北京市年--建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況自查表

1、建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況自查表（匯總表）編號(hào)表AQ-A-3-1工程名稱工程地點(diǎn)施工許可證號(hào)建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工總承包單位監(jiān)理單位恢復(fù)施工前自查連續(xù)暫停施工的起止日期：年月日時(shí)至年月日時(shí)假期施工前自查假期施工的起止日期：年月日時(shí)至年月日時(shí)我單位已牽頭，組織建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位五方責(zé)任主體對(duì)履行施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理責(zé)任情況進(jìn)行了認(rèn)真自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患或管理漏洞，及時(shí)進(jìn)行了整改。目前本工程已經(jīng)自查整改合格，施工現(xiàn)場(chǎng)達(dá)到了（恢復(fù)施工假期施工）所必需的安全生產(chǎn)條件。此匯總表及附表ZC-1、附表 ZC-2、附表 ZC-3、附表 ZC-4、附表 ZC

2、-5 已填寫完整，按照要求將六張表報(bào)住房城鄉(xiāng)（市）建設(shè)委安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存。建設(shè)單位：填表日期：年（單位公章）月日說(shuō)明： 1. 此匯總表及各附表，五方責(zé)任主體必須保證填表內(nèi)容和簽字蓋章的真實(shí)有效。該表作為事故調(diào)查處理中追究相關(guān)方責(zé)任的重要依據(jù)。2. 此匯總表及各附表處應(yīng)當(dāng)勾選。3. 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)于按照要求及時(shí)報(bào)告安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)并留存此匯總表及各附表原件。4. 各附表單位法定代表人簽字處，可加蓋單位法定代表人簽名章。建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況編號(hào)自查表 (建設(shè)單位 )表 AQ-A-3-2工程名稱建設(shè)單位自查項(xiàng)目自查結(jié)果是否已經(jīng)履行了建筑法、 建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、

3、北京市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)管理辦法等法律是否法規(guī)中建設(shè)單位的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理責(zé)任。本單位所有崗位的管理人員是否已經(jīng)到位。是否已經(jīng)督促施工總承是否包單位、監(jiān)理單位所有崗位的管理人員到位。是否對(duì)勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位的企業(yè)資是否質(zhì)及管理人員資格進(jìn)行了審查，是否符合有關(guān)要求。是否已經(jīng)牽頭組織建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位五方責(zé)任主體對(duì)履行施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理責(zé)任進(jìn)行認(rèn)真是否自查。針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患或管理漏洞，是否及時(shí)進(jìn)行了整改。是否及時(shí)支付了安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)。是否是否存在建筑工程施工轉(zhuǎn)包違法分包等違法行為認(rèn)定查處管理辦是否法（試行）（建市 20

4、14 118 號(hào)）中的違法發(fā)包行為。是否嚴(yán)格執(zhí)行本市現(xiàn)行的工期定額及有關(guān)規(guī)定，不得任意壓縮定額是否工期。確需調(diào)整的，是否組織了專門論證和審定。是否向施工總承包單位提供了相關(guān)的地下管線、相鄰建筑物和構(gòu)筑是否物、地下工程的有關(guān)資料。涉及軌道交通建設(shè)工程，是否落實(shí)了城市軌道交通工程安全質(zhì)量是否管理暫行辦法（建質(zhì) 20105 號(hào)）等文件對(duì)建設(shè)單位的要求。不涉及是否自覺(jué)遵守建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定及文件中對(duì)建設(shè)單位的有關(guān)要求。是否督促其他參建單位落實(shí)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定及是否文件的要求。建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝环ǘù砣撕炞郑海▎挝还拢┙ㄔO(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況編號(hào)自查表

5、(勘察單位 )表 AQ-A-3-3工程名稱勘察單位自查項(xiàng)目自查結(jié)果是否已經(jīng)履行了建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例等法律法規(guī)中勘察單位的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理責(zé)任。提示：建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例第十二條 勘察單位應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勘 是 否察，提供的勘察文件應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確，滿足建設(shè)工程安全生產(chǎn)的需要。勘察單位在勘察作業(yè)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 采取措施保證各類管線、設(shè)施和周邊建筑物、構(gòu)筑物的安全。涉及軌道交通建設(shè)工程，是否落實(shí)了城市軌道交通工程安全質(zhì)量管理暫行辦法（建質(zhì) 20105 號(hào)）等文件對(duì)勘察單位的要求。是否不涉及是否自覺(jué)遵守建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全

6、生產(chǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定及文件中對(duì)勘察是否單位的有關(guān)要求?？辈靻挝灰庖姡喉?xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝环ǘù砣撕炞郑海▎挝还拢┙ㄔO(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況編號(hào)自查表 (設(shè)計(jì)單位 )表 AQ-A-3-4工程名稱設(shè)計(jì)單位自查項(xiàng)目自查結(jié)果是否已經(jīng)履行了建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例等法律法規(guī)中設(shè)計(jì)單位的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理責(zé)任。提示：建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例第十三條設(shè)計(jì)單位應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，防止因設(shè)計(jì)不合理導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。是否設(shè)計(jì)單位應(yīng)當(dāng)考慮施工安全操作和防護(hù)的需要， 對(duì)涉及施工安全的重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)在設(shè)計(jì)文件中注明，并對(duì)防范生產(chǎn)安全事故提出指導(dǎo)意

7、見。采用新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的建設(shè)工程和特殊結(jié)構(gòu)的建設(shè)工程，設(shè)計(jì)單位應(yīng)當(dāng)在設(shè)計(jì)中提出保障施工作業(yè)人員安全和預(yù)防生產(chǎn)安全事故的措施建議。設(shè)計(jì)單位和注冊(cè)建筑師等注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)。涉及軌道交通建設(shè)工程，是否落實(shí)了城市軌道交通工程安全質(zhì)量管理暫是否行辦法（建質(zhì) 20105號(hào)）等文件對(duì)設(shè)計(jì)單位的要求。不涉及是否自覺(jué)遵守建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定及文件中對(duì)設(shè)計(jì)是否單位的有關(guān)要求。設(shè)計(jì)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝环ǘù砣撕炞郑海▎挝还拢┙ㄔO(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況編號(hào)自查表 (施工總承包單位 )表 AQ-A-3-5工程名稱施工總承包單位自查項(xiàng)目自查結(jié)果是否已經(jīng)履行了建

8、筑法、 建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例 、北京市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)管理辦法等法律法規(guī)中施工總承是否包單位的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理責(zé)任。安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)立及專職安全生產(chǎn)管理人員配備是否符合建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法( 建質(zhì) 200891是否號(hào) ) 的要求。是否已督促專業(yè)承包單位、專業(yè)分包單位和勞務(wù)分包單位按照要求配備專職安全生產(chǎn)管理人員。是否存在建筑工程施工轉(zhuǎn)包違法分包等違法行為認(rèn)定查處管理辦法（試是否行）（建市 2014118 號(hào)）中的轉(zhuǎn)包、違法分包和掛靠行為。是否已與專業(yè)承包單位、 專業(yè)分包單位和勞務(wù)分包單位簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)是否議，對(duì)其進(jìn)行安全

9、技術(shù)交底。是否已經(jīng)按照要求對(duì)工人 （尤其是新入場(chǎng)農(nóng)民工） 進(jìn)行安全教育， 保證受教育時(shí)間，保證培訓(xùn)內(nèi)容符合施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況。上崗作業(yè)的工人是否全部經(jīng)過(guò)考是否試合格。新入場(chǎng)農(nóng)民工的安全教育， 是否采用親身實(shí)踐的體驗(yàn)式教育模式，或是展示事故案例， 以達(dá)到使農(nóng)民工切身感受到施工現(xiàn)場(chǎng)到所在施工環(huán)境的危險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)到 是否安全防護(hù)措施的重要性。是否按照建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)、場(chǎng)容衛(wèi)生及消防保衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)及建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)生活區(qū)設(shè)置和管理規(guī)范、建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料管理規(guī)程、綠色施工管理規(guī)程等國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范要求，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)是否的施工安全、 消防保衛(wèi)、 綠色施工、 食品衛(wèi)生管理等進(jìn)行了全面的隱患排查，

10、對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行整改，并按照規(guī)定報(bào)監(jiān)理單位簽字確認(rèn)。對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程， 是否重新組織了驗(yàn)收， 并按照規(guī)定報(bào)監(jiān)理單是否位簽字確認(rèn)，確保在施工前達(dá)到了安全狀態(tài)。塔式起重機(jī)、 施工升降機(jī)、 物料提升機(jī)和高處作業(yè)吊籃等投入使用前，是否督促產(chǎn)權(quán)單位進(jìn)行檢查和維護(hù)保養(yǎng)， 是否組織產(chǎn)權(quán)單位等單位進(jìn)行驗(yàn)收，并按照 是否規(guī)定報(bào)監(jiān)理單位簽字確認(rèn)。是否制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，建立了應(yīng)急救援組織或者配備應(yīng)急是否救援人員，配備了必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備。涉及軌道交通建設(shè)工程， 是否落實(shí)了城市軌道交通工程安全質(zhì)量管理暫行是否辦法（建質(zhì) 20105 號(hào)）等文件對(duì)施工總承包單位的要求。不涉及是否自覺(jué)遵守建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定及文件中對(duì)施工總是否承包單位的有關(guān)要求。施工總承包單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝环ǘù砣撕炞郑海▎挝还拢┙ㄔO(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)五方責(zé)任主體履責(zé)情況編號(hào)自查表 (監(jiān)理單位 )表 AQ-A-3-6工程名稱監(jiān)理單位自查項(xiàng)目自查結(jié)果是否已經(jīng)履行了建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、北京市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)管理辦法 是 否等法律法規(guī)中監(jiān)理單位的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理責(zé)任。是否按照規(guī)定在施工現(xiàn)場(chǎng)配備與工程相適應(yīng)并具備安全管理知是否識(shí)和能力的安全監(jiān)理人