內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護(hù)理ppt

1、概 述 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrine system) 是指由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經(jīng)是指由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細(xì)胞組織，包括遠(yuǎn)處的和相近的靶細(xì)胞，發(fā)揮其對細(xì)胞的生物作用。系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細(xì)胞組織，包括遠(yuǎn)處的和相近的靶細(xì)胞，發(fā)揮其對細(xì)胞的生物作用。 內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌組織激素（內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、胞內(nèi)分泌）調(diào)節(jié)代謝生殖衰老生長發(fā)育內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌代謝性疾病內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過多

2、或不足，物質(zhì)代謝失調(diào)引起。重在預(yù)防！可防可治！概 述人體的內(nèi)分泌腺PTH胰島素、胰島素、胰高血糖素胰高血糖素雄激素雄激素TRH、GnRH、CRH；SSTSH、ACTH、 GH、FSH; ADH、OX T3、T4皮質(zhì)、髓質(zhì)皮質(zhì)、髓質(zhì)雌、孕激素雌、孕激素（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心， 可以合成、釋放促激素和抑制激素可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素促激素促甲狀腺激素釋放激素（促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促性腺激素釋放激素（促性腺激素釋放激素（GnRH） 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）生長激素釋放激素（生長激素釋放激素（

3、GHRH）催乳素釋放因子（催乳素釋放因子（PRF）黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF） （一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能抑制激素抑制激素 生長激素釋放抑制激素（生長激素釋放抑制激素（GHRIH）催乳素釋放抑制因子（催乳素釋放抑制因子（ PIF）黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF） 腺垂體腺垂體促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）黃體生成激素（黃體生成激素（LH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）生長激素（生長激素（GH）泌乳素（泌乳素（prolactin,PRL）黑色素細(xì)胞刺激素（黑色素細(xì)胞刺激素（

4、MSH）垂體：垂體： 1）腺垂體）腺垂體 垂體：垂體： 2）神經(jīng)垂體）神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（和催產(chǎn)素（OXT） 功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持相應(yīng)靶腺的功能。功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持相應(yīng)靶腺的功能。甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育。甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育。甲狀腺素（甲狀腺素（T4）三碘甲狀腺原氨酸（三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：甲狀旁腺：甲狀旁腺激素（甲狀旁腺激素（

5、PTH）：維持血鈣平衡：維持血鈣平衡胰島：胰島：胰島素和胰高血糖素胰島素和胰高血糖素-調(diào)節(jié)糖代謝。調(diào)節(jié)糖代謝。 腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。休克等作用。腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）性激素（小量雄激素及微量雌激素）性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素 性腺：性腺：男

6、性性腺為睪丸，主要分泌雄激素男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 概念：概念： 是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠(yuǎn)處組織器官并通過與靶細(xì)胞受體結(jié)合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠(yuǎn)處組織器官并通過與靶細(xì)胞受體結(jié)合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學(xué)信使?；瘜W(xué)信使。 分類：肽類激素和蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。分類：肽類激素和蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。 2激素激素(hormone)激素的分類激素的分類 肽類肽類/蛋白質(zhì)類激素蛋白質(zhì)類激素 甲狀旁腺素、胰島素、

7、降鈣素 氨基酸及其衍生物類激素氨基酸及其衍生物類激素 T4、T3 胺類激素胺類激素 腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺 類固醇激素類固醇激素 皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素、維生素D3激素分泌方式激素分泌方式內(nèi)分泌內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌旁分泌(paracrine)自分泌自分泌(autocrine) 胞內(nèi)分泌胞內(nèi)分泌(intracrine)神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌(neurocrine) 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控相互配合和調(diào)控激素分泌方式激素分泌方式護(hù)理評估護(hù)理評估 （一）病史 1、主訴、既往史 2、生活史及家族史 3、心理社會狀況 護(hù)理評估護(hù)理評估

8、（二）身體評估 1、一般狀況 2、皮膚黏膜 3、頭頸部檢查 4、胸腹部檢查 5、四肢、脊柱、骨關(guān)節(jié) 6、外生殖器檢查（三）內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)（三）內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)1、甲狀腺功能相關(guān)試驗(yàn)TRH興奮試驗(yàn)甲狀腺攝131I率試驗(yàn)血清T3、T4、FT3、FT4測定2、腎上腺功能試驗(yàn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定ACTH興奮試驗(yàn)?zāi)?7-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇測定內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)庫欣綜合征鑒別試驗(yàn)口服地塞米松抑制試驗(yàn)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷試驗(yàn)?zāi)騼翰璺影芳癡MA測定糖尿病診斷試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖內(nèi)分泌代謝性疾病病人 常見癥狀體征的護(hù)理 【身體外形的改變身體外形的改變】 身體外形的改變多與腦垂體、甲狀身體

9、外形的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。病有關(guān)。 1、身材過高與矮小 2、肥胖與消瘦 3、毛 發(fā) 改 變 4、面容的變化 5、皮膚的變化常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷身體意象紊亂身體意象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)目標(biāo)病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系 【身體外形的改變】【身體外形的改變】護(hù)理措施護(hù)理措施心理支持心理支持 恰當(dāng)修飾恰當(dāng)修飾 建立良好的家庭互動關(guān)系建立良好的家庭互動關(guān)系促進(jìn)病人社會交

10、往促進(jìn)病人社會交往用藥護(hù)理用藥護(hù)理-健康教育健康教育評價(jià)評價(jià)病人身體外觀已得到改善病人身體外觀已得到改善能接受身體外形改變的事實(shí)，積極配合治療能接受身體外形改變的事實(shí)，積極配合治療 其他常見癥狀體征生長發(fā)育及性功能異常進(jìn)食或營養(yǎng)異常高血壓疲乏排泄功能異常骨痛與自發(fā)性骨折思考？思考？1下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是 A 下丘腦下丘腦 B腺垂體、神經(jīng)垂體腺垂體、神經(jīng)垂體 C腎上腺、甲狀腺腎上腺、甲狀腺 D肝臟肝臟2.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選 A.病因治療病因治療 B.對癥治療對癥治療 C.替代治療替代治療 D.支持治療支持治療 E.放療及化療放療及化療3胰島素生理功能是胰島素生理功能是 A 促進(jìn)葡萄糖利用，使血糖降低促進(jìn)葡萄糖利用，使血糖降低 B 影響生長發(fā)育影響生長發(fā)