肝功能檢查項目

1、1、肝功能檢查項目-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（符號是ALT）正常值指標：正常指標為040U/L,只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此， ALT被推 薦為肝功能損害最敏感的檢測指標，其高低往往與病情輕重相平行。臨床意義：在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去,這樣抽血檢查結(jié)果就偏高,轉(zhuǎn)氨酶反映肝細胞損害程度。但ALT 缺乏特異性, 有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變, 如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于60個單位,轉(zhuǎn)氨酶值高于80個單位就有診斷價值,需到醫(yī)院就診。另外需要注意，ALT活性變化與肝臟

2、病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是什么2:肝功能檢查項目-谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值指標:谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為040心兒當(dāng)ALT明顯升高，AST/ALT比值1時，就表示有肝實質(zhì)的損害。臨床意義： AST 在肝細胞內(nèi)與心肌細胞內(nèi)均存在, 心肌細胞中含量高于肝細胞,但肝臟損害時谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）B清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。3、肝功能檢查項目-堿性磷酸酶（ALP）正常值指標：正常參與值為 30-90u/L 。臨床意義：ALP主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查

3、?；歼@些疾病時，肝細胞過度制造ALP,經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清ALP 明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此 ,孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時,血清ALP 亦可升高 ,應(yīng)加以鑒別。4、肝功能檢查項目-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）正常值指標：健康人血清中 GGT 水平甚低（小于 40 單位 ）臨床意義：主要來自肝臟, 少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。 GGT 在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）,但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)卞M阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)

4、阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化； 急、慢性酒精性肝炎、藥物性 肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高 （3001000U/L）,ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當(dāng) 其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。5、肝功能檢查項目-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）正常值指標：總蛋白（TP）正常值為60-80克/L,白蛋白（A）為40-55克/L,球蛋白（G）為20-30克/L,白蛋白（A）/球蛋白（G）為：1。臨床意義：慢性肝炎、肝硬化

5、時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使 A/G 比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造,一般白蛋白量越多,人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成,球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進,偏低說明免疫力不足。6、肝功能檢查項目-血清總膽紅素和直接膽紅素正常值指標：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素?？偰懠t素的正常值為一心mol/L（110mg/L）直接膽紅素的正常值為一7心mol/L（1 4mg/L）。間接膽紅素的正常

6、值為。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻, 當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時,人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸 ,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。 肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。特別說明：一般來說小于 34心mol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34170a mol/L為輕度 黃疸；170340a mol/L為中度黃疸；340心mol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 34

7、0510a mol/L; 不完全阻塞者為 170265a mol/L;肝細胞性黃疸為 17200a mol/L；溶血性黃疸85心mol/L。7、肝功能檢查項目-總膽固醇（Ch）正常值指標：總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯,正常值是：成人膽固醇毫摩/升（110230毫克/分升）兒童膽固醇mmol/L（120 200mg/dl）。肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。 膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、 性激素、 膽汁酸及維生素D 等生理活性物質(zhì)的重要原料,也是構(gòu)成細胞膜的主要成分,其血清濃度可作為脂代謝的指標。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為L。臨床意義：增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合

8、征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。8、肝功能檢查項目-甲胎蛋白（AFP）正常值指標：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫 AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的 1/3 。在妊娠 30 周達最高峰,以后逐漸下降,出生時血漿中濃度為高峰期的 1%左右 ,約40mg/L,在周歲時接近成人水平（低于30 11 mg/L）臨床意義：甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中 A

9、FP 可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時,AFP 可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中 AFP 增高。 AFP 可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體,血漿AFP 在妊娠 16-18 周可見升高而有診斷價值,但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合 , 以免出現(xiàn)假陽性的錯誤。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。9、肝功能檢查項目-血氨正常值指標：正常人體內(nèi)游離血氨含量極低（血氨正常值2060

10、 a mol/L）。臨床意義： 血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發(fā)生。 其根據(jù)主要是： 本病發(fā)作時患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；給某些肝硬變或慢性肝病患者大量高蛋白飲食或含鏤藥物，可誘發(fā)本病；限制蛋白質(zhì)攝入和采取降血氨治療后，病情有好轉(zhuǎn)，可使患者從昏迷中清醒。給動物喂食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高 , 當(dāng)超過肝臟處理氨的能力時,體循環(huán)血氨升高,動物出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及昏迷。10、肝功能檢查項目-凝血酶原活動度（PTA）和凝血酶原時間正常值指標：凝血酶原活動度正常值75% 100%。凝血酶原時間正常值為 12-14 秒。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。臨床意義：凝血因子大部分均在肝細

11、胞內(nèi)合成。在肝臟功能正常時, 凝血因子的含量和活動度在正常范圍。當(dāng)肝臟實質(zhì)受到損傷,凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低,機體可表現(xiàn)有出血傾向。急性肝炎患者的 PTA 降低并不明顯,與正常值相比無明顯差異。而PTA 下降最為明顯的則是病情急劇、肝臟實質(zhì)細胞嚴重廣泛壞死的重癥肝炎患者 , 其次為肝硬化及慢性肝炎患者。國內(nèi)外學(xué)者已公認 ,PTA 小于 40%為肝細胞壞死的肯定界限。 PTA 降低顯著是重癥肝炎發(fā)展至晚期的標志和預(yù)后不良的征兆。因此,臨床應(yīng)重視肝炎患者凝血酶原活動度的動態(tài)變化,用以作為判斷肝炎患者病情輕重及預(yù)后的一十分敏感的指標。11、肝功能檢查項目-甘膽酸(CG)正常值指標：正

12、常人血清甘膽酸含量：土地圍L肝炎診斷低限值為 <L。臨床意義：(1)急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG 均明顯高于正常人,且呈遞性增高。膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。(3)肝硬化、梗阻性肝病、腸 肝循環(huán)障礙血清CG 水平高于正常人。12、肝功能檢查項目-鐵蛋白(SF)E常值指標：正常人血清中含有少量鐵蛋白 ,但不同的檢測法有不同的正常值,一般正常均值男性約 80 130ug/L(80-130ng/ml) 女性約 35 55ug/L(35-55ng/ml)臨床意義：血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時降低,急慢性肝臟損害和肝癌時升高,國內(nèi)

13、報道肝癌患者陽性率高達90 ,可能有助于早期診斷。13 、肝功能檢查項目-前白蛋白(PA) 正常值指標：正常值：25-38ug/dl由肝細胞合成,在電泳分離時,常顯示在白蛋白的前方,其半衰期很短,僅約12 小時。 因此,測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、 肝功能不全、 比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重,值越低。臨床意義：除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標，前白蛋白(PA)在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。(1)肝臟疾病時前白蛋白更敏感,有人認為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少,壞死后肝硬化幾乎是零。 肝硬化肝細胞壞死較輕,前白蛋白變化不大,預(yù)后較好,當(dāng)病情改善時,前白蛋白亦迅速升高；(2)亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判