醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預(yù)案新

1、余姚市第四人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預(yù)案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義1 .醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)發(fā) 生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2 .疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間 內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級I級：5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)。II級：5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人及以上人身損害后果。田級：10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新

2、發(fā) 病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感 染。三、處置、報告流程床發(fā)現(xiàn)院感病例一二及時報告院感科報處置四、組織管理1. 醫(yī)院感染管理委員會：主 任：鐘征翔 669209副主任：邵平揚664685、董葉麗661563成 員： 李永康 667440、 金鈺梅669798、 周禮湘 638251、 王 波665097、徐少毅668267、涂厲標(biāo)666083、祝惠琴665719、居培華668672669837、祝永明661427、鄭葉平667336、殷秀娟665028、蔡仁美669241、黃俊軍667301、陳松勁666305、石海明667075、施玉銘 667656、楊求真2.

3、 醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組：組 長：鐘征翔 669209副組長：邵平揚 664685、董葉麗661563波667388、莫偉強660228、徐少毅組 員： 李永康 667440、 金鈺梅669798、 周禮湘638251、 王669241、楊求真668672、姚揚偉663964、吳鳴 668611、滕懿群669837、鄭葉平666305五、報告制度1. 臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時填寫醫(yī)院感染報告卡。2. 當(dāng)發(fā)生下列情況時，應(yīng)24 小時內(nèi)報告科室主任、護士長、防保院感管理科。(1) 醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)有3 例及以上醫(yī)院感染聚集性病例。(2) 微生物室發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高，或在某個病區(qū)短期內(nèi)集中檢

4、出某種細(xì)菌。(3) 防保院感管理科下病室監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭。(4) 任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。3. 當(dāng)發(fā)生下列情況時， 科室應(yīng)盡快報告防保院感管理科， 防保院感管理科應(yīng)盡快報告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會， 醫(yī)院感染管理委員會組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后 12 小時內(nèi)報告市衛(wèi)生、市疾控中心。(1)5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(3) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；(4) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3 人以上人身損害后果。4. 當(dāng)發(fā)生下列情況時， 科室應(yīng)立即報告防保院感管理科， 防保院感管理科應(yīng)立即報告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會， 醫(yī)院感染管理委員會馬上組織討

5、論確認(rèn)后， 于 2 小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局、 市疾控中心。(1)10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。5. 醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的， 應(yīng)按照 中華人民共和國傳染病防治法報告和處理。六、處置預(yù)案1. 防保院感管理科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實，如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告分管院長及醫(yī)院感染管理委員會。2. 醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關(guān)人員討論， 從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施， 分別由防保院感管理科、 醫(yī)

6、務(wù)科及護理部分頭協(xié)調(diào)行動，落實到位。3. 積極查找感染源及引起感染的可能因素， 對感染病人、 接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查，同時配合衛(wèi)生局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境等進(jìn)行必要的流行病學(xué)調(diào)查。4. 及時隔離病人， 必要時隔離密切接觸者及高危人員， 按照消毒隔離規(guī)范進(jìn)行消毒處理， 積極治療感染病人， 認(rèn)真做好醫(yī)護人員自身防護，避免感染的繼續(xù)蔓延。5. 醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間， 醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進(jìn)展情況并報醫(yī)院感染管理委員會，隨時對控制效果進(jìn)行評價， 并確保各項控制措施的有效落實； 遇有本院力量或設(shè)備不能解決 的問題可以請院外有關(guān)專家或部門指導(dǎo)以協(xié)助控制疫情。6. 在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其他問題如設(shè)備、 藥劑、 消毒 藥械等問題相