(人衛(wèi)3版)急危重癥護(hù)理學(xué)-第十四章_3套【附答案】急危重癥護(hù)理學(xué)模擬試卷要點(diǎn)

1、成都醫(yī)學(xué)院2008-2009學(xué)年度第1學(xué)期課終考試本2006級(jí)急危重癥護(hù)理學(xué)試卷（適用于國(guó)際護(hù)士班）試卷代碼：B 卷題號(hào)一一一二三四五六總分復(fù)核人題分151020152515100得分得分評(píng)閱教師、名詞解釋?zhuān)靠?分，共15分）l. pre-hospital emerge nee medical care2.i nten sive care nuit3. trauma4. MODS5. pois oning得分評(píng)閱教師三種類(lèi)型二、填空（每空1分，共10分）1. 心搏驟停的心電表現(xiàn)主要有2. 基礎(chǔ)生命支持包括 、o3. 動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼Ｖ捣謩e為：動(dòng)脈血氧分壓，動(dòng)脈血二氧化碳分壓。4. 多器官功

2、能障礙綜合征的主要病因有 、 類(lèi)。得分評(píng)閱教師三、選擇題（每題1分，共20 分）12345678910111213141516171819201患者，男，17歲，與人斗毆時(shí)被菜刀砍中腹股溝處，鮮血噴涌而出，如你在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)：A. 加壓止血B.找?guī)钗镒髦寡獛褂肅.抬高患側(cè)下肢D.補(bǔ)液輸血E固定包扎2. 創(chuàng)傷急救處理時(shí)，優(yōu)先搶救的急癥是：A.大出血 B.休克 C.骨折 D.窒息 E創(chuàng)傷3. 災(zāi)難急救中休克病人救護(hù)的首要環(huán)節(jié)是：A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥物C.消除病因，補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E腦復(fù)蘇4利器刺入體內(nèi)急救的措施，下列哪項(xiàng)正確：A.立即拔除B.止血帶止血C.加壓包扎D.固

3、定利器，送醫(yī)院E以上都不是5. 關(guān)于成批急癥病人的第一優(yōu)先分類(lèi)顏色代碼：A.紅色B.黃色 C.綠色 D.黑色 E以上都不是6 疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A 盡可能用頸托固定頸部B 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺C. 可用海綿墊抬動(dòng)D 保持脊椎的軸線穩(wěn)定E 將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)7. ICU收治病種不包括A 惡性腫瘤晚期病人B急性中毒、毒蛇咬傷者C 多器官功能衰竭D 大面積燒傷者 E 各種休克8. ICU護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為A. 3-4： 1 B. 1 1.5： 1 C. 23： 1 D. 2.54: 1E. 5： 19. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值A(chǔ) . 1525mmHg B

4、 . 2535mmHg C. 3545mmHgD. 4555mmHg E. 3040mmHg10胸外電除顫時(shí)，兩電極板應(yīng)分別置于：A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第 2 肋間B 胸骨右緣第二肋間 , 胸骨左緣第 3 肋間C 胸骨右緣鎖骨下方 , 左側(cè)乳頭外下方D 胸骨右緣第 3 肋間 , 心尖區(qū)E 胸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)位置11. 搶救心臟驟?；颊哌M(jìn)行院內(nèi)復(fù)蘇時(shí)，靜脈首選用藥是：A 阿托品 B 腎上腺素 C 去甲腎上腺素 D 異丙腎上腺素E 胺碘酮12. 患者，男性，50歲，從高空10米處墜落2h，送至急診室時(shí)面色青紫、呼吸微 弱，喚之不醒，下肢骨折端戳出傷口，有活動(dòng)性出血。檢查：血壓7040mmHg，

5、心率 134次分，對(duì)此病人最先應(yīng)采取的急救措施應(yīng)該是：A 抗休克治療 B 開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢C 迅速止血 D 固定患肢 E 骨折復(fù)位13. 急性 CO 中度中毒時(shí)，血液 HbCo 濃度為：A 10-30% B 30-50% C >50% D 50-70% E 70%以上14. 處理 MODS 的首要治療措施是：A .病因治療 B .對(duì)抗炎癥介質(zhì)C. 營(yíng)養(yǎng)支持和器官功能支持D. 中和毒素E 補(bǔ)充血容量11. 以下哪種疾病不是 ICU 收治的對(duì)象A.MODSB.嚴(yán)重心肌梗死C.嚴(yán)重低鉀血癥D.肺癌 E甲狀腺危象12.ICU 中比較合理的護(hù)士與床位數(shù)之比為A. 1：2B.1：1C.2-3

6、：1D.3-4：1 E. 5:113 用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.氣囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.敗血癥 E局部感染14. 顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為A. 0.49-0.98 kPa(5-10 mmHg)B. 0.98-1.47 kPa( 1 0-1 5 mmHg)C. 1.47-1.96 kPa( 1 5-20 mmHg)D. 1.96-3.92 kPa(20-40 mmHg)E 1.47-3.92 kPa( 1 5-40 mmHg)15. 胸外按壓的正確部位是A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角C.胸骨中、下1/3交界 D.兩乳線之間E以上都不對(duì)16. 心臟按壓配合

7、人工呼吸時(shí)，單人和兩人操作的按壓：通氣分別為A. 15: 2、5： 1B.15: 2、15： 2C.30:2D.5: 1、15： 2 E 以上都不對(duì)17. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人可聞到A.杏仁味 B.苯酚味C.酒味D.大蒜味E爛蘋(píng)果味18. 熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是A.腓腸肌痙攣、疼痛B.胸大肌痙攣、胸痛C. 四肢肌無(wú)力D.呼吸肌痙攣、呼吸麻痹E以上都不對(duì)19張某，6歲，在公園玩耍時(shí)不慎溺水窒息，急救的首要步驟是A 加壓給氧B 擠壓簡(jiǎn)易呼吸器C 清除呼吸道異物D .口對(duì)口人工呼吸E. 以上都不對(duì)20.急性中毒病員，在毒物種類(lèi)不明時(shí)，一般選用的洗胃液是A .生理鹽水B .碳酸氫鈉C. 1:15000高

8、錳酸鉀D .液體石蠟E.牛奶或雞蛋清得分評(píng)閱教師四多項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共15分）123456789101. 急診醫(yī)療體系包括A .醫(yī)院前的救護(hù)B .到達(dá)急診室后的處理C.普通病房的護(hù)理D .重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)2我國(guó)城市院前急救的模式包括A.院前院內(nèi)結(jié)合型B 單純性院前指揮型C集中性院前指揮型D院前附屬醫(yī)院型E 特服聯(lián)動(dòng)型3. 急診科的工作特點(diǎn)A .急B 忙C.多學(xué)科性D .易感染性E.各類(lèi)病人都可收治4. 常用分診技巧 SOAP 公式代表A .主觀感受B .評(píng)估C.客觀現(xiàn)象D .估計(jì)E. 計(jì)劃5. ICU 內(nèi)感染的主要原因?yàn)锳 .危重病人密集B .各種侵入性操作C.

9、醫(yī)療器械消毒不徹底D .抗生素的不合理使用E. 原發(fā)病引起免疫功能低下6. 能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括A .呼吸系統(tǒng)疾病B .急劇血容量丟失C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D. 嚴(yán)重代謝失常E. 中毒7. 呼吸支持包括A .吸氧B .氣管插管C.呼吸機(jī)人工呼吸D .呼吸興奮劑使用E.血氧監(jiān)測(cè)8. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)有A 瞳孔縮小B 肺水腫C 肌纖維顫動(dòng)D .血壓升高E 半身癱瘓9為保持淹溺患者呼吸道通暢應(yīng)立即采取的措施有A .清除患者口鼻內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物B .取下假牙C.松開(kāi)緊裹的內(nèi)衣D .將舌頭拉出E.松開(kāi)衣領(lǐng)10. 對(duì)淹溺患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則A .迅速將病人救離出水B .立即恢復(fù)

10、有效通氣C.施予心肺復(fù)蘇術(shù)D .根據(jù)病情對(duì)癥處理。E.保暖得分評(píng)閱教師四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1呼吸機(jī)常見(jiàn)的高壓報(bào)警原因及處理2成批傷護(hù)理分診任務(wù)有哪些?3. 簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇步驟4. 在多發(fā)傷的搶救過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)應(yīng)注意什么?5. MODS的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)包括哪些內(nèi)容?得分評(píng)閱教師六、病案分析（共1題，15分）27歲女性患者，今日晚上5時(shí)左右，患者丈夫回家打開(kāi)房門(mén)時(shí)，一股煤氣味沖鼻， 立即奔進(jìn)臥室，發(fā)現(xiàn)其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，急送 醫(yī)院。體檢：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，等圓，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，角膜反射消失； 心率87次/分，呈間停呼吸，血壓 6、75/3KPa,心

11、音低，兩肺未聞及羅音，神經(jīng)系 統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射消失。問(wèn)題：1.患者應(yīng)屬什么中毒，如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？2估計(jì)患者可能出現(xiàn)哪些護(hù)理問(wèn)題，如何預(yù)防?成都醫(yī)學(xué)院2008-2009 學(xué)年度第1學(xué)期課終考試本2006級(jí)急危重癥護(hù)理學(xué)試卷一答案一名詞解釋1. 院前急救指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等（1分）病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)（1），包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院 的過(guò)程（1分）。2. 重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit ICU），接受由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的危重患者，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā) 癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療3

12、. 創(chuàng)傷（trauma）就是體表或體內(nèi)組織遭受外力傷害（1），而造成皮膚或其它組織遭 受破壞的現(xiàn)象（2 ）。4由感染、創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎等（1）急危重病同時(shí)伴有2個(gè)以上器官（2）功 能改變構(gòu)成的綜合征（3）稱(chēng)之為MODS5某些物質(zhì)接觸并進(jìn)入人體后，在一定的條件下，與體液、組織相互作用（1），損害組織，剖還神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能（1），使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一 系列的臨床癥狀體征（1）。二、填空（每空1分，共10分）1室顫、電機(jī)械分離，心臟停搏2. 暢通氣道、人工呼吸、循環(huán)支持3 90-100mmHg;35-45mmHg4. 感染性因素、非感染性因素三單選123456789101112

13、1314151617181920DADCDAAECADDCCDCDACA四多選題12345678910ABDEABCDEABCDACDEABCDEABCDABCDABCDABCDEABCD五簡(jiǎn)答題1. 原因一：氣管、支氣管痙攣（1）。常見(jiàn)于哮喘、過(guò)敏、缺氧、濕化不足或濕化溫 度過(guò)高，濕度太大，氣道受物理刺激（如吸痰更換氣管套等）。處理方法：解痙、 應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對(duì)病因，對(duì)癥處理，及時(shí)排除誘因 （1）。原因二：氣道 內(nèi)粘液潴留，長(zhǎng)時(shí)間未吸痰，（1）處理方法：充分濕化，及時(shí)正確吸引，加強(qiáng)翻身， 叩背，行體位引流；應(yīng)用祛痰劑，配合理療等（1）。原因三：氣管套管的位置不當(dāng)。 處理方法：校正

14、套管位置，及時(shí)調(diào)整套管于正確位置（1）。2. 答：（1）檢傷（1）（2）即刻穩(wěn)定病情，但不要卷入費(fèi)時(shí)的搶救當(dāng)中（0.5）（3） 病情緊急程度分級(jí)（1）（4）顏色標(biāo)志（0.5）（5）分配治療區(qū)（1）（6）提供病志,無(wú)名氏者編號(hào)（0.5）（7）交流（0.5）3. 答: A: （Assessment + Airway） 判斷和暢通呼吸道（1）判斷患者有無(wú)意識(shí)（0.5）呼救（0.5） 將患者放置適當(dāng)體位（0.5）暢通呼吸道（0.5）B： （Breathing）人工呼吸（1）C： （Circulation）人工循環(huán)（1）4. a脫離危險(xiǎn)環(huán)境（0.5）b.解除呼吸道梗阻窒息是現(xiàn)場(chǎng)和輸送途中傷員死亡的主要原

15、因（1）,c 處理活動(dòng)性出血（1）,d.封閉開(kāi)放性氣胸（1）,e.傷口的處理（0.5 ） f.保存好斷離肢體（0.5 ） g.現(xiàn)場(chǎng)觀察（0.5 ）5. a、了解MODS勺發(fā)生病因。（1）b、 了解各系統(tǒng)器官功能衰竭的典型表現(xiàn)和非典型表現(xiàn)。（1）c、加強(qiáng)病情觀察。（1）d、 保證營(yíng)養(yǎng)與熱量的攝入。（1）e、防治感染。（1）五病例分析1 判斷：最可能是急性一氧化碳中毒。（1）搶救配合：高壓氧療（1分）準(zhǔn)備搶救物品，迅速建立靜脈通路（1）: 鼻飼高熱量、高維生素流質(zhì)飲食（1）；按醫(yī)囑給予升壓藥、血管擴(kuò)張藥、脫水劑 及利尿劑、呼吸興奮劑、能量合劑、細(xì)胞色素C、維生素類(lèi)等藥物；（1）嚴(yán)密觀察生命體征、神

16、志、瞳孔、尿量、皮膚色澤變化；（1）必要時(shí)可進(jìn)行心電監(jiān)測(cè) （1） 及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單（1）。2 估計(jì)潛在下列問(wèn)題：潛在肺水腫（1）潛在心肌損害（1）潛在遲發(fā) 性腦病。（1）預(yù)防措施：嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、瞳孔、病情的演變與發(fā)展；（1）按醫(yī)囑積極用藥并觀察其不良反應(yīng)；（1）按昏迷患者護(hù)理要求，做好各項(xiàng)工作（1）；加強(qiáng)患者的鼻飼與靜脈高營(yíng)養(yǎng)（1）。成都醫(yī)學(xué)院2008-2009學(xué)年度第1學(xué)期課終考試2006級(jí)急危重癥護(hù)理學(xué)試卷3分，共15分）（適用于國(guó)際護(hù)士班）試卷代碼：A 卷題號(hào)-一一二二四五六總分復(fù)核人題分151020152812100得分得分評(píng)閱教師一、名詞解釋?zhuān)款}1 MO

17、DS2 EMSS3 multiple trauma4 emerge nee radius5 BLS得分評(píng)閱教師填空題，（每空1分，共10分）1. 重癥中暑可分為 、三種類(lèi)型。2 急診護(hù)理工作流程分為 、和三部分3 開(kāi)放氣道的手法有 、。4. 人體耗氧最多和對(duì)缺氧最為敏感的組織是 5. 對(duì)室顫最有效的治療方法是得分評(píng)閱教師三、選擇題（每題1分，共20 分）12345678910111213141516171819201 院前急救是指A 急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)B .專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救C.急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D 途中救護(hù)E.現(xiàn)場(chǎng)自救、互救2 關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A .

18、對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B 生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送C.途中嚴(yán)密觀察病情D 遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E.途中不能中斷搶救3 疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A 盡可能用頸托固定頸部B 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺C 可用海綿墊抬動(dòng)D .保持脊椎的軸線穩(wěn)定E 將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)4關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A .專(zhuān)人管理B .定品種數(shù)量C.定期檢查D .定位放置E.外借時(shí)一定要登記5. 劉某，在海中游泳時(shí)不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士處理正確的是 A .立即呼叫醫(yī)生等

19、待醫(yī)囑B .立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧C.立即心外按壓D .立即心電監(jiān)護(hù)E.先測(cè)生命體征6. ICU 收治病種不包括A.惡性腫瘤晚期病人B .急性中毒、毒蛇咬傷者C.多器官功能衰竭D .大面積燒傷者E.各種休克7. ICU 護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為A. 4：1B . 1 1.5: 1C. 23: 1D2.54： 1E5: 18ICU 病人最常見(jiàn)的感染部位是A 泌尿系感染B 消化道感染C.下呼吸道感染D 血液感染E.傷口感染9中心靜脈穿刺時(shí)，若病人無(wú)任何相對(duì)禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A .右側(cè)鎖骨下靜脈B. PICCC. 股靜脈D. 右側(cè)鎖骨上靜脈E. 右側(cè)頸內(nèi)靜脈10. 氣囊漂浮導(dǎo)管

20、適用于A .心源性肺水腫的病人B .休克的病人C.心肌梗死的病人D .急性腎衰的病人E.各種高危病人11. CVP 的組成中沒(méi)有A .右心室充盈壓B .靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量C. 靜脈毛細(xì)血管壓D .靜脈外壁壓E.血管壁彈性12. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值A(chǔ) . 1525mmHgB. 2535mmHgC3545mmHgD. 45 55mmHgE3040mmHg13下列哪項(xiàng)不符合 2005 年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的精神？A 每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過(guò) 1 秒鐘B 人工呼吸時(shí)不可太快或太過(guò)用力C 面罩要與病人皮膚密封良好，以保障有效通氣D 在 CPR 期間，肺血流量大幅度減少，不需要進(jìn)行太多的通氣E

21、過(guò)多過(guò)深的呼吸將增加胸腔內(nèi)壓力，有利于增加靜脈回心血量14胸外電除顫時(shí)，兩電極板應(yīng)分別置于：A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第 2 肋間B 胸骨右緣第二肋間 , 胸骨左緣第 3肋間C 胸骨右緣鎖骨下方 , 左側(cè)乳頭外下方D胸骨右緣第3肋間,心尖區(qū)E胸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)位置15.搶救心臟驟?；颊哌M(jìn)行院內(nèi)復(fù)蘇時(shí)，靜脈首選用藥是：A 阿托品 B腎上腺素C去甲腎上腺素D 異丙腎上腺素 E胺碘酮16患者，男性，50歲，從高空10米處墜落2h，送至急診室時(shí)面色青紫、呼吸微 弱，喚之不醒，下肢骨折端戳出傷口，有活動(dòng)性出血。檢查：血壓70/ 40mmHg,心率134次/分，對(duì)此病人最先應(yīng)采取的急救措施應(yīng)該是：A抗休克治

22、療B開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢C迅速止血D固定患肢E骨折復(fù)位17.急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒，可選用（）藥物促進(jìn)蘇醒，同時(shí)還有拮抗呼吸抑制作用。A美藍(lán) B Vk1C解磷定D阿托品 E納絡(luò)酮18急性CO中度中毒時(shí)，血液HbCo濃度為：A 10-30% B 30-50% C >50% D 50-70%E 70% 以上19以下哪種表現(xiàn)為急性有磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀：A心率快 B肌震顫 C瞳孔縮小D抽搐 E肌麻痹20.機(jī)械通氣中氧濃度在6 0%以上仍不能維持氧分壓達(dá)60mmHg時(shí)應(yīng)使用：A CPAP B PEEP CIPPV D PSV E IRV得分評(píng)閱教師四多選題（每題1.5分，共15 分）1234

23、56789101 以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇?A急性心肌梗塞B 胃穿孔C 病毒性肝炎D .鼻出血E上消化道大出血2. 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括A .現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位B .毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢C 昏迷病人仰臥位D咯血者向患側(cè)臥位E腳扭傷應(yīng)抬高患肢3普通型救護(hù)車(chē)內(nèi)的裝備至少應(yīng)有A 供氧裝置B 急救箱C. 止血包D 血氧飽和度測(cè)定儀E. 心電監(jiān)護(hù)儀4. 急診科人員素質(zhì)要求包括A.醫(yī)德高尚B .業(yè)務(wù)嫻熟C.身體健康D .心理健康E.團(tuán)結(jié)合作5. 疼痛病人觀察分診技巧 PQRST 公式代表A .誘因B .計(jì)劃C.性質(zhì)D .程度E.評(píng)估6. ICU 護(hù)士為防止交叉感染，

24、下列何種情況下須洗手A .操作前后B .護(hù)理兩個(gè)病人之間C.處理大小便器后D .進(jìn)入 ICU 時(shí)E.以上都不是7. 通過(guò)心率監(jiān)測(cè)，能輔助判斷的指標(biāo)是A. COB .休克指數(shù)C.心肌耗氧量D .心排血量Swa n-Ga nz 導(dǎo)管,E.血壓變化8. 某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是A. PAPB. PAWPC. RVPD. PVRIE. CVP9. 下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施A .維持血壓B .呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧C.除顫D .低溫E.降低顱內(nèi)壓10. MODS的高危因素A .復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇B .持續(xù)存在炎癥病灶C.

25、營(yíng)養(yǎng)不良D. 支氣管哮喘E .高血壓得分評(píng)閱教師四、簡(jiǎn)答題（共28分）1請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)用止血帶止血的注意事項(xiàng)。（6分）2胸外按壓的方法與注意事項(xiàng)？如何判斷有效？ （5分）3 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)中，如何評(píng)價(jià)循環(huán)的功能？正常值如何？ （5 分 ）4 撤機(jī)的適應(yīng)癥有哪些？哪些情況表示撤機(jī)失??？ （5 分 ）5 對(duì)多發(fā)傷的患者如何進(jìn)行病情評(píng)估？ （7 分 ）六、病案分析（共 1 題， 12 分）李女士， 30 歲。2 小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵，自服農(nóng)藥，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，呼之不應(yīng)， 口鼻內(nèi)有污物，小便失禁，見(jiàn)身旁有打開(kāi)的農(nóng)藥瓶，即被家人送往醫(yī)院。查體：病人大汗淋漓，全身大蒜味，脈搏80 次/分，呼吸 26 次 /分，血壓1

26、42/70mmHg，病人神志不清，瞳孔呈針尖樣縮小，聽(tīng)診肺部聞及濕性啰音，心率82次/分，心律齊，腹軟，四肢可見(jiàn)肌束震顫，生理反射和病理反射未引出。護(hù)士立即用溫水為病人洗胃，并尊醫(yī)囑注射解磷定和阿托品，病人神志逐漸恢 復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，但病人情緒依然不穩(wěn)定。住院 2 天后，李女士突然出現(xiàn)呼吸急促，隨即再次神志不清。家人非常著急， 以為病人再次服農(nóng)藥了，但病人住院后并沒(méi)有繼續(xù)接觸農(nóng)藥。問(wèn)題：1. 病人再次出現(xiàn)神志不清，可能是什么原因？2. 為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)做好哪些工作？成都醫(yī)學(xué)院 2008-2009 學(xué)年度第 1 學(xué)期課終考試2006 級(jí)急危重癥護(hù)理學(xué)試卷 A 答案一 名詞解釋1. .由感染、創(chuàng)

27、傷、急性重癥胰腺炎等（ 1）急危重病同時(shí)伴有 2 個(gè)以上器官（ 1）功 能改變構(gòu)成的綜合征（ 1）稱(chēng)之為 MODS2. EMSS 由院外救護(hù)和院內(nèi)急診科、 重癥監(jiān)護(hù)病房的救治幾個(gè)部分組成 （ 1），各自獨(dú) 立又相互聯(lián)系，是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)（1）。該體系包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、有醫(yī)療監(jiān)測(cè)與急救儀器裝備的運(yùn)輸工具以及高水平 醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療（ 1）.3. 多發(fā)傷是指在同一致傷因素 （ 1）作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位 或器官受到創(chuàng)傷（ 1），且其中至少有一處是可以危機(jī)生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷 性休克者（ 1）。4. 急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院

28、外急救服務(wù)區(qū)域的半徑（1），它代表院外急救服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線輻射距離（ 1），縮小急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的重要 條件之一，城區(qū)急救半徑應(yīng)w 5km （1）5. BLS 又稱(chēng)初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場(chǎng)急救（ 1）。主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要器官供氧，延長(zhǎng)機(jī)體耐受臨床死亡時(shí)間（1）。包括：暢通呼吸道（A, airway）、人工呼吸（B， breathing）、建立有效循環(huán)（C, circulation）（ 1）.二填空題（每空1分）1熱痙攣，熱衰竭、熱射病2. 接診，分診，處理3. 仰面舉頦法，托頜法4. 大腦5. 電除顫三單選（每題1分）123456789101112131415161718

29、1920ADCEBACCEEECECBCEBBB四多選（每題1.5 分）12345678910ABDEBDEABCABCDEACDABCDABCDABCABDEABC五簡(jiǎn)答1. （ 1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（1分）（2）扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。（1分）（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為 度。（1分）（4）為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，（1分）一般止血帶的使用時(shí)間不宜超過(guò) 23小時(shí)，每隔4050分鐘松解一次，以暫時(shí) 恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。（1分）（5

30、 ）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明 結(jié)扎止血帶的時(shí)間，盡快運(yùn)往醫(yī)院。（1分）2. 按壓方法：肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓 4-5cm。（1分）按壓頻率：100次/分。（1分）病人頭部適當(dāng)放低，開(kāi)放氣道。（1分）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。（1分）無(wú)論是單人或是雙人CPR，按壓/通氣均要求為30:2。（1分）3. 心率的檢測(cè)，正常值為60-100（1分）血壓的監(jiān)測(cè)，包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（1分）中心靜脈壓監(jiān)測(cè) CPV正常值為512cmH2O. （1分）肺動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè) 通過(guò)漂浮導(dǎo)管來(lái)監(jiān)測(cè)，正常為10-18mmHg（1分）心排出量的監(jiān)測(cè)，正常為4-8L/mi n（1分）4. 原發(fā)疾病控制，肺部通

31、氣與換氣功能改善，自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好（1分）FiO2 < 0.4血?dú)夥治稣＃?分）煩躁不安，發(fā)紺，呼吸頻率增快，出現(xiàn)三凹征及鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難。（1分）PaO2<60mmHg,PaCO2> 50mmHg（1分）心臟手術(shù)后出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變或心率增快或者減慢，血壓下降或者出現(xiàn)心律失常 （1分）5A.危及生命的傷情評(píng)估（1分）（1 ）氣道情況（1分）（2）呼吸情況（1分）（3）循環(huán)情況（1分）（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況（1分）B、全身傷情評(píng)估（1分）C、確立多發(fā)傷的診斷（1分）六病例分析題1 可能是發(fā)生了反跳現(xiàn)象。（1分）樂(lè)果和馬拉硫磷口服中毒者，經(jīng)急救后臨床癥狀 好轉(zhuǎn)，

32、但數(shù)日至一周后可突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后“反跳”現(xiàn)象。（1分）2 應(yīng)做好兩方面的工作。（1）保留胃管以反復(fù)洗胃（1分），原因如下：首次洗胃不徹底，嘔吐物仍有農(nóng)藥 味；（1分）有機(jī)磷被大量吸收，血中藥物重新彌散到胃液中；（1分）胃粘膜皺壁內(nèi) 殘留的毒物隨胃蠕動(dòng)而再次排入胃腔。（1分）（2） 使用阿托品時(shí)注意觀察有無(wú)達(dá)到阿托品化，然后再以維持量維持。（1分）阿托品化主要表現(xiàn)為：瞳孔較前擴(kuò)大（對(duì)光反射存在）、（1分）心率增快、（1分）顏面潮紅、皮膚粘膜干燥、（1分）肺內(nèi)濕性啰音消失。（1分）成都醫(yī)學(xué)院2007 -2008學(xué)年度第二學(xué)期期末考試本科2005級(jí)急危重癥護(hù)理學(xué)答卷

33、（適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)）試卷代碼： A 卷題號(hào)-一一-二四五六七總分復(fù)核人題分得分評(píng)閱人一、填空題（每空1分，共15分）1 急危重癥護(hù)理學(xué)以 、和為目的。2 急診病人及家屬的心理特點(diǎn)有 、和。3. CVP 的正常值是 cmH2O。4. BLS包括、和等環(huán)節(jié)。5.對(duì)室顫最有效的治療方法是。6. 診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)是 ,尤其對(duì)非ST段抬高型其診斷價(jià)值較大。二、名詞解釋?zhuān)款}5分，共15分）1. EMSS2. 多發(fā)傷3. 中毒三、選擇題（每題2分，共30 分）12345678910111213141516171819201急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員有:A .第一目擊者B .急救醫(yī)護(hù)人員C.醫(yī)院急診

34、科的醫(yī)護(hù)人員D .以上均是E.以上均不是2關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說(shuō)法不妥 ？A 先施救后排險(xiǎn)、先重傷后輕傷B急救與呼救并重C.先施救后運(yùn)送D 轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合E. 緊密銜接、前后一致3 關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)體位擺放，以下哪項(xiàng)不妥 ？A 無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳者，應(yīng)置于復(fù)蘇體位B 神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)置于側(cè)臥位C.咯血者，應(yīng)置于患側(cè)臥位D 毒蛇咬傷下肢時(shí)，要將患肢提高E.腹痛者屈雙膝于腹前4 傷病員分流時(shí)，下列哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的 ？A.輕度損傷者經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點(diǎn)，或社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)B 中度損傷者經(jīng)對(duì)癥處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院C.重度損傷者立即分流到附近有條件的醫(yī)院D 死

35、亡者做好善后與遺體處理E.根據(jù)不同的病情進(jìn)行妥當(dāng)分流5 急診科的任務(wù)不包括：A .接受緊急就診的各種病人B .承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作C.負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救工作D .負(fù)責(zé)病人的康復(fù)工作E.開(kāi)展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)頸部有外傷者必須采用哪種方法開(kāi)放氣道？A 托頜法D 以上都不是B 仰面舉頦法E 以上都是C 仰頭拾頸法A .急性傳染病病人B .明確為腦死亡病人C.無(wú)急性惡化的慢性病人A .急性傳染病病人B .明確為腦死亡病人C.無(wú)急性惡化的慢性病人7胸外按壓的正確部位是：A胸骨中、上1/3交界 B 胸骨角D .胸骨中、下I/3交界 E.以上均不對(duì)C.胸骨柄8服毒后，一般洗胃最有效的時(shí)

36、間是（）A. 6小時(shí)以?xún)?nèi)B. 7 小時(shí)以?xún)?nèi)D. 9小時(shí)以?xún)?nèi)E. 10小時(shí)以?xún)?nèi)9.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒者，膽堿酯酶活性為C. 8 小時(shí)以?xún)?nèi)A. 70-90B. 50-70D. 30-40E. 30以下（）C. 30-50%10.不明毒物中毒時(shí)適用洗胃的物質(zhì)為A .生理鹽水B .高錳酸鉀溶液D .溫開(kāi)水E.冷開(kāi)水（）C .碳酸氫鈉溶液11 .在救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，重傷員用何種顏色標(biāo)志 （ ）A .黃色B .黑色D .紅色E.綠色C.蘭色12.電擊病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，需立即（）A .注意保溫B.脫離電源D .進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.建立靜脈通道C.包扎傷口13.哪種類(lèi)型的重癥中暑多見(jiàn)于青壯年人（）A .熱射病B .日射病

37、D .熱痙攣E.熱衰竭C.黃熱病14.下列適宜的 ICU 收治對(duì)象為（）A .急性傳染病病人B .明確為腦死亡病人C.無(wú)急性惡化的慢性病人D 各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人E 惡性腫瘤晚期病人15 下列藥物中哪種藥物是治療急性肺水腫最有效的藥物A 腎上腺素B 利多卡因C.阿托品D 嗎啡E.氨茶堿四、簡(jiǎn)答題（每題 5分，共 20分）1簡(jiǎn)述使用止血帶的注意事項(xiàng)2簡(jiǎn)述院外急救主要承擔(dān)哪些任務(wù)3簡(jiǎn)述心臟驟停的診斷依據(jù)4 簡(jiǎn)述多發(fā)傷的特點(diǎn)五、論述題（每題20分，共20分）1 試述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。¥dwj-專(zhuān)業(yè)學(xué)號(hào)成都醫(yī)學(xué)院2007 -2008學(xué)年度第二學(xué)期期末考試A本科2005級(jí)急危重癥護(hù)理學(xué)

38、答卷一、填空題（每空1分，共15分）1 急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘 率、提高生命質(zhì)量為目的。2. 急診病人及家屬的心理特點(diǎn)有恐懼感、優(yōu)先感、陌生感、無(wú)助感。3. CVP的正常值是512cmH2O。4. BLS包括 開(kāi)放氣道、人工呼吸 和 人工循環(huán) 等環(huán)節(jié)。5. 對(duì)室顫最有效的治療方法是除顫。6. 診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)是 肌鈣蛋白，尤其對(duì)非ST段抬高型其診斷價(jià)值較大。二、名詞解釋?zhuān)款}5分，共15分）1. EMSS 是使院前救護(hù)（1.5）、院內(nèi)急診科診治（1.5）、重癥監(jiān)護(hù)治療（1.5）形 成一個(gè)完整的系統(tǒng)（0.5）。2. 多發(fā)傷多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下（1）,人體同時(shí)或相繼（1）有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖 部位（1）的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷（1）,其中之