護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表

1、內(nèi)二科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表檢查項(xiàng)目：患者對(duì)腕帶的使用率2預(yù)期目標(biāo)：達(dá)到90%檢查結(jié)果：-1月6日1月30日5095問(wèn)題敘述： 腕帶的使用率偏低，有不良事件的安全隱患。原因分析：制度：無(wú)腕帶核對(duì)制度，為配合等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)。所有的執(zhí)行卡都沒(méi)有住院號(hào)與腕帶上的內(nèi)容不符。 人員：對(duì)十大安全項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不夠。 所有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)腕帶無(wú)統(tǒng)一的核對(duì)流程。 護(hù)士長(zhǎng)未對(duì)腕帶的執(zhí)行情況進(jìn)行核查。方法：手寫(xiě)的腕帶字跡不清、難認(rèn)。環(huán)境：有部分病人對(duì)腕帶過(guò)敬。病人認(rèn)為名字大家都熟悉，不用戴腕帶，純屬多此 一舉。6.是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)：也展開(kāi)PDCA調(diào)查與改進(jìn) 偶發(fā)性異常，不需調(diào) 查計(jì)劃：1.改進(jìn)方案 1月6日一11日，思想動(dòng)

2、員， 初設(shè)流程。 1月30日所有住院患者96帶 碗帶帶實(shí)施： 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)十大安 全目標(biāo) 加強(qiáng)宣教，向病人解釋腕帶的作 用，爭(zhēng)取病人及家屬的理解與支持 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查腕帶的執(zhí)行情 況 對(duì)部分過(guò)敬的病人做好解釋工 作，并把腕帶掛在病人衣服的扣眼上 定期或不定期的加強(qiáng)檢查處理：1.標(biāo)準(zhǔn)化：制定腕帶使用流程。2持續(xù)監(jiān)控：以漸長(zhǎng)周期持續(xù)進(jìn) 行數(shù)據(jù)收集，直至新流程穩(wěn)定運(yùn)行。3進(jìn)一步改進(jìn)空間：輔助科室的 腕帶核對(duì)有待加強(qiáng)，增加病人對(duì)腕帶 使用的依從性。檢查：1.腕帶的使用率從34%上升到 91. 7%o （見(jiàn)附表2）2臨床訪談普遍認(rèn)為，腕帶的核 對(duì)是確保病人身份安全的最有效的 措施。改進(jìn)后 數(shù)據(jù)追

3、蹤日期1月30日評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)95腕帶核對(duì)流程附表1：隨機(jī)抽査10個(gè)病人，腕帶使用現(xiàn)狀:檢測(cè)項(xiàng)目4月6日已戴腕帶8知道腕帶重要性4知道腕帶是“身份證”3護(hù)士治療時(shí)有核對(duì)腕帶4護(hù)士抽血、輸液時(shí)有核對(duì)腕帶3腕帶的狀況8患者參與身份核對(duì)4附表2：5 0 5 0 5 02 2 11隨機(jī)抽査20個(gè)病人，腕帶使用檢測(cè)結(jié)果:1 n 6B4月11E14 月 13 II4月26日5月12日已戴腕帶88191920知道腕帶重要性46131817知道腕帶是“身份證”36131819護(hù)士治療時(shí)有核對(duì)腕帶471617.520護(hù)士抽血、輸液時(shí)有核對(duì)腕 帶37181520腕帶的狀況816142020患者參與身份核對(duì)456715檢測(cè)率34%38. 5%69. 3%80. 15%91