醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作總結(jié)

1、定襄縣人民醫(yī)院 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作總結(jié) 自 2021 年以來(lái)，我院按上級(jí)要求進(jìn)行部署，積極發(fā)動(dòng) 和參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，同時(shí)，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了醫(yī)療責(zé) 任保險(xiǎn)的教育，使得全體醫(yī)護(hù)人員充分理解醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的 意義。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的前提下，把標(biāo)準(zhǔn)化住院醫(yī)師培 訓(xùn)與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有機(jī)的加以結(jié)合；把醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的政策 運(yùn)用到醫(yī)患糾紛的調(diào)解中去；借醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之力來(lái)提高醫(yī) 療整體質(zhì)量。實(shí)際工作中的措施主要有以下幾條：一、在住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的同時(shí)， 結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)， 鼓勵(lì)年輕的住院醫(yī)師多動(dòng)手動(dòng)腦，敢于實(shí)踐，提高水平。我們知道，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高，主要是依 靠大量的臨床實(shí)踐，只有多接觸各種各樣的病

2、例，積累了相 當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，才能做到心中有數(shù)。特別是剛剛走上工作崗位的 年輕大夫，更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅在 于 7 年、8 年根底醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)真學(xué)習(xí)與研究，更為重要的 是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安，尤其 是遇到一些疑難問(wèn)題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新?條例? 出臺(tái)之前，醫(yī)務(wù)人員還沒(méi)有過(guò)多的心理顧慮，只要患者前來(lái) 求醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進(jìn)行救 治，只要有一分的希望就會(huì)付出十分的努力。然而自從宣布 實(shí)行“舉證責(zé)任倒置，以及加大事故賠償力度后，醫(yī)務(wù)界 的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。因?yàn)橛行┽t(yī)療事 故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過(guò)錯(cuò)，而是由于患者

3、情況特殊所 致，不進(jìn)行救治就會(huì)死亡，但進(jìn)行救治就可能出現(xiàn)意外。年 輕的住院醫(yī)師往往把握不住其中的分寸，擔(dān)憂日后患者或其 家屬提起訴訟，張口要求高額賠償。此種情況下沒(méi)有醫(yī)生愿 意再冒風(fēng)險(xiǎn)接收高危病人，嘗試新式療法；住院醫(yī)師的成長(zhǎng) 面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的出現(xiàn)，使這種局面的改觀成為可 能，使得住院醫(yī)師們能放下包袱，更主動(dòng)地接觸新技術(shù)和進(jìn) 行新嘗試。二、醫(yī)療糾紛的調(diào)解充分依靠醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的支持。醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為 消費(fèi) 者投訴的 10 大熱點(diǎn)之一，因?yàn)?醫(yī)療損害輕者阻礙了百姓的正常生活，重者那么剝奪了公民的 珍貴生命，同時(shí)也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。醫(yī)療糾紛的 大量涌現(xiàn)， 不得不讓人們感到焦慮， 特別

4、是糾紛案逐漸升級(jí)， 甚至出現(xiàn)命案。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在，但演變?yōu)?殺人事件，是醫(yī)生們無(wú)法想象和接受的，它為迫切解決醫(yī)患 糾紛和保護(hù)醫(yī)生生命平安敲響了警鐘。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的出 現(xiàn)，為妥善解決和安撫對(duì)醫(yī)療效勞有異議的患者及家屬提供 了有力的保證。以前，醫(yī)療糾紛處理難，是因?yàn)闆](méi)有理順醫(yī) 患之間的關(guān)系，導(dǎo)致相互缺乏信任。我院通過(guò)參與醫(yī)療責(zé)任 保險(xiǎn)，建立起了醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系，增加了補(bǔ)償資 金的支付渠道，調(diào)整了醫(yī)患之間的賠付關(guān)系。此舉既明確了 醫(yī)療過(guò)失的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)了公平原那么，也提高了醫(yī)務(wù)人員 的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平。三、利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)減輕醫(yī)院壓力、推動(dòng)質(zhì)量提升。 首先

5、，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)很重，既要保障自身的生 存開(kāi)展，又要努力提供優(yōu)質(zhì)效勞，還要承當(dāng)事故損害賠償責(zé) 任，此外還牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長(zhǎng)頭疼不 已，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的健康開(kāi)展，甚至危及到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。加之新聞媒 體的大肆渲染，具有導(dǎo)向性的報(bào)道，也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪 尖。保險(xiǎn)公司的介入，也就是社會(huì)其他力量的介入，可以在 矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個(gè)“緩沖器的作用。其優(yōu) 點(diǎn)有二：一是可以維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽(yù)，因?yàn)樽鳛閷I(yè)技 術(shù)人員，他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起；二是漫長(zhǎng)的 訴訟程序都會(huì)使得任何一方身心疲憊，而最后的結(jié)果可能是 兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院

6、領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中 抽身出來(lái)，他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技 術(shù)、提高質(zhì)量上去。由此為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 是顯而易見(jiàn)的。 醫(yī)院糾紛少了， 在老百姓心目中的地位高了， 醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極，患者情緒也由抵觸變?yōu)?合作，這種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。其次，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)解除醫(yī)務(wù)人員的思想包袱；降 低醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)上可以科學(xué)地 繼承和開(kāi)展；防止了醫(yī)生出于自我保護(hù)的目的而選擇平安保 守的治療方案，有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)及我院技術(shù)水平的創(chuàng)新和應(yīng) 用。再那么，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作起監(jiān)督作 用。醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，

7、我院醫(yī)務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)生的要求 變得更加嚴(yán)格。例如：病歷書(shū)寫(xiě)要求更完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、 工整；病房檢查更應(yīng)該仔細(xì)；用藥前必須認(rèn)真查看病歷、處 方，并進(jìn)行核對(duì)使廣闊醫(yī)務(wù)人員更主動(dòng)地專心工作，避 免醫(yī)療事故的發(fā)生。這是我院結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)努力的方向，力爭(zhēng)使醫(yī)療責(zé) 任保險(xiǎn)成為醫(yī)院開(kāi)展的推進(jìn)器。通過(guò)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，我院結(jié)合近幾年醫(yī)患糾紛調(diào)解 情況來(lái)看，認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)患者有以下好處：好處一：患者利益更受保護(hù)由于醫(yī)療工作的特殊性 ,醫(yī)療事故和醫(yī)療意外難以完全 防止 ,實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后 ,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到分?jǐn)?,醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn) 良性循環(huán) ,醫(yī)生能盡最大努力搶救患者 ;發(fā)生事故時(shí) ,患者能盡 快得到賠付 ;醫(yī)院賠付

8、也有章可循 ,從根本上能更好地保護(hù)患 者的利益。好處二：患者索賠更有保障 醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)醫(yī)患雙方都極為有益。假設(shè)醫(yī)院在手 術(shù)中不慎造成醫(yī)療責(zé)任事故 ,假設(shè)這家醫(yī)院和有直接責(zé)任的醫(yī) 生事先購(gòu)置了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) ,保險(xiǎn)公司按事先約定 , 承當(dāng)其中 一半以上的賠償費(fèi)的話 ,患者將能比擬及時(shí)地獲得賠償 ,醫(yī)院 也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外 ,對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言 ,一些大的醫(yī) 療事故發(fā)生后 ,數(shù)十萬(wàn)元的賠款就是將其醫(yī)院賣(mài)了都不夠賠 所以 ,即便法院判決 ,醫(yī)方也會(huì)因無(wú)錢(qián)兌現(xiàn)而使得賠償成為空 頭支票。因此 ,醫(yī)療保險(xiǎn)將保險(xiǎn)公司推到前臺(tái) , 使患者索賠的 最終落點(diǎn)有了保障。好處三 :賠償額度更加合理 以往的醫(yī)療

9、糾紛處理中，一味地依靠醫(yī)患雙方的談判來(lái) 界定賠償額度， 而自從有了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后， 索賠有章可循， 賠償有法可依，對(duì)醫(yī)患雙方都有明確的約束。不僅節(jié)省了醫(yī) 患雙方的大量精力，而且使醫(yī)患糾紛的處理更加公開(kāi)透明。然而，醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)目前也面臨著一些問(wèn)題， 主要?dú)w納為二點(diǎn)：1、醫(yī)院仍然沒(méi)有從醫(yī)患糾紛中真正解脫 投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，大局部醫(yī)院都希望一旦發(fā)生醫(yī)療 糾紛，患者或家屬找保險(xiǎn)公司理賠，不要找醫(yī)院糾纏。事實(shí) 上，患者或家屬依然認(rèn)為，醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人， 發(fā)生糾紛仍然找醫(yī)院要說(shuō)法。 同時(shí)，繁瑣的投保和索賠手續(xù)， 使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于自己?jiǎn)为?dú)處理醫(yī)療糾紛 的工作。保險(xiǎn)公司缺乏專

10、業(yè)的技術(shù)人員參與調(diào)查處理，醫(yī)院 還需投入很大精力來(lái)協(xié)調(diào)。因此，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)要多作為，使 醫(yī)院真正從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)。2、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不能完全滿足患者的需求 醫(yī)療糾紛中的患者或家屬，要求是不盡相同的，有的需 要賠償，有的需要抱歉，有的要負(fù)責(zé)后續(xù)治療。而醫(yī)療責(zé)任 險(xiǎn)只能負(fù)責(zé)賠償問(wèn)題，并且并非“包賠一切 ?；颊邔?duì)保險(xiǎn) 公司也缺乏信任，認(rèn)為保險(xiǎn)、醫(yī)院相互竄通，相互袒護(hù)，理 賠程序繁雜冗長(zhǎng)，因此患者或家屬不愿找保險(xiǎn)公司，而是繼 續(xù)選擇與醫(yī)院糾纏，認(rèn)為醫(yī)院是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。因此我們建議，保險(xiǎn)公司應(yīng)該重視醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)對(duì)緩解醫(yī) 患關(guān)系的作用。不僅要承當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，還要 協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止矛盾激化，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu) 做好風(fēng)險(xiǎn)的防范。保險(xiǎn)公司還應(yīng)該及時(shí)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解 和理賠；充分發(fā)揮調(diào)解中介機(jī)構(gòu)的作用，使其成為醫(yī)、保、 患三者之間的紐帶，確保醫(yī)院正常的運(yùn)行秩序和醫(yī)務(wù)人員的 人身平安，使參保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況及其他各種原因， 我院 2021 、2021 、 2021 年后， 2021 及 2021