西醫(yī)綜合-病理學(xué)細(xì)胞與組織損傷

1、西醫(yī)綜合 - 病理學(xué)細(xì)胞與組織損傷（ 總分： 41.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、 B 不定項選擇題 /B（ 總題數(shù)： 27，分?jǐn)?shù)： 41.00）1. 病毒性肝炎時，肝細(xì)胞的灶狀壞死屬于（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 凝固性壞死B. 液化性壞死VC. 干酪樣壞死D. 固縮性壞死E. 壞疽解析： 解釋 病毒性肝炎時，肝細(xì)胞的灶狀壞死為液化性壞死。2. 壞死組織本身的結(jié)局下列哪一項是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 溶解吸收B. 分離排出C. 機化D. 化生 VE. 包裹鈣化解析： 解釋 化生不是壞死的結(jié)局。3. 下列哪個臟器不發(fā)生壞疽（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肺B. 下肢C. 闌尾D. 小

2、腸E. 腦 V解析： 解釋 壞疽發(fā)生于容易被腐敗菌感染的器官，如四肢、子宮、肺、腸、闌尾，不發(fā)生于腦。4. 下列有關(guān)細(xì)胞死亡的描述中，哪項不正確（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 核縮、核碎、核溶是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)改變B. 干酪佯壞死常由結(jié)核桿菌引起C. 胰腺壞死常為液化性壞死D. 固縮壞死只見于細(xì)胞的生理性死亡 VE. 壞疽是壞死組織經(jīng)腐敗菌作用的結(jié)果解析： 解釋 固縮性壞死又稱為凋亡，是細(xì)胞的程序性死亡，可見于生理狀態(tài)下，也發(fā)生于病理狀態(tài)下。5. 轉(zhuǎn)移性鈣化可發(fā)生于（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 血栓B. 腎小管 VC. 干酪樣壞死D. 粥瘤E. 死亡血吸蟲卵解析： 解釋 病理性鈣化指骨和牙齒以外的

3、組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，營養(yǎng)不良性鈣化見于變性壞死的組織， 如干酪樣壞死、脂肪壞死、腫瘤內(nèi)、血栓內(nèi)、陳舊瘢痕、寄生蟲蟲體和蟲卵等。轉(zhuǎn)移性鈣化見于甲狀旁腺 功能亢進、維生素 D 過多癥和腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨廣泛破壞引起的全身鈣、磷代謝障礙，鈣鹽沉積于肺泡 壁、腎小管和胃黏膜上皮。6. 關(guān)于病理性鈣化的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. HE染色時呈藍(lán)色顆粒VB. 營養(yǎng)不良性鈣化多見VC. 轉(zhuǎn)移性鈣化多發(fā)生于腎小管、肺泡和胃黏膜VD. 營養(yǎng)不良性鈣化多見于變性壞死組織 V解析：解釋病理性鈣化在HE染色時呈藍(lán)色顆粒。營養(yǎng)不良性鈣化多見，多見于變性壞死組織。而轉(zhuǎn)移 性鈣化多發(fā)生于腎小管、肺泡和胃黏膜。

4、A.含鐵血黃素B.膽色素C.脂褐素D.黑色素E.鈣鹽沉積（分?jǐn)?shù)： 14.00 ）（1）. 老年萎縮心臟的心肌細(xì)胞內(nèi)的色素顆粒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 心力衰竭細(xì)胞的色素顆粒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解釋 脂褐素為細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體中的細(xì)胞器碎片未能被溶酶體酶消化而形成的殘存體，呈黃褐色 顆粒狀，見于慢性消耗性患者的心肌細(xì)胞核兩端胞質(zhì)內(nèi)、肝細(xì)胞內(nèi)，也可見于。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸間 質(zhì)細(xì)胞內(nèi)。含鐵血黃素是血紅蛋白被巨噬細(xì)胞溶酶體分解轉(zhuǎn)化形成的色素顆粒，呈棕黃色，有折光性。肺 淤血，漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見含鐵血黃素顆粒

5、 （心力衰竭細(xì)胞 ） 。（3）. 體內(nèi)細(xì)胞的生理死亡（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）. 脾梗死（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解釋 體內(nèi)細(xì)胞的生理死亡屬同縮壞死，又叫凋落，是機體生理死亡。凝固性壞死見于脾、腎、心 臟等實質(zhì)器官 （脾腎、心肌的貧血性梗死 ） 。（5）. 創(chuàng)傷神經(jīng)纖維瘤（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：(6) . 支氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析： 解釋 創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是神經(jīng)斷端再生修復(fù)的結(jié)果。支氣管呼吸上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮是化生。(7) . 結(jié)節(jié)性多動脈炎(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.

6、B. VC.D.E.解析：(8) . 四氯化碳中毒(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析： 解釋 結(jié)節(jié)性多動脈炎為變態(tài)反應(yīng)，動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死。四氯化碳是破壞肝細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)， 抑制某些酶活性，引起脂蛋白合成障礙，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。(9) . 細(xì)動脈硬化(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：(10) .Mallory 小體(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.Mallory 小體是前角蛋白成分在肝細(xì)解析： 解釋 細(xì)動脈硬化是血漿蛋白滲入血管內(nèi)并不斷沉積的結(jié)果； 胞內(nèi)聚集形成的。(11) . 近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B.C. V

7、D.E.解析：(12) . 肝細(xì)胞內(nèi) Mallory 小體(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解釋 腎小球腎炎時近曲管上皮內(nèi)的玻璃樣小滴是增大的載有蛋白質(zhì)的溶酶體。酒精性肝病時，肝 細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) Mallorly 小體 （ 前角蛋白細(xì)絲堆積 ）。（13）. 病毒性肝炎（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.解析：（14）. 脾梗死（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.解析： 解釋 病毒性肝炎時可發(fā)生凝同性壞死，亦可發(fā)生液化性壞死；脾梗死屬凝固性壞死。7. 液化性壞死常見于 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 腦 VB. 心臟C. 腎臟D. 脾臟E. 小腸解析： 解釋 液化性壞死主

8、要發(fā)生在蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的腦，以及產(chǎn)生蛋白酶多的胰腺。8. 符合變性的改變有 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì) VB. 細(xì)胞內(nèi)的正常物質(zhì)異常增多 VC. 細(xì)胞核固縮D. 為可逆性損傷 V解析： 解釋 變性為可逆性損傷，包括細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)正常物質(zhì)增多。9. 濕性壞疽可發(fā)生于 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 小腸 VB. 肺 VC. 下肢 VD. 脾解析： 解釋 壞疽是壞死繼發(fā)腐敗菌感染。濕性壞疽多發(fā)生在與外界相通連的內(nèi)臟，如腸、子宮、肺，下 肢在靜脈回流受阻時也可發(fā)生濕性壞疽。10. 下述肝脂肪變性的描述中，哪一項是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 化學(xué)毒物使脂蛋白合成障礙

9、，導(dǎo)致肝脂肪變性B. 糖尿病時，脂肪酸入肝過多，導(dǎo)致肝脂肪變性C. 缺氧時，可導(dǎo)致肝脂肪變性D. 食人脂肪過多，導(dǎo)致肝脂肪變性 VE. 白喉桿菌外毒素影響脂肪酸代謝，導(dǎo)致肝脂肪變性解析：解釋引起肝細(xì)胞脂肪變性的原因：脂蛋白合成障礙：如化學(xué)毒物；中性脂肪合成過多：如糖 尿病時，大量脂肪酸進入肝臟，超過了肝臟利用能力；脂肪酸的氧化受損：如白喉外毒素。缺氧既影響 脂蛋白合成，又影響脂肪酸氧化。食入脂肪的多少一般與肝臟脂肪變性關(guān)系不大。11. 關(guān)于脂肪變性的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 磷中毒時，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細(xì)胞B. 肝淤血時，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的細(xì)胞C. 腎遠(yuǎn)曲小

10、管容易發(fā)生脂肪變性D. 嚴(yán)重貧血時，心肌乳頭肌可呈虎斑狀VE. 心肌脂肪變性常嚴(yán)重影響心臟功能解析： 解釋 脂肪變性見于肝、腎和心。中毒時，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉周圍的肝細(xì)胞；淤血時，脂 肪變性首先發(fā)生于肝小葉中央的肝細(xì)胞。心臟發(fā)生脂肪變性時呈現(xiàn)虎斑心的形態(tài)改變，但只有在嚴(yán)重時才 影響心臟功能。腎脂肪變性主要累及近端腎小管。12. 流行性腦膜炎時，病變主要累及（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 膠質(zhì)細(xì)胞B. 神經(jīng)元C. 硬腦膜D. 軟腦膜 V解析： 解釋 流腦常常侵犯軟腦膜。13. 萎縮的心肌細(xì)胞內(nèi)?？沙霈F(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 橙色血質(zhì)B. 脂褐素 VC. 瘧色素D. 含鐵血黃素E. 黑色素解

11、析： 解釋 萎縮心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)色素是脂褐素。14. 不屬于玻璃樣變的病變的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. Aschoff 小體 VB. Rusell 小體C. Councilman 小體D. Mallory 小體E. Negri 小體解析： 解釋 不屬于玻璃樣變的病變是 Aschoff 小體。 Rusell 小體、 Councilman 小體、 Mallory 小體、 Negri 小體均為均勻紅染玻璃樣小體，雖病變本質(zhì)不同，但均屬于玻璃樣變性。15. 下述哪項肝細(xì)胞的病理改變與乙型肝炎病毒 （HBV）感染有關(guān)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 細(xì)胞內(nèi)大量糖原沉積B. 核內(nèi)出現(xiàn)假包涵體C. 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量

12、增生 VD. 前角蛋白細(xì)絲堆聚E. 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多解析： 解釋 慢性乙型肝炎肝內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生，增生的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)為 乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg）。16. 下列哪項關(guān)于淀粉樣變性的敘述是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 可見于結(jié)核病B. 可見于骨髓瘤C. 可以是全身性疾病D. 可以是局灶性病變E. 由免疫球蛋白沉積而成V解析： 解釋 淀粉樣物質(zhì)沉積 （又稱為淀粉樣變 ），可為局部性，也可為全身性；可以由炎癥引起，也可以 由內(nèi)分泌腫瘤引起，亦可以由于老化引起。淀粉樣物質(zhì)中，95%為淀粉樣原纖維蛋， 5%為 P 成分與其他糖蛋白。分為AL型、AA型和AP型。AL

13、型淀粉樣原纖維蛋自由免疫球蛋白輕鏈或輕鏈片段構(gòu)成。AA型淀粉樣原纖維蛋白是由肝產(chǎn)生的非免疫球蛋白性的淀粉樣物質(zhì)前蛋白裂解而來。AP型淀粉樣原纖維蛋白是由神經(jīng)細(xì)胞表面的具有黏附功能的跨膜糖蛋白裂解而來，與老年癡呆有關(guān)。A.倒三角燒瓶樣潰瘍B.與腸長軸平行的潰瘍C.與腸長軸垂直的潰瘍D.火山口狀潰瘍（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）（1）. 腸傷寒可見（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）. 阿米巴腸病可見（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.解析：解釋 腸傷寒潰瘍： 圓形或橢圓形潰瘍， 長徑與腸軸平行。 急性細(xì)菌性痢疾： 地圖狀潰瘍， 或稱“大 小不等、形狀不一的淺潰瘍”。腸阿米巴?。簾?/p>

14、瓶狀。腸結(jié)核潰瘍：潰瘍呈橫帶狀 （半環(huán)形 ） ，長徑與腸軸 垂直。17. 關(guān)于凋亡的描述，哪項是正確的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 凋亡是生理性死亡B. 常伴有明顯的炎癥反應(yīng)C. 凋亡小體是細(xì)胞核碎片D. 肝細(xì)胞碎片狀壞死是固縮性壞死E. 肝細(xì)胞嗜酸性小體屬凋亡 V解析： 解釋 細(xì)胞凋亡是程序性死亡。常表現(xiàn)為單個細(xì)胞的死亡，不伴有炎癥反應(yīng)。凋亡既發(fā)生于生理狀 態(tài)下，也發(fā)生于病理狀態(tài)下。細(xì)胞漿濃縮，染色體凝聚、斷裂，凋亡小體形成，凋亡小體被吞噬吸收，是 凋亡的形態(tài)學(xué)改變。肝炎時嗜酸性變、嗜酸性小體形成是凋亡的典型病變。18. 下述哪種病變不是纖維素樣變性（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 惡性高血壓時腎臟

15、入球小動脈壁的灶、片狀紅染物質(zhì)B. 動脈粥樣斑塊表面纖維組織帽內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)VC. 風(fēng)濕性結(jié)節(jié)內(nèi)灶、片狀紅染物質(zhì)D. 急性壞死性腎小球腎炎毛細(xì)血管球內(nèi)的灶、片狀紅染物質(zhì)E. 結(jié)節(jié)性多動脈炎的動脈壁內(nèi)灶、片狀紅染物質(zhì)解析： 解釋 纖維素樣變性，又可叫做纖維素樣壞死。見于風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。 病變部位組織結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)強嗜酸紅染的灶狀、片狀顆粒狀物質(zhì)。也可發(fā)生在惡性高血壓的腎臟的入球 小動脈、急性壞死性腎小球腎炎的毛細(xì)血管球內(nèi)。粥樣硬化纖維帽的紅染物質(zhì)為玻璃樣變性的瘢痕組織。19. 在下列引起肝臟脂肪變性的原因中，哪一項是錯誤的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 四氯化碳中毒B.

16、 缺氧C. 食用過多脂肪VD. 饑餓E. 敗血癥解析： 解釋 食用過多脂肪并不能引起脂肪肝。20. 下列病變中，屬于變性的是肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. Mallory 小體 VB. HBsAgC. HBcAgD. 巨大病毒包涵體解析： 解釋 屬于變性的是肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn) Mallory 小體，見于酒精性肝臟疾病。21. 脂褐素大量增加最常見于（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 細(xì)胞萎縮 VB. 細(xì)胞壞死C. 細(xì)胞凋亡D. 細(xì)胞水樣變性E. 細(xì)胞玻璃樣變性解析： 解釋 脂褐素是病理性色素，見于老年人或慢性消耗性疾病患者萎縮的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎上腺 皮質(zhì)細(xì)胞的胞漿內(nèi)。光鏡下，為黃褐色細(xì)顆粒；

17、電鏡為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片。22. 結(jié)節(jié)性多動脈炎的血管壁壞死是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 液化性壞死B. 纖維素樣壞死 VC. 干酪樣壞死D. 脂肪壞死E. 固縮壞死解析： 解釋 結(jié)節(jié)性多動脈炎是一種侵犯中等動脈的壞死性動脈炎，動脈壁節(jié)段性壞死， 為纖維素樣壞死，壞死灶有免疫球蛋白、免疫復(fù)合物沉積，伴有中性粒細(xì)胞浸潤。23. 下列鈣化中，屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肝內(nèi)血吸蟲卵鈣化B. 腎小管鈣化 VC. 淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化D. 主動脈粥瘤鈣化解析： 解釋 骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積，稱為病理性鈣化。其主要成分是磷酸鈣和碳酸鈣及少 量鐵、鎂等物質(zhì)，顯微鏡

18、下呈藍(lán)色顆粒狀至片塊狀。鈣鹽沉積于壞死或即將壞死的組織或異物中，稱為營 養(yǎng)不良性鈣化，此時體內(nèi)鈣磷代謝正常，見于結(jié)核病、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、老年性主動脈瓣病變及 瘢痕組織等，可能與局部堿性磷酸酶增多有關(guān)。由于全身鈣磷代謝失調(diào)（高血鈣 ） 而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，主要見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D攝入過多、腎衰（腎小管鈣化）及某些骨腫瘤,常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。鈣磷代謝失調(diào)可加重營養(yǎng)不良性鈣化。24. 下列肝細(xì)胞的病理改變中，屬于凋亡的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 脂肪空泡形成B. 嗜酸性小體形成 VC. Mallory 小體形成D. 病毒包涵體形成解析： 解釋 凋亡 (apoptosis) ，也可稱程序性細(xì)胞死亡 (programmed cell death) ，是由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì) 胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。凋亡在生物胚胎 發(fā)生、器官形成發(fā)育、成熟細(xì)胞新舊交替、激素依賴性生理退化以及自身免疫性疾病和腫瘤發(fā)生進展中， 都發(fā)揮不可替代的重要作用，并非僅是細(xì)胞損傷的產(chǎn)物。凋亡的形態(tài)學(xué)特點是細(xì)胞皺縮，胞質(zhì)致密，核染 色質(zhì)邊集，而后胞核裂解， 胞質(zhì)芽突并脫落， 形成含核碎片和 (或) 細(xì)胞