《傷寒論》湯證小結(jié)

1、傷寒論湯證小結(jié)太陽(yáng)病篇【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出，口不渴，鼻鳴干嘔，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緩（無(wú)力）理：外感風(fēng)寒，衛(wèi)氣不固，營(yíng)陰失守（正氣抗邪無(wú)力）法：辛溫解表，緩汗兼補(bǔ)（扶衛(wèi)斂營(yíng)）方：桂枝湯藥：桂枝白芍炙甘草生姜大棗【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，口不渴，汗出，苔白潤(rùn)，脈浮緩。理：表寒虛兼太陽(yáng)經(jīng)氣不利法：緩散表寒，升津柔筋方：桂枝加葛根湯藥：桂枝湯加葛根【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，口不渴，汗出，喘咳，苔白潤(rùn)，脈浮緩。理：表寒虛誘發(fā)宿喘或表寒誤下氣逆致喘法：緩汗兼補(bǔ)，降氣平喘方：桂枝加厚樸杏子湯藥：桂枝湯原方加厚樸二兩杏仁五十枚【湯證小結(jié)】證：惡風(fēng)寒發(fā)熱，汗漏不止，小便

2、難，四肢攣急，舌苔白，脈沉遲而微。理：表邪未解，過(guò)汗氣陰二虧，陽(yáng)虛欲脫法：解肌祛風(fēng)，扶陽(yáng)固表方：桂枝加附子湯藥：桂枝湯原方加炮附子壹枚【湯證小結(jié)】證表寒虛兼脈促胸滿(mǎn)表寒虛兼脈微，惡寒，胸滿(mǎn)理表寒虛兼邪郁于胸表寒虛兼陽(yáng)虛法緩汗解表，以通胸陽(yáng)緩汗解表，以扶陽(yáng)氣方桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯藥桂枝湯去芍藥桂枝湯去白芍加炮附子壹枚【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，兼脈沉遲，身疼痛理：汗不如法，表虛而兼氣陰不足法：緩汗解表，佐補(bǔ)氣陰方：桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯 藥：桂枝湯加芍藥生姜各一兩，人參三兩【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無(wú)汗，心下滿(mǎn)微痛，小便不利，苔白潤(rùn)滑，脈沉緊。理：汗、下

3、后，表邪未解，水氣內(nèi)停（表里同?。┓ǎ豪”慵嬉酝?yáng)達(dá)表方：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯藥：桂枝湯原文去芍藥加茯苓、白術(shù)各三兩【湯證小結(jié)】證：惡風(fēng)寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛，腰及骨節(jié)疼，嘔逆，喘咳，無(wú)汗，口不渴，苔薄白 而潤(rùn)，脈浮緊。理：外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯（正氣抗邪有力）法：辛溫解表，峻汗攻邪（泄衛(wèi)暢營(yíng)）方：麻黃湯藥：麻黃桂枝炙甘草杏仁【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，口不渴，無(wú)汗，苔白潤(rùn)，脈浮緊理：表寒實(shí)兼太陽(yáng)經(jīng)俞氣機(jī)不利法：峻汗攻邪，升津柔筋方：葛根湯藥：桂枝加葛根湯加麻黃（葛根麻黃桂枝芍藥生姜大棗甘草）【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，口不渴，無(wú)汗，下利或嘔，苔白潤(rùn)，脈浮緊理：表寒

4、實(shí)兼邪犯于胃或腸法：峻汗攻邪，升津止瀉或止嘔方：葛根湯或葛根加半夏湯藥：葛根湯或加半夏半升【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，不汗出而煩躁，身疼痛（或但重，乍有輕時(shí)），口渴，苔黃白相兼，脈浮緊（緩）理：表寒實(shí)兼里熱法：外解風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱方：大青龍湯藥：麻黃桂枝甘草杏仁生姜大棗石膏【湯證小結(jié)】證：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，脈緊（或沉或?。桓蓢I，咳喘吐白色清稀泡沫痰，背寒如掌大， 舌苔白滑或水滑；或渴，禾噎，小便不利，少腹?jié)M。理：表寒實(shí)兼里飲法：發(fā)散表寒，溫化里飲（表里雙解）方：小青龍湯藥：麻黃 芍藥干姜五味子 甘草桂枝半夏細(xì)辛【湯證小結(jié)】 證：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，如瘧狀，一日二三度發(fā)，頭痛，面色反有熱色（面赤）

5、，身 癢，無(wú)汗，脈浮緩，苔白潤(rùn)。理：太陽(yáng)病日久，表郁邪微不解（未經(jīng)汗法） 法：辛溫輕劑，扶正祛邪，小發(fā)其汗 方：桂枝麻黃各半湯藥： 1、桂枝湯、麻黃湯原方藥物劑量的三分之一。合而煎之。2、柯韻伯主張一劑桂枝湯，一劑麻黃湯，分別煎煮，各取每次服量的一半，合而飲之?！緶C小結(jié)】 證：發(fā)熱惡寒，形似瘧，一日再發(fā)，無(wú)汗面赤，身癢，口不渴，苔白潤(rùn)，脈浮。 理：表郁邪微法：扶正達(dá)邪，微發(fā)其汗 方：桂枝二麻黃一湯 藥： 1、桂枝湯二分，麻黃湯一分。 2、桂枝湯的十二分之五，麻黃湯的九分之二合湯?！緶C小結(jié)】 證：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，汗出不透，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，郁郁微煩，口渴，脈浮數(shù)有力。 理：表邪未解，里有郁熱（表

6、寒里熱） 法：微發(fā)其汗，兼清里熱 方：桂枝二越婢一湯藥：桂枝湯加麻黃、石膏；大青龍湯去杏仁加芍藥藥量： 1、原方云：桂枝湯二分，越婢湯（大青龍去桂、杏）一分。2、林億：桂枝湯四分之一，越婢湯八分之一?！緶C小結(jié)】 證：小便不利，少腹硬滿(mǎn)，渴欲飲水，甚或面目肢體浮腫，水入即吐，苔白潤(rùn)滑，脈沉 弦遲，或兼身微熱，惡寒，脈浮數(shù)。理：太陽(yáng)表寒隨經(jīng)入腑，寒水互結(jié)，氣化失司 法：通陽(yáng)化氣，利水或兼以解表 方：五苓散（苓者令也，號(hào)令之令，猶如令下則通行，故名） 。藥：豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 桂枝（宋成本及金匱均為“桂” ）【湯證小結(jié)】證：少腹急結(jié)（硬滿(mǎn)） ，其人如狂（發(fā)狂） ，小便自利，或身黃，善忘，譫語(yǔ)，

7、脈微而沉 （沉結(jié)），脈沉遲而澀。理：太陽(yáng)邪熱隨經(jīng)入里，熱與血結(jié)于下焦 法：行瘀下血，通下瘀熱 方：桃核承氣湯 抵當(dāng)湯（丸） 藥： 桃承湯 ：桃仁 大黃 桂枝 甘草 芒硝（即調(diào)胃承氣湯加桂枝、桃仁） 。 抵當(dāng)湯（丸） ：水蛭、虻蟲(chóng) 桃仁 大黃梔子豉湯類(lèi)證小結(jié)表證型及項(xiàng)目證候病機(jī)治法方藥梔 子 豉 湯 證主證 虛煩不得眠（輕） 心中懊憹，反復(fù)顛倒，臥起不安（重）。 煩熱，胸中窒（更重） 身熱，心中結(jié)痛（最重）熱郁胸膈，擾亂心神，氣機(jī)阻滯。清宣郁熱梔子豉湯兼證少氣邪熱損傷中氣。清宣郁熱益氣和中梔子甘草豉湯嘔邪熱內(nèi)擾胃氣上逆清宣郁熱 降逆止嘔梔子生姜豉湯梔 子 豉 湯 類(lèi) 證兼腹?jié)M證 熱郁胸膈心煩，腹

8、滿(mǎn)，臥起不安。邪熱內(nèi)擾 胸膈，氣機(jī) 阻滯于腹。清熱除煩 寬中消滿(mǎn)梔子厚樸湯上寒熱中證身熱，微煩（食少，便溏，腹?jié)M痛）。上焦有熱 中焦有寒清上溫中梔子干姜湯禁忌脾胃虛寒，大便舊有微溏者，禁用或慎用梔子豉湯【湯證小結(jié)】證：發(fā)熱，咳喘甚則鼻煽，咳吐黃稠痰，胸悶，汗出，口渴，苔黃，脈數(shù)有力。理：邪熱壅肺，肺氣失宣法：清熱宣肺以平喘方：麻黃杏仁甘草石膏湯藥：即麻黃湯去桂枝加石膏半斤（麻黃 杏仁甘草石膏）【湯證小結(jié)】證：身熱不惡寒或微惡寒， 下利黃色稀水勢(shì)急穢臭灼肛，心煩，口渴，喘而汗出，尿赤,苔黃，脈滑數(shù)。理：太陽(yáng)表邪化熱，內(nèi)迫陽(yáng)明大腸（表里俱熱下利）法：苦寒清熱佐以解表（表里雙解，堅(jiān)陰止利）方：葛根苓

9、連湯藥：葛根甘草黃苓黃連【湯證小結(jié)】證：心悸欲按，煩躁，脈虛數(shù)無(wú)力理：心陽(yáng)不足，火迫陽(yáng)浮法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，鎮(zhèn)斂浮陽(yáng)方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯藥：桂枝甘草牡蠣龍骨【湯證小結(jié)】證：心悸欲按，驚恐狂亂，臥起不安，脈浮虛無(wú)力。理：火迫劫汗，心陽(yáng)外亡，兼痰濁擾心法：溫復(fù)心陽(yáng)，鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)，兼祛痰濁方：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 藥：桂枝湯去芍藥，加牡蠣龍骨 蜀漆【湯證小結(jié)】證：自覺(jué)有氣從少腹上沖心胸，至咽喉，發(fā)時(shí)痛苦欲死，移時(shí)自止，反復(fù)發(fā)作，若燒針 所致，則有針處核起而赤，舌苔白潤(rùn)或滑，脈沉遲或沉弦。理：燒針迫汗，心陽(yáng)虧虛，腎之寒氣乘虛上沖法：溫復(fù)心陽(yáng)，平?jīng)_降逆方：桂枝加桂湯藥：桂枝湯原方加桂枝或肉桂二兩（桂枝

10、用五兩）【湯證小結(jié)】證：心悸且臍下悸動(dòng)，小便不利，苔白，脈沉遲或弦理：心陽(yáng)不足，腎水欲上凌于心法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，化氣行水方：茯苓桂枝甘草大棗湯藥：茯苓桂枝甘草大棗【湯證小結(jié)】證：胸脅及心下支滿(mǎn)，咳吐清水痰涎，頭目昏眩，口渴不飲，短氣心悸，背部寒涼（如 掌大），小便不利，苔白滑，脈沉緊。理：脾陽(yáng)不足，飲停中焦（脾虛水停）法：溫中陽(yáng)化寒飲，健脾氣以制水逆方：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯藥：茯苓桂枝白術(shù)甘草【湯證小結(jié)】證：汗出，口不渴，小便利，心下悸，胃脘有振水聲（胃脘如囊裹水，汩汩有聲）甚則 四肢厥冷，苔白滑，脈沉緊。理：汗后胃虛水停于中法：溫中化飲，通陽(yáng)利水方：茯苓甘草湯藥：茯苓桂枝甘草生姜【湯證小結(jié)】證：心

11、悸而煩，虛怯少氣，脘腹拘急冷痛陣發(fā)，喜溫喜按，舌質(zhì)淡，苔白，脈澀或虛數(shù)。理：脾虛失運(yùn)，氣血不足，土衰木橫法：溫養(yǎng)中氣，調(diào)和氣血，柔肝緩急方：小建中湯藥：桂枝湯原方倍芍藥加飴糖一升【湯證小結(jié)】證：腹部脹滿(mǎn)不舒，食欲不振，神倦乏力，苔薄白，脈緩無(wú)力。 理：脾虛氣滯，壅塞腸道法：補(bǔ)中益氣，寬中除滿(mǎn)（消補(bǔ)兼施）方：厚樸生姜半夏甘草人參湯藥：厚樸 生姜 半夏 甘草 人參 【湯證小結(jié)】證：白天煩躁不得眠，夜間安靜， 四肢厥逆， 不嘔， 不渴，無(wú)表證， 身有微熱， 脈沉微， 苔白潤(rùn)。理：誤治后傷及腎陽(yáng)，陽(yáng)虛煩躁 （ 陽(yáng)氣暴虛，虛陽(yáng)外擾 ）法：急溫回陽(yáng)方：干姜附子湯藥：干姜 生附子湯證小結(jié)】證：煩躁不安，心悸

12、，四肢厥冷，脈沉微，或吐、利，或小便不利。 理：誤治后，陰陽(yáng)俱虛煩躁不解法：回陽(yáng)益陰方：茯苓四逆湯藥：茯苓 人參 生附子 甘草 干姜湯證小結(jié)】證：汗后表解反惡寒，腳攣急，脈微細(xì) 理：汗后陰陽(yáng)兩虛法：辛甘助陽(yáng)，酸甘化陰方：芍藥甘草附子湯藥：芍藥、炙甘草 熟附子湯證小結(jié)】證：心動(dòng)悸，脈結(jié)或代，舌淡苔少 理：心陽(yáng)虧虛，心血不足（心陰陽(yáng)兩虛） 法：溫補(bǔ)氣血，通脈復(fù)陽(yáng)（因其能復(fù)斷續(xù)之脈，故又名復(fù)脈湯） 方：炙甘草湯藥：炙甘草 生姜 人參 生地黃 桂枝 阿膠 麥門(mén)冬 麻仁 大棗 清酒【湯證小結(jié)】 證：心下硬滿(mǎn)，甚則從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近手，大便秘結(jié)，日晡所小有潮熱，舌 燥口渴，不多飲，舌苔黃厚而燥，脈

13、沉緊。理：邪熱內(nèi)陷與痰水相結(jié)于胸胃（胸膈亦可） 法：蕩滌實(shí)熱，攻逐水飲方：大陷胸湯藥：大黃 芒硝 甘遂【湯證小結(jié)】 證：心下（胸脅）硬滿(mǎn)而痛，項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱，汗出，不惡寒，脈沉緊。 理：水熱互結(jié)于胸，病位偏上（勢(shì)緩） 法：蕩實(shí)熱，逐水飲，破結(jié)緩下方：大陷胸丸藥：大黃 芒硝 甘遂末 葶藶子 杏仁 白蜜湯證小結(jié)】 證：發(fā)熱面赤，胸或心下滿(mǎn)悶，按之則痛，苔黃滑，脈浮滑。 理：痰熱互結(jié)胸胃 法：清熱化痰開(kāi)結(jié)方：小陷胸湯藥：黃連 半夏 括蔞實(shí)【湯證小結(jié)】 證：心下硬滿(mǎn)而痛或胸部悶痛，咳喘多痰，不發(fā)熱，口不渴，大便秘結(jié)，舌苔白滑，脈沉弦。理：寒痰結(jié)聚于胸，胸陽(yáng)被阻，肺氣失宣 法：攻寒去實(shí)，除痰開(kāi)結(jié)（溫下法）

14、方：三物小白散藥：桔梗三分 巴豆一分 （今服之一克左右） 貝母三分 （此分指份） 三藥之比為 3： 1：3，且因三藥均色白，故稱(chēng)三物小白散。白飲和服。湯證小結(jié)】證：心下痞滿(mǎn)，按之柔軟不痛，煩熱，口渴，尿赤，苔黃，脈數(shù)，關(guān)上獨(dú)盛。 理：邪熱壅阻中焦，氣機(jī)不暢法：泄熱開(kāi)結(jié)以消痞方：大黃黃連瀉心湯藥：大黃 黃連 黃芩湯證小結(jié)】證：熱痞證兼有惡寒，汗出 理：熱痞兼表陽(yáng)虛，表陽(yáng)不能固外 法：泄熱消痞，扶陽(yáng)固表（扶陽(yáng)泄痞） 方：附子瀉心湯 藥：大黃黃連瀉心湯基礎(chǔ)上加炮附子一枚湯證小結(jié)】證：心下痞滿(mǎn)，按之柔軟不痛，嘔吐，腸鳴下利，苔黃白而厚，脈濡數(shù)理：誤下邪陷，寒熱中阻，氣機(jī)不利法：辛開(kāi)苦降，益氣補(bǔ)脾方：半

15、夏瀉心湯藥：半夏半斤 黃芩、干姜、人參、甘草 黃連 大棗湯證小結(jié)】證：心下痞硬不痛，干噫食臭，腹中雷鳴下利，舌苔厚膩，脈濡數(shù)。 理：汗后胃虛，食滯挾飲致痞法：和胃散水瀉痞方：生姜瀉心湯 藥：即半夏瀉心湯減干姜為一兩，加生姜四兩為君【湯證小結(jié)】 證：心下痞硬而滿(mǎn)，腹瀉頻繁，腸鳴，所瀉為不消化食物，干嘔，心煩不安，苔厚膩， 脈濡數(shù)。理：誤下胃虛，中氣不足，邪氣內(nèi)陷致痞 法：補(bǔ)中降逆，消痞除煩 方：甘草瀉心湯藥：即半夏瀉心湯重用甘草四兩湯證小結(jié)】 證：久利滑脫不禁，脫肛，便血，崩漏，脫胞等 理：脾腎陽(yáng)虛，滑脫失禁 法：澀腸固脫止利 方：赤石脂禹余糧湯 藥：赤石脂 禹余糧湯證小結(jié)】證：心下痞滿(mǎn)，按之不

16、痛，呃逆不止，甚則嘔吐。理：胃虛氣逆，痰濁不化，或肝氣挾痰上犯于胃 法：和胃補(bǔ)虛，化痰降逆 方：旋覆代赭湯 藥：旋覆花 代赭石 人參 生姜 半夏 甘草 大棗湯證小結(jié)】證：心中懊憹煩悶，欲嘔吐，腹中痛。 理：上熱下寒，陰陽(yáng)升降失常 法：清上溫下，寒熱并用 方：黃連湯藥：黃連 甘草 干姜 桂枝 人參 半夏 大棗 【湯證小結(jié)】 證：惡寒發(fā)熱，汗出，身體疼煩，身重不能自轉(zhuǎn)側(cè)，大便溏小便不利，或大便硬，小便 自利，苔薄白，脈浮無(wú)力而澀。理：風(fēng)寒濕邪痹阻肌肉經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢 法：祛風(fēng)散寒，除濕止痛或健脾燥濕 方：桂枝附子湯或去桂加白術(shù)湯 藥： 1、桂枝四兩 炮附子 生姜 炙甘草 大棗 2、上方去桂四兩

17、加白術(shù)四兩（生 姜加一兩） 【湯證小結(jié)】 證：骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或 身微腫，苔薄白，脈沉緊。理：風(fēng)寒濕邪痹阻關(guān)節(jié)，氣血凝滯 法：溫陽(yáng)散寒，除濕止痛 方：甘草附子湯藥：炙甘草 炮附子 白術(shù) 桂枝【湯證小結(jié)】證：心下痞硬脹滿(mǎn)，牽引胸脅痛，呼吸氣短似喘，干嘔，頭痛，微汗出，苔灰白而厚膩, 脈沉弦（若兼太陽(yáng)，則惡寒發(fā)熱，脈?。?。理：水飲停聚胸脅法：峻逐水飲方：十棗湯藥：芫花大戟甘遂大棗【湯證小結(jié)】證：如桂枝證（發(fā)熱、惡寒、自汗），胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息，或手足厥冷，心下滿(mǎn)而煩，饑不能食，或欲吐不吐，寸脈微浮，或脈乍緊或滑。理：痰涎或食積阻滯胸膈

18、或胃脘，氣機(jī)不暢，或阻遏胸陽(yáng)，不達(dá)四肢 法：涌吐痰實(shí)方：瓜蒂散藥：瓜蒂赤小豆陽(yáng)明病篇梔子豉湯類(lèi)證小結(jié)表證型及項(xiàng)目證候病機(jī)治法方藥梔 子 豉 湯 證主證 虛煩不得眠（輕） 心中懊憹，反復(fù)顛倒，臥起不安（重）。 煩熱，胸中窒（更重） 身熱，心中結(jié)痛（最重）熱郁胸膈， 擾亂心神， 氣機(jī)阻滯。清宣郁熱梔子豉湯兼證少氣邪熱損傷中氣。清宣郁熱益氣和中梔子甘草豉湯嘔邪熱內(nèi)擾 胃氣上逆清宣郁熱 降逆止嘔梔子生姜豉湯梔 子 豉 湯 類(lèi) 證兼腹?jié)M證 熱郁胸膈心煩，腹?jié)M，臥起不安。邪熱內(nèi)擾 胸膈，氣機(jī) 阻滯于腹。清熱除煩 寬中消滿(mǎn)梔子厚樸湯上寒熱中證身熱，微煩（食少，便溏，腹?jié)M痛）。上焦有熱 中焦有寒清上溫中梔子干

19、姜湯禁忌脾胃虛寒，大便舊有微溏者，禁用或慎用梔子豉湯【湯證小結(jié)】證：五大一黃（大熱、大汗、大煩、大渴、脈洪大，苔黃燥） 理：無(wú)形邪熱亢盛于內(nèi)，薰蒸于外，屬邪正俱實(shí)證。法：清熱保津方：白虎湯藥：知母石膏炙甘草粳米【湯證小結(jié)】 證：五大一黃（大熱、大汗、大煩、大渴、脈洪大或浮芤，苔黃燥） ，口舌干燥，大渴 引飲，背微惡寒或時(shí)時(shí)惡風(fēng)理：無(wú)形邪熱亢盛于內(nèi)，薰蒸于外，津氣不足，屬邪盛正虛證。 法：辛寒清熱 ,益氣生津 方：白虎湯加人參湯藥：知母 石膏 炙甘草 粳米 人參【湯證小結(jié)】證： 大病之后， 形體瘦弱，短氣不足以吸息， 氣逆欲吐，發(fā)熱，心煩，口渴， 舌紅少苔， 脈虛數(shù)理：余熱未盡，津氣兩傷 法：清

20、熱養(yǎng)陰，益氣生津 方：竹葉石膏湯 藥：竹葉 石膏 粳米 人參 半夏 麥門(mén)冬 甘草【湯證小結(jié)】 證：蒸蒸發(fā)熱，心煩腹?jié)M，按之疼痛，大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈沉實(shí) 理：邪熱燥結(jié)陽(yáng)明之腑（陽(yáng)明燥實(shí)）以燥實(shí)為主 法：瀉熱和胃，軟堅(jiān)潤(rùn)燥方：調(diào)胃承氣湯藥：大黃 炙甘草 芒硝【湯證小結(jié)】 證：潮熱譫語(yǔ)，心煩腹?jié)M，大便秘結(jié)，苔老黃而干，脈沉滑疾 理：邪熱內(nèi)結(jié)陽(yáng)明之腑，熱壅氣滯（陽(yáng)明痞滿(mǎn)）以痞滿(mǎn)為主 法：瀉熱通結(jié)，行氣導(dǎo)滯方：小承氣湯 藥：大黃 厚樸 枳實(shí)【湯證小結(jié)】證：1、腹脹滿(mǎn)痛，拒按不大便；2、潮熱不惡寒反惡熱；3、煩躁譫語(yǔ)；4、面目俱赤；5、舌苔老黃而干，甚則焦黑起芒刺；6、脈沉滑實(shí)；7、手足濈然汗出； &

21、amp;喘冒不能臥； 9、不能食； 10、小便短赤。理：陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，燥屎內(nèi)阻腸胃（痞滿(mǎn)燥實(shí)） 法：峻攻燥結(jié)，急下存陰方：大承氣湯藥：大黃 枳實(shí) 芒硝 厚樸【湯證小結(jié)】 證：大便秘結(jié)，腹微脹滿(mǎn)而不痛，小便頻數(shù)，脈浮澀。 理：燥熱傷津便秘 法：潤(rùn)燥軟堅(jiān)，瀉熱通便方：麻子仁丸藥：麻仁 白芍 枳實(shí) 大黃 厚樸 杏仁 白蜜【湯證小結(jié)】 證：欲解而不得，硬糞下近肛門(mén)，便意頻頻 理：津枯腸燥，大腸失潤(rùn)，傳導(dǎo)失職 法：潤(rùn)燥清熱，利竅通便 方： 1、蜜煎導(dǎo) 2、大豬膽汁 3、土瓜根 藥： 1、食蜜 2、大豬膽汁、食醋 3、土瓜根汁【湯證小結(jié)】證：身目黃如桔色，小便短赤，汗出不透（但頭汗，身無(wú)汗） ，口渴引飲，

22、腹微滿(mǎn)或大 便秘結(jié)或不爽，苔黃膩，脈滑數(shù)。理：陽(yáng)明濕熱郁蒸發(fā)黃（熱偏重） ，兼有里實(shí) 法：清熱利濕以退黃 方：茵陳蒿湯藥：茵陳 梔子 大黃【湯證小結(jié)】證：身黃，發(fā)熱，心煩懊憹， 口渴，小便短赤， 無(wú)汗或汗出不透， 舌紅苔黃， 脈滑數(shù)（脈 數(shù)有力）理：濕熱郁蒸三焦發(fā)黃 法：清泄三焦?jié)駸嵋酝它S 方：梔子柏皮湯 藥：梔子 炙甘草 黃柏【湯證小結(jié)】 證：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，發(fā)黃，皮膚搔癢，小便不利，苔黃而膩，脈浮數(shù) 理：外有表邪，里有濕熱，郁蒸發(fā)黃 法：宣散表邪，清利濕熱（表里雙解）方：麻黃連翹赤小豆湯藥：麻黃 連翹 杏仁 赤小豆 大棗 梓柏皮 生姜 炙甘草【湯證小結(jié)】 證：嘔吐，或干嘔吐涎沫，頭痛，下利

23、，手足逆冷，煩躁欲死，舌淡苔白，脈緩弱。 理：肝胃寒盛，濁陰上逆 法：暖肝溫胃，降逆止嘔方：吳茱萸湯藥：吳茱萸 人參 生姜 大棗少陽(yáng)病篇【湯證小結(jié)】 證：口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，不欲飲食，心煩喜嘔，表情抑郁，沉默 寡言，目赤，耳聾，或頭角掣痛，脈弦細(xì)，苔薄黃或黃白相兼。理：邪犯少陽(yáng)，樞機(jī)不運(yùn)，經(jīng)氣不利 法：和解少陽(yáng)，扶正祛邪 方：小柴胡湯 藥：柴胡 黃芩 人參 半夏 炙草 生姜 大棗【湯證小結(jié)】 證：微惡寒，發(fā)熱，四肢骨節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，頭痛汗出，口苦，不欲食，苔薄白，脈浮弦。 理：少陽(yáng)兼太陽(yáng)（太少并?。?法：和解少陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（和解兼汗） 方：柴胡桂枝湯 藥：柴胡 桂枝

24、芍藥 黃芩 人參 生姜 炙甘草 半夏 大棗【湯證小結(jié)】 證：往來(lái)寒熱，或但熱不寒，胸脅苦滿(mǎn)，甚則心中痞硬，脘腹痞硬而痛（或心下急） 大便秘結(jié)，或下利、嘔吐、郁郁微煩，口苦而渴，苔黃燥，脈弦數(shù)有力。理：少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí) 法：和解兼下 方：大柴胡湯 藥：柴胡 黃芩 芍藥 半夏 生姜 枳實(shí) 大棗 大黃【湯證小結(jié)】證 : 胸脅滿(mǎn)而嘔，潮熱，微利，大便秘結(jié)，苔黃，脈數(shù)。理 : 少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)（輕證） 法：和解少陽(yáng)，兼以瀉熱去實(shí) （ 攻補(bǔ)兼施 ） 方：柴胡加芒硝湯 藥：柴胡 黃芩 人參 炙甘草 生姜 半夏 大棗 芒硝湯證小結(jié)】證：往來(lái)寒熱，胸脅滿(mǎn)微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，心煩，苔黃，脈弦數(shù)。 理：

25、少陽(yáng)兼水飲內(nèi)結(jié)法：和解少陽(yáng)，溫化水飲 方：柴胡桂枝干姜湯 藥：柴胡 桂枝 干姜 括蔞根 黃芩 牡蠣 炙甘草大棗湯證小結(jié)】 證：胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，苔黃，脈弦數(shù)。 理：少陽(yáng)邪氣彌漫，旁溢他經(jīng) 法：和解少陽(yáng)，通陽(yáng)泄熱，重鎮(zhèn)安神 方：柴胡加龍骨牡蠣湯 藥：柴胡 龍骨 黃芩 生姜 鉛丹 人參 桂枝 茯苓 半夏 大黃 牡蠣【湯證小結(jié)】 證：發(fā)熱，腹痛，下利，粘穢不爽，里急后重，肛門(mén)灼熱，口苦，或嘔，舌紅少津，脈 弦數(shù)。理：少陽(yáng)郁火下迫陽(yáng)明法： 1、清熱止利 2、清熱止利，和胃降逆方： 1、黃芩湯 2、黃芩加半夏生姜湯藥： 1、黃芩 芍藥 炙甘草 大棗 2、上藥加半夏 生姜太陰病

26、篇【湯證小結(jié)】 證：但寒不熱，脘腹脹滿(mǎn)，腹痛時(shí)止，嘔吐食不下，下利稀溏或完谷不化，口不渴或渴 不多飲（喜熱飲） ，苔白膩潤(rùn)滑，脈沉遲緩弱。理：脾陽(yáng)虛弱，寒濕內(nèi)盛（脾虛濕盛） 法：溫補(bǔ)脾陽(yáng)，以化寒濕 方：理中丸（湯）藥：人參 干姜 白術(shù) 甘草【湯證小結(jié)】 證：惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，下利稀溏或完谷，胃脘痞滿(mǎn)，舌白脈沉遲。 理：太陽(yáng)誤下，太陰兼太陽(yáng)表里俱寒法：溫中解表 方：桂枝人參湯 藥：桂枝 甘草 白術(shù) 人參 干姜【湯證小結(jié)】 證：腹?jié)M時(shí)痛，喜溫喜按，拒按，便秘，苔白，脈弦。 理：脾傷氣滯絡(luò)瘀或兼有形邪實(shí) 法： 1、通陽(yáng)和脾，緩急止痛 2、和絡(luò)止痛，兼通實(shí)滯 方： 1、桂枝加芍藥湯 2、桂枝加大黃湯

27、 藥： 1、桂枝 芍藥 炙甘草 大棗 生姜 2、桂枝 大黃 芍藥 炙甘草 大棗 姜少陰病篇【湯證小結(jié)】 證：無(wú)熱惡寒，手足厥冷，面色蒼白，倦臥欲寐，欲吐不吐，下利清谷，口渴喜熱飲而 不多飲，小便清白而長(zhǎng)，苔薄白或黑滑，脈沉微細(xì)。理：少陰陽(yáng)衰（心腎） ，陰寒內(nèi)盛法：回陽(yáng)救逆方：四逆湯藥：生附子 干姜 炙甘草 【湯證小結(jié)】 證：頭面及全身浮腫，四肢沉重而痛，小便不利，腹痛下利，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)， 或咳，或嘔，或小便不利而下利，苔白潤(rùn)，脈沉遲微細(xì)。理：少陰陽(yáng)虛，水氣泛濫 法：溫陽(yáng)化氣利水 方：真武湯 藥：茯苓 芍藥 白術(shù) 生姜 炮附子【湯證小結(jié)】證：背惡寒，手足寒，口中和，身體骨節(jié)痛，苔白潤(rùn)，脈沉微細(xì)，或沉緊。理：少陰陽(yáng)虛，寒濕郁滯經(jīng)脈關(guān)節(jié)法：溫經(jīng)散寒，益氣補(bǔ)虛方：附子湯藥：炮附子 茯苓人參白術(shù)芍藥【湯證小結(jié)】證：下利膿血，顏色暗淡或色淡如魚(yú)腦， 臭穢不甚，無(wú)里急失禁，腹痛綿綿，喜溫喜按, 無(wú)熱惡寒，口不渴，肢厥，苔白脈弱。理：脾腎陽(yáng)虛，寒濕中阻，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)法：溫澀固脫方：桃花湯藥：赤石脂 干姜粳米【湯證小結(jié)】證：心中煩不得眠，口燥咽干，舌質(zhì)紅絳而少苔，脈細(xì)數(shù)理：少陰熱化，陰虛陽(yáng)亢法：育陰清熱（滋陰降火）（瀉南補(bǔ)北）方：黃連阿膠湯藥：黃連黃苓芍藥雞子黃 阿膠【湯證小