腸鳴音減弱或消失腸鳴音減弱或消失腸麻痹腸麻痹第34頁(yè)/共67頁(yè)第35頁(yè)/共67頁(yè)n Hb和和HCT降低降低腹腔內(nèi)出血腹腔內(nèi)出血n

14、血血RT WBC升高升高腹腔炎癥腹腔炎癥n 血、尿血、尿AMS升高升高胰腺炎胰腺炎n 心肌酶譜升高心肌酶譜升高心肌梗死心肌梗死n 肝功能異常肝功能異常膽系疾病膽系疾病n 尿大量紅細(xì)胞尿大量紅細(xì)胞泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石n HCG陽(yáng)性陽(yáng)性宮外孕宮外孕n 糞紅細(xì)胞、白細(xì)胞糞紅細(xì)胞、白細(xì)胞胃腸道炎癥胃腸道炎癥第36頁(yè)/共67頁(yè)第37頁(yè)/共67頁(yè)清亮透明液體清亮透明液體腹水腹水混濁或膿性液體混濁或膿性液體腹腔空腔臟器穿孔或腹腔空腔臟器穿孔或 腹腔炎癥腹腔炎癥稀薄血性液體稀薄血性液體絞窄性腸梗阻、重癥急性絞窄性腸梗阻、重癥急性 胰腺炎胰腺炎膽汁樣液體膽汁樣液體膽囊穿孔或胃十二指腸潰瘍膽囊穿孔或胃十二指腸潰瘍

15、 穿孔穿孔不凝血液不凝血液實(shí)質(zhì)性臟器破裂或?qū)m外孕破裂實(shí)質(zhì)性臟器破裂或?qū)m外孕破裂第38頁(yè)/共67頁(yè)第39頁(yè)/共67頁(yè)腹痛腹痛 部部 位位腹內(nèi)腹內(nèi) 病病 變變腹外腹外 病病 變變上上 腹腹部部右上右上十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下膿腫等性肝炎、急性腹膜炎、右膈下膿腫等右下肺及胸膜炎癥、右右下肺及胸膜炎癥、右腎結(jié)石或腎盂炎腎結(jié)石或腎盂炎中上中上膽道蛔蟲(chóng)癥、潰瘍病穿孔、胃痙攣、急性胰腺膽道蛔蟲(chóng)癥、潰瘍病穿孔、胃痙攣、急性胰腺炎、闌尾炎早期、裂孔疝等炎、闌尾炎早期、裂孔疝等心絞痛、心肌梗死、糖心絞痛、心肌梗死、糖尿病、酸中毒尿病

16、、酸中毒左上左上急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲綜合征、脾周圍炎、急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲綜合征、脾周圍炎、脾梗死、左膈下膿腫等脾梗死、左膈下膿腫等 左下肺及胸膜炎癥、左腎左下肺及胸膜炎癥、左腎結(jié)石或腎盂炎、心絞痛結(jié)石或腎盂炎、心絞痛臍周臍周 小腸梗阻、腸蛔蟲(chóng)癥、小腸痙攣癥、闌尾炎早期、小腸梗阻、腸蛔蟲(chóng)癥、小腸痙攣癥、闌尾炎早期、回腸憩室炎、慢性腹膜炎等回腸憩室炎、慢性腹膜炎等各種藥物或毒素引起的各種藥物或毒素引起的腹痛腹痛下下 腹腹部部 右下右下闌尾炎、腹股溝嵌頓疝、局限性腸炎、腸系膜闌尾炎、腹股溝嵌頓疝、局限性腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、小腸穿孔、腸梗阻、腸淋巴結(jié)炎、小腸穿孔、腸梗阻、腸結(jié)核結(jié)核、腸腫瘤

17、、腸腫瘤 右輸尿管結(jié)石右輸尿管結(jié)石 下腹下腹宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、盆腔及盆腔臟器宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、盆腔及盆腔臟器炎癥、盆腔膿腫、痛經(jīng)等婦科疾病常偏重于一側(cè)炎癥、盆腔膿腫、痛經(jīng)等婦科疾病常偏重于一側(cè) 尿潴留、膀胱炎、急性尿潴留、膀胱炎、急性前前列腺炎列腺炎等等 左下左下腹股溝嵌頓疝、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、菌痢、阿米巴腹股溝嵌頓疝、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、菌痢、阿米巴性結(jié)腸穿孔、結(jié)腸癌等性結(jié)腸穿孔、結(jié)腸癌等 左輸尿管結(jié)石左輸尿管結(jié)石第40頁(yè)/共67頁(yè)危重情況的估計(jì)危重情況的估計(jì)判斷腹部情況判斷腹部情況 評(píng)估全身情況評(píng)估全身情況 有無(wú)急診手術(shù)指征有無(wú)急診手術(shù)指征第41頁(yè)/共67頁(yè)對(duì)癥處理對(duì)癥處理 半臥位半

18、臥位禁食禁食胃腸胃腸減壓減壓營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持 重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù) 抗感染抗感染 第42頁(yè)/共67頁(yè)第43頁(yè)/共67頁(yè)n腹痛持續(xù)加重，手術(shù)探查。腹痛持續(xù)加重，手術(shù)探查。第44頁(yè)/共67頁(yè)第45頁(yè)/共67頁(yè)第46頁(yè)/共67頁(yè)第47頁(yè)/共67頁(yè)第48頁(yè)/共67頁(yè)上腹不適、隱痛或無(wú)癥狀，突發(fā)嘔血和上腹不適、隱痛或無(wú)癥狀，突發(fā)嘔血和（或）黑糞（或）黑糞胃鏡檢查胃鏡檢查明確診斷明確診斷針對(duì)原發(fā)病和病因采取防治措施針對(duì)原發(fā)病和病因采取防治措施H H2 2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑護(hù)劑急性胃炎急性胃炎第49頁(yè)/共67頁(yè)1潰瘍病史潰瘍病史突發(fā)上腹部突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，刀

19、割樣疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)嚴(yán)重者出現(xiàn)休克休克 2“板狀腹板狀腹”，全腹壓痛、反全腹壓痛、反跳痛，跳痛，肝濁音肝濁音界縮小或消失界縮小或消失 3立位立位X線檢查線檢查可見(jiàn)右膈下游可見(jiàn)右膈下游離氣體影離氣體影4非手術(shù)治療非手術(shù)治療（禁食、胃腸（禁食、胃腸減壓、抑酸）減壓、抑酸）手術(shù)（單純修手術(shù)（單純修補(bǔ)補(bǔ)/徹底性手術(shù)）徹底性手術(shù)）第50頁(yè)/共67頁(yè)手術(shù)治療手術(shù)治療轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛非手術(shù)治療非手術(shù)治療血白細(xì)胞及中性粒比增高血白細(xì)胞及中性粒比增高惡心、嘔吐、發(fā)熱惡心、嘔吐、發(fā)熱右下腹壓痛右下腹壓痛 、 反跳痛、肌緊張反跳痛、肌緊張 第51頁(yè)/共67頁(yè)腸腸梗梗阻阻 腹痛腹痛嘔吐嘔吐腹脹腹脹 停止排

20、氣、停止排氣、 排便排便一般治療一般治療（胃腸減壓、糾正電解質(zhì)紊亂、防治感染和中毒）解除梗阻解除梗阻（手術(shù)、針灸、顛簸等） 保守治療保守治療 手術(shù)治療手術(shù)治療第52頁(yè)/共67頁(yè)1.非手術(shù)治療（全身支持，糾正水、非手術(shù)治療（全身支持，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，禁食，解痙電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，禁食，解痙止痛，抗生素使用和嚴(yán)密的臨床觀察止痛，抗生素使用和嚴(yán)密的臨床觀察）2. 手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)/造瘺術(shù)）造瘺術(shù)）1. 進(jìn)油膩食物進(jìn)油膩食物2. 右上腹部絞痛，向肩背放射右上腹部絞痛，向肩背放射3. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高4. 超聲檢查有助于明確診斷超聲檢查有助于明確診斷臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)急診處理急診處理急性膽囊炎急性膽囊炎 第53頁(yè)/共67頁(yè) 第54頁(yè)/共67頁(yè)臨床分類臨床分類 病理分類病理分類病因分類病因分類輕型急性胰腺炎重癥急性胰腺炎急性水腫性胰腺炎急性壞死性胰腺炎酒精性、膽源性高脂血癥性損傷性、藥物性妊娠性第55頁(yè)/共67頁(yè)第56頁(yè)