SYT4116-2016石油天然氣建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范--規(guī)范用表(全套)

1、表A.0.2 工程開工令編號(hào):工程名稱： 致 （建設(shè)單位）：茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號(hào)：）為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日編號(hào):工程名稱： 致（承包單位）：經(jīng)審查，本工程已具備承包合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年 月 日。附件：工程開工審查表工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份表A.0.4監(jiān)理報(bào)告編號(hào):工程名稱：致（承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部）：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日編號(hào):工

2、程名稱： 致（主管部門）：由（施工單位）施工的 （工程部位），存在安 全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為： 的監(jiān)理 通知/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報(bào)告。附件：？監(jiān)理通知?工程暫停令?其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份表A.0.6 旁站記錄編號(hào):工程名稱： 致（承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部）：由于原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日旁站的關(guān)鍵部 位、關(guān)鍵工序承包單位旁站開始時(shí)間年 月 日時(shí)

3、分方站結(jié)束時(shí)間年 月 日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）年 月日工程名稱：編號(hào):注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.0.7巡視記錄工程名稱：編號(hào):檢查情況簡述（天氣、施工環(huán)境、施工進(jìn)展、監(jiān)理工作等） ：發(fā)現(xiàn)問題及處理或整改情況:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存表A.0.8 監(jiān)理日志項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):記錄人:負(fù)責(zé)人:年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存工程名稱：編號(hào):天氣和施工環(huán)境情況:當(dāng)日施工內(nèi)容及進(jìn)展情況:當(dāng)日監(jiān)理工作情況:當(dāng)日存在的問題及處理情況:其他有關(guān)事項(xiàng)表A.0.10 工程款支付證書編號(hào):工程名稱：

4、 致（承包單位項(xiàng)目經(jīng)理）：我方發(fā)出的編號(hào)為 工程暫停令，要求暫停 部位（工序）施工，經(jīng)查已經(jīng)具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日編號(hào):工程名稱：致（承包單位）：根據(jù)承包合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付報(bào)審表， 扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫：）。其中：1 .承包單位申報(bào)款為：2 .經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3 .本期應(yīng)扣款為：4 .本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位

5、各一份。表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成 工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：？施工組織設(shè)計(jì)?專項(xiàng)施工方案?施工方案承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.4工程復(fù)工報(bào)審表編號(hào):工程名稱：致（建設(shè)單位）（項(xiàng)目

6、監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方承擔(dān)的 工程，已完成了相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料承包單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日工程名稱：編號(hào):致編號(hào)為序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于 審批。附件：證明文件資料_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：_工程暫停令所停工的 年月部位（工一日開工，請予以承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表

7、一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇（分包單位）具有承擔(dān)卜列工- 合同第條款的約定進(jìn)行施 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：的程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按承包 工工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件：1.分包單位資質(zhì)材料2 .分包單位業(yè)績材料3 .分包單位專職管理人員和特種祖業(yè)人員的資格證書4 .承包單位對分包單位的管理制度承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月日注：本

8、表一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表B.0.5施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào):（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）表B.0.6工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 年 月 日進(jìn)場的擬用于工程 部位的,經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2 .質(zhì)量證明文件3 .自檢結(jié)果承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：項(xiàng)

9、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日表B.0.7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗(yàn)收附件：？隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料?檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料?分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料?施工實(shí)驗(yàn)室證明資料?其他承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日表B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào):我方已完成附件：分部工程質(zhì)量資料審查意見:審核意見:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：（分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章

10、） 總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào):工程名稱：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表B.0.10 竣工驗(yàn)收報(bào)審表編號(hào):工程名稱：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已按承包合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格, 現(xiàn)將有關(guān)資料上報(bào)，請予以驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)

11、目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.11工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)承包合同約定，我方已完成 工作，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該工程款共計(jì)（大寫） （小寫）,請予以審核。附件：？已完成工程量報(bào)表?工程竣工結(jié)算證明材料?相應(yīng)支持性證明文件施工方案承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：1 .承包單位應(yīng)得款為：2 .本期應(yīng)扣款為：3 .本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)

12、監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí) 本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，承包單位兩份。表B.0.12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表編號(hào):工程名稱： 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)承包合同約定，我方已完成 工程施工進(jìn)度 計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件：？施工總進(jìn)度計(jì)劃?階段性進(jìn)度計(jì)劃承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師

13、（簽字）年 月 日表B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表編號(hào):工程名稱： 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)承包合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ,請予以批準(zhǔn)。索賠理由：附件：？索賠金額計(jì)算?證明材料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：?不同意此項(xiàng)索賠?同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由：附件：？索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份表B.0.15 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)承

14、包合同 條款），由于 原因，我方申請工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請予批準(zhǔn)。附件：1.工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2.證明材料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見：?同意工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），工程竣工日期從承包合同約定的年 日延遲到 年 月 日。?不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份表B.0.16 承包單位人員進(jìn)場報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同約定、投標(biāo)承諾和進(jìn)度安排，我方 _部位，

15、主要人員已按要求進(jìn)入現(xiàn)場，請核實(shí)。附件：？證書證件復(fù)印件承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：一份,?醫(yī)療檢查證明一份。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：4羊 月日序號(hào)身份證號(hào)姓名性別職務(wù)/職稱專業(yè)/工種證書證件編號(hào)發(fā)證單位本崗位上崗時(shí)間審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月日注：本表一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份表B.0.17無損檢測申請表致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同約定、投標(biāo)承諾和進(jìn)度對匕我方主要設(shè)備已按要求進(jìn)入現(xiàn)場，請核實(shí)。附件：？測量工具檢定證書復(fù)印件 _份?機(jī)械設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄一份?機(jī)動(dòng)車HSE審查記錄 份承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日廳P設(shè)備名

16、稱型號(hào)及規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家技術(shù)狀況設(shè)備編號(hào)審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月日工程名稱：編號(hào):工程名稱：編號(hào):單位工程分部工程分項(xiàng)，程申請人申請時(shí)間年 月日管材規(guī)格：直徑：mm；壁厚：mm；材質(zhì)：（施工隊(duì)、作業(yè)面）焊接位置致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：以下焊口焊接已完，完成時(shí)間為 月日時(shí)，外觀檢查合格，現(xiàn)申請對以下焊口進(jìn)行檢測。焊口編號(hào)：合 計(jì)：道口。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部：現(xiàn)場代表：年 月日、審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日檢測單位（簽收）：年 月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位、檢測單位各一份。表B.0.18無損檢測復(fù)探申請表單位工程分部工程分項(xiàng)工程申請人申請時(shí)間今三 月日工程名稱：編號(hào)：管材規(guī)格：直徑：mm； 壁厚： mm； 材質(zhì):（施工隊(duì)、作業(yè)面）焊接位置致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）以下焊口返修已完，完成時(shí)間為 月 日 時(shí)，外觀檢查合格，現(xiàn)申請對以下焊口進(jìn)行 X射線檢測復(fù)探。（二次復(fù)探的口應(yīng)注明）焊口編號(hào)：合 計(jì)：道口。承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部：現(xiàn)場代表：年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日檢測單位（簽收）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位、檢測單位各一份。表C.0.1工作聯(lián)系單月日工程名稱：編號(hào):發(fā)文單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字）表C.0.2 工程變更單工程名稱：編號(hào):致:由于原因，茲提出工程變更，請予以審批附件：？變更