863計(jì)劃課題驗(yàn)收申請(qǐng)表

1、863計(jì)劃課題驗(yàn)收申請(qǐng)表課題編號(hào)課題密級(jí)課題名稱所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬專題/項(xiàng)目課題活動(dòng)類型01基礎(chǔ)研究02應(yīng)用研究03試驗(yàn)發(fā)展04軟科學(xué)05R&D成果轉(zhuǎn)化合同起止年限年月至年月課題組長(zhǎng)聯(lián)系電話E-mail傳真課題依托單位協(xié)作單位申請(qǐng)驗(yàn)收地點(diǎn)申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間提交的驗(yàn)收文件清單依托單位意見（蓋章）年月日密級(jí):課題編號(hào):國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）課題自驗(yàn)收?qǐng)?bào)告課題名稱：所屬專題/項(xiàng)目：所屬技術(shù)領(lǐng)域：課題組長(zhǎng)：課題依托單位：課題起止年限：20 年 月至 20 年 月中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部制二O 年 月填寫說明一、格式要求 文字簡(jiǎn)練；報(bào)告的密級(jí)與課題規(guī)定的密級(jí)相同；報(bào)告文本第一次出現(xiàn) 外文名

2、稱時(shí)要寫清全稱和縮寫，再出現(xiàn)時(shí)可以使用縮寫；二、編制程序及時(shí)間要求 課題完成后一個(gè)月內(nèi)，由課題組根據(jù)課題的完成情況編制本報(bào)告，按 照填報(bào)課題任務(wù)合同書時(shí)的用戶名和密碼，登陸國(guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)中 心（在線填寫課題自驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及課題驗(yàn)收申請(qǐng) 表，經(jīng)單位管理員審核并提交科技部審核確認(rèn)后，在線進(jìn)行打印，用 A4 幅面紙打印和復(fù)印，用普通訂書針裝訂，勿用其他裝訂材料。涉密課題自 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告請(qǐng)?jiān)趪?guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)中心網(wǎng)站下載 word模板進(jìn)行填寫和 打印，不得在線填寫。打印后由課題組長(zhǎng)簽字、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽章、課題依托單位蓋章后作為正式驗(yàn)收材料國(guó)撥經(jīng)費(fèi) 1000 萬元及以下的課題，應(yīng)在科技部認(rèn)定的會(huì)計(jì)師事

3、務(wù)所 范圍內(nèi)自行選擇一家會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)課題經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行審計(jì)， 并將 審計(jì)報(bào)告與自驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 （一式二份）一并報(bào)至課題任務(wù)合同書中注明的甲 方聯(lián)系地址。863計(jì)劃課題自驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（編寫提綱）一、課題任務(wù)完成情況1. 課題任務(wù)合同規(guī)定的任務(wù)、考核目標(biāo)及主要技術(shù)與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。2. 對(duì)課題考核目標(biāo)調(diào)整情況的說明 （如無調(diào)整此項(xiàng)可不寫 ）。3. 課題任務(wù)執(zhí)行情況綜述。4. 課題實(shí)施選擇的技術(shù)路線和關(guān)鍵技術(shù)的科學(xué)性、先進(jìn)性和創(chuàng)新性評(píng)述5. 已申請(qǐng)或獲得授權(quán)的發(fā)明專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（需列出清單） 。6. 課題成果對(duì)相關(guān)研發(fā)工作的開展以及本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科發(fā)展的作 用和影響。7. 課題成果目前的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化情況（

4、包括與用戶或企業(yè)等的合作狀 況），擬進(jìn)一步推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化的措施、方案，及其前景分析。8. 課題成果的其他經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析與評(píng)述。9. 課題在人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、組織管理、國(guó)際合作等方面情況及 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。10. 存在的問題及相關(guān)建議。二、經(jīng)費(fèi)使用情況1. 課題專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際到位情況、使用情況，以及未能按預(yù)算執(zhí)行的 情況及原因；課題執(zhí)行過程中發(fā)生的預(yù)算調(diào)整及報(bào)批情況。2. 課題對(duì)外撥付經(jīng)費(fèi)情況，預(yù)算外外撥經(jīng)費(fèi)情況及原因說明。外撥 經(jīng)費(fèi)工作協(xié)議、 外撥經(jīng)費(fèi)銀行匯款單復(fù)印件作為報(bào)告附件， 并加蓋單位財(cái) 務(wù)專用章。3. 設(shè)備購(gòu)置情況，勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)的審核和發(fā)放情況。設(shè)備明細(xì)賬（單價(jià)5萬元以上）、勞務(wù)費(fèi)

5、和專家咨詢費(fèi)發(fā)放簽收單作為報(bào)告附件，并加蓋單位財(cái)務(wù)專用章4. 課題自籌經(jīng)費(fèi)實(shí)際到位情況，若自籌經(jīng)費(fèi)未能及時(shí)到位說明原因。 自籌經(jīng)費(fèi)銀行進(jìn)賬單復(fù)印件作為報(bào)告附件，并加蓋單位財(cái)務(wù)專用章。5. 課題經(jīng)費(fèi)賬面結(jié)余的金額及形成原因，應(yīng)付未付款項(xiàng)金額及使用 計(jì)劃，凈結(jié)余金額。6. 課題承擔(dān)單位制定國(guó)家科技計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)規(guī)章制度情 況，包括經(jīng)費(fèi)是否單獨(dú)核算， 賬目設(shè)置及管理等。 單位制定的相關(guān)規(guī)章制 度紙質(zhì)材料作為報(bào)告附件。7. 課題執(zhí)行過程中預(yù)算執(zhí)行及經(jīng)費(fèi)管理遇到的問題、采取的措施及 相關(guān)建議。附：其他文件、資料 （如影視資料、照片圖表等，國(guó)撥經(jīng)費(fèi) 1000 萬元 及以下的課題還需提供課題經(jīng)費(fèi)審計(jì)報(bào)

6、告 ）附表1:課題主要參加單位單位名稱單位性質(zhì)代碼課題組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)姓名性別證件類型證件號(hào)碼職務(wù)職稱為本課題工作時(shí)間（人月）是否有工資性收入所在單位其他主要參加人員固定研究人員合計(jì)/流動(dòng)人員或臨時(shí)聘用人員合計(jì)/累計(jì)/合計(jì)：人附表2:863計(jì)劃課題成果信息表（屬于本課題的每一項(xiàng)擬分別進(jìn)行登記的成果均應(yīng)填一份此表。 成果登記及其使用表格請(qǐng)按科技部科技成果登記辦法有關(guān)要求）成果名稱序號(hào)所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬專題/項(xiàng)目所屬課題編號(hào)AA密級(jí)01公開02秘密03機(jī)密04絕密所屬課題名稱第一完成人聯(lián)系電話Email通訊地址郵政編碼主要完成單位參加單位數(shù)單位性質(zhì)代碼完成時(shí)間主管部門代碼所屬地區(qū)代碼成果密級(jí)01公開 0

7、2秘密 03機(jī)密 04絕密技術(shù)成熟度01實(shí)驗(yàn)室（或樣品）02小試 03中試04形成產(chǎn)品 05其他成果已應(yīng)用情況01實(shí)際應(yīng)用02技術(shù)轉(zhuǎn)讓03規(guī)?；a(chǎn)04未轉(zhuǎn)讓或應(yīng)用05其他實(shí)施成果轉(zhuǎn)化的外部需求01尋求合作實(shí)施02技術(shù)轉(zhuǎn)讓03其他方式04無需求成果類型01發(fā)明專利02新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種）03新裝置04新材料05新工藝（新方法、新模式）06計(jì)算機(jī)軟件07技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)08論文論著09其他成果應(yīng)用行業(yè)A.農(nóng)、林、牧、漁業(yè)B.采掘業(yè)C.制造業(yè)D.電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)E.建筑業(yè)F地質(zhì)勘查業(yè)、水利管理業(yè) G交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)及郵電通信業(yè)H.批發(fā)和零售貿(mào)易、餐飲業(yè)I.金融、保險(xiǎn)業(yè)J房地產(chǎn)業(yè)K社會(huì)服務(wù)業(yè)L衛(wèi)

8、生、體育和社會(huì) 福利業(yè)M.教育、文化藝術(shù)及廣播電影電視業(yè)N.科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)O.國(guó)家機(jī)構(gòu)、政黨機(jī)關(guān)和社會(huì)團(tuán)體P其他成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項(xiàng)）成果創(chuàng)產(chǎn)值（萬兀）成果創(chuàng)利潤(rùn)（萬兀）成果轉(zhuǎn)讓收入（萬元）成果創(chuàng)出口額（萬兀）成果創(chuàng)稅收（萬兀）獲獎(jiǎng) 類別01國(guó)家最高科技獎(jiǎng)02國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng) 03國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)04國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng) 05國(guó)際科技合作獎(jiǎng)06國(guó)外有關(guān)科技獎(jiǎng) 07省部級(jí)科技獎(jiǎng) 08無獲獎(jiǎng)級(jí)別01特等 02 一等03二等 04其他申請(qǐng)發(fā)明專利數(shù)發(fā)明專利授權(quán)數(shù)申請(qǐng)其他各類專利數(shù)其他各類專利授權(quán)數(shù)申請(qǐng)或獲得的專利名稱申請(qǐng)?zhí)柣蚺鷾?zhǔn)號(hào)申請(qǐng)/批準(zhǔn)國(guó)別成果簡(jiǎn)介：（包括標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不超過400字）本成果目前推廣應(yīng)用情況

9、及其應(yīng)用前景:附表3:863計(jì)戈U課題驗(yàn)收信息表所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬專題/項(xiàng)目課題編號(hào)密級(jí)01公開02秘密03機(jī)密04絕密課題名稱課題依托單位通訊地址郵政編碼單位性質(zhì)所屬地區(qū)主管部門課題組長(zhǎng)聯(lián)系電話E-mail課題活動(dòng)類型01基礎(chǔ)研究02應(yīng)用研究03試驗(yàn)發(fā)展04軟科學(xué) 05R&D成果轉(zhuǎn)化課題執(zhí)行情況01按期完成02提前完成03延期完成課題完成情況01達(dá)到預(yù)期指標(biāo)02超過預(yù)期指標(biāo)03未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)如果延期完成，原因?yàn)?1技術(shù)變化 02計(jì)劃性調(diào)整03技術(shù)性障礙04設(shè)備材料推遲交付05協(xié)作關(guān)系影響 06經(jīng)費(fèi)未到位07市場(chǎng)變化 08技術(shù)骨干變動(dòng)09管理不善 10立題不當(dāng)11不可抗拒因素12其他原因

10、產(chǎn)學(xué)研合作情況01已組建產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟02產(chǎn)學(xué)研合作緊密03產(chǎn)學(xué)研合作較松散或無合作參力B單 位數(shù)總?cè)藬?shù)其中女 性海外歸 國(guó)人員高級(jí)職 稱中級(jí)職 稱初職稱 級(jí)其他人 員博士碩士學(xué)士其他學(xué) 歷總 人月本年度投入及效益情況（經(jīng)費(fèi)單位：萬元）本年863計(jì)劃撥款本年國(guó)家其他資助（含部門地方匹配）本年投入自有資金本年投入其他資金本年累計(jì)投入總經(jīng)費(fèi)本年度畢業(yè)研究生數(shù)本年發(fā)表論文數(shù)其中博士畢業(yè)人數(shù)論文被El、SCI、ISPT收錄篇數(shù)其中碩士畢業(yè)人數(shù)本年發(fā)表專者數(shù)本年申請(qǐng)發(fā)明專利項(xiàng)數(shù)本年發(fā)明專利授權(quán)項(xiàng)數(shù)其中國(guó)外其中國(guó)外本年申請(qǐng)其他各類專利項(xiàng)數(shù)本年其他各類專利授權(quán)項(xiàng)數(shù)其中國(guó)外其中國(guó)外獲得國(guó)家級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)數(shù)獲得

11、國(guó)外有關(guān)科技獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)特等獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)獲得省部級(jí)科技獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項(xiàng)）成果創(chuàng)產(chǎn)值（萬兀）成果創(chuàng)稅收（萬元）成果轉(zhuǎn)讓收入（萬元）成果創(chuàng)利潤(rùn)（萬元）成果創(chuàng)出口額（萬元）課題執(zhí)行期總體投入及效益情況（經(jīng)費(fèi)單位：萬兀）863計(jì)劃累計(jì)撥款863計(jì)劃結(jié)余經(jīng)費(fèi)累計(jì)國(guó)家其他資助（含部門地方匹配）累計(jì)投入自有經(jīng)費(fèi)累計(jì)投入其他經(jīng)費(fèi)累計(jì)課題投入總經(jīng)費(fèi)課題成果情況序號(hào)成果名稱（即附表2所填報(bào)的各項(xiàng)成果）發(fā)表論文總篇數(shù)發(fā)表專者總數(shù)其中被SCI、EI、ISTP收:制疋技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)數(shù)衣篇數(shù)其中國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)發(fā)明專利總項(xiàng)數(shù).其中國(guó)卜發(fā)明專利授權(quán)總項(xiàng)數(shù)丿、1 11丿1申請(qǐng)其各類專利總項(xiàng)數(shù)其他各類專利授權(quán)總項(xiàng)數(shù)其中

12、國(guó)外、其中國(guó)外獲各 類科 技獎(jiǎng) 情況名稱特等（項(xiàng)）一等（項(xiàng)）二等（項(xiàng)）合計(jì)（項(xiàng)）國(guó)豕取咼科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)國(guó)豕科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)中華人民共和國(guó)國(guó)際科學(xué)技術(shù)合作獎(jiǎng)總計(jì)國(guó)外有關(guān)科技獎(jiǎng)省部級(jí)科技獎(jiǎng)培養(yǎng)博士后總?cè)藬?shù)培養(yǎng)博士總?cè)藬?shù)培養(yǎng)碩士總?cè)藬?shù)成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項(xiàng)）成果創(chuàng)產(chǎn)值（萬元）成果創(chuàng)稅收（萬元）成果轉(zhuǎn)讓收入（萬元）成果創(chuàng)利潤(rùn)（萬元）成果創(chuàng)出口額（萬元）申請(qǐng)或授權(quán)的專利名稱申請(qǐng)?zhí)柣蚺鷾?zhǔn)號(hào)申請(qǐng)/批準(zhǔn)國(guó)別技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)類型（國(guó)際/國(guó)家/行業(yè)）其他需說明的問題：課題組長(zhǎng)簽章：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽章：依托單位簽章：年 月日年 月日年 月日附表4.1國(guó)家科技計(jì)劃課題經(jīng)費(fèi)支出情況表課題編號(hào)：課題名稱：金

13、額單位：萬元行次項(xiàng)目批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實(shí)際發(fā)生數(shù)結(jié)余數(shù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）1一、經(jīng)費(fèi)支出21、設(shè)備費(fèi)3（1）購(gòu)置設(shè)備費(fèi)*4（2）試制設(shè)備費(fèi)*5（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)*62、材料費(fèi)73、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)84、燃料動(dòng)力費(fèi)95、差旅費(fèi)106、會(huì)議費(fèi)117、國(guó)際合作與交流費(fèi)附表4.1續(xù)國(guó)家科技計(jì)劃課題經(jīng)費(fèi)支出情況表（續(xù)）課題編號(hào)：課題名稱：金額單位：萬元行次項(xiàng)目批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實(shí)際發(fā)生數(shù)結(jié)余數(shù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）15

14、8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù) 費(fèi)169、勞務(wù)費(fèi)1710、專家咨詢費(fèi)1511、管理費(fèi)1612、其他費(fèi)用17二、經(jīng)費(fèi)來源181、申請(qǐng)從專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獲得的資助192、自籌經(jīng)費(fèi)來源20（1）其他財(cái)政撥款*21（2）單位自有貨幣資金*22（3 ）其他資金*附表4.2國(guó)家科技計(jì)劃課題經(jīng)費(fèi)對(duì)外撥付明細(xì)表課題編號(hào):課題名稱:金額單位：萬元填表說明：1、該表填報(bào)內(nèi)容為課題第一承擔(dān)單位實(shí)際發(fā)生的課題研究經(jīng)費(fèi)外撥情況。2、是否為預(yù)算內(nèi)單位：如果是預(yù)算內(nèi)單位，填“Y，如果是預(yù)算外單位，此列填“N。序號(hào)單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實(shí)際累計(jì)撥付數(shù)驗(yàn)收后撥付數(shù)備注是否為預(yù)算內(nèi)單位專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)合計(jì)（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）累計(jì)附表4.3國(guó)家科技計(jì)劃課題固定資產(chǎn)儀器設(shè)備明細(xì)表課題編號(hào)：課題名稱：金額單位：萬元填表說明：1單價(jià)5萬元以上設(shè)備需詳細(xì)列示每臺(tái)設(shè)備的情況，單價(jià)萬元以下設(shè)備只需填寫合計(jì)數(shù)；2、設(shè)備編碼：按照附錄.科學(xué)儀器設(shè)備分類編碼表填寫，若分類編碼表內(nèi)沒有包括的儀器設(shè)備，填寫個(gè)“0”為特定設(shè)備的編碼;3、設(shè)備分類代碼：分為、購(gòu)置；B、試制；4、使用單位：指對(duì)資產(chǎn)具有使用、管理權(quán)的資產(chǎn)安置單位，表示資產(chǎn)目前所在或被管轄的單位；5、是否為預(yù)算內(nèi)設(shè)備：如果是預(yù)算內(nèi)設(shè)備，填'Y,