感冒、咳嗽、哮喘

1、感冒的針灸治療感冒的針灸治療定義及臨床表現(xiàn)n又稱傷風(fēng)，是外邪侵襲人體所致的常見的外感疾病n以頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)臨床特點n常見病，多發(fā)病n與氣候變化有關(guān)n病情有輕重之別n可以流行 中醫(yī)認識 n病因包括外因和內(nèi)因兩方面n外因：以風(fēng)邪多見，可以兼挾其它邪氣；內(nèi)因：體虛是基礎(chǔ)，素體氣虛衛(wèi)外不固，或因生活起居不當，過度勞累，致肌腠不密，營衛(wèi)失和；n臨床辨為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大癥型，可見挾濕、挾暑、氣虛、陽虛等兼癥辨證分型及分型論治風(fēng)寒感冒n惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸楚，鼻塞聲重，咳嗽流涕，鼻癢噴嚏，痰液稀薄，舌淡紅苔薄白，脈浮緊n治則：祛風(fēng)散寒，解表宣肺n處方：

2、大椎、風(fēng)門、肺俞、風(fēng)池、列缺、合谷。 風(fēng)寒感冒n手法：大椎、風(fēng)門用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，不留針，或拔火罐，余穴用瀉法，留針30min, 10min 行針一次。背部俞穴留針期間可加艾條灸，熱度以病人感覺舒適為宜。n配穴：頭痛配太陽、百會；咳嗽配尺澤，鼻塞配迎香，食滯配中脘，氣虛感冒配足三里。 風(fēng)熱感冒n發(fā)熱重，惡寒輕，有汗不解，咽喉疼痛，頭痛昏脹，咳嗽痰稠，鼻塞涕濁，口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。n治則：疏散風(fēng)熱，清利肺氣。n處方：大椎、合谷、曲池、外關(guān)。風(fēng)熱感冒n手法：諸穴用瀉法，留針30至60min。n配穴：頭痛配太陽，咽痛配魚際、少商放血、挾濕配陰陵泉，挾暑配委中放血。 其它療法（一）n電針療法：每次

3、選2-3個主穴，通電20-30minn耳針療法：肺、氣管、內(nèi)鼻、三焦、耳尖n穴位注射療法：選用復(fù)方大青葉注射液、板蘭根注射液、銀黃注射液或抗生素，中藥浸出液，每穴可注射1-2ml；抗生素以原藥物劑量的1/5-1/2為宜，每日或隔日注射1次。n刺絡(luò)拔罐療法：大椎、少商、尺澤、委中、耳尖、耳垂等其它療法（二）n梅花針療法：從風(fēng)池穴至膈俞穴，沿膀胱經(jīng)叩刺，刺兩側(cè)，叩打至皮膚紅潤或微出血為度，隔日1次，此法治療風(fēng)熱感冒療效顯著。n走罐療法：沿背部膀胱經(jīng)走罐，至皮膚潮紅充血為度，隔日1次，此法治療風(fēng)寒感冒初起療效顯著。 其它療法（三）n穴位貼敷療法：生姜60克，豆豉30克，食鹽30克，蔥白適量，搗碎成糊

4、，取穴為神闕、太陽等。操作：用塑料薄膜覆蓋，墊紗布，橡皮膏固定，熱水袋外敷，每日2次。貼藥后患者可在1小時左右發(fā)汗，體溫隨之下降。若頭痛重者可配合用蔥汁涂雙側(cè)太陽穴，每日涂2-3次。此法治療時行感冒，高熱不退者效果顯著。注意事項n針灸治療本病療效確切；n流行期間可亦可采用針灸預(yù)防；n重癥病人應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持整潔，安靜，空氣流通，溫度適宜。定期進行空氣消毒。必要時可與其它治療措施配合應(yīng)用。n感冒與某些傳染病早期癥狀相似，治療時應(yīng)注意加以鑒別 咳嗽的針灸治療咳嗽的針灸治療n咳嗽是肺系疾病的主要證候之一n有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽n咳嗽一證可出現(xiàn)在多種疾病之中，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染，急、慢

5、性氣管炎，支氣管擴張，肺炎，肺結(jié)核等病咳嗽的病因病機n病位在肺n病因分為外感、內(nèi)傷兩大類n各種原因?qū)е路螝獠恍麨楦静C 辨證辨證 一般分外感、內(nèi)傷兩類。 （1）外感咳嗽外感咳嗽 外感咳嗽起病急，多兼表證；風(fēng)寒束肺，癥見咳嗽聲重，咳痰稀薄，頭痛，鼻塞，流涕，惡寒發(fā)熱，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊； 風(fēng)熱犯肺，癥見咳嗽劇烈，頭痛身熱，惡風(fēng)汗出，苔薄黃，脈浮數(shù)； 燥熱傷肺，癥見干咳無痰，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛鼻塞，咳甚胸痛，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 2內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽 內(nèi)傷咳嗽發(fā)病緩。 痰濕蘊肺，則癥見咳嗽痰多，神疲乏力，脘悶納差，苔白膩，脈濡滑； 肝火犯肺，癥見氣逆咳嗽，引脅作痛，苔薄黃，脈弦數(shù)； 肺虛陰虧，則見

6、干咳少痰，痰中帶血，午后潮熱，手足心熱，失眠盜汗，神疲乏力，舌紅苔少，脈細數(shù)。 治療治療 1刺灸法 （1）外感咳嗽治則：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。處方：肺俞、尺澤、列缺方義：取肺俞宣肺止咳，尺澤宣降肺氣，化痰止咳；列缺疏風(fēng)解表。配穴：風(fēng)寒者配風(fēng)門，風(fēng)熱者配大椎，咽喉痛配少商放血，鼻塞配迎香，燥熱者配曲池。操作：毫針瀉法，寒邪重者可艾灸或拔火罐。 （2）內(nèi)傷咳嗽治則：肅肺理氣，止咳化痰。處方：肺俞、太淵、三陰交。方義：取肺俞調(diào)理肺氣，恢復(fù)正常宣降；太淵調(diào)補肺臟，宣通肺氣；三陰交疏肝健脾，滋陰潤燥，化痰止咳。配穴：痰濕盛者配豐隆、陰陵泉，肝火爍肺配行間，肺陰虧損配膏盲，咯血配孔最。操作：毫針刺，補虛瀉實

7、。穴位貼敷法n處方（1）：肺俞、定喘、膈俞、膻中n處方（2）：風(fēng)門、膏肓、豐隆、天突n方法：將麝香風(fēng)濕膏剪成11cm大小，貼在一組腧穴上，每天一次。穴位注射法n取穴：肺俞、大杼、定喘、風(fēng)門n操作：用維生素B1注射液100mg，或魚腥草注射液2ml，或胎盤注射液2ml，局部常規(guī)消毒，在選定穴位刺入，待局部有酸麻或脹感后，再將藥物注入，每穴注射0.51.0ml，每日1次，35次為1療程。耳針療法n取穴：支氣管、肺、腎上腺、咽喉n操作：以毫針刺入，產(chǎn)生酸脹感，留針20分鐘左右，留針期間可捻動2-3次?；蛞酝醪涣粜凶奄N壓耳穴。雙耳同時取穴，每日1次，5次為1療程。注意事項n咳嗽可見于多種呼吸系統(tǒng)疾病，

8、治療前先明確診斷，選好針灸適應(yīng)癥，必要時配合其他治療n天氣寒冷時注意保暖，以免感受風(fēng)寒。不嗜煙酒哮喘的針灸治療哮喘的針灸治療n哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作的疾患n“哮”指呼吸急促，喉中有哮鳴聲，喘指呼吸困難n哮必兼喘，喘未必兼哮n發(fā)病有季節(jié)性，易復(fù)發(fā)n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等疾病，可參照本證治療病因病機n病因分為外感、內(nèi)傷兩大類n風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，煙塵、漆氣、花粉等異味影響，脾失健運，聚濕成痰，情志不調(diào)，氣機不利，諸虛勞損，均可使肺氣失宣，阻塞氣道。n本病多虛實互見。辨證分型n哮喘的主要癥狀為呼吸急促，喉間哮鳴聲，甚至張口抬肩，不能平臥n根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為

9、實證和虛證兩類。實證n風(fēng)寒外襲，癥見咳喘痰白清稀，形寒無汗，頭痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊n痰熱阻肺，癥見咳喘痰黃粘稠，咯痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，身熱口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)虛證n肺氣不足，癥見氣息短促，咳聲低微，語輕懶言，動則汗出，舌淡，脈沉n腎不納氣，癥見呼多吸少，氣不得續(xù)，動則氣喘，汗出肢冷，舌淡，脈沉細 四、治療四、治療 .刺灸法（1）實證治則：宣肺祛邪，化痰平喘處方：尺澤、天突、膻中。方義：尺澤宣通肺氣，祛風(fēng)化痰。天突降逆平喘，為近部取穴。肺俞、膻中宣肺理氣，降氣平喘。配穴：風(fēng)寒配風(fēng)門，痰熱配豐隆，喘甚配定喘。操作：毫針瀉法，風(fēng)寒加灸法。 （2）虛證治則：扶正固本，益

10、氣平喘。處方：肺俞、腎俞、膏肓、太淵。方義：肺俞、膏肓培補肺氣，太淵、腎俞益氣平喘。配穴：肺氣虛配氣海，腎虛配太溪。操作：毫針補法，加灸法，可用艾炷灸或艾條溫和灸。 2.皮膚針處方：實證 肺經(jīng)、定喘、肺俞、膻中、天突 虛證 督脈（命門至大椎）、膀胱經(jīng)（胸腰段）、夾脊（胸腰段）、任脈（關(guān)元至天突）方法：風(fēng)寒用中叩刺，以皮膚潮紅為度。痰熱用重叩刺，以皮膚有血珠滲出為度。虛證用輕叩刺，以皮膚微紅為度。每次扣刺1015min。 3. 3.耳針耳針處方：（1）氣管、皮質(zhì)下、神門 （2）肺、平喘、交感、腎上腺方法：每次取一組耳穴，毫針刺，捻轉(zhuǎn)使得氣后，留針20至30分鐘?；蛸N壓王不留行籽，每34天治療一次

11、。囑患者每天按壓數(shù)次。4.穴位敷貼 處方：（1）定喘、肺俞、膈俞，（2）大杼、魄戶、脾俞，（3）風(fēng)門、膏肓、腎俞，（4）大椎、靈臺、譩譆。方法：按白芥子32，元胡32，甘遂18，細辛18比例配齊藥物，研為細末(清張璐張氏醫(yī)通：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突”)。每年初伏、中伏、中伏后10天和末伏為治療日，取藥末15g，姜汁20ml調(diào)為糊狀，做成6個直徑2.5cm的藥餅，攤在直徑4cm的薄膜上。 初伏取第1組穴位，中伏取第2組穴位，依次類推，藥餅中心放0.01g麝香，對準腧穴貼敷，膠布固定，一般貼34小時，貼敷時腧穴皮膚有溫?zé)岣杏X，如果有灼痛感可提前取下，如果溫?zé)岣胁幻黠@可延長到6小時。貼藥后不宜劇烈活動，以免藥餅移位、脫落。連續(xù)兩三年治療可提高和鞏固療效。 5.穴位注射 處方：風(fēng)門 肺俞 腎俞。 方法：每次選取一穴雙側(cè)，用胎盤注射液2毫升分注兩穴，每天或隔天一次，各穴輪流使用。適合于哮喘緩解期扶正固本。 五、注意事項五、注意事項1.針灸治療哮喘療效較好，無副作用，有較高的臨床價值，可單獨應(yīng)用或配合使用。但如果嚴重發(fā)作或哮喘持續(xù)狀態(tài)則應(yīng)配合藥物治療，如氣霧劑。2.哮喘緩解后，仍應(yīng)繼續(xù)治療，扶正固本，改善體質(zhì)?？刹捎弥兴?、食