醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度

1、職業(yè)防護原那么1、根本防護 防護對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿 隔離衣。2、加強防護：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱 門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人 員和司機。著裝要求：在根本防護的根底上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離 衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。3、嚴密防護： 防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和 作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護要求：在加強防護的根底上全方位防護，應(yīng)使

2、用面罩、呼吸防護器。二、根本預(yù)防控制措施1、醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見感染病 的傳播途徑、隔離防護技術(shù)，減少職業(yè)危害。2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么，在接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：1在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫 去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應(yīng)戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。3進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng) 口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 4 處 理針頭時不要太匆忙， 手持針頭和利器時， 不要讓銳器面對著他人， 在為不合作

3、的病人注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套 回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，那么采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器 具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器 具等。5醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診 療和護理操作時須戴雙層手套。3、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措 施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。5、對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴格進行 “感染篩查。門診小手術(shù)等有創(chuàng) 操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原那么下做“感染篩查 ，如病人不 同意做，應(yīng)在“告知單上簽字，科室留存?zhèn)洳椤?、檢驗科接收到患者

4、的血液標(biāo)本后，應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告“感染篩查結(jié) 果。對于 HIV 抗體初篩實驗陽性的標(biāo)本，檢驗科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染 管理科和病人所在科室負責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護工 作，同時相關(guān)人員要保護患者隱私。三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損 傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠 壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者 0.5%碘伏 進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干 凈。4、發(fā)生艾滋病病毒

5、的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依 據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原那么?對其暴 露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，確定是否預(yù)防性 用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥方案。5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理 和隨訪。四、報告、體檢和隨訪1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報告科室負責(zé)人科 主任或護士長；2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫 ?盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表? ，由 科室負責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。3、依據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原那么? 和?血 源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程?

6、，醫(yī)務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立 即進行職業(yè)暴露評估并確定體檢工程和相關(guān)治療，體驗科協(xié)助實施體 檢，預(yù)防保健科負責(zé)對發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價乙肝免 疫球蛋白的藥品保障及隨訪。五、使用化學(xué)消毒劑的防護：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時戴 手套、口罩，必要時穿防護衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對 空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消 毒劑原液要正確貯存。六、化學(xué)治療的防護：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時安裝排氣扇。在配制 化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層 手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要 加蓋。操作中不慎

7、將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底 沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污 染桌面。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。2、強化職業(yè)平安意識，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。3、嚴格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么，熟練掌握和正確使用防護技術(shù)和用品。 ，4、防止有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件：5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時，應(yīng)遵循暴露后的處理原那么，按規(guī)定進行報告、 登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。7、發(fā)生銳器傷后積極采取補救措施：銳器傷后傷口緊急處理：1 捏住傷口近心端

8、，以阻斷靜脈回流 2 立即用流動水沖洗， 向傷口部位方向持續(xù)推擠， 擠出傷口部位的污血， 注意不要一擠一松，防止將污血倒吸入血循環(huán)( 3) 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人 HIV (+)(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝， 最好在 4 小時內(nèi)實施，最遲 不得超過 24 小時；即使超過 24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥 (2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查 Anti-HIV ,并于暴露后 4周、12周、6 月定期追蹤檢查 Anti-HIV病人 HbsAg( +)(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg (+)或Anti-HBs (+):不需要注射疫苗或HBIG醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)未注射疫苗:24小時內(nèi)注射HBIG并一 周后接受 HBV 疫苗注射醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時 內(nèi)注射 HBIG 并補一劑疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時 內(nèi)注射 HBIG 并繼續(xù)完成疫苗注射(5)暴露后六個月、一年，追蹤 HbsAg、Anti-HBs病人 Anti-HCV ( +)(