三基三嚴考試內科試題及答案

1、精品文檔三基三嚴考試內科試題及答案科室：醫(yī)生姓名：得分：一、選擇題（每題0.5 分，共 33 分）A 型題1、 28 歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6 天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124 次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A. 靜脈注射西地蘭B.肌內注射度冷丁C. 靜脈滴注多巴胺D. 持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、 診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A. 硫氮卓酮B.心得安C. 異搏定D. 地高辛E. 安定3、 某患者發(fā)生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A. 奎尼丁B. 心律平C. 胺碘酮D

2、. 利多卡因E. 吡二丙胺4、 以下哪種情況不宜用阻滯劑（）A. 二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D. 變異型心絞痛 E. 室性早搏5、 肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A. 肺部遺留纖維化B.肺泡受損產生局部肺氣腫或肺大泡C. 肺組織完全恢復正常.精品文檔D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、 嚴重的型呼衰， 不能吸入高濃度氧， 主要是因為 （）A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 興奮呼吸中樞，促使 CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E. 以上都不是7、 肺心病患者， 測血氣： PH 7.25, PaO25.3 KPa(40mmHg),PaCO2 9KPa

3、(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L, 應診斷為（）A. 失代償性呼吸性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C. 代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E. 代償性呼吸性酸中毒8、 糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A 輸堿性溶液，使PH值恢復正常B. 糾正電解質紊亂C. 改善通氣 D. 使用脫水劑減輕腦水腫E. 以上都不是9、 20 歲男性患者，近來感乏力. 食欲不振 . 夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史， X 線胸片發(fā)現右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現抗酸桿菌，應診斷為（）A. 右上肺原發(fā)型肺結核，涂（+），初治B. 右上肺繼

4、發(fā)型肺結核，涂（ +），初治C. 右上肺原發(fā)型肺結核，涂（+），復治D. 右上肺繼發(fā)型肺結核，涂（+），復治E. 血行播散性肺結核，涂（ +），初治10、下列哪項最能表現潰瘍病的特征（）.精品文檔A. 惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E. 明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A. 節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C. 鋇餐球部激惹變形D. 大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A. 幽門梗阻B.穿孔C. 癌變D. 出血E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A. 堿性磷酸酶增高B.谷酰轉酞酶增高C. 甲胎蛋白增高 D. 乳酸脫氫酶增

5、高E. 單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A. 清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C. 抑制腸道細菌減少氨的形成D.預防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A. 脾臟腫大B.腹水形成C. 食管靜脈曲張D. 腹壁靜脈曲張 E. 痔核形成16、男性， 28 歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。 PPD IgG（ +- ），最可能的診斷是（）A. 克羅恩氏病B.腸結核C. 右側結腸癌D. 阿米巴肉芽腫.精品文檔E

6、. 潰瘍性結腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）A. 前者有全血細胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C. 前者骨髓增生低下，后者無D.后者 Ham實驗陽性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX 因子B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A. 血小板質和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C. 血小板的質和量. 血管壁及凝血因素正常D. 血小板質和量正常，凝血因素正常E. 凝血因素正常，骨髓正常，血小板質和量正常20、甲狀腺功能亢進癥用

7、抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）A. 血清總 T3 總 T4B.血漿 TSH水平C.血漿 TRAb測定D.THR興奮試驗E.T3抑制試驗21、下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證（）A. 青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結核D.骨質疏松E. 懷孕.精品文檔22、糖尿病神經病變中以何種神經受累最為常見（）A. 植物神經B.第對顱神經C. 脊髓神經根D. 周圍神經E. 脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢. 流行性出血熱B.腎結核C. 腎腫瘤D. 腎小球腎炎E.感染性心內膜炎24、尿中出現何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A. 紅細胞管型B.上皮細胞管型C. 白細胞管型

8、D. 顆粒管型 E. 混合管型25、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A. 系統性紅斑狼瘡B. 系統性進行性硬化癥C. 皮肌炎D.結節(jié)性多動脈炎E.干燥綜合癥26、下列結締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A. 系統性紅斑狼瘡B. 皮肌炎C. 系統性進行性硬化癥D.韋格內氏肉芽腫E.類風濕性關節(jié)炎27、結節(jié)性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（）A. 關節(jié)痛B. 腎臟損害C.ANA 陽性D.ANA 細胞計數增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E. 皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現者（）A. 病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導束型感覺障礙C.

9、 大小便障礙.精品文檔D. 損害平面以下運動障礙E.急性起病，早期出現肌張力增高，腱反射亢進29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現為（）A. 突發(fā)眩暈B.眼球震顫C. 雙下肢癱瘓D. 小腦性共濟失調 E. 同側面部及對側半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現最早（）A. 水痘 . 風疹B.猩紅熱C. 麻疹D. 斑疹傷寒E. 傷寒31、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標（）A.HBsAg B. 抗 HBs C.HBeAg D. 抗 HBe E. 抗 HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關鍵是（）A、能否咀嚼B 、口角有無歪斜C 、面部有無感覺喪失D 、能否閉眼、皺額E 、

10、鼻唇溝有無變淺33、面神經麻痹的貝爾現象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B 、閉眼時眼球（病側）轉向外上方，露出白色鞏膜C、閉眼時病側眼球轉向內上方，露出白色鞏膜D 、示舌時口角歪向健側E 、伴有同側味覺障礙34、除面神經麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林 - 巴利綜合癥B 、乳突炎C 、聽神經瘤D 、中耳炎E、以上都對35、左側面神經炎所致面神經麻痹的主要表現為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜B 、右眼瞼不能.精品文檔閉緊，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D 、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B 型題A. 奇脈B. 水沖脈C. 脈搏短絀D.

11、 交替脈E. 重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動靜脈瘺（）A. 心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風性雜音 C. 兩者均有D. 兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關閉不全（）39、左房粘液瘤（）A. 鱗狀上皮細胞癌B. 未分化細胞癌C. 腺癌D. 細支氣管肺泡癌E.腺 . 鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是（）A. 原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.繼發(fā)型肺結核D. 結核性胸膜炎E.肺外結核43、成年人最常見的肺結核類型是（）44、 60 歲男性患者，既往有肺結核史及慢性咳嗽史，X 線胸片發(fā)現左上肺大片

12、密度增高影，內有透光區(qū)，左肺門上提，氣管.精品文檔及縱隔向左移，應診斷為（）A. 過敏性紫癜B.單純性紫癜C. 血友病D. 原發(fā)性血小板減少性紫癜E. 血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內臟出血（）46、紫癜伴腹痛 . 關節(jié)痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）48、微血管病性溶血（）A. 周圍血片上有幼粒細胞B.巨脾C. 兩者均有D. 兩者均無49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進（）A. 胰島素B. 磺脲類C. 硫脲類D. 同位素碘E.甲狀腺次全手術治療下列疾病選用：51、 1 型糖尿?。ǎ?2、 2 型糖尿病無并發(fā)癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒（）

13、54、 15 歲 Graves 甲亢癥患者（）A. 紅細胞生成素B.潑尼松C. 消炎痛D. 青霉素E.呋塞米55、類風濕性關節(jié)炎（非活動期）用（）56、腎性貧血用（）.精品文檔57、腎病綜合征用（）A. 血沉增快B.抗 Sm抗體陽性C. 兩者均有D. 兩者均無58、類風濕性關節(jié)炎（）59、系統性紅斑狼瘡（）X 型題60 、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據（ ）A. 室性奪獲 B.QRS 波群增寬在 0.14 秒左右，繼發(fā) ST-T 改變C. 室性融合波D.心室率超過100 次/ 分 , 節(jié)律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時, 可有以下體征（）A. 心包摩擦音B.胸骨

14、左緣34 肋間收縮期雜音C. 心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D. 第四心音62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A. 預激綜合征B.肥厚型心肌病C. 室間隔缺損D. 主動脈瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A. 慢性肺 . 胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D. 肺動脈高壓表現E. 以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現哪些嚴重并發(fā)癥（）A. 腦水腫B. 加重組織缺氧C. 堿中毒D. 缺鉀E.低血糖.精品文檔65、血紅蛋白尿的臨床表現為（）A. 尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C. 全身無溶血的表現D. 顯微鏡檢無紅細胞或少數紅細胞

15、66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A. 大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿C. 顯著高血壓D. 迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二. 填空題（每空0.5 分，共 12 分）1 、Austin Flint（ 奧 弗 氏 ） 雜 音 系 指 于_ 區(qū)在 _期聽到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_。3 、收 縮 壓 的 高 低 主 要 取 決 于 _ 和_；舒張壓則主要取決于_。4、肺結核化療的原則是._._ 。5、支氣管哮喘可引起_呼吸困難，氣管內腫瘤或異物可引起_性呼吸困難。6 、食管靜脈曲張破裂出血的內鏡治療目前主要采用_._ 。7、肝性腦病的臨床分期是

16、.精品文檔._ 。8、治療三叉神經痛的首選藥物為_。9、 強直 - 陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔_, 角膜反射_。10、 重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有_._ 。三. 問答題（ 1 5 題每題 7 分， 6、7 題每題 10 分共 55 分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？4、某男， 40 歲，于 12 月 20 日晚騎自行車回家，迎風大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內科系統檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側，伸

17、舌居中，四肢肌力5 級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3， T4 分泌過多引起的臨床表現有哪些？6、40 歲女性病人， 半年前不全流產， 以后月經不正常， 20-25 天一次周期，每次持續(xù) 10 天左右，月經量多，近 1 月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。 末稍血 Hb75g/L,PC 250 ×109/L, 紅細胞大.精品文檔小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進一步確診？7、試述病歷書寫基本要求.精品文檔答案一、選擇題1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D

18、11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C20.C21.C 22.D 23.D 24.C 25.A26.B 27.D 28.E 29.C 30A31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 39.A 40B 41.A 42.C43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、 C 50 、B 51 、A 52B 53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD 63.ACD 64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空題1、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力心搏量外

19、周血管阻力4、早期聯用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術7、前驅期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、問答題.精品文檔1、急性心肌梗死的臨床癥狀為： 心前區(qū)絞痛； 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高； 胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關：門靜脈壓增高導致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當血清白蛋白低于 2530g L 時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產生大量肝淋巴液，超出胸導管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過濾率下降；一些體液物質因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3（1）