健康評估之第八章放射性核素檢查

1、健康評估之第八章放射性核素檢查主要內容主要內容放射性核素顯像原理放射性核素顯像原理常用診斷放射性藥物常用診斷放射性藥物放射性核素檢查的臨床應用放射性核素檢查的臨床應用放射性核素檢查前的準備放射性核素檢查前的準備 放射性核素顯像原理放射性核素顯像原理 將放射性藥品引入體內，由于其放射性核素將放射性藥品引入體內，由于其放射性核素與標記化合物的生物學行為同天然元素或其化與標記化合物的生物學行為同天然元素或其化合物一樣，能夠參與機體的正常或異常代謝過合物一樣，能夠參與機體的正?；虍惓４x過程，可選擇性地聚集在特定的臟器、組織或病程，可選擇性地聚集在特定的臟器、組織或病變部位，此時用掃描機和變部位，此時

2、用掃描機和照相機就可以在體外照相機就可以在體外探測并顯示出器官的影像及放射性核素分布的探測并顯示出器官的影像及放射性核素分布的規(guī)律，從而獲得內臟器官的位置、大小、形態(tài)規(guī)律，從而獲得內臟器官的位置、大小、形態(tài)以及以及血流、代謝、功能的變化。血流、代謝、功能的變化。 常用診斷放射性藥物常用診斷放射性藥物v99mTc 標記放射性藥物標記放射性藥物 99mTc 核性能優(yōu)良，為純核性能優(yōu)良，為純光子發(fā)射體，方便易得、幾乎可用于人體各重要光子發(fā)射體，方便易得、幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像。臟器的形態(tài)和功能顯像。99mTc 是顯像檢查中最常是顯像檢查中最常用的放射性核素。用的放射性核素。 v13

3、1I、201T1、67Ga、111In、123I等放射性核素及其標等放射性核素及其標記藥物記藥物 這類這類光子的核素及其標記藥物也有較多光子的核素及其標記藥物也有較多應用，在臨床中發(fā)揮著各自的特性和作用。應用，在臨床中發(fā)揮著各自的特性和作用。 放射性核素檢查的臨床應用放射性核素檢查的臨床應用v （一）心血管系統(tǒng)：主要用于心肌顯像和心功能測定、（一）心血管系統(tǒng)：主要用于心肌顯像和心功能測定、急性心肌梗死顯像、血清強心苷濃度監(jiān)測等。急性心肌梗死顯像、血清強心苷濃度監(jiān)測等。v （二）神經(jīng)系統(tǒng)：主要有局部腦血流斷層顯像、局部腦（二）神經(jīng)系統(tǒng)：主要有局部腦血流斷層顯像、局部腦葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像

4、。葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像。v （三）腫瘤顯像：主要有放射免疫顯像、其他特異性腫（三）腫瘤顯像：主要有放射免疫顯像、其他特異性腫瘤顯像、骨轉移灶顯像、淋巴顯像和胚胎性抗原、腫瘤瘤顯像、骨轉移灶顯像、淋巴顯像和胚胎性抗原、腫瘤相關抗原等腫瘤標志物測定。相關抗原等腫瘤標志物測定。v （四）消化系統(tǒng)：主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異（四）消化系統(tǒng)：主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異位胃黏膜顯像和活動性消化道出血顯像。位胃黏膜顯像和活動性消化道出血顯像。 放射性核素檢查的臨床應用放射性核素檢查的臨床應用v （五）呼吸系統(tǒng)：主要用于早期診斷發(fā)?。ㄎ澹┖粑到y(tǒng)：主要用于早期診斷發(fā)病23日內的肺栓日內的肺

5、栓塞，也可用于局部肺功能測定。塞，也可用于局部肺功能測定。v （六）泌尿系統(tǒng)：主要有泌尿系動態(tài)顯像。利用（六）泌尿系統(tǒng)：主要有泌尿系動態(tài)顯像。利用 99mTc-DMSA 可以顯示腎實質影像，能靈敏地發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕?？梢燥@示腎實質影像，能靈敏地發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕。v （七）內分泌系統(tǒng)：有甲狀腺功能測定，如甲狀腺攝（七）內分泌系統(tǒng)：有甲狀腺功能測定，如甲狀腺攝131I試驗、甲狀腺激素抑制試驗、促甲狀腺激素興奮試驗；內試驗、甲狀腺激素抑制試驗、促甲狀腺激素興奮試驗；內分泌系統(tǒng)顯像，如甲狀腺顯像、腎上腺皮質顯像、腎上腺分泌系統(tǒng)顯像，如甲狀腺顯像、腎上腺皮質顯像、腎上腺髓質顯像、甲狀旁腺顯像；內分泌系統(tǒng)體外放射

6、分析等。髓質顯像、甲狀旁腺顯像；內分泌系統(tǒng)體外放射分析等。v （八）其它：放射性核素顯像還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系（八）其它：放射性核素顯像還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷。統(tǒng)疾病的診斷。 正常全身骨顯像正常全身骨顯像 肺癌、全身多發(fā)骨轉移影像肺癌、全身多發(fā)骨轉移影像 放射性核素檢查前的準備放射性核素檢查前的準備v （一）骨顯像：自帶飲用水（一）骨顯像：自帶飲用水1000ml，于注射顯像劑后，于注射顯像劑后多飲水、多排尿，顯像前排空膀胱；取下身上的金屬多飲水、多排尿，顯像前排空膀胱；取下身上的金屬物品。物品。v （二）腎動態(tài)顯像：自帶飲用水（二）腎動態(tài)顯像：自帶飲用水300500ml，于顯像

7、，于顯像前前30分鐘飲完，檢查前排空膀胱。分鐘飲完，檢查前排空膀胱。v （三）心肌灌注顯像：檢查當日停用硝酸酯類、茶堿（三）心肌灌注顯像：檢查當日停用硝酸酯類、茶堿類、類、受體阻滯劑；晨起進素食，自帶油煎雞蛋兩枚受體阻滯劑；晨起進素食，自帶油煎雞蛋兩枚和和250ml牛奶，于注射顯像劑后牛奶，于注射顯像劑后30分鐘攝入。分鐘攝入。 放射性核素檢查前的準備放射性核素檢查前的準備v （四）甲狀腺顯像、吸碘率測定：病人在檢查前需停（四）甲狀腺顯像、吸碘率測定：病人在檢查前需停用含碘食物和藥物、抗甲狀腺藥物用含碘食物和藥物、抗甲狀腺藥物24周，做吸碘率周，做吸碘率測定檢查當日還需空腹。測定檢查當日還需空腹。v （五）腦平面顯像：檢查前給患者口服過氯酸鉀（五）腦平面顯像：檢查前給患者口服過氯酸鉀400mg，以封閉脈絡叢、甲狀腺、唾液腺等吸收示蹤劑，以封閉脈絡叢、甲狀腺、唾液腺等吸收示蹤劑的組織，以免影響結果。的組織，以免影響結果。v （六）肝膽顯像：檢查前禁食（六）肝膽顯像：檢查前禁食2小時以上，如需檢查膽小時以上，如需檢查膽囊收縮功能，于膽囊顯影后攝入煮雞蛋或炸雞蛋囊收縮功能，于膽囊顯影后攝入煮雞蛋或炸雞蛋