冠心病三級(jí)預(yù)防1

1、冠心病的三級(jí)預(yù)防各位同志!我們看了這段視頻后,大家要記牢這是世界衛(wèi)生組織,最新發(fā)布的世界前10大死因,冠心病是第一位,冠心病到目前仍釘是人類第一號(hào)殺手,今天我們學(xué)習(xí)如何來預(yù)防冠心病顯得更價(jià)值了.今天我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容是冠心病的三級(jí)預(yù)防一 心臟的一般知識(shí)心心 臟臟 的的 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)心臟位于胸腔的偏左側(cè)，似梨狀，本人拳頭心臟位于胸腔的偏左側(cè)，似梨狀，本人拳頭大小。主要由心肌和血管構(gòu)成。大小。主要由心肌和血管構(gòu)成。血管有左、右冠狀動(dòng)脈和靜脈構(gòu)成。左、右血管有左、右冠狀動(dòng)脈和靜脈構(gòu)成。左、右冠狀動(dòng)脈是心臟的血液營養(yǎng)唯一來源。冠狀動(dòng)脈是心臟的血液營養(yǎng)唯一來源。二 冠心病的概況升高的TC和LDL-C水平是通過

2、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成來危害人體的，它是一個(gè)緩慢(隱匿)、漸進(jìn)、慢性的炎性過程, 讓我們用圖解從左至右演示高脂血癥是如何導(dǎo)致人體動(dòng)脈粥樣硬化的。1.健康的動(dòng)脈血管內(nèi)壁平滑，管腔不狹窄，血液順暢通過，將所需營養(yǎng)及氧氣輸送至身體各部，以滿足新陳代謝和其它生命活動(dòng)的需要；2.血液內(nèi)含有過多的脂肪和膽固醇，它們開始在血管內(nèi)壁積聚起來；34. 初期血管內(nèi)壁出現(xiàn)脂肪狀沉積，并令血管向外腫脹，此時(shí)，高脂血癥這個(gè)“無聲的殺手”已將動(dòng)脈粥樣硬化病變悄悄地潛藏在人體內(nèi)；56. 脂肪沉積物不斷增加，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這其中成分多數(shù)是低密度脂蛋白膽固醇。硬化斑塊凸出，使管腔變狹窄，血流不通暢，心絞痛就會(huì)發(fā)生。

3、這種病變可以是穩(wěn)定的；或者進(jìn)展為脆弱或不穩(wěn)定斑塊，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中斷血流，終止對(duì)心臟和腦部的血液供給，導(dǎo)致急性冠脈事件（如急性心肌梗死或腦梗塞）的發(fā)生。升高的TC和LDL-C水平是通過促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成來危害人體的，它是一個(gè)緩慢(隱匿)、漸進(jìn)、慢性的炎性過程, 讓我們用圖解從左至右演示高脂血癥是如何導(dǎo)致人體動(dòng)脈粥樣硬化的。1.健康的動(dòng)脈血管內(nèi)壁平滑，管腔不狹窄，血液順暢通過，將所需營養(yǎng)及氧氣輸送至身體各部，以滿足新陳代謝和其它生命活動(dòng)的需要；2.血液內(nèi)含有過多的脂肪和膽固醇，它們開始在血管內(nèi)壁積聚起來；34. 初期血管內(nèi)壁出現(xiàn)脂肪狀沉積，并令血管向外腫脹，此時(shí)

4、，高脂血癥這個(gè)“無聲的殺手”已將動(dòng)脈粥樣硬化病變悄悄地潛藏在人體內(nèi)；56. 脂肪沉積物不斷增加，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這其中成分多數(shù)是低密度脂蛋白膽固醇。硬化斑塊凸出，使管腔變狹窄，血流不通暢，心絞痛就會(huì)發(fā)生。這種病變可以是穩(wěn)定的；或者進(jìn)展為脆弱或不穩(wěn)定斑塊，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中斷血流，終止對(duì)心臟和腦部的血液供給，導(dǎo)致急性冠脈事件（如急性心肌梗死或腦梗塞）的發(fā)生。腸中風(fēng)17動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成: : 具具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程正常正常脂肪條紋脂肪條紋纖維斑塊纖維斑塊 粥樣硬化斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰斑塊破潰/ /裂隙和

5、血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死 缺血性中缺血性中風(fēng)風(fēng)/ /TIATIA 嚴(yán)重的嚴(yán)重的下肢缺血下肢缺血臨床無癥狀臨床無癥狀心血管死亡心血管死亡年齡增長年齡增長穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行間歇性跛行不穩(wěn)定性不穩(wěn)定性心絞痛心絞痛ACSACS* *ACS, ACS, 急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征; TIA, ; TIA, 一過性腦缺血發(fā)作一過性腦缺血發(fā)作缺血性腎病缺血性腎病缺血性腸病缺血性腸病(腸中風(fēng)腸中風(fēng))動(dòng)脈粥樣硬化形成后，對(duì)人體危害嚴(yán)重，如果阻塞了心臟的血管就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了腦血管就會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)。張教授和李阿姨就是因?yàn)楣┙o心臟血液的冠狀動(dòng)脈

6、血管阻塞而發(fā)生急性心肌梗死和冠心病猝死的，而老趙的腦梗塞則是腦動(dòng)脈阻塞的結(jié)果。除此之外，如果阻塞眼部血管，會(huì)引起視力下降，甚至失明；阻塞腎動(dòng)脈會(huì)引起腎梗死、腎性高血壓和腎功能衰竭；阻塞下肢動(dòng)脈，會(huì)引起間歇跛行、甚至下肢壞死、截肢等?？梢妱?dòng)脈粥樣硬化的危害是廣泛而嚴(yán)重的。（中國醫(yī)科大學(xué)）三 冠心病預(yù)防重于治療冠心病預(yù)防一級(jí)二級(jí)三級(jí)預(yù)防（一）冠心病的一級(jí)預(yù)防請(qǐng)大家一定要注意，冠心病的一級(jí)預(yù)防，是最經(jīng)濟(jì)，幾乎不花一分錢，也是最有效的措施。所采取的措施是針對(duì)引起冠心病的危險(xiǎn)因素，引起冠心病的危險(xiǎn)因素被控制了或沒有了，當(dāng)然冠心病的發(fā)生也就能被控制了或沒有了。那末，引起冠心病的危險(xiǎn)因素有那些呢？主要有以下

7、幾點(diǎn)：1 引起冠心病的危險(xiǎn)因素有1、年齡 40歲后每增加10歲,患病率增加1倍。我 國冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率2029歲 29.5%； 3039歲 57.9%；4049歲 63.7%；5059 歲；77.5%；6069歲 89.09%；2、性別 男比女多 2.55倍，女性發(fā)病比男性 晚1015年3、遺傳 有家族史者發(fā)病率高1.52倍（1） 不被控制的因素 4、性格 A型性格比B型性格高1倍； 5、高血壓 比正常人高23倍； 6、糖尿病 發(fā)病率、心梗率、死亡率比正常人高 48倍； 7、吸煙比不吸煙者男性高10倍 女性高4倍； 8、高脂血癥 是最危險(xiǎn)的因素。是獨(dú)立危險(xiǎn)因 素； 9、酗酒。（2） 被控

8、制的因素最大危險(xiǎn)因素是:缺乏健康觀念、健康行動(dòng)、健康知識(shí)、健康結(jié)果冠心病有危險(xiǎn)因素還沒有冠心病階段沒有危險(xiǎn)因素階段2 冠心病一級(jí)預(yù)防的最隹時(shí)段3 冠心病一級(jí)預(yù)防的措施冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。健康的生活方式是任何藥物無法替代的，包括：合理膳食結(jié)構(gòu)，控制總能量攝入，減少鈉和脂肪、增加鉀和鈣的攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，達(dá)到營養(yǎng)平衡；減輕體重，措施是限制過量的飲食和增加運(yùn)動(dòng)量；適量運(yùn)動(dòng)，為取得良好效果，要確定合理的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間和頻度。快走、慢跑、游泳、騎車等是有氧運(yùn)動(dòng)，能對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生有益影響；而舉重、引體向上等是無氧運(yùn)動(dòng)，并不引起血流動(dòng)力學(xué)的改變。應(yīng)當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)時(shí)的最隹心率為170年

9、齡，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間為分鐘，條件允許者可達(dá)分鐘，每周運(yùn)動(dòng)次。一般先從輕或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；戒煙限酒；精神樂觀，避免精神高度緊張或各種因素的刺激，克服急躁、驚恐、焦慮等不良情緒，保持心理平衡，注意勞逸結(jié)合等。其他:沏底改變不健康的生活 方式,如暴飲暴食等對(duì)危險(xiǎn)因素積極處理,如高血脂、 高血壓、高血糖等。二級(jí)預(yù)防即對(duì)已患病的個(gè)體或群體采取措施，防止疾病復(fù)發(fā)或加重。這些措施常包括一級(jí)預(yù)防的措施、合理用藥治療及病后咨詢等。 （二） 冠心病的二級(jí)預(yù)防應(yīng)用藥物主要根據(jù)適應(yīng)證由醫(yī)生決定選擇,建議如下:阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療；受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及預(yù)防猝死；他汀類

10、等藥物降脂治療，利于斑塊穩(wěn)定；鈣離子拮抗劑治療變異型心絞痛療效最好；類藥物預(yù)防心力衰竭后的心室重塑；血管緊張素受體抑制劑應(yīng)用;硝酸酯類藥物或其他冠脈擴(kuò)張劑以及手術(shù)防治心肌缺血；要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、全面的治療，以防止病情加重，延長患者壽命，提高生命質(zhì)量和恢復(fù)工作能力。一定要聽醫(yī)生的話,治療方案由醫(yī)生決定（三）冠心病的三級(jí)預(yù)防即對(duì)重病患者搶救，以及預(yù)防心血管病急性事件的發(fā)生和患者的死亡，其中還包括康復(fù)治療。根據(jù)美國心肺康復(fù)學(xué)會(huì)年的建議，將冠心病康復(fù)分為期： 住院期：急性心肌梗死發(fā)病后或心臟手術(shù)后住院階段，主要康復(fù)內(nèi)容為低水平體力活動(dòng)和教育，一般為周；恢復(fù)期：出院后回家或去療養(yǎng)院，主要康復(fù)

11、內(nèi)容為逐步增加體力活動(dòng)，繼續(xù)接受衛(wèi)生宣教，以取得最佳療效，并經(jīng)職業(yè)咨詢而恢復(fù)工作，一般為周；持續(xù)發(fā)展維持期：將患者依臨床情況分為低、中、高危度危險(xiǎn)組，中、高危組為必須監(jiān)護(hù)和防止在康復(fù)過程中發(fā)生意外的重點(diǎn)對(duì)象，個(gè)月不等；維持期：堅(jiān)持冠心病二級(jí)預(yù)防，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，逐漸恢復(fù)勞動(dòng)耐力，是維持康復(fù)療效的主要內(nèi)容。冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早診治，以免延誤病情。勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)分鐘，休息后自行緩解；體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解；出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的

12、頭痛、牙痛、腿痛等；飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸；夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解；用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸 悶、氣急或胸痛不適；聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪 聲便心慌、胸悶；反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原 因心跳過速或過緩。謝謝！再見！50動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成: : 具具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程正常正常脂肪條紋脂肪條紋纖維斑塊纖維斑塊 粥樣硬化斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰斑塊破潰/ /裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死 缺血性中缺血性中風(fēng)風(fēng)/ /TIATI

13、A 嚴(yán)重的嚴(yán)重的下肢缺血下肢缺血臨床無癥狀臨床無癥狀心血管死亡心血管死亡年齡增長年齡增長穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行間歇性跛行不穩(wěn)定性不穩(wěn)定性心絞痛心絞痛ACSACS* *ACS, ACS, 急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征; TIA, ; TIA, 一過性腦缺血發(fā)作一過性腦缺血發(fā)作缺血性腎病缺血性腎病缺血性腸病缺血性腸病(腸中風(fēng)腸中風(fēng)) 4、性格 A型性格比B型性格高1倍； 5、高血壓 比正常人高23倍； 6、糖尿病 發(fā)病率、心梗率、死亡率比正常人高 48倍； 7、吸煙比不吸煙者男性高10倍 女性高4倍； 8、高脂血癥 是最危險(xiǎn)的因素。是獨(dú)立危險(xiǎn)因 素； 9、酗酒。（2） 被控制的因素適量運(yùn)動(dòng)，為取得良好效果，要確定合理的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間和頻度?？熳?、慢跑、游泳、騎車等是有氧運(yùn)動(dòng)，能對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生有益影響；而舉重、引體向上等是無氧運(yùn)動(dòng)，并不引起血流動(dòng)力學(xué)的改變。應(yīng)當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)時(shí)的最隹心率為170年齡，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間為分鐘，條件允許者可達(dá)分鐘，每周運(yùn)動(dòng)次。一般先從輕或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；適量運(yùn)動(dòng)，為取得良好效果，要確定合理的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間和頻度