城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施方案(最新)

1、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施方案為緩解我區(qū)城鄉(xiāng)貧困家庭因患重大疾病導(dǎo)致的醫(yī)療困難問題，完 善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障城鄉(xiāng)困難群眾生命健康權(quán)益，根據(jù)X省 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施方案、X市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實 施方案及各級對民生工程的總體工作要求，結(jié)合我區(qū)實際，提出如 下實施方案。一、救助對象凡在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)居住，具有我區(qū)常住戶口的以 下五類對象，均可申請困難群眾醫(yī)療救助：（一）持有區(qū)民政局發(fā)放的城鄉(xiāng)居民最低生活保障證，且正 在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對 象）；（二）重點優(yōu)撫對象；（三）持有區(qū)民政局發(fā)放的農(nóng)村五保供養(yǎng)證的農(nóng)村五保戶；（四）城鄉(xiāng)低收入居民。城市低收入居民是

2、指城市居民家庭年人均 收入低于現(xiàn)行城市低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍的居民；農(nóng)村低收入居民是指農(nóng) 村居民家庭年人均收入低于現(xiàn)行農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的居民；（五）城市低保對象中的“三無”（無生活來源、無勞動能力、無 法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人）人員。二、救助病種（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；（二）急性腦中風(fēng)；（三）腎功能衰竭（尿毒癥）；（四）嚴(yán)重心臟??；（五）重癥肝炎及并發(fā)癥；（六）艾滋病；（七）晚期血吸蟲病；（A）重癥精神病；（九）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（十）風(fēng)濕病并致關(guān)節(jié)畸形、功能障 礙，或合并其他臟器損害，影響正常生活；（十一）特發(fā)性血小板減少性紫瘢；（十二）肝豆?fàn)詈俗冃?。三、救助?biāo)準(zhǔn)及定點醫(yī)療機構(gòu)救助對象在

3、扣除城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保 險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、各類商業(yè)醫(yī)療保險可支付部分、單位應(yīng)報 銷部分及社會互助幫困等部分后，個人負(fù)擔(dān)的年醫(yī)療費用將給予定額 救助，當(dāng)年救助金額原則上不超過10000元。我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助指定醫(yī)院參照區(qū)醫(yī)保中心和區(qū)合管局 指定的當(dāng)年醫(yī)療定點機構(gòu)。四、救助辦法（一）資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象參加X新 型農(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金（二）資助“三無”人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，代其繳納個人 應(yīng)負(fù)擔(dān)的參保資金；其他城市低保居民個人繳費部分按50%比例給 予補助。（三）對城鄉(xiāng)特困居民實施門診補助。凡城市低保對象中的A類 人員（“三無”人員除外），每人

4、每年可享受一定額度的醫(yī)療門診補 助。（四）取消城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象及“三無”人員救助病 種和救助起付線。此三類對象患病進行住院治療，可申請醫(yī)后救助 （見附件）。（五）實施重特大病醫(yī)前救助。凡所患疾病為本意見規(guī)定的 前八種重特大病范圍內(nèi)的困難居民，憑年度近期的病情診斷書，可申 請醫(yī)前救助元，以后年度不再予以申報；本意見規(guī)定的后四種重 癥慢性病不享受醫(yī)前救助，可享受醫(yī)后救助。（六）實施重特大病跨年度治療醫(yī)中救助。城鄉(xiāng)低保對象、重點 優(yōu)撫對象及“三無”人員，凡所患疾病為本意見規(guī)定的前八種重 特大病，跨年度治療，年度住院醫(yī)療費用達(dá)5000元以上的，憑相關(guān) 費用單據(jù)，可申請醫(yī)中救助1000元。（七

5、）城鄉(xiāng)低收入家庭居民所患疾病為本意見規(guī)定病種，患 病自付住院費用達(dá)5000元以上，即可享受相應(yīng)的醫(yī)后救助（見附件）。（八）對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的“三無”人員、農(nóng)村五 保戶，可申請一次性臨時醫(yī)療救助1000元。（九）對符合救助條件的大病患者，在按規(guī)定享受醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍然過高，造成家庭生活特別困難，影響家庭基本生活的，可再次給予一次性定額醫(yī)療救助。五、救助的申請、審批程序（一）救助對象在申請醫(yī)療救助時，要如實分別提供以下材料：1 .定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)年度病情診斷書，并需附有主治醫(yī)生親筆簽 字；2 .民政部門出具的傷殘證、五保證、撫恤金領(lǐng)取證 等優(yōu)撫對象證件、城鄉(xiāng)低保證及患者居民

6、身份證（戶口本）；3 .定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)年醫(yī)療費用收據(jù)；4 .參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)補償憑證；5 .相關(guān)單位或部門及社會扶貧幫困資助情況的證明材料；6 .城市低保居民、“三無”人員、城市低收入居民由區(qū)民政局認(rèn) 定并出具低收入統(tǒng)一證件；農(nóng)村低收入居民由戶口所在鎮(zhèn)政府認(rèn)定并 出具證明。（二）醫(yī)前救助：申請救助對象向戶口所在地鎮(zhèn)政府（街道辦事 處）提出書面申請，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）受區(qū)政府委托，應(yīng)于5個 工作日內(nèi)對申請材料進行審核，凡具備上述（一）款1、2條規(guī)定 證明的，由本人填寫X城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表（醫(yī)前救 助表）一式三份，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）在審批表上簽署意見并加

7、 蓋印章報區(qū)民政局審批。三）醫(yī)中救助：申請救助對象持上述（一）款3、4、5、6 條規(guī)定證明，向戶口所在地鎮(zhèn)政府（街道辦事處）提出書面申請，對符 合救助條件的，在村委會（居委會）公開欄公示3日無異議后，由本 人填寫X城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表（醫(yī)中救助表）一式 三份，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）在審批表上簽署意見并加蓋印章報區(qū)民 政局審批。（四）醫(yī)后救助：申請救助對象平時累計的醫(yī)療費用應(yīng)于當(dāng)年5 月或11月份，另外持上述（一）款3、4、5、6條規(guī)定證明，向戶 口所在地鎮(zhèn)政府（街道辦事處）提出書面申請，對符合救助條件的， 在村委會（居委會）公開欄公示3日無異議后，由本人填寫X城 鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請

8、審批表（醫(yī)后救助表）一式三份，鎮(zhèn)政 府（街道辦事處）在審批表上簽署意見并加蓋印章報區(qū)民政局審批。（五）區(qū)民政局在5個工作日內(nèi)分別對各鎮(zhèn)政府（街道辦事處） 上報的有關(guān)材料進行復(fù)審核實，簽署審批意見。對不符合醫(yī)療救助條 件的對象，應(yīng)當(dāng)說明理由并通知申請人。六、救助資金的籌集與管理（一）區(qū)財政局要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金 實行專項管理，?？顚Ｓ?。區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政要根據(jù)省、市文件要求， 安排一定的配套資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。其中，區(qū)級財政配套資金不 少于上年度省級財政補助資金總量的10% ,并列入同級財政預(yù)算。（二）用于困難群眾醫(yī)療救助和小額臨時救助的資金，由區(qū)民政 局按規(guī)定程序?qū)徟?，區(qū)財

9、政局在3個工作日內(nèi)將救助資金撥付至區(qū) 民政局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專帳，區(qū)民政局分批將醫(yī)前救助資金與醫(yī)后 救助資金及小額臨時救助資金下?lián)芙o各鎮(zhèn)政府（街道辦事處），各鎮(zhèn) 政府（街道辦事處）直接發(fā)放給救助群眾。七、組織與實施（一）區(qū)政府成立“ X城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組”， 負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全區(qū)困難群眾醫(yī)療救助工作。區(qū)民政局具體負(fù)責(zé)組織 實施，承辦領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作由區(qū)人民政府負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門組織 實施。各部門的主要職責(zé)是：1 .區(qū)民政局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助對象的審核審批、檔案管理和指導(dǎo) 鎮(zhèn)政府（街道辦事處）做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申報工作。2 .區(qū)財政局負(fù)責(zé)會同區(qū)民政局研究制定城鄉(xiāng)

10、醫(yī)療救助資金管理 辦法，按時編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算，組織實施醫(yī)療救助資金的 核撥發(fā)放。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，區(qū)財政應(yīng)按當(dāng)年救助資金 總額的3%左右安排工作經(jīng)費，并列入同級財政預(yù)算。3 .區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作 醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4 .區(qū)勞動和社會保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策 上的銜接，配合做好醫(yī)療救助工作的組織實施。5 .區(qū)審計局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢確保醫(yī)療救助資金的合理使用O 八、救助監(jiān)督（一）城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實