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文檔簡介

1、附件1護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1. 本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使 用。2. 用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3、4、5項由中請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫。4. 表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5. 中請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6. 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健 或者其他。8. 申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護 師、主任護師、未評定。9. 使用的照片為近期二寸

2、免冠正面半身照。護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填報日期：年 月 日1. 申請人情況近期免冠照片姓 名性 別民 族岀生 日期年月日國 籍身份 證號通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時 間年成績考試畢業(yè) 學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué) 歷畢業(yè)時間年月日學(xué) 制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2. 擬聘用申請人的工作單位情況工作單位 名稱單位祥細 地址單位登記 號行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼聯(lián)系電 話3. 是否首次申請注冊4.請是口否口F填寫申請人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作 科室職務(wù)工作類別參加工作時 間年月日工作經(jīng)歷5. 申請人簽名 聯(lián)系電話：6. 擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意小同意單位法泄代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7. 注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準(zhǔn)予注冊護士執(zhí)

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