現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教育及實(shí)踐的影響

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教育及實(shí)踐的影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是向兩極, 即向微觀深入和向個(gè)體、群體和社會(huì)的宏觀方向擴(kuò)展。在向宏觀方向擴(kuò)展中, 必須從機(jī)體的完整性以及機(jī)體所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的相互關(guān)系上去認(rèn)識(shí)健康和疾病的規(guī)律。醫(yī)學(xué)對(duì)生命現(xiàn)象的視野擴(kuò)大了。WHO憲章指出：“ 健康是身體上、精神上和社會(huì)上的完美無(wú)缺狀態(tài), 而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。”傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的思維方式已適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。在這種形勢(shì)下,.Engel提出了新的醫(yī)學(xué)模式, 即生物心理物心里社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不否定疾病的本質(zhì)是一個(gè)生物學(xué)過(guò)程. 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 是當(dāng)代科學(xué)新潮流在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的反映, 它將對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生巨

2、大而深遠(yuǎn)的影響, 它是改變?nèi)藗冡t(yī)學(xué)觀的一場(chǎng)革命。目前, 世界的政治經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)正向現(xiàn)代化發(fā)展, 主要特征是科學(xué)社會(huì)化和社會(huì)科學(xué)化?，F(xiàn)代化的形勢(shì)要求醫(yī)學(xué)社會(huì)化和醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化同步前進(jìn)。許多國(guó)家把醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)納入社會(huì)工程系統(tǒng), 這樣就擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能。隨著醫(yī)學(xué)社會(huì)作用日增, 醫(yī)學(xué)工作者的視野擴(kuò)大了, 他們應(yīng)從研究疾病擴(kuò)大到研究健康， 從研究局部、個(gè)體擴(kuò)大到研究群體、社會(huì)乃至生物圈。新的醫(yī)學(xué)模式要求把人的生物、心理和社會(huì)當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)研究。新型的醫(yī)學(xué)工作者既是社會(huì)生產(chǎn)力物質(zhì)文明) 的創(chuàng)造者, 精神文明的建設(shè)者, 又是第三產(chǎn)業(yè)的服務(wù)者。不言而喻, 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中, 至關(guān)重要的問(wèn)題莫過(guò)于醫(yī)學(xué)教育的改革

3、。我們知道今天的醫(yī)學(xué)教育, 仍然是生物醫(yī)學(xué)模式占統(tǒng)治地位, 人們的思維方式仍然是以還原論為主導(dǎo)。為此, 要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 并且能對(duì)新的模式產(chǎn)生決定性和深遠(yuǎn)影響, 首先有賴于醫(yī)學(xué)教育改革的成效。在國(guó)外, 許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)課程結(jié)構(gòu)作了較大的變動(dòng), 教學(xué)內(nèi)容趨向綜合性、社會(huì)化。他們開設(shè)了醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)或行為科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理等 人文科學(xué)” 課程在國(guó)內(nèi), 有些醫(yī)學(xué)院校也先后開設(shè)了醫(yī)學(xué)概論、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生人口學(xué)、社會(huì)學(xué)和管理方法、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生方法、衛(wèi)生宣教等等。 改革課程結(jié)構(gòu)的目的不僅僅是擴(kuò)大知識(shí)面, 提高適應(yīng)能力, 更重要的

4、是改變?nèi)藗兯季S方式和醫(yī)學(xué)觀。人類基因組的解譯、醫(yī)學(xué)新手術(shù)、適宜技術(shù)及納米技術(shù)、生物芯片技術(shù)對(duì)生物大分子、基因?yàn)樘卣鞯牡谌吾t(yī)學(xué)革命是至關(guān)重要的,隨著基因組圖譜的完成,臨床大系統(tǒng)科學(xué)思維意識(shí)的形成將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)模式的徹底轉(zhuǎn)變,大醫(yī)學(xué)概念將生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)統(tǒng)一起來(lái),醫(yī)院從單純醫(yī)療向綜合醫(yī)療預(yù)防、保健康復(fù)發(fā)展,服務(wù)模式也由坐診看病到社區(qū)醫(yī)療家庭服務(wù),醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療思維意識(shí)中增加了更多的人文社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí),患者既是一個(gè)有生命的生物體,又是一個(gè)社會(huì)成員;疾病是一種生物反應(yīng),也是社會(huì)狀態(tài);早期、超早期診斷將成為主要診斷手段,依靠先進(jìn)的技術(shù)和理論從生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)三維向度上解釋和治

5、療疾病。新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出要嚴(yán)格的要求,遵守高尚的醫(yī)德,弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義精神,尊重患者的生命價(jià)值和尊嚴(yán),調(diào)動(dòng)其積極性,主動(dòng)參與醫(yī)療活動(dòng),全面接觸了解病人,在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和情感上體現(xiàn)對(duì)患者整體人的充分理解。不因擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)而凌駕于病人之上,也不應(yīng)因病人的不科學(xué)要求得到滿足而推卸作為醫(yī)生對(duì)病人負(fù)責(zé)的職責(zé)。我們可以設(shè)身處地想想,一個(gè)痛苦難耐的患者懷著急切的心情來(lái)醫(yī)院求助于醫(yī)生,但他可能要經(jīng)過(guò)半小時(shí)的排隊(duì)掛號(hào)、半時(shí)的診室外等候和樓上樓下的排隊(duì)做檢查,而真正坐在大夫面前的診斷時(shí)間也許不超過(guò)5min ,最后病人面對(duì)遞過(guò)來(lái)的一張?zhí)幏?有幾個(gè)病人會(huì)感到滿意或特別滿意? 當(dāng)病人問(wèn)及如何注意飲食起居時(shí),我們又能給人家講出多少呢? 據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查,醫(yī)務(wù)人員對(duì)人群合理膳食的知曉率僅為26. 7 % ,對(duì)高血脂、頸椎病、糖尿病等常見病的預(yù)防和指導(dǎo)工作等,常常不能給患者一個(gè)系統(tǒng)、全面的回答。只