兒科,呼吸系統(tǒng)

1、1. 小兒肺炎心衰治療不應(yīng)選擇哪種藥物？A. 地高辛B. 呋噻米C甘露醇D. 多巴酚丁胺E. 酚妥拉明參考答案： C2. 以下哪一項(xiàng)不是易引起支氣管肺炎的常見因素A. 過敏體質(zhì)B. 營養(yǎng)不良C. 佝僂病D. 先天性心臟病E. 免疫缺陷兒參考答案： A3. 6 個(gè)月以內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎應(yīng)考慮A. 葡萄球菌肺炎B. 合胞病毒肺炎C. 革蘭陰性桿菌肺炎D. 肺炎支原體肺炎E. 沙眼衣原體肺炎參考答案： E4. 哮喘持續(xù)狀態(tài)伴混合性酸中毒時(shí),首要處理為A. 機(jī)械通氣B. 注射支氣管舒張劑C. 同時(shí)注射支氣管舒張劑和皮質(zhì)激素D. 充分補(bǔ)液,補(bǔ)充喪失的水分E. 補(bǔ)充碳酸氫鈉參考答案： C5. 對(duì)于患支

2、原體肺炎的患兒,首選抗生素是A. 阿奇霉素B. 青霉素C. 氨芐青霉素D. 先鋒霉素E. 慶大霉素參考答案： A6. 皰疹性咽峽炎的病原體是A. 流感病毒B. 柯薩奇病毒C副流感病毒D. 腺病毒E. 單純皰疹病毒參考答案：B7. 引起膿胸最常見的病原菌是A. 腸球菌B. 肺炎鏈球菌C. 溶血性鏈球菌D. 流感嗜血桿菌E. 金黃色葡萄球菌 參考答案： E答案解釋 :膿胸常由金黃色葡萄球菌引起, 革蘭陰性 桿菌次之.8. 肺炎支原體肺炎首選A. 阿米卡星丁胺卡那霉素B. 頭孢唑肟C. 青霉素D. 紅霉素E. 鏈霉素 參考答案： D答案解釋 :考點(diǎn)：肺炎支原體肺炎的治療 解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅

3、霉素,仍是肺炎支 原體肺炎的首選藥物 .選項(xiàng) D 正確.青霉素為肺炎鏈 球菌感染的首選,選項(xiàng) C不正確.大腸埃希菌感染 宜使用頭袍唑肟或阿米卡星.此外,前者對(duì)肺炎鏈 球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌亦有效,選 項(xiàng) A、B 不正確.鏈霉素為抗結(jié)核藥物,選項(xiàng)E 不正確.過關(guān)點(diǎn)睛：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體的首選 藥物.9. 小兒咳嗽變異性哮喘診斷的根本條件是A. 咳嗽持續(xù)B. 咳嗽反復(fù)發(fā)作C. 咳嗽經(jīng)抗生素治療有效D. 有個(gè)人或家庭過敏史巳用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解參考答案： E答案解釋 :考點(diǎn)：咳嗽變異性哮喘的診斷 解析： 咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 咳嗽持續(xù)或 反復(fù)發(fā)作 >1 個(gè)

4、月,常在夜間和或清晨發(fā)作； 支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解 根本診斷 條件；有個(gè)人過敏史或家族過敏史,變應(yīng)原試 驗(yàn)陽性輔助診斷條件；氣道呈高反響特征性, 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性輔助診斷條件 ； 除外其 他原因引起的慢性咳嗽.應(yīng)選 E.過關(guān)點(diǎn)睛：小兒咳嗽變異性哮喘診斷的根本條件是 使用支氣管擴(kuò)張劑可緩解發(fā)作.10. 毛細(xì)支氣管炎的好發(fā)年齡是A. <3個(gè)月 B.<6個(gè)月 C.<9個(gè)月 D.<1歲 E.<2歲 參考答案： B711. 1 歲患兒患佝僂病、肺炎、心力衰竭、血鉀3.0mmol/L 血鈣 2.2mmol/L ,處理宜A. 西地蘭與鈣劑 B西地蘭與鉀C西地蘭與鈣鉀

5、 D.西地蘭E. 酚妥拉明參考答案：B12. 支氣管肺炎常見的病原體是A. 呼吸道合胞病毒 B.葡萄球菌C. 肺炎鏈球菌D.溶血性鏈球菌E.腺病毒參考答案： C13. 感染皰疹性咽峽炎的病原體是A. 流感病毒B. 副流感病毒C柯薩奇A組病毒D. 柯薩奇B組病毒E. 單純皰疹病毒參考答案： C答案解釋 :此題考察的是疹性咽峽炎的病原菌. 引起 疹性咽峽炎的病原菌是柯薩奇 A 組病毒,柯薩奇 B 組病毒亦可引起,柯薩奇病毒感染全年均可發(fā)生, 只是夏秋季發(fā)病率更高,小兒較成人更易感染,病 初有咽部充血,12天后在咽部出現(xiàn)小皰疹,直徑 1 2mm.23天后小皰14. 6 個(gè)月嬰兒咳嗽,喘憋 2 天,煩

6、躁, 發(fā)紺,體 溫38 'C呼吸64次/分,三凹征,雙肺聞哮鳴及細(xì)濕 羅音,肝肋下2cm,白細(xì)胞10.0 X10T/L X線示雙肺 透光度增加雙下肺紋增粗,診斷應(yīng)考慮A. 哮喘性支氣管炎B. 毛細(xì)支氣管炎C支氣管哮喘D.肺結(jié)核E嬰兒急性上呼吸道感染參考答案： B15. 嬰幼兒哮喘最根本的治療方法是應(yīng)用A. 局部糖皮質(zhì)激素B. 全身糖皮質(zhì)激素C. B腎上腺素能手提沖動(dòng)劑D. 茶堿類藥物E. 細(xì)胞膜穩(wěn)定劑參考答案： A答案解釋 :吸入治療是目前治療哮喘的最好方法,起效快,所用劑量少,全身不良反響較輕.糖皮質(zhì)激 素是最有效的抗炎藥物.故A.急性發(fā)作病情較重 的患兒因早期口服糖皮質(zhì)激素.細(xì)胞膜

7、穩(wěn)定劑是一 種非糖皮質(zhì)激素類抗炎制劑,可抑制 IgE 誘導(dǎo)的肥 大細(xì)胞釋放介質(zhì),吸入用藥用16. 診斷小兒咳嗽變異性哮喘的根本條件是A. 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作B. 常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運(yùn)動(dòng)后加重C. 臨床無感染征象D. 用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解E. 有個(gè)人或家族過敏史參考答案： D答案解釋 :考點(diǎn)：咳嗽變異性哮喘的診斷解析：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個(gè)月,常在夜間和或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后加重,痰少,臨床無 感染征象, 或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效； 支氣 管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解根本診斷條件 ； 有個(gè)人過敏史或家族過敏史17. 一般以下何種疾病在 X 線胸片可見到梗阻性肺氣腫癥象A

8、. 支氣管炎B.毛細(xì)支氣管炎C. 支氣管肺炎D.支原體肺炎E.大葉性肺炎參考答案： B18. 毛細(xì)支氣管炎常見病原體A. 腺病毒B.呼吸道合胞病毒C. 柯薩奇病毒D.巨細(xì)胞病毒E.鼻病毒參考答案：B19. 肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是A. 肺炎雙球菌 B.大腸桿菌C. 葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E綠膿桿菌參考答案： C20. 病毒性肺炎的主要病理改變部位是A. 肺泡腔內(nèi)的炎性侵潤B. 支氣管壁的充血水腫,炎性浸潤C(jī). 小支氣管壁的充血水腫,炎性浸潤D. 毛細(xì)支氣管的充血水腫,炎性浸潤E. 肺間質(zhì)的充血水腫,炎性浸潤參考答案： E21. 以下哪項(xiàng)是中樞性呼吸衰竭的先兆A. 痰液粘稠增多 B.呼吸節(jié)律

9、異常C. 心律失常D.抽搐發(fā)紺E.瞳孔兩側(cè)不等大參考答案： B22. 肺炎患兒,經(jīng)治療病情一度好轉(zhuǎn),一周后體溫 聚升至40'C,呼吸困難和全身中毒病癥加重考慮并 發(fā)了A. 心力衰竭 B敗血癥C. 肺不張D.肺大泡E.膿胸參考答案：E23. 治療支原體肺炎的有效藥物是A. 青霉素B.氨芐青霉素C慶大霉素D.先鋒霉素E紅霉素 參考答案： E24. 毛細(xì)支氣管炎最常見的病原體是A. 腺病毒B.流感病毒C副流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎雙球菌 參考答案：D25. 金黃色葡萄球菌肺炎患兒忽然出現(xiàn)呼吸急促, 應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)情況A. 高熱B酸中毒C心力衰竭D. 膿氣胸E肺炎加重 參考答案：D

10、26. 嬰幼兒肺炎時(shí)由于缺氧和毒血癥引起消化系統(tǒng) 的嚴(yán)重表現(xiàn)是A. 食欲減退B頻繁嘔吐、腹瀉C腹脹D. 嘔吐咖啡樣物,大便隱血陽性或排柏油樣便E.腸鳴音消失參考答案： D27. 小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)炎癥的主要原因是:A. 呼吸中樞不健全B. 肺血管豐富,間質(zhì)旺盛C下呼吸道口徑小,纖毛運(yùn)動(dòng)差D. 呼吸肌不興旺E血 IgG及l(fā)g含量少參考答案： B28. 嬰幼兒肺炎時(shí)由于缺氧和毒血癥引起消化系統(tǒng) 的嚴(yán)重表現(xiàn)是 :A. 食欲減退B. 頻繁嘔吐、腹瀉C腹脹D. 嘔吐咖啡樣物,大便隱血陽性或排柏油樣便E. 腸鳴音消失 參考答案： D29. 8個(gè)月男嬰, 咳嗽 3 天,發(fā)熱伴氣促 1天,查體： 呼吸急

11、促,口周略發(fā)青,咽部充血,雙肺聞及中小 水泡音,心、腹一：白細(xì)胞10x 109/L, N 0.65, L 0.35,其最可能的診斷是A. 支氣管炎B. 支氣管哮喘C. 原發(fā)性肺結(jié)核D. 支氣管肺炎E. 毛細(xì)支氣管炎 參考答案： D答案解釋 :根據(jù)根據(jù)咳嗽, 發(fā)熱,氣促,口周略發(fā)青, 咽部充血, 雙肺聞及中小水泡音, 白細(xì)胞10 x 109/L , N 0.65, L 0.35,可初步診斷為支氣管 肺炎.支氣管炎以咳嗽為主,一般無發(fā)熱或僅有低 熱.支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性喘息為特點(diǎn).肺結(jié)核 的肺部啰音常不明顯.毛細(xì)血管炎常有持續(xù)性干咳 和發(fā)作性喘憋.應(yīng)選 D.30. 小兒上呼吸道感染的主要病原是A

12、. 呼吸道合胞病毒B. 肺炎鏈球菌C. 肺炎支原體D. 衣原體E. 輪狀病毒 參考答案： A答案解釋 :考點(diǎn)：小兒上呼吸道感染的病因 解析：各種細(xì)菌和病毒均可引起小兒上呼吸道感 染,但以病毒多見,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病 毒、流感病毒、 副流感病毒、 柯薩奇病毒、 腺病毒、 ?？刹《?、冠狀病毒、單純瘡疹病毒和EB病毒等.病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染,最常見溶血性鏈球 菌,其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,肺炎支 原體也可引起.故此題選 A.31. 喘憋性肺炎常見的病原體是A. 腺病毒B. 金黃色葡萄球菌C. 呼吸道合胞病毒感染D. 肺炎鏈球菌 E. 肺炎支原體參考答案： C答案解釋 :考點(diǎn)：肺炎

13、的病因 解析：呼吸道合胞病毒感染肺炎常于上感后出現(xiàn)持 續(xù)性千咳和發(fā)作性喘憋,并伴有呼氣性喘鳴,故該 題選擇 C.32. 患兒, 2 歲,發(fā)熱 3 天,伴咳嗽,呼吸較急促,50 次/分,心音正常,雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音,腹部平軟,肝、牌不大.該患兒應(yīng)診斷為A. 哮喘性友氣管炎B. 急性支氣管肺炎C. 毛細(xì)支氣管炎D. 急性重癥肺炎E. 急性支氣管炎 參考答案： B 答案解釋 :考點(diǎn)：急性支氣管肺炎的診斷 解析：急性支氣管炎為以咳嗽為主,一般無發(fā)熱或 僅有低熱,肺部呼吸音粗糙或有不固定的干濕啰 音.毛細(xì)支氣管炎常在上感后 2-3 天出現(xiàn)持續(xù)性干 咳和發(fā)作性喘憋,咳、喘同時(shí)發(fā)生為本病的特點(diǎn).

14、 急性重癥肺炎可出現(xiàn)呼吸功能衰竭、心力衰竭、中 毒性腦病、中毒性腸麻痹、DIC、水電酸堿平衡紊亂.喘息性支氣管炎是在感染的根底上出現(xiàn)的哮 喘,應(yīng)選項(xiàng) A、 C、 D、 E 不正確.33. 1 歲男孩,發(fā)熱 3 天,咳嗽,氣喘一日,查體有 以下體征,診斷支氣管肺炎.以下哪項(xiàng)為支氣管肺 炎臨床診斷的最主要的依據(jù)A. 三凹征 (+)B. 雙肺聞及細(xì)水泡音C. 呼吸急促達(dá) 50 次/分D. 口唇發(fā)紺E. 雙肺聞及哮鳴音 參考答案： B34. 6個(gè)月女嬰,流涕,咳 3 天,近半天高熱,體溫 39.4 C,抽搐一次約3分鐘自行緩解,查體精神萎 靡,前囟平,咽充血,雙肺未聞及中小水泡音,腦 膜刺激征陰性,血

15、常規(guī)：白細(xì)胞 5X10 9 /L該患兒 診斷最可能是A. 肺炎,高熱驚厥B. 上感,高熱驚厥C. 中毒性腦病D. 手足搐搦癥E. 腦炎 參考答案： B35. 15 歲男孩,低熱,干咳,皮膚結(jié)節(jié)性紅斑,皰 疹性結(jié)膜炎,多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大 常見A. 風(fēng)濕熱B. 傳染性單核細(xì)胞增多癥C類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D. 原發(fā)性肺結(jié)核E川畸病參考答案： D答案解釋 :根據(jù)題干 “低熱, 干咳, 皮膚結(jié)節(jié)性紅斑, 皰疹性結(jié)膜炎,多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫 大,符合原發(fā)型肺結(jié)核的中毒病癥和結(jié)核過敏表 現(xiàn).應(yīng)選項(xiàng) D 正確；風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān) 節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑,故不選A；傳染性單核

16、細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為肝脾淋巴節(jié)腫 大及淋巴細(xì)胞增高,故不選B;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無低熱、 干咳, 以慢性關(guān)節(jié)炎為特征, 伴不規(guī)那么發(fā)熱, 皮疹,肝脾及淋巴節(jié)腫大及漿膜炎,故不選C;川崎病是急性發(fā)熱出疹性疾病,無低熱干咳及結(jié)節(jié)性 紅斑,故不選E.所以選擇Do36. 患兒, 3 歲,發(fā)熱伴咳嗽,診斷為鏈球菌肺炎 用抗生素冶療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A. 2-4 天B. 5-7 天C. 8-10天D. 11-13 天E. 14-16 天參考答案： B 答案解釋 :考點(diǎn)：肺炎的治療 解祈：肺炎用抗生素的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天,臨床病癥根本消失后 3天.應(yīng)選Bo37. 男, 5 歲,反復(fù)咳嗽 3 個(gè)

17、月,常于夜間咳醒, 活動(dòng)后加重,痰不多,無發(fā)熱,使用抗生素?zé)o效. 既往有溫疹史.查體：雙肺呼吸音粗,無哮鳴音. 最可能的診斷是A. 支氣管炎B. 喘息性支氣管炎C. 咳嗽變異性哮喘D. 胃食管反流病E. 支氣管異物 參考答案： C答案解釋 :考點(diǎn)：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn) 解析：支氣管炎開始為干咳,以后有痰,病史和癥 狀簡單,故不選A;喘息性支氣管炎聽診常可聽到哮 鳴音,故不選B;咳嗽變異性哮喘一般咳嗽持續(xù)或 反復(fù)一個(gè)月以上,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,活 動(dòng)后加重,長期使用抗生素?zé)o效,有個(gè)人或家族過 敏史,應(yīng)選C;胃食管反流病病癥同題干不符,故 不選D;支氣管異物可有異物吸入史,故不選Eo此題選

18、Co 過關(guān)點(diǎn)睛：此題可根據(jù)患者既往有濕疹史的特征性語句進(jìn)行判斷.38. 男孩, 2 歲,發(fā)熱、咳嗽 4 天,咳喘加重 1 天. 查體：雙肺可聞及散在中小水泡音.血白細(xì)胞10x10A9/L ,中性0.65,淋巴0.35.最可能的診斷是A. 支氣管炎B. 支氣管肺炎C. 毛細(xì)支氣管炎D. 上呼吸道感染E. 支氣管哮喘參考答案：B答案解釋 :考點(diǎn)：呼吸道疾病的鑒別診斷 解析：支氣管炎多繼發(fā)于上呼吸道感染之后,故不 選A.毛細(xì)支氣管炎常在上呼吸道感染后2-3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋,通常無發(fā)熱,故不選C.上呼吸道感染時(shí)肺部呼吸音正常,故不選 D. 支氣管哮喘常有喘息發(fā)作史,39. 男孩, 2 歲,

19、發(fā)熱、咳嗽 4 天,咳喘,重 1 天. 查體：雙肺可聞及散在中小水泡音.血白細(xì)胞10X109/L,中性0.65,淋巴0.35.最可能的診斷是A. 支氣管炎B. 支氣管肺炎C. 毛細(xì)支氣管炎D. 上呼吸道感染E. 支氣管哮喘參考答案： B答案解釋 :考點(diǎn)：呼吸道疾病的鑒別診斷 解析：支氣管炎多繼發(fā)于上呼吸道感染之后,故不 選A.毛細(xì)支氣管炎常在上呼吸道感染后2-3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋,通常無發(fā)熱,故不選C. 上呼吸道感染時(shí)肺部呼吸音正常,故不選 D. 支氣管哮喘常有喘息發(fā)作史,40. 某肺炎患兒,近 3 小時(shí)出現(xiàn)煩躁,氣急、紫紺 加重. 檢查發(fā)現(xiàn)呼吸 60次/分,心率 170次/分, 心

20、 音鈍,兩肺呼吸音略低,有少量中細(xì)濕羅音,肝肋下3.5C.m.提示患兒可能合并：A. 敗血癥B. 膿氣胸C急性心力衰竭D. 肺不張E. 急性呼吸衰竭參考答案： C41. 10 個(gè)月男嬰,咳嗽 4 天,發(fā)熱伴氣促 1 天,查 體：呼吸急促,口周略發(fā)青,咽部充血,雙肺聞及 中小水泡音,心、腹一：白細(xì)胞10 XI09/L N 0.65,L 0.35,其最可能的診斷是A. 支氣管炎B. 支氣管哮喘C. 原發(fā)性肺結(jié)核D. 支氣管肺炎E. 毛細(xì)支氣管炎 參考答案： D答案解釋 :患兒以咳嗽、發(fā)熱起病,查體呼吸急促, 口周發(fā)紺,雙肺聞及中小水泡音,臨床可診斷支氣 管肺炎,血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正常,病毒感染性肺炎

21、 可能性大.42. 此時(shí)首選處理為 :A. 靜脈補(bǔ)充鈣劑和維生素 D3B. 注射抗生素C. 注射安定和甘露醇D肌注苯巴比妥E. 注射地高辛 參考答案： C43. 需盡快做的檢查是 :A. 腦脊液檢查B. 心電圖C. 急查血清鈣D. X線胸片E血培養(yǎng) 參考答案： A44. 1.此患兒可能的診斷是A. 喘息性支氣管炎B. 毛細(xì)血管炎C肺炎D. 氣管異物E. 咳嗽變異性哮喘 參考答案： E答案解釋 :考點(diǎn)：呼吸道感染的診斷 解析：喘息性支氣管炎表現(xiàn)為支氣管炎伴喘息,有 哮鳴音但無明顯的呼吸困難,發(fā)作緩慢,隨炎癥控 制喘息可限制,病程常一周左右.故不選A.毛細(xì)血管炎常發(fā)生在 6 個(gè)月至 2 歲的小兒, 該患兒年齡 不符,故不選 B.肺炎時(shí)可聞及固定水泡音,該小 兒無水泡音,故不選 C.氣管異物常有嗆咳病史, 故不選D.應(yīng)選E.過關(guān)點(diǎn)睛：咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.咳嗽持續(xù)反復(fù)發(fā)作大于 1 周； 2.有個(gè)人過敏史或家族過 敏史； 3.支氣管擴(kuò)張劑有效； 4.氣道高反響性.45. 4.如肺部哮鳴音廣泛而且持續(xù)存在.那么不能使用A. 氨茶堿B. 比索洛爾C地塞米松D. 異丙腎上腺素片E. 碳酸氨鈉參考答案：D46. 2.首選的檢查是A胸片B. 氣管鏡C血培養(yǎng)D. 氣道分泌物病毒別離,E. 心電圖參考答案： A47. 3.首選的冶療是