第03節(jié) 急性呼吸道感染護(hù)理

1、第二節(jié)第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求w了解疾病概要及治療原則了解疾病概要及治療原則w熟悉急性上呼吸道感染的誘因熟悉急性上呼吸道感染的誘因w掌握急性上呼吸道感染病人的護(hù)理要掌握急性上呼吸道感染病人的護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn) 概念概念w 急性上呼吸道感染，是急性上呼吸道感染，是鼻、咽、喉部急性鼻、咽、喉部急性炎癥炎癥的總稱，是最常見的呼吸道傳染。的總稱，是最常見的呼吸道傳染。鼻腔鼻腔咽咽喉喉 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制w約約70%-80%由病毒引起；由病毒引起；w細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生；生； 流感病毒流感病毒

2、 副流感病毒副流感病毒 鼻病毒鼻病毒 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 埃可病毒?？刹《?柯薩奇病毒柯薩奇病毒病毒病毒 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 葡萄球菌葡萄球菌細(xì)菌細(xì)菌 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 ：受涼、淋雨、過度疲勞致全身或呼受涼、淋雨、過度疲勞致全身或呼吸系統(tǒng)局部防御功能下降吸系統(tǒng)局部防御功能下降。 誘因誘因機(jī)制機(jī)制 受涼、淋雨、過度疲勞受涼、淋雨、過度疲勞 全身或呼吸全身或呼吸 道局部防御功能道局部防御功能 病毒或細(xì)菌迅速病毒或細(xì)菌迅速 繁殖繁殖 發(fā)病發(fā)病 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 ：冬春季節(jié)冬春季節(jié)發(fā)病率高；老幼體弱、呼發(fā)病率高；老

3、幼體弱、呼吸道有慢性炎癥者更易發(fā)病吸道有慢性炎癥者更易發(fā)病特點(diǎn)特點(diǎn)傳播途徑傳播途徑 ：通過含有病毒的飛沫，近距離通過含有病毒的飛沫，近距離接觸，或使用被污染的用具傳播。接觸，或使用被污染的用具傳播。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l普通感冒普通感冒 l急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 l急性急性皰疹性咽頰炎皰疹性咽頰炎l咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱l細(xì)菌性咽、扁桃體炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎 continue 急性上呼吸道感染內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)（一）癥狀和體征（一）癥狀和體征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗稱又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗稱“傷傷風(fēng)風(fēng)”，多為，多為鼻病毒鼻病毒

4、所致，開始有咽干、喉所致，開始有咽干、喉癢、噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，可伴有癢、噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，可伴有咽痛、聲音嘶啞、流眼淚、呼吸道不通暢，咽痛、聲音嘶啞、流眼淚、呼吸道不通暢，一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、不適及頭痛等。一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、不適及頭痛等。普通感冒普通感冒急性上呼吸道感染continue 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)普通感冒普通感冒俗稱俗稱“傷風(fēng)傷風(fēng)”或或“上感上感”鼻咽部炎癥為主鼻咽部炎癥為主 潛伏期短潛伏期短咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 無(wú)發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱或輕度發(fā)熱輕度發(fā)熱 可伴可伴輕度頭痛輕度頭痛一般一般57天痊愈天痊愈 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 流感病毒所致（特

5、別是甲型）流感病毒所致（特別是甲型）主要特點(diǎn)：流行（區(qū)域性、全國(guó)性、世界主要特點(diǎn)：流行（區(qū)域性、全國(guó)性、世界性）性）癥狀：發(fā)病急，寒顫、高熱，渾身肌肉酸癥狀：發(fā)病急，寒顫、高熱，渾身肌肉酸痛、頭痛，合并癥發(fā)病率高，但卡他癥狀痛、頭痛，合并癥發(fā)病率高，但卡他癥狀較輕較輕普通感冒與流行性感冒的鑒別普通感冒與流行性感冒的鑒別 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病毒性病毒性咽炎咽炎喉炎喉炎 咽癢、不適、灼熱感，咽癢、不適、灼熱感， 可伴有發(fā)熱、乏力可伴有發(fā)熱、乏力 聲嘶、說(shuō)話困難、咳嗽聲嘶、說(shuō)話困難、咳嗽 時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎 病毒性咽炎、喉炎病毒性咽炎、喉炎急性上呼吸道感染continue

6、內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表現(xiàn)為毒引起，表現(xiàn)為咽癢咽癢、不適不適、灼熱感灼熱感，咽痛短暫且輕，可，咽痛短暫且輕，可伴伴發(fā)熱、乏力發(fā)熱、乏力。急性上呼吸道感染continue 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。腺病毒引起。聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)疼痛時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。，可伴發(fā)熱或咽炎?？陕劶按⒙??？陕劶按⒙暋＜毙院眍^水腫急性喉頭水腫急性咽炎急性咽炎 急性喉炎急性喉

7、炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病急、畏寒起病急、畏寒 、發(fā)熱，明顯咽喉部疼、發(fā)熱，明顯咽喉部疼痛痛 ，吞咽時(shí)加劇，扁桃體充血、增大，吞咽時(shí)加劇，扁桃體充血、增大，有壓痛，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物有壓痛，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物。 細(xì)菌性咽、扁桃體炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎細(xì)菌性咽細(xì)菌性咽扁桃體炎扁桃體炎continue 急性上呼吸道感染內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)起病起病急急 明顯明顯咽痛咽痛 吞咽時(shí)加劇吞咽時(shí)加劇 伴伴畏寒畏寒 發(fā)熱發(fā)熱 體溫可達(dá)體溫可達(dá)39以上以上體檢咽部明顯充血體檢咽部明顯充血 扁桃體腫扁桃體腫大大 頜下淋巴結(jié)腫大頜下淋巴結(jié)腫大 扁桃體炎扁桃體炎化膿性扁桃體炎化膿性扁桃體炎急

8、性上呼吸道感染continue 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)皰疹性咽頰炎皰疹性咽頰炎咽頰部咽頰部水皰，咽痛明顯，伴水皰，咽痛明顯，伴發(fā)熱。發(fā)熱。咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱咽痛、結(jié)膜咽痛、結(jié)膜充血充血畏光、發(fā)熱、流淚畏光、發(fā)熱、流淚細(xì)菌性咽細(xì)菌性咽扁桃體炎扁桃體炎continue 急性上呼吸道感染內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)起病起病急急 明顯明顯咽痛咽痛 吞咽時(shí)加劇吞咽時(shí)加劇 伴伴畏寒畏寒 發(fā)熱發(fā)熱 體溫可達(dá)體溫可達(dá)39以上以上體檢咽部明顯充血體檢咽部明顯充血 扁桃體腫扁桃體腫大大 頜下淋巴結(jié)腫大頜下淋巴結(jié)腫大 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性鼻竇炎、中耳炎、氣管、支氣急性鼻竇炎、中

9、耳炎、氣管、支氣管炎管炎;部分病人可繼發(fā)心肌炎、腎炎部分病人可繼發(fā)心肌炎、腎炎風(fēng)濕性疾病等。風(fēng)濕性疾病等。并發(fā)癥并發(fā)癥急性上呼吸道感染continue 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、對(duì)癥治療、對(duì)癥治療2、抗感染治療、抗感染治療 細(xì)菌感染時(shí)可用青霉素、紅霉素、氧氟沙細(xì)菌感染時(shí)可用青霉素、紅霉素、氧氟沙星等星等3、中藥治療、中藥治療 板蘭根沖劑板蘭根沖劑 雙黃連口服液、小菜胡沖劑雙黃連口服液、小菜胡沖劑 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血象血象病毒感染病毒感染 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)血白細(xì)胞計(jì)數(shù) ；淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞 細(xì)菌感染細(xì)菌感染 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞 以及

10、核左移現(xiàn)象以及核左移現(xiàn)象 護(hù)理體檢護(hù)理體檢 鼻、咽粘膜水腫，扁桃體充血腫大，頜下鼻、咽粘膜水腫，扁桃體充血腫大，頜下淋巴結(jié)腫大觸痛。淋巴結(jié)腫大觸痛。治療要點(diǎn)：呼吸道病毒感染，目前尚無(wú)治療要點(diǎn)：呼吸道病毒感染，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥治療選用解特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥治療選用解熱止痛藥為主；細(xì)菌感染，除對(duì)癥治療熱止痛藥為主；細(xì)菌感染，除對(duì)癥治療外，應(yīng)選用敏感的抗菌藥物。外，應(yīng)選用敏感的抗菌藥物。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道感染、痰液粘稠：與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)有關(guān)體溫過高體溫過高：與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)：與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)疼痛疼痛：頭痛、咽痛，與鼻、咽、喉

11、部炎癥有：頭痛、咽痛，與鼻、咽、喉部炎癥有關(guān)關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：腎小球腎炎，心肌炎等：腎小球腎炎，心肌炎等 護(hù)理措施護(hù)理措施1、環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫濕度，癥狀明顯時(shí)囑病人臥床休息，的溫濕度，癥狀明顯時(shí)囑病人臥床休息，適當(dāng)限制活動(dòng)；鼓勵(lì)病人多漱口，保持口適當(dāng)限制活動(dòng)；鼓勵(lì)病人多漱口，保持口腔濕潤(rùn)和舒適，必要時(shí)協(xié)助其口腔護(hù)理，腔濕潤(rùn)和舒適，必要時(shí)協(xié)助其口腔護(hù)理，3次次日。日。2、飲食護(hù)理：病人常有食欲不振、消化不飲食護(hù)理：病人常有食欲不振、消化不良，給予清淡、易消化，良，給予清淡、易消化，高熱量、高維生高熱量、高維生素、低脂肪素、低脂肪的流質(zhì)

12、或半流質(zhì)飲食；攝入足的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；攝入足夠的水份。夠的水份。 護(hù)理措施護(hù)理措施3、高熱護(hù)理：體溫高過高熱護(hù)理：體溫高過39 行物理降溫行物理降溫（頭部冷敷、戴冰帽、冰袋置于大血管處、頭部冷敷、戴冰帽、冰袋置于大血管處、冰水或酒精檫浴、冰水或酒精檫浴、4 冷鹽水灌腸冷鹽水灌腸）；應(yīng)）；應(yīng)用降溫措施用降溫措施30分鐘后應(yīng)觀察降溫效果并記分鐘后應(yīng)觀察降溫效果并記錄，出汗后要及時(shí)跟換衣服和床單，跟換錄，出汗后要及時(shí)跟換衣服和床單，跟換過程中防止著涼。過程中防止著涼。 護(hù)理措施護(hù)理措施4、用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥、用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥頭痛，全身酸痛頭痛，全身酸痛阿司匹林、感冒退熱沖阿司匹林、感冒退

13、熱沖劑、劑、 復(fù)方柴胡注射液等解熱止痛藥；復(fù)方柴胡注射液等解熱止痛藥；咽痛、聲音嘶啞咽痛、聲音嘶啞淡鹽水含漱或喉片含服，淡鹽水含漱或喉片含服，霧化吸入；霧化吸入；鼻塞流涕鼻塞流涕1%麻黃堿鹽酸鹽滴鼻；麻黃堿鹽酸鹽滴鼻；細(xì)菌感染細(xì)菌感染抗菌藥物；抗菌藥物； 護(hù)理措施護(hù)理措施5、警惕并發(fā)癥，如耳痛、耳鳴、聽力減退、警惕并發(fā)癥，如耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳外耳 流膿提示中耳炎；發(fā)熱、頭痛加重，流膿提示中耳炎；發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕、鼻竇壓痛考慮鼻竇炎；恢復(fù)期出伴膿涕、鼻竇壓痛考慮鼻竇炎；恢復(fù)期出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸或關(guān)節(jié)疼痛者應(yīng)考慮腎現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸或關(guān)節(jié)疼痛者應(yīng)考慮腎炎或風(fēng)濕病，并及時(shí)通知醫(yī)生。炎或風(fēng)

14、濕病，并及時(shí)通知醫(yī)生。 護(hù)理措施護(hù)理措施6、健康教育：在感冒流行季節(jié)，盡量少去健康教育：在感冒流行季節(jié)，盡量少去公共場(chǎng)所，防止交互感染；保持室內(nèi)空氣公共場(chǎng)所，防止交互感染；保持室內(nèi)空氣流通；積極參與體育鍛煉；避免受涼、淋流通；積極參與體育鍛煉；避免受涼、淋雨、過度疲勞、吸煙等誘發(fā)因素，注意保雨、過度疲勞、吸煙等誘發(fā)因素，注意保暖；暖；護(hù)理措施w 7 口腔護(hù)理w 8防止交叉感染：注意隔離病人，減少探視?？人曰虼驀娞鐣r(shí)應(yīng)避免對(duì)著他人。二二 急性氣管急性氣管- -支氣管炎支氣管炎：由于感染、物理、化學(xué)、過敏等因素：由于感染、物理、化學(xué)、過敏等因素 引起的氣管、支氣管粘膜的急性炎癥。引起的氣管、支氣管

15、粘膜的急性炎癥。： 感染：細(xì)菌、病毒感染：細(xì)菌、病毒 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 理化因素：冷空氣、粉塵、刺激性氣體理化因素：冷空氣、粉塵、刺激性氣體臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)熱發(fā)熱 癥狀癥狀 咳嗽咳嗽 ：干、濕啰音：干、濕啰音 咯痰咯痰 血常規(guī)血常規(guī) 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 痰培養(yǎng)痰培養(yǎng) X X線線治療治療一般治療：休息、飲食（半流食）一般治療：休息、飲食（半流食）對(duì)癥治療：退熱、鎮(zhèn)咳祛痰對(duì)癥治療：退熱、鎮(zhèn)咳祛痰抗菌藥物素治療（常用）抗菌藥物素治療（常用） 急性呼吸道感染continue 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié) 護(hù)理護(hù)理護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：1、舒適的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、舒適的改變：鼻塞

16、、流涕、咽痛、頭痛與與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)2、氣體交換受損、氣體交換受損與過敏引起支氣管痙攣有關(guān)與過敏引起支氣管痙攣有關(guān)3、體溫過高、體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)4、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏缺乏疾病預(yù)防保健知識(shí)缺乏疾病預(yù)防保健知識(shí)5、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥鼻竇炎、風(fēng)濕病、心肌炎鼻竇炎、風(fēng)濕病、心肌炎內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié) 護(hù)理措施護(hù)理措施急性呼吸道感染continue 1、保持室內(nèi)空氣清新，注意空氣流通。、保持室內(nèi)空氣清新，注意空氣流通。2、高熱病人每、高熱病人每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次并小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次并記錄。體溫

17、超過記錄。體溫超過39給予物理降溫。給予物理降溫。3、對(duì)癥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理 發(fā)熱伴頭痛者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。發(fā)熱伴頭痛者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。continue 急性呼吸道感染 護(hù)理措施護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)continue 急性呼吸道感染 護(hù)理措施護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第三節(jié)4、給予清淡、易消化的高熱量、豐富維生素食物，、給予清淡、易消化的高熱量、豐富維生素食物，戒煙、酒。戒煙、酒。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理。、

18、加強(qiáng)口腔護(hù)理。6、藥物護(hù)理。、藥物護(hù)理。急急性性呼呼吸吸道道感感染染小結(jié)小結(jié)咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 發(fā)熱發(fā)熱 頭痛頭痛 扁桃體炎：伴畏扁桃體炎：伴畏寒寒 發(fā)熱發(fā)熱 體溫可體溫可達(dá)達(dá)39以上以上體溫超過體溫超過39時(shí)給予物理降溫時(shí)給予物理降溫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查概念概念臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)護(hù)理措施護(hù)理措施課堂練習(xí)課堂練習(xí)1、成人普通感冒最常見的病原體是（、成人普通感冒最常見的病原體是（ ）A、鼻病毒、鼻病毒 B、副流感病毒、副流感病毒 C、?？刹《?、?？刹《?D、呼吸

19、道合胞病毒、呼吸道合胞病毒 E、柯薩奇病毒、柯薩奇病毒課堂練習(xí)課堂練習(xí)1、成人普通感冒最常見的病原體是（、成人普通感冒最常見的病原體是（A ）A、鼻病毒、鼻病毒 B、副流感病毒、副流感病毒 C、?？刹《尽？刹《?D、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒 E、柯薩奇病毒、柯薩奇病毒課堂練習(xí)課堂練習(xí)2、引起細(xì)菌性咽、引起細(xì)菌性咽-扁桃體炎最重要的致病菌為扁桃體炎最重要的致病菌為（ ）A、葡萄球菌、葡萄球菌 B、溶血性鏈球菌、溶血性鏈球菌 C、肺炎球菌、肺炎球菌 D、奈瑟球菌、奈瑟球菌課堂練習(xí)課堂練習(xí)2、引起細(xì)菌性咽、引起細(xì)菌性咽-扁桃體炎最重要的致病菌為扁桃體炎最重要的致病菌為（B）A、葡萄球菌、葡萄球菌 B、溶血性鏈球菌、溶血性鏈球菌 C、肺炎球菌、肺炎球菌 D、奈瑟球菌、奈瑟球菌課堂練習(xí)課堂練習(xí)3、不