出院小結(jié)與康復(fù)指導(dǎo)工作管理規(guī)定出院小結(jié)監(jiān)管表

1、出院小結(jié)及康復(fù)指導(dǎo)工作管理規(guī)定一、指導(dǎo)思想為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù) 模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼 續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定對(duì) 出院病人進(jìn)行出院小結(jié)及康復(fù)指導(dǎo)工作管理規(guī)定 。二、住院病人出院指導(dǎo)管理規(guī)定1、出院指導(dǎo)第一責(zé)任人是主管醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師、科主任和責(zé)任護(hù)士 也具有相應(yīng)的指導(dǎo)責(zé)任。2、出院指導(dǎo)具體內(nèi)容：治療、用藥指導(dǎo)：出院后是否需要繼續(xù)用藥或其它治療 ，治療方式、 療程，需服用藥物名稱(chēng)、劑量、用法、療程等均應(yīng)祥細(xì)說(shuō)明、記錄；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：出院后是否需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練的方式、強(qiáng) 度、時(shí)間等；飲食營(yíng)

2、養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)患者出院后的飲食營(yíng)養(yǎng)、生活方式的具體要求；隨訪、復(fù)診指導(dǎo) 是否需要復(fù)診，復(fù)診的時(shí)間、方式等； 需注意的其它事項(xiàng)如工作、情緒等。3、出院指導(dǎo)的記錄要求：出院指導(dǎo)的所有內(nèi)容必須向患者或家屬交 待清楚，并有條理、祥細(xì)、全面地在出院小結(jié)的出院醫(yī)囑項(xiàng)內(nèi)記錄 、 打印給患者；特殊病種或患者需認(rèn)真做好健康教育工作，發(fā)放健康教 育資料（健康教育處方）。4、科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話，以便進(jìn) 行隨訪和指導(dǎo)，同時(shí)將科里的電話及責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生姓名留給 患者，有事便于聯(lián)系。三、出院病人隨訪工作管理規(guī)定1 .隨訪范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)、定期復(fù)診的患者。2 .責(zé)任人與職責(zé)：各

3、醫(yī)療科室負(fù)責(zé)對(duì)本科室出院后的患者進(jìn)行出院隨訪。隨訪責(zé)任人：以誰(shuí)主管、誰(shuí)手術(shù)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生 為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)隨訪工作?？浦魅螌?duì)住院醫(yī)師的病人隨訪情況 每月至少檢查一次，對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督 促。3 .隨訪時(shí)間：根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、 病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪 ，一般需長(zhǎng)期治療的慢性 病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院 2-4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后據(jù)病情需 要進(jìn)行隨訪。4 .隨訪方式：電話隨訪:主管醫(yī)生對(duì)所管患者進(jìn)行適時(shí)的電話隨訪；咨詢服務(wù):各科室需將科室電話、醫(yī)院預(yù)診電話或總值班電話、特 殊情況特殊病人可將主管醫(yī)生或科室主任電話告知患

4、方 ，以便患者 咨詢；書(shū)信隨訪；預(yù)約診療:主管醫(yī)生應(yīng)有預(yù)約地對(duì)所管出院患者進(jìn)行定期或不定期 的診療及指導(dǎo)；主管醫(yī)生不在時(shí)科室主任可指定其他醫(yī)生進(jìn)行診療及指導(dǎo)。5、隨訪的內(nèi)容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等醫(yī)療信息；了解患者住院期間，對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果 滿意度等服務(wù)信息；聽(tīng)取患者意見(jiàn)或建議。6、隨訪注意事項(xiàng)：隨訪醫(yī)師或被咨詢醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn)，誠(chéng)懇接受批評(píng)，采納合理化建議，做好隨訪記錄。隨訪中，對(duì)患者的詢問(wèn)、意見(jiàn)，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科 室的電話號(hào)碼或幫忙預(yù)約專(zhuān)家。隨訪后對(duì)患者再次提出的意見(jiàn)、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整 理綜合，與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋，并有處理意見(jiàn)和處理結(jié)果。若患者已死亡則向其親屬了解死亡的時(shí)間及死亡的原因結(jié)束隨訪。各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案 ，內(nèi)容應(yīng)包括：患者 姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、 入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細(xì)地址等內(nèi)容，由病人本 次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。四、監(jiān)管 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記 、出 院指導(dǎo)和隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)、按相應(yīng)規(guī)章制度獎(jiǎng)罰或全院通報(bào)威遠(yuǎn)同心醫(yī)院出院小結(jié)監(jiān)管表監(jiān)管內(nèi)容科室