康復(fù)護(hù)理-慢性阻塞性肺病康復(fù)護(hù)理ppt課件

1、慢性阻塞性肺病的康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺病的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理教研室康復(fù)護(hù)理教研室案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入 田某某，男田某某，男 82 82歲歲 因因“反復(fù)咳嗽、咳痰反復(fù)咳嗽、咳痰4040年，年，加重伴氣促加重伴氣促5 5天，不能活動(dòng)。于天，不能活動(dòng)。于2019-06-2019-06-09 09:11:1409 09:11:14入院。急查：血?dú)猓喝朐?。急查：血?dú)猓簆H 7.31pH 7.31，PaO2 60mmHgPaO2 60mmHg，PaCO254.2mmHgPaCO254.2mmHg。6 6月月2020日氣日氣促加重，復(fù)查血?dú)猓捍偌又兀瑥?fù)查血?dú)猓篜H 7.16,PCO2 PH 7.16,PCO2 84

2、mmHg,PO2 49mmHg,84mmHg,PO2 49mmHg,予無(wú)創(chuàng)通氣及平喘、抗予無(wú)創(chuàng)通氣及平喘、抗炎等治療。病情逐漸穩(wěn)定。炎等治療。病情逐漸穩(wěn)定。7 7月月1 1日自訴氣促日自訴氣促較前明顯緩解，血?dú)猓狠^前明顯緩解，血?dú)猓簆H 7.44pH 7.44，PaO2 78 PaO2 78 mmHgmmHg，PaCO2 47 mmHgPaCO2 47 mmHg。v請(qǐng)問1.患者目前的安康問題有哪些？v2.給出患者的康復(fù)評(píng)定及治療措施。v3.他會(huì)為患者提出哪些康復(fù)指點(diǎn)？學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的技藝目的技藝目的可以進(jìn)展可以進(jìn)展COPD主要功能妨礙的康復(fù)評(píng)定主要功能妨礙的康復(fù)評(píng)定和肺功能測(cè)定和肺功能測(cè)定可以

3、指點(diǎn)可以指點(diǎn)COPD患者進(jìn)展呼吸、運(yùn)動(dòng)、作患者進(jìn)展呼吸、運(yùn)動(dòng)、作業(yè)治療的訓(xùn)練業(yè)治療的訓(xùn)練可以實(shí)施可以實(shí)施COPD康復(fù)治療護(hù)理措施康復(fù)治療護(hù)理措施可以進(jìn)展可以進(jìn)展COPD預(yù)后及康復(fù)教育預(yù)后及康復(fù)教育學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的知識(shí)目的知識(shí)目的掌握掌握COPDCOPD患者的康復(fù)治療護(hù)理措施患者的康復(fù)治療護(hù)理措施熟習(xí)熟習(xí)COPDCOPD患者的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容患者的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容熟習(xí)熟習(xí)COPDCOPD患者的康復(fù)教育內(nèi)容患者的康復(fù)教育內(nèi)容 知識(shí)預(yù)備知識(shí)預(yù)備welcome to use these templates, New Content design, 10 years experience慢性阻塞性肺部疾?。汉?jiǎn)稱

4、慢阻肺。慢性阻塞性肺部疾?。汉?jiǎn)稱慢阻肺。COPDCOPD是一種具有氣流受限特征的疾病，是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)展性開展，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)展性開展，慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPDCOPD的最常見的疾病。的最常見的疾病。COPDCOPD常由遺傳常由遺傳要素和環(huán)境要素結(jié)合構(gòu)成。吸煙是慢要素和環(huán)境要素結(jié)合構(gòu)成。吸煙是慢支、肺氣腫最常見緣由。支、肺氣腫最常見緣由。一、康復(fù)評(píng)定主要功能妨礙一、康復(fù)評(píng)定主要功能妨礙有效呼吸減低有效呼吸減低病理式呼吸方式病理式呼吸方式肌無(wú)力及活動(dòng)才干減退肌無(wú)力及活動(dòng)才干減退心思變化心思變化正常人的

5、肺泡排空COPD COPD 患者中患者中, , 由于小氣道狹窄和支持組織的破壞、由于小氣道狹窄和支持組織的破壞、肺泡彈性的喪失等，氣流發(fā)生受限。肺泡彈性的喪失等，氣流發(fā)生受限。COPD患者的肺排空氣體陷閉導(dǎo)致患者肺過度充氣氣體陷閉導(dǎo)致患者肺過度充氣氣道陷閉導(dǎo)致肺部過度充氣氣道陷閉導(dǎo)致肺部過度充氣,最終引起呼吸困難病癥最終引起呼吸困難病癥無(wú)論病情輕重，氣道陷閉累及一切無(wú)論病情輕重，氣道陷閉累及一切COPD患者患者COPDCOPD中的呼吸中的呼吸氣流受限導(dǎo)致空氣潴留氣流受限導(dǎo)致空氣潴留正常形狀下的呼吸正常形狀下的呼吸收縮和擴(kuò)張的交替循環(huán)收縮和擴(kuò)張的交替循環(huán)肺活量肺活量肺最大通氣量肺最大通氣量血?dú)夥?/p>

6、析血?dú)夥治隹祻?fù)評(píng)定肺功能測(cè)定康復(fù)評(píng)定肺功能測(cè)定日常生活活動(dòng)才干分日常生活活動(dòng)才干分6級(jí)：說(shuō)話、穿衣、級(jí)：說(shuō)話、穿衣、洗漱、行走、上、下樓梯。洗漱、行走、上、下樓梯?？祻?fù)評(píng)定日常生活才干測(cè)定康復(fù)評(píng)定日常生活才干測(cè)定二、康復(fù)診斷二、康復(fù)診斷v1.氣體交換受損 與感染所致的氣道阻塞、呼吸道機(jī)械性阻塞有關(guān)。v2.低效性呼吸型態(tài) 與疲憊無(wú)力、氣道阻塞、焦慮有關(guān)。v3.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染分泌物多且粘稠有關(guān)。v4.焦慮 與呼吸困難有關(guān)。三、康復(fù)護(hù)理目的三、康復(fù)護(hù)理目的v建立順應(yīng)日常生活所需的膂力和有效呼吸。v改善通氣功能，添加肺活量。v支持和改善心肺功能，治療和預(yù)防呼吸道和肺部并發(fā)癥。v改善心思形狀。四、康復(fù)治療護(hù)理措施四、康復(fù)治療護(hù)理措施一康復(fù)治療作用和目的一康復(fù)治療作用和目的重建生理性呼吸方式重建生理性呼吸方式1 腹式呼吸腹式呼吸2縮唇呼吸縮唇呼吸3腹式呼吸腹式呼吸4胸部擴(kuò)張呼吸胸部擴(kuò)張呼吸二 、 排 痰 訓(xùn) 練二 、 排 痰 訓(xùn) 練1有效咳嗽：有效咳嗽：2體位引流排痰體位引流排痰3、放松練習(xí)放松練習(xí)4、恢復(fù)活動(dòng)才干恢復(fù)活動(dòng)才干5.心思治療心思治療v建立良好的護(hù)患關(guān)系v使他們自動(dòng)地配合治療和護(hù)理v冷靜、冷靜、